Radiodiagnostyka
Działanie hemotoksyczne
-zwolniona akcja serca
-tachykardia
-możliwe migotanie przedsionków
-wydłużenie odstępów PQ lub może wystąpić pełen blok przedsionkowo komorowy
- poszerzenie zespołu
-spłaszczenie lub inwencja załamka TE, obniżenie odcinka ST i wydłużenie odcinka QT
Dzialnie osmotyczne
-zmniejszenie objętości i elastyczności krwinki czerwonej
*Bonus – duzaobjetosc w krotkim czasie srodka kontrastowego, podaje się go w angiografii, w innych badanich kontrast jest podawany powoli
objetosc | Szybkość | |
---|---|---|
Mozgowie | 30-50 | 1ml/s |
Klatka piersiowa | 30-60 | 2,5-3 ml/s |
Jama brzuszna | 70-80 | Do 3 ml/s |
Amiografiamozgu | 80-90 | 4,5 -5 ml/s |
Angio serca | 120-150 | 5,5-6,5 ml/s |
Wplywsrodkow cieniujących na ośrodkowy układ nerwowy:
- wysoko osmolarnoscsrodka cieniującego uszkadza komórki srodblonkanaczyniewegouposledzajacbariere krew-mozg. Jest to szegolnie niebezpieczne w obszarach: areapostrenna, przysadka,zwoje dyniowe, prowadzi do nudności, wymiotow, zaburzenosrodka, doprowadzając do obrzekowpluc,zaburzenosrodka krążeniowego, reakcje drgawkowe.
Reakcja immunologiczna - Przy jednym podaniu srodka może ywstapic reakcja krzyzowa.
Reakcja uczuleniowa
Reakcja anafilaktyczna – aktywacja układu dopełniacza, oddziaływanie na układ krzepniecia wpływa hydrolizy, bezpośrednie uwolnienie mediatorowistaminy
Dzialaniane frotoksyczne – jonowe srodki cieniujące wplywaja depresyjnie na czynność wydalnicza nerek zwłaszcza w okresie rozwojowym. Może pojawić się białkomocz, prawie pewne gdy podajemy do tetnicy nerkowej.
Nefropatia kontrastowa – wzrost poziomu kreatyniny o około 25% wartości wyjściowej, rozwija się w okresie czasu 24 do 48 godzin po badaniu,wystepuje szczyt 5-6 doba i ustepuje po 3 tygodniach.
Czynniki zwiekszajace ryzyko uszkodzenia nerek:
- odwodnienie pacjenta, przy ogranicznym podawaniu plynow przed badaniem, zwłaszcza w polaczeniu z lekami przeczyszczajacymi i lewatywom. Podanie więcej niż 3 ml/kg srodka jonowego i 5 ml/kg niejonowego. Im bliżej nerek podamy plyn tym gorzej. Cukrzyca,białkomocz.
- choroby układu krazenia, szegolnie zaburzeniarytmu serca,niewydolność mięśnia sercowego,nadciśnienie,wstrząs, stan po nagłym zatrzymaniu krazenia,krwotok,anemia,hiperurygemia (zwiększone wydalanie moczu), miazdczyca, wiek
Jak zapobiegamy uszkodzeniom:
- wlasciwe przygotowanie pacjenta, unikacnieporzebnego odwodnienia pacjenta (do 3 godzin przed badaniem nie pic)
- wlasciwydobor preparatu kontrastowego
- odstawienie lekownefrotoksycznych (minimum na 24h przed badaniem)
- nawadnianie się (przez 12h przed i po badaniu)
- podanie acetylocysteminy, dzień przed i w dniu badania
- sprawdzanie clearencu nerkowego (wpływ na tarczyce)
Srodki kontrastowe generacje:
- I generacji pierwsze przejście, USG (albumex, echowist)
- II generacji wzmocnienie trwa kilka minut (lebowist i echogen,utrzymują swoje właściwości po przejściu przez pluca,powodują zaburzenia hemodynamiczne serca)
- III generacji,dlugi okres trwania, sa to pecharzyki gazowe otocznone ……
Srodki kontrastowe stosowane w MR:
- zmieniają czas relaksacji (w sekwencji T1 skracaja czas, copowoduje ze sygnaljestsilniejszya obraz jest bialy, w sekwencji T2 wydluzajaczas,odwrotnie do tamtego)
- stowanesrodki: paramagnetyczne lub supermagnetyczne (gadolin- pierwiastek ziem rzadkich), Magnefis,Ogniskan
- poprawiają jakosobrazu,czulosc metody, pojawi się lepsza charakterystyka tkankowa i lepsza likwidacja artefaktow
- dzielimy na jonowe i niejonowe, ale nie ma zakazu stosowania jonowych