Radiodiagnostyka

Działanie hemotoksyczne

-zwolniona akcja serca

-tachykardia

-możliwe migotanie przedsionków

-wydłużenie odstępów PQ lub może wystąpić pełen blok przedsionkowo komorowy

- poszerzenie zespołu

-spłaszczenie lub inwencja załamka TE, obniżenie odcinka ST i wydłużenie odcinka QT

Dzialnie osmotyczne

-zmniejszenie objętości i elastyczności krwinki czerwonej

*Bonus – duzaobjetosc w krotkim czasie srodka kontrastowego, podaje się go w angiografii, w innych badanich kontrast jest podawany powoli

	objetosc	Szybkość
Mozgowie	30-50	1ml/s
Klatka piersiowa	30-60	2,5-3 ml/s
Jama brzuszna	70-80	Do 3 ml/s
Amiografiamozgu	80-90	4,5 -5 ml/s
Angio serca	120-150	5,5-6,5 ml/s

Wplywsrodkow cieniujących na ośrodkowy układ nerwowy:

- wysoko osmolarnoscsrodka cieniującego uszkadza komórki srodblonkanaczyniewegouposledzajacbariere krew-mozg. Jest to szegolnie niebezpieczne w obszarach: areapostrenna, przysadka,zwoje dyniowe, prowadzi do nudności, wymiotow, zaburzenosrodka, doprowadzając do obrzekowpluc,zaburzenosrodka krążeniowego, reakcje drgawkowe.

Reakcja immunologiczna - Przy jednym podaniu srodka może ywstapic reakcja krzyzowa.

Reakcja uczuleniowa

Reakcja anafilaktyczna – aktywacja układu dopełniacza, oddziaływanie na układ krzepniecia wpływa hydrolizy, bezpośrednie uwolnienie mediatorowistaminy

Dzialaniane frotoksyczne – jonowe srodki cieniujące wplywaja depresyjnie na czynność wydalnicza nerek zwłaszcza w okresie rozwojowym. Może pojawić się białkomocz, prawie pewne gdy podajemy do tetnicy nerkowej.

Nefropatia kontrastowa – wzrost poziomu kreatyniny o około 25% wartości wyjściowej, rozwija się w okresie czasu 24 do 48 godzin po badaniu,wystepuje szczyt 5-6 doba i ustepuje po 3 tygodniach.

Czynniki zwiekszajace ryzyko uszkodzenia nerek:

- odwodnienie pacjenta, przy ogranicznym podawaniu plynow przed badaniem, zwłaszcza w polaczeniu z lekami przeczyszczajacymi i lewatywom. Podanie więcej niż 3 ml/kg srodka jonowego i 5 ml/kg niejonowego. Im bliżej nerek podamy plyn tym gorzej. Cukrzyca,białkomocz.

- choroby układu krazenia, szegolnie zaburzeniarytmu serca,niewydolność mięśnia sercowego,nadciśnienie,wstrząs, stan po nagłym zatrzymaniu krazenia,krwotok,anemia,hiperurygemia (zwiększone wydalanie moczu), miazdczyca, wiek

Jak zapobiegamy uszkodzeniom:

- wlasciwe przygotowanie pacjenta, unikacnieporzebnego odwodnienia pacjenta (do 3 godzin przed badaniem nie pic)

- wlasciwydobor preparatu kontrastowego

- odstawienie lekownefrotoksycznych (minimum na 24h przed badaniem)

- nawadnianie się (przez 12h przed i po badaniu)

- podanie acetylocysteminy, dzień przed i w dniu badania

- sprawdzanie clearencu nerkowego (wpływ na tarczyce)

Srodki kontrastowe generacje:

- I generacji pierwsze przejście, USG (albumex, echowist)

- II generacji wzmocnienie trwa kilka minut (lebowist i echogen,utrzymują swoje właściwości po przejściu przez pluca,powodują zaburzenia hemodynamiczne serca)

- III generacji,dlugi okres trwania, sa to pecharzyki gazowe otocznone ……

Srodki kontrastowe stosowane w MR:

- zmieniają czas relaksacji (w sekwencji T1 skracaja czas, copowoduje ze sygnaljestsilniejszya obraz jest bialy, w sekwencji T2 wydluzajaczas,odwrotnie do tamtego)

- stowanesrodki: paramagnetyczne lub supermagnetyczne (gadolin- pierwiastek ziem rzadkich), Magnefis,Ogniskan

- poprawiają jakosobrazu,czulosc metody, pojawi się lepsza charakterystyka tkankowa i lepsza likwidacja artefaktow

- dzielimy na jonowe i niejonowe, ale nie ma zakazu stosowania jonowych