Spondylodeza tylna transpedikularna (przeznasadowa)

Stabilizacja kręgosłupa wykonywana z dostępu tylnego (cięcie ponad wyrostkami kolczystymi z użyciem śrub i prętów bądź płytek. Aktualnie implanty transpedikularne – śruby i pręty – wykonane są ze stopu tytanu. Płytki mogą być wykonane ze stopu tytanu lub włókna węglowego. Bardzo często stabilizację przeznasadową uzupełnia się wykonaniem spondylodezy tylnej lub tylno – bocznej. Spondylodeza jest to zrost poszczególnych segmentów kręgosłupa w jeden blok kostny, przez co operowane segmenty tracą co prawda ruchomość względem siebie, lecz jednocześnie zostaje wyeliminowane ryzyko niestabilności. Niestabilność kręgosłupa to patologiczna – nieprawidłowa, często nadmierna ruchomość poszczególnych segmentów. Jest jedną z przyczyn bólu odczuwanego przez pacjenta z chorobą zwyrodnieniową kręgosłupa.

Rehabilitacja dróg oddechowych

Zaburzenia wynikające z powstałej po urazie przewagi nerwu błędnego, którego ośrodki znajdują się powyżej poziomu uszkodzenia.

Objawy:

• Skurcz oskrzeli

• Wzmożona sekrecja drzewa oskrzelowego

• Zmniejszenie czynnej przestrzeni oddechowej

• Niedodma

• Niedotlenienie ustroju

• Odoskrzelowe zapalenie płuc

Co robimy:

• Intubacja, oddech wspomagany

• Tlenoterapia

• Zapobieganie i leczenie zapaleń

• Odsysanie nadmiaru wydzieliny

• Ćwiczenia oddechowe

Rehabilitacja dróg moczowych

Całkowite opróżnianie pęcherza jest najlepszą prewencją infekcji dróg moczowych.

Cewnikowanie przy braku aktywności pęcherza z zatrzymaniem odpływu w kilka godzin – wytwarzanie automatyzmu. Rdzeniowe odruchy pęcherzowe. Wykorzystanie tłoczni brzusznej oraz zewnętrznego ucisku podbrzusza. Zaburzenie gospodarki wapniowo – fosforanowej oraz alkalizacja moczu są przyczyną kamicy nerkowej.

Odleżyny

Efekt długotrwałego ułożenia chorego w jednej pozycji (zwykle leżącego często bezpośrednio po urazie w transporcie). Odleżyny obejmujące powięź oraz głębsze warstwy są wskazaniem do leczenia operacyjnego.

Leczenie:

• Wyrównanie zaburzeń ogólnoustrojowych

• Operacyjne

• Terapia laserowa

• Opatrunki hydrokolidowe

Neurogenne skostnienia pozaszkieletowe

Ogniska kostnienia powstające poza układem kostnym. Następstwo zmiany trybu życia oraz zaburzeń neurologicznych i endokrynologicznych. Profilaktyka – ćwiczenia bierne.

Spastyczność

Jest to wzrost napięcia mięśniowego w zajętej kończynie, narastający i nagle ustępujący podczas jej biernego rozciągania (objaw „scyzorykowy”). Opór narasta proporcjonalnie do amplitudy i szybkości ruchu.

Zwalczanie spastyczności oraz przerwanie łuku odruchowego napięcia mięśniowego.

Zmniejszenie rozciągania wrzeciona mięśniowego przez operacyjne wydłużenie ścięgien. Leczenie farmakologiczne – miorelaksanty. Prewencja odleżyn oraz infekcji.