LEKI ZWIĘKSZAJĄCE PRZEPŁYW WIEŃCOWY

Farmakologia choroby wieńcowej polega na:

• zmniejszeniu obciążenia serca przez zmniejszenie oporu obwodowego naczyń krwionośnych i zmniejszenie przepływu krwi do serca

• ekonomizacji pracy serca, zwolnienie czynności w krążeniu wieńcowym i zmniejszeniu przepływu wieńcowego krwi

Stosujemy 4 grupy leków:

1. Azotany i azotyny

2. Leki blokujące receptory β-adrenergiczne

3. Leki blokujące kanały wapniowe

4. Leki działające na kanały potasowe

AZOTANY i AZOTYNY

Poprawiaj a ukrwienie serca i znoszą napady bólu w dusznicy bolesnej.

Mechanizm ich działania związany jest z uwalnianiem przez te leki rodników azotanowych. Rodnik ten jest śródbłonkowym czynnikiem rozkurczającym mięśnie gładkie, aktywuje cyklozę guanylową co prowadzi do wzrostu wewnątrzkomórkowego stężenia cGMP i aktywacji zależnych od cGMP kinaz białkowych.

Działanie lecznicze w niewydolności wieńcowej związane jest z przemieszczeniem krwi do naczyń żylnych, zmniejszeniem obciążenia wstępnego i następczego serca, zmniejszeniem komorowego ciśnienia i rozszerzeniem naczyń wieńcowych.

W wyniku stosowania tej grupy leków może dojść do tolerancji. Objawia się ona zmniejszeniem skuteczności tych leków i podaniem coraz większych dawek.

Związki te stosowane są w celu przerywaniu napadów dusznicy bolesnej, zapobieganiu im, w leczeniu zawałów serca.

Do przerywania napadów stosujemy: nitroglicerynę, azotan amylu, di azotan izosorbitolu.

Są stosowane w postaciach roztworów, aerozoli i lingwetek.

W zapobieganiu napadom stosujemy doustnie preparaty o przedłużonym działaniu: di azotan izosorbitolu, monoazotan izosorbitolu, pentaerytrytol.

Działania niepożądane:

1. hipotensja

2. bóle i zawroty głowy

3. zaczerwienienie twarzy

4. wzrost ciśnienia śródgałkowego i śródczaszkowego

5. nudności

6. wymioty

Przeciwwskazania:

1. uczulenie na związki azotowe

2. ostra niewydolność lewokomorowa serca

3. stenoza aortalna

Preparaty:

NIROGLICERYNA, NITROMINT, NITROCARD, SUSTONIT, EFFOX 10;20;40mg, EFFOX LONG 50;75mg, MONOMAC DEPOT, MONONIT 10;20;40mg, MONONIT 60 retard; 120retard, OLIGARD 40;60mg, AEROSONIT, CARDIONIT, ISOKET retard, SORBONIT, PENTAERYTHRITOL amp, PENTAERYYTHRITOL 100 (GALPENT)

LEKI BLOKUJĄCE RECEPTORY β-adrenergiczne

Stosowane są zapobiegawczo w występowaniu napadów dusznicy bolesnej przez działanie ekonomizujące prace mięśnia sercowego, zmniejszają częstość skurczu mięśnia sercowego, napięcie i siłę skurczu, zmniejszają ciśnienie skurczowe i pojemność wyrzutową serca, zmniejszają zapotrzebowanie serca na tlen, zwiększa się tolerancja na wysiłek.

Przeciwwskazania:

1. niewydolność krążenia

2. astma

3. blok serca II i III stopnia

4. niewydolność węzła zatokowo- przedsionkowego

Zaliczamy: PROPRANOLOL, SOTALOL, NADOLOL, METOPROLOL, ATENOLOL, ACEBUTOLOL, LABETALOL

LEKI BLOKUJĄCE KANAŁY WAPNIOWE

Stosowane są w zapobieganiu napadom dusznicy bolesnej.

NIFEDYPINA

Stosowana jest do przerywania napadów.

Działania niepożądane:

1. nudności

2. wymioty

3. bóle brzucha

4. bóle i zawroty głowy

MOLSIDOMINA

Stosowana w leczeniu dusznicy bolesnej i w celu wyrównania krążenia, w leczeniu zawału i w innych postaciach niedokrwienia mieśnia sercowego.

Działania niepożądane:

1. bóle głowy

2. hipotensja

Jej aktywnym metabolitem jest linsidomina.