Tytuł: Nefrokalcynoza u dzieci – doświadczenia jednego ośrodka

Wstęp:

Termin nefrokalcynoza obejmuje odkładanie się soli wapnia w cewkach nerkowych – nabłonku oraz w tkance śródmiąższowej. Może występować jako postać izolowana lub towarzyszyć złogom w układzie moczowym. Etiologia nefrokalcynozy jest wieloczynnikowa.

Cel pracy:

Celem pracy była próba odpowiedzi na pytanie, czy nefrokalcynoza wywiera wpływ na parametry antropometryczne i czynność nerek u dzieci.

Materiał i metody:

Z dokumentacji medycznej Oddziału Nefrologicznego Katedry i Kliniki Pediatrii w Zabrzu zebrano dane o pacjentach w wieku 0-18 lat ze zdiagnozowaną na podstawie badania ultrasonograficznego nefrokalcynozą, leczonych w latach 1989-2012. Średni czas obserwacji wynosił 59,4±68,5 miesiąca. Stworzono elektroniczną bazę danych, do której wpisano: wiek, płeć, masę ciała i wzrost, wyniki badań laboratoryjnych krwi i moczu, stopień i typ nefrokalcynozy oraz dane dotyczące chorób współtowarzyszących, przebytych oraz objawów występujących u dziecka.

Wyniki:

Przeanalizowano łącznie 12 przypadków dzieci z nefrokalcynozą (średnia wieku w momencie rozpoznania - 64,8 ± 60,0 miesięcy). Wśród badanej grupy było 7 chłopców i 5 dziewczynek. Przeciętna waga wynosiła 15,88 ± 9,57 kg (<3 centyla - 6 przypadków; 3-10c. – 2; 25-50c – 2; 75-90c – 2). Średni wzrost wynosił 94,8 ± 30,8 cm (<3 centyla – 6 przypadków; 3-10c – 1; 10-25c -1; 25-50c – 2; 50-75c – 1; >90 – 1). U 9 dzieci (75%) wstępnie rozpoznano ultrasonograficznie typ II nefrokalcynozy.

Wartość współczynnika filtracji kłębuszkowej (eGFR wg Schwartza), wg którego klasyfikowano czynność nerek wynosił dla całej badanej grupy w momencie rozpoznania średnio 89,79 ± 60,10ml/min/1,73m²; pod koniec obserwacji wynosił 92,93 ± 45,6 ml/min/1,73m² i był stabilny w okresie obserwacji. Wartości bezwzględne eGFR uległy obniżeniu u 7 dzieci. Przeciętna wartość stężenia kreatyniny we krwi w momencie rozpoznania nefrokalcynozy wynosiła 0,70±0,41 mg/dl, pod koniec obserwacji 1,0±0,8mg/dl (p=0,2531). Nie stwierdzono korelacji pomiędzy czasem trwania nefrokalcynozy a wartościami antropometrycznymi.

Wnioski:

Nefrokalcynoza jest czynnikiem etiologicznym przewlekłej choroby nerek u dzieci.

Na podstawie przeanalizowanych danych dotyczących pacjentów z nefrokalcynozą można stwierdzić, że choroba zasadniczo nie pogarszyła wyjściowej czynności nerek. Nie miała też wpływu na wartości parametrów antropometrycznych.

Słowa kluczowe: nefrokalcynoza, dzieci, przewlekła choroba nerek

Title: Nefrocalcinosis in children – one centrum experiences.

Introduction:

The term of nefrocalcinosis is defined as calcium deposits in renal tubules – epithelium and parenchyma. It may occurs in isolation or in association with process of calcifications in urinary system. The etiology is multifactorial.

Aim:

The aim of our study was attempt to answer the question: does the nephrocalcinosis affect on antropometric data and renal function in children.

Material and methods:

Records of all patients, aged 0-18 years, with diagnosis of nephrocalcinosis based on ultrasound examination, performed in children in the Nephrology Unit, Department of Pediatrics in , during the period 1989-2012, were tracked down. The average time of observation was 59,4±68,5 month. Electronic database with information about: age, gender, weight and height, results of blood and urine examinations, degree and type of nephrocalcinosis as well as clinical symptoms and history was created.

Results:

In total, 12 causes in children (mean 64,8 ± 60,0 months – age of diagnosis) with nephrocalcinosis were performed. Among them were 7 boys and 5 girls. The average weight of children was 15,88 ± (<3 percentile - 6 causes; 3-10c – 2; 25-50c – 2; 75-90c – 2). The average height was 94,8 ± 30,8 cm (<3 percentile – 6 causes; 3-10c – 1; 10-25c -1; 25-50c – 2; 50-75c – 1; >97c – 1). In 9 children (75%) initially ultrasonographic diagnosed was type II of nephrocalcinosis.

The value of glomerular filtration rate calculated according to Schwartz formula (eGFR), which was used to classified renal function, was in the moment of diagnosis 89,79 ± 60,10 ml/min/1,73m² for the whole group of children; at the end of observation was 92,93 ± 45,6 ml/min/1,73m² and was stable during the observation. The absolute value of eGFR was decreased in 7 children. In moment of diagnosis of nephrocalcinosis the average creatinine blood level was 0,70 ±0,41 mg/dl, at the end it was 1,0 ±0,8 mg/dl (p=0,2531). There was no correlation between the duration of nephrocalcinosis and anthropometric values​​.

Conclusions:

Nephrocalcinosis is etiological factor of chronic renal failure in children.

Based on the data reviewed of patients diagnosed with nephrocalcinosis it can be concluded that the disease generally had not bad influence on primary renal function, and had no impact on anthropometric parameters.

Key words : nephrocalcinosis, children, chronic renal failure