1.Które stany chorobowe mogą wywołać biegunke tłuszczową?

1. Przewlekłe zapalenie trzustki

2. choroby wątroby z cholestazą

3. celiakia

4. Choroba Whipple’a

5. Nadużywanie środków przeczyszczających z grupy środków osmotycznych

A:1 B: 1, 2 C: 1,2,3 D: 1,2,3,4 E: 1,2,3,4,5

2. Które antybiotyki stosuje się w eradykacji Helicobacter Pylori:

1. Metronidazol

2. Cefuroksym

3. Amoksycylinę

4. Klarytromycynę

5. Klindamycynę

A: 1,2,3 B: 1,3,4 C: 2,3,4 D: 1,3,5 E: 1,2,3,4

3. Wystąpienie u pacjenta bólów kostno-mięśniowych, nawrotowej kamicy nerkowej, nawrotowej choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, nadciśnienia tętniczego i objawów depresji może sugerować:

A. Nadczynnośc tarczycy

B. Niedoczynnośc tarczycy

C. Nadczynnośc przytarczyc

D. Niedoczynnośc przytarczyc

E. Niedoczynność kory nadnerczy

4. Dla zespołu Cushinga charakterystyczne są:

A. Hiperkaliemia hipokaliemia

B. Hiperglikemia

C. Leukocytoza

D. B i C

E. A, B i C

5. Jaka jest dobowa maksymalna dawka metforminy?

A. 1 g

B. 1,5 g

C. 2 g

D. 2,5 g

E. 3 g

6. Dla niedokrwistości z niedoboru żelaza charakterystyczne jest:

A. Obniżone MCV

B. Podwyższone TIBC

C. Obniżona ferrytyna w surowicy

D. A i B

E. A, B i C

7. W których stanach występuje zwiększone stężenie tri glicerydów?

A. Dyslipidemia aterogenna

B. Niewydolnośc nerek

C. Zapalenie trzustki

D. A i B

E. A, B i C

8. Zalecana dobowa podaż jodu dla osoby dorosłej (z wyjątkiem ciężarnych i karmiących) wynosi:

A. 250 µg B. 100 µg C. 150 µg D. 200 µg E. 90 µg

9. Objawami charakterystycznymi dla niedoczynności tarczycy są:

1. Senność

2. Nadpobudliwośc psychoruchowa

3. uczucie gorąca

4. bradykardia

5. wilgotna skóra

6. sucha skóra

7.Zaparcia

A: 1,3,4 B: 1, 4, 6, 7 C:??? D: 1, 3, 4, 7 E: 2, 3, 7??

10. Przeciwskazania do leczenia jodem promieniowtówrczym to:

A. Choroby płuc

B. Ciąża

C. Okres karmienia piersią

D. Choroby niedokrwiennej serca

E. C i B

11. Pacjentka lat 20 zgłosiła się do lekarza z powodu spadku masy ciał ok. 10 kg w ciągu 4 m-cy, stałego uczucia gorąca i męczliwości . W badaniu przesiewowym stwierdzono wilgotną skórę, drżenie rąk, wole ze szmerem naczyniowym, wytrzeszcz gałek ocznych, osłabienie mięsniowe i obrzęk przedgoleniowy. W badaniach laboratoryjnych TSH-0,00 (norma 0,5-5), fT3-26pg/ml (norma 1,4-3,71), fT4-ng/ml (norma 0,9-1,48). Najbardziej prawdopodobną przyczyną choroby jest:

A. Nadczynnośc tarczycy w przebiegu choroby Graves-Basedowa

B. Niedoczynność tarczycy

C. Wole guzowate obojętne

D. Ostre ropne zapalenie tarczycy

E. Nadczynność tarczycy w przebiegu wola guzowatego

12. Wskaż zdanie fałszywe:

A. Rak anaplastyczny tarczycy rokuje źle

B. Rak tarczycy jest najczęstszym nowotworem złośliwym gruczołów wydzielania wewnętrznego

C. Czynnikiem ryzyka raka tarczycy jest ekspozycja na promieniowanie jonizujące

D. Rak anaplastyczny u większości chorych jest ropoznawany w stadium warunkującym skuteczną operację.

E. Leczenie raka brodawkowatego i pęcherzykowego obejmuje tyreidektomię, leczenie 131I, stosowanie supresyjnych dawekchormonów tarczycy.

13. Choroba Hashimoto:

A. Jest najczęstszą przyczyną niedoczynności tarczycy

B. Występuje częściej u mężczyzn

C. W badaniach laboratoryjnych stwierdza się znacznie pdwyższone miano przeciwciał przeciwtarczowych (anty TPO, anty TG)

D. Rzadko prowadzi do trwałej niedczynności tarczycy

E. prawdziwe A i C

14. TSH-65ulU/ml (norma 0,5-5,), fT4 0,5ng/ml (norma 0,9-1,48), fT3 1,3pg/ml (norma 1,4-3,71 jest charakterystyczne dla:

A. Zespołu niskiej T3

B. pierwotnej niedoczyności tarczycy

C. Pierwotnej nadczynności tarczycy

D. Wtórnej nadczynności tarczycy

E. Zepołu Cushinga

15. Wskaż zdanie prawdziwe odnośnie oftalmopatii tarczowej:

A. Jest zespołem objawów ocznych wywołanych immunologiczny zapaleniem tkanek miękich oczodołu najczęściej w przebiegu choroby Graves-Basedowa

B. Zwykle występuje jdnostronnie

C. Najczęściej towarzyszy chorobie Hashimoto

D. Jest charakterystycznym objawem ropnego zapalenia tarczycy

E. Zadne z powyższych

16. Otyłośc olbrzymią (III stopnia) rozpoznajemy gdy BMI wynosi:

A. >=30kg/m2

B. >25 kg/m2

C. >=40 kg/m2

D. >=35 kg/m2

E. >37 kg/m2

17. Do chorób towarzyszących otyłości nie należy:

A. Nadciśnienie tętnicze

B. Migrena

C. Cukrzyca typu II

D.Choroba zwyrodnieniowa stawów

E. Obturacyjny bezdech senny

18. Przyczyną otyłości pochodzenia endokrynnego nie jest:

A. Zespół Cushinga

B. Niedoczynność tarczycy

C. Zespół policystycznych jajników

D. Niedoczynnośc kory nadnerczy

E. Organiczne uszkodzenie podwzgórza

19. Leczenie farmakologiczne otyłości –stosuje się:

A. u osób otyłych jeśli nie udało zmniejszyć sie masy ciała za pomocą metod niefarmakologicznych

B. u osób z nadwagą i BMI >27kg/m2 oraz co najniej jedną chorobą związaną z otyłością jeśli nie udało się zmniejszyć masy ciała za pomocą metod niefarmakologicznych

C. tylko gdy BMI >=40 kg/m2

D. prawdziwe A i B

E. u każdego pacjenta z BMI >=25kg/m2

20. Okresową kontrolę glikemii na czczo powinno się przeprowadzać u:

A. Krewnych drugiego stopnia chorych na cukrzycę typu II

B. osób z BMI <25kg/m2

C. W wieku >45 lat

D. z HDL >50mg/dl

E. z dużą aktywnością fizyczną

21. Wskaż prawidłową odpowiedź dotyczącą leczenia ostrego napadu dny moczanowej:

1. Należy rozpocząć leczenie allopurinolem aby obniżyć poziom kwasu moczowego

2. Lekiem pierwszego wyboru w leczeniu ostrego napadu dny jest kolchicyna

3. Stosuje sie NLPZ p.o. w dużych dawkach z wyjątkiem kwasu acetylosalicylowego

A. 1 B.1,2 C. 2,3 D. 1,3 E Wszystkie prawidłowe

22. W skali ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc, CRB-65 bierze się pod uwagę wszystkie poza:

A splątanie B liczba oddechów C Ciśnienie tętnicze krwi D wiek pacjenta E stężenie mocznika w surowicy

23. Do lekarza rodzinnego zgłosiła się pacjentka lat 33 w 10 tygodniu ciąży, z dodatnim wynikiem posiewu moczu bez objawów zakażenia dróg moczowych. W postępowaniu należy zaproponować:

1. Cefaleksynę lub amoksycylinę z kwasem klawulanowym

2. Trimetoprim

3. Ciprofloksacyne

4. Po leczeniu należy powtórzyć posiew, aby sprawdzić czy bakterie nie są już obecne w moczu

5. Pacjentka nie wymaga leczenia.

A. 2,4 B 3,4 C 1 D 1,4 E 5

24. Do przyczyn wtórnej osteoporozy nie należy:

A. nadczynnośc tarczycy

B. Zapalne choroby jelit

C niedoczynność przytarczyc

D Szpiczak mnogi

E POCHP

25. Którego kryterium nie bierze się pod uwagę w skali Centora:

A. temperatura ciała >38 C

B. wysięk na migdałkach i ich obrzęk

C. powiększone węzły chłonne szyjne przednie

D. brak kaszlu

E. brak kataru

26. Obowiązkowej hospitalizacji podlegają pacjenci z następującymi chorobami z wyjątkiem:

A. Gruźlicy

B. Błonicy

C. zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych

D. zatrucia jadem kiełbasianym

E. Wirusowe gorączki krwotoczne

27. U pacjenta z gorączką, nierożnością nosa i kłującym nasilającym się w godzinach ranych bólem umiejscwionym w okolicy przyśrodkowego kąta oka i oczodołu prawdopodobny jest zapalenie zatoki:

A. Czołowej

B. Sitowej

C. Szczękowej

D. klinowej

E. żadnej z powyższych

28. Które objawy u pacjenta z zapaleniem zatok sa wskazaniem do pilnego skierowania do szpitala?

1. Obrzęk powiek

2. upośledzenie węchu

3. zaburzenie ruchomości gałki ocznej

4. Podwójne widzenie

5. Tkliwość uciskowa okolicy chorej zatoki

A: 1,2,4,5 B: 2,3,4 C: 1,3,4 D:1,3,4,5 E: wszystkie

29. U pacjenta u którego stwierdza się silny ból od kilku godzin prawej kończyny dolnej, świeży brak tętna na tętnicy grzbietowej stopy i piszczelowej tylnej, zbladnięcie kończyny i jej oziębienie, brak czucia dotyku na palcach, osłabienie mięśni z niemożnością poruszania. Twoim rozpoznaniem będzie:

A. Ostra zakrzepica żył głębokich

B. Przewlekłe niedokrwienie kończyny dolnej

C. Ostra neuropatia uciskowa

D. Ostre niedokrwienie kończyny dolnej

E. Choroba Buergera

30. U chłopca lat 11 stwierdza się nad sercem krótki szmer skurczowy głośności 2-3/6 w rzucie tętnicy płucnej. II ton prawidłowy. EKG jest bez zmian. Jest to najprawdopodobniej.

A. Szmer wyrzutowy tętnicy płucnej

B. Szmer ubytku międzyprzedsionkowego ASD II

C. Szmer zwężenia zastawkowego tętnicy płucnej

D. Klasyczny szmer przygodny

E. Szmer buczenia żylnego

31. Wybierz zdania prawidłowe dotyczące stosowania leków przeciwgorączkowych u dzieci:

1. Paracetamol dopuszczony jest do stosowania u noworodków nawet wczesniaków

2. U noworodków dawka paracetamolu na dobę wynosi 15-30mg/kg mc, a u niemowląt 60mg/kg mc

3. Dawka ibuprofenu 10mg/kg mc/dawkę ma jeynie działanie przeciwgorączkowe i przeciwbólowe

Prawdziwe:

1. 1,3,4 B. 2,4 C. 1,2,4 D. 1,4 E. 3,4

34. Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące hiperlipidemii.

1. Sposób leczenia i wartości docelowe LDL ustala się zależnie od całkowitego ryzyka sercowo-naczyniowego.

2. Jeśli aktywność transaminaz wzrośnie 2-krotnie należy odstawić statynę. 10x

3. Konieczne jest oznaczenie aktywności CK, jeśli podczas leczenia wystąpi bolesność, męczliwośc lub tkliwość mięśni.

4. Ezetymib stosowany u pacjentów nietolerujących statyn działa od nich silniej

A. 1,2,4 B 1,3,4 C1,4 D 1,3 E wszystkie

35. Do lekarza rodzinnego zgłasza się pacjent leczony acenokumarolem z kontrolnym wynikiem INR 4,5. Jaka interakcja nie jest za to odpowiedzialna:

A. Z alkoholem

B. z cyprofloksacyną

C. z zielonymi warzywami tj np. brokuły szpinak kapusta

D. z sokiem grejpfrutowym

E. z NLPZ

36. Do działań niepożądanych diuretyków oszczędzających potas należą wszystkie oprócz:

A. Hiperkaliemii

B. kwasica metabolicna

C. Zasadowica metaboliczna

D. zaburzenia żołądkowo-jelitowe

E. ginekomastia

37. Wskaż zdanie prawdzie dotyczące ospy wietrznej:

1. okres wylęgania wynosi 10-21 dni średnio 14 dni

2. Zakaźność utrzymuje się od 48h przed wystąpieniem wysypki do przyschnięcia ostatniego strupa.

3. U osób dorosłych najczęstszym powikłaniem jest śródmiąższowe zapalenie płuc

4. U pacjentów <12 r.ż. z prawidłową odpornością i łagodnym przebiegiem stosuje ise tylko leczenie objawowe.

A. 1,4 B. 1,2,3,4 C. 1,2,4 D. 1,3,4 E Wszystkie

38. Które z cech dotyczących bólu brzucha o charakterze somatycznym są prawdziwe:

1. Jest skutkiem podrażnienia receptorów otrzewnej ściennej i śiany brzucha

2. ma stały charakter

3. Jest dobrze ograniczony

4. Nasila się w spoczynku

5. może mu towarzyszyć obrona mięśniowa

a.1,2,3 B. 1,2,4 C. 1,2,3,4 D. 1,2,3,5 E.1,2,3,4,5

39. Retinopatię cukrzycową nieproliferacyjną charakteryzuje:

A. poszerzenie i zamykanie się włośniczek

B. wybroczyny

C. Zwyrodnienie siatkówki

d. nieprawidłowości naczyń żylnych

E. wszystkie powyższe

40. Do kryteriów dużych w przypadku gorączki reumatycznej nie zaliczysz:

a. zapalenia serca

b. podskórnych guzków

c. rumienia brzeżnego

d. bólu stawów

e. zapalenia wielostawowego

41. Do działań nieporządanych diuretyków petlowych nie należą:

a. Hipokaliemia

b. Hiponatremia

C. hipowolemia

D. hipourykemia

e. Hipomagnezemia

42. Najczęściej plwocina śluzowa występuje w sytuacjach:

A. Spływania wydzieliny po tylnej ścianie gardła

B. Astmy

C. eozynofilowego zapalenia oskrzeli

D> A i b

E. A, b ,c

43. W stanach lękowych w przeciwieństwie do nadczynności tarczycy występuje:

A. Nietolerancja ciepła

B. Wilgotna skóra

C. skóra zimna i lepka

D. ciepła skóra

E. wzmożony apetyt

44. U chłopca 15-letniego występuje od miesiące poranne silne bóle głowy, zez zbieżny i skarży Si e na nieostre widzenie. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie wstępne to:

A. Migrena z aurą

B. Napięciowe bóle głowy

C. Wada wzroku powodująca wtórnie bóle głowy

D. Guz mózgu prawdziwy lub rzekomy

E. C i D

45. Do pediatry zgłosiła się matka z 2-miesięcznym niemowlęciem karmionym naturalnie która od 2-ch tygodni ddaje stolce luźniejsze, ze śluzem i domieszka świeżej krwi. Matka dziecka choruje na pyłowicę, starsza siostra ma astmę oskrzelową. Jakie postępowanie zalecisz?

A. odstawienie od piesi i wprowadzenie mieszanki na bazie białka soi

B. karmienia piersią, ale wycofanie diety matki mleka, przetworów mlecznych i pokarmów silnie alergizujących

C. odstawienie od piersi i włączenie miesznki opartej na hydrolizacie kazeiny

D. odstawienie od piersi i włączenie mieszanki opartej nahydrolizacie białek
E. Skierowanie do szpitala ze wzgędu na zagrożenie masywnym krwawieniem

46. Dziewczynka 7-letnia, nie chorująca przewlekle, zgłosiła się w okresie wiosennym do lekarza rodzinego z powodu trwającego od dwóch dni gorszego samopoczucia, stanu podgorączkowego oraz nagłego wystąpienia w dniu wczorajszym niesymetrycznej widocznej na całym ciele wysypki. Zmiany skórne umiejscowione także na skórze owłosionej głowy miały początkowo postać drobnoplamistych wykwitów, przekształcających się następnie w grudki oraz pęcherzyki. Co kilka godzin matka zauważyła pojawienie się nowych zmian. W badaniu przedmiotowym można było stwierdzić wielopostaciowy charakter wykwitów. Obraz kliniczny nasówa rozpoznanie:

A. alergii powietrznopochodnej i dziecko wymaga diagnosyki w warunkach szpitalnych

B. różyczki

C. bakteryjnego zakażenia skóry

D. Ospy wietrznej i dziecko wymaga leczeni w warunkach szpitalnych

E. ospy wietrznej i nie wymaga pobytu w szpitalu

47. Do szczepień obowiązkowych nie należy szczepienie przeciwko:

A. błonicy

B. odrze

C. ospie wietrznej

D. różyczce

E. śwince

48. Witaminę K stosuje się profilaktycznie:

A. jednorazowo u wszyskich noworodków bezpośrenio po urodzeniu w dawce 25ug domięśniowo

B. jednorazowo u wcześniaków po urodzeniu w dawce 0,5 mg domięśniowo

C. jednorazowo u wszystkich noworodków domięśniowo po urodzenu w dawce 0,5mg domięsniowo oraz u niemowlt karmionych piersią doustnie 25ug/dobę w pierwszym kwartale życia

D. u niemowląt karmionych piersią w pierwszym kwartale życia doustnie 25ug/dobę, u karmionych sztucznie tylko w pierwszym tygodniu życia

E. U wszystkich noworodków domięsniowo 0,5mg a u wcześniaków dodatkowo doustnie przez 3 miesiące 25ug/dobę

49. Szczepienie przeciw rotawirusom stosuje się:

A. wyłącznie bezpośrednio po urodzeniu

B. do 5 roku życia
C. Od 6 miesiąca do końca 2 roku życia

D. do 25 tygodnia życia

E. do 12 tygodnia zycia

50. Wskaż objawy, które nie są charakterystyczne dla niedożywienia:

A. Włosy suche, łamliwe, łatwo wypadające, skóra sucha, łuszcząca się, ze zmianami zapalnymi, hipoalbuminemia

B. Brak przyrostu lub spadek masy ciała, zmiana zachowania, przewlekłe zmęczenie, zaburzenia pamięci, hipocholesterolemia, hipotriglycerydemia

C. obniżenie temperatury ciała, tachykardia, nadciśnienie, zaparcie stolca

D. zaniki tkanki mięśniowej, opóźnienie dojrzewania płciowego, wtórny brak miesiączki, obniżenie wskaźników hydroksyprolinowych

E. C i D

51. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących jadłwstrętu psychicznego (anorexia nevosa) jest prawidłowe:

A. Schorzenie o podłożu psychicznym, którego istotą jest świadome, rygorystyczne, ograniczanie ilści przyjmowanych pokarmów, silne koncentrowanie się na wyglądzie zewnętrznym i masie ciała, powiązane z panicznym lękiem przed przybraniem na masie ciała

B. Najczęściej dotyka dziewczęta w okresie adolescencji (pomiędzy 12 a 19 rokiem życia) wskaźnik kobiety mężczyźni wynosi 10:1

C. postrzeganie kształtu i wagi ciała w sposób zaburzony (osoby chore pomimo znacznej niedowagi spostrzegają swoje ciało jako nienaturalnie grube) przecenianie wyglądu zewnętrznego przy samoocenie, występuje zanik miesiączki, apetyt achowany

D. prawidłowe A i B

E. A, B i C

52. Postępowanie przeciwgorączkowe należy wdrożyć w następjącyh sytuacjach:

A. gorączka przekraczajaca 39C

B. niższa temperatura lecz znaczny dyskomfort dziecka

C. Dzieci, które przebyły epizod drgawek

D. dzieci z przwlekłymi chorobami ukłądu krążenia, oddechowego, OUN

E. wszystke wymienione

53. Które z poniższych twerdzeń odnośnie terapii skojarzonej są prawdziwe:

A. stosowana jest do leczenia empirycznego ciężkich zakażeń

B. jej zastosowanie prowadzi do potęgowania efektu przeciwbakteryjnego

C. jej zastosowanie prowadzi do zmniejszenia dawki leku potencjalnie toksycznego

D. jej zastosowanie prowadzi do poszerzenia zakresu działania i ograniczenia ryzyka selekcji szczepów opornych

E. wszystkie w/w

54. Prawdziwy okres zarastania ciemiączka przedniego to:

A. w ciągu pierwszych miesięcy życia

B. między 8 a 10 miesiącem życia

C. między 18 a 24 miesiącem

D. w większości przypadków po 2 rou życia

E. w okresie między 2 a 3 rokiem życia

55. Leczeniem z wyboru w zapaleniu płuc wywołanym Pneuocystis Carini jest:

A. Penicylina+Makrolidy

B. Erytromycyna+cefalosporyny

C. Makrolidy+cefalosporyny

D. Trymetoprim+sulfometaksazol (kotrimokazol)

E. ketokonazol

56. Który z objawów nie jest charakterystyczny dla tocznia rumieniowatego układowego:

A. Rumień na twarzy

B. obecność przeciwciał przeciwjądrowych

C. zapalenie osierdzia

D. nadpłytkowośc małopłytkowość

E. Wałeczki w moczu

57. W skład zespołu tetralogii Fallota wchodza następujące nieprawidłowości:

A. Ubytek przegrody międzykomorowej, zwężenie drogi odpływu prawej komory, dekstrapozycja aorty, przerost prawej komory

B. Ubytek przegrody międzykomorowej, zwężenie drogi odpływu lewej komory, dekstrapozycja aorty, przerost lewej komory

C. Ubytek przegrody międzykomorowej, koarktacja aorty, zwężenie tętnicy płucnej, przerost prawej komory.

D. Ubytek przegrody międzykomorowej, sinistropozycja aorty, przerost prawej komory, przerost obu przedsionków.

E. Ubytek przegrody międzykomorowej, zwężenie drogi odpływu prawej komory, atrezja zastawki trójdzielnej, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej

58. Główne objawy niedoczyności tarczycy u noworodków:

A. Przedłużająca się żółtaczka, sucha skóra, zaparcia

B. Przedłużająca się żółtaczka, utrata wagi, hipotermia

C. Przedłużająca się żółtaczka, biegunka, ochrypły płacz

D. Aksamitna skóra, zaparcia, niepokój

E. Przedłużająca się żółtaczka, przepuklina pępkowa, hiperglikemia

59. Cytomegalia wrodzona charakteryzuje się wystepowaniem następujących objawów z wyjatkiem:

A. Hepatosplenomegalia

B. Niska masa urodzeniowa

C. Małogłowie

D. Mnogie sinicze wady rozwojowe serca różyczka

E. przedłużająca się żółtaczka

60. Do klasycznych objawów toksoplazmozy wrodzonej u dzieci (triada Sabina) nie należą:

A. Zmiany w narządzie wzroku

B. Zwapnienia w nerkach, płucach i ścięgnach

C. Zwapnienia w mózgu

D. Wodogłowie

E. Upośledzony rozwój umysłowy i fizyczny

61. Które z nastepujących twierdzeń dotyczących gruźlicy jest prawdziwe:

A. Najczęstszą drogą zakażenia jest ukłąd moczowo-płciowy, a następnie drogi oddechowe

B. Mycobakterium tuberculosis jest słabo barwiącym się prątkiem gram-ujemnym

C. U nieszczepionych niemowląt w 90% rozwija się gruźlica płuc, a w 78% gruźlicze ZOMR

D. Wobec nowych technik obrazowych RTG płuc ni jest stałym elementem diagnostyki TBC

E. Okres inkubacji od dnia zakażenia do dnia wystąpienia dodatniego odczynu tuberkulinowego wynosi od 19 do 56 dni (2-12 tygodni)

62. Zakreśl prawidłowe twierdzenie opisujące załamek P mitrale:

A. Poszerzone i rozdwojone załamki P w odprowadzeniach kończynowych, oraz dwufazowe w odprowadzeniu V1

B. Wzrost amplitudy załamków P powyżej 3mm w odprowadzeniach przedsercowych

C. Dodatnie załamki w odprowadzeniach I i II, a ujemne w III

D. Zwężone załamki P poniżej 0,12 s w odprowadzeniach kończynowych

E. Wszystkie odpowiedzi nieprawidłowe

63. Ostry zespół wieńcowy można zakwalifikować w zależności od towarzyszącego zaburzenia w EKGL

A. Wydłużonego lub skróconego odstępu QT

B. Bez uniesienia lub z uniesieniem odcinka ST

C. Wydłużonego lub skróconego odcinka PQ

D. od ustawienia osi elektryc znej serca (sinistrogram lub dekstrogram)

E. Od amplitudy zespołów QRS w odprowadzeniach przedsercowych

64. Blok przedsionkowo-komorowy III stopnia (zupełny) cechuje się następującymi cechami z wyjątkiem:

A. może być czasowy, napadowy lub stały

B. Przedsionki i komory pracują niezależnie

C. U noworodków występuje w formie wrodzonego bloku serca z wolną czynnością komór

D. Może występować w formie dystalnego lub proksymalnego bloku AV

E. Wszystkie pobudzenia przedsionków są przewodzone do komór

65. Nabyte rozstrzenie oskrzeli może występować w związku z obecnością następujących czynników z wyjątkiem:

A. Ciężkich zakażeń bakteryjnych lub/i wirusowych

B. Wdychania toksycznych gazów lub substancji drażniących

C. AIDS

D. Refluksu żołądkowo-przełykowego i mikroaspiracji treści pokarmowej

E. Napadów paniki z stosowaniem intensywnej hiperwentylacji

66. Głównymi przyczynami krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego są wszystkie z wyjątkiem:

A. Żylaki przełyku i wpustu w przebiegu marskości wątroby

B. Teleangiektazje

C. Zespół Mallory’ego i Weissa

D. Polipy okrężnicy

E. Małopłytkowość

67. Przyczynami przewlekłego zapalenia trzustki mogą być:

A. Hipercalcemia

B. Hiperkaliemia

C. Hyperurykemia

D. Hyperchloremia

E. Hyperfosfatemia

68. Choroba Hashimoto jest schorzeniem, które:

A. Jest rzadką formą przewlekłego zapalenia tarczycy

B. Jest najczęstszym typem przewlekłego zapalenia przytarczyc

C. Jest chorobą o szybkim i piorunującym przebiegu

D. Jest najczęstszym typem przewlekłego zapalenia tarczycy

E. Jest chorobą która zwykle nie prowadzi do niedoczynności tarczycy

69. W przypadku stosowania którego leku przeciwcukrzycowego można się spodziewać przyrostu masy ciała?

A. pochodnej sulfynylomocznika

B. Analogu GLP-1

C. Inhibitora DPP-4

D. tiazolidynedionu

E. Odpowiedź A i D

70. W leczeniu otępienia o lekkim nasileniu stosujemy:

1. donepezil

2. memantynę

3. terapię zajęciową

4. ekstrakt Ginkgo biloba

5. Rywastygminę

A: 2,4 B: 1,2,5 C: 1,2,3,5 D: 3,4,5 E: 1,3,5

71. Rozpoznając zespół otępienny należy wykluczyć występowanie:

1. guza mózgu

2. stabilnej choroby wieńcowej

3. niedoczynności i nadczynności tarczycy

4. choroby zwyrodnieniowej stawów

5. majaczenia

A: 2,4,5 B: 1,3,5 C: 2,3,4 D: 1,2,3,4,5 E: 3,4

72. Przyczyną niedokrwistości z niedoboru żelaza może być:

A. Niedostateczna podaż żelaza w diecie

B. zwiększona utrata związana z krwawieniem z przewodu pokarmowego

C. zaburzenia wchłaniania

D. złe wykorzystanie żelaza przez komórki układu krwiotwórczego

E. Wszystkie prawidłowe

73. Wskaż prawidłowe stwierdzenia dotyczące choroby niedokrwiennej serca w podeszłym wieku:

1. Należy do grupy chorób „In ageing”

2. Jej częstość maleje z wiekiem

3. U osób starszych częściej występuje choroba 3 naczyń lub głównego pnia

4. Osoby starsze wykazują większą podatność na zalecenia prewencyjne

5. Pacjenci w podeszłym wieku rzadziej zgłaszają dolegliwości bólowe w klatce piersiowej z powodu podwyższonego progu odczuwania bólu

A: 1,2,3 B: 3,4,5 C: 1,4,5 D: 1,3,5 E: 1,2,3,4,5

74. U pacjenta w wieku 70 lat z nadciśnieniem tętniczym u którego w trakcie wizyty domowej stwierdzono duszność spoczynkową z częstością oddechów 32/min, trzeszczenia u podstawy prawego płuca oraz kaszel. Stwerdzono ciśnienie 110/50 mmHg. Właściwym postępowaniem będzie:

A. Zalecenie antybiotykoterapii domięśniowej, nawodnienie doustne oraz kontrola lekarza rodzinnego za 2 dni

B. Zalecenie nawodnienia doustnego i włączenie antybiotykoterapii doustnej

C. Skierowanie do szpitala

D. Obserwacja i zalecenie zgłoszenia się do poradni w dniu jutrzejszym

E. Zalecenie badania mikrobiologicznego plwociny.

75. A-w podeszłym wieku w układzie krążenia dochodzi do zwiększenia obciążenia następczego z powodu B- występującego w podeszłym wieku spadku podatności ścian dużych tętnic oraz odbitych od obwodu powracających fal tętna.

A. pierwsze prawdziwe i drugie prawdziwe oraz pozostają ze sobą w logicznym związku

B. pierwsze prawdziwe i drugie prawdziwe ale bez związku logicznego

C. pierwsze prawdziwe, drugie fałszywe

D. pierwsze fałszywe, drugie prawdziwe

E. Oba fałszywe

76. 86-letnia pacjentka z chorobą niedokrwienną serca w wywiadzie, dotychczas sprawna i samodzielna. W badaniu MMSE sprzed miesiąca uzyskała 29pkt. Córka pacjentki poprosiła o wizytę domową-z wywiadu wynika, że od 2 dni chora jest zdezorientowana, nie poznaje rodziny, widzi czarne pająki. Ponadto pojawiło się nietrzymanie moczu. Chora upadła 3 razy nie doznając urazu głowy. W badaniu przedmiotowym lekarz stwierdził: temp ciała 26,9C, tkliwość palpacyjna w podbrzuszu, podsychający język. Pacjentka nie potrafi podać dzisiejszej daty, nie wie gdzie się znajduje, oraz twierdzi że mieszka z matką. Podaje również, że od dnia poprzedającego badanie w jej pokoju zalęgły się pająki.

U chorej będziesz podejrzewał:

1-głęboki zespół otępienny

2-schizofrenię o późnym początku

3-infekcję dróg moczowych

4-odwodnienie

5-majaczenie

A: 1,3 B: tylko 1 C: 3,4,5 D: 2,3,4 E: 1,3,4

77. A-geriatria jest nauką o starzeniu się, B-natomiast gerontologia jest jej działem i jest nauką o chorobach wieku podeszłego.

A. pierwsze prawdziwe, drugie fałszywe

B. pierwsze fałszywe, drugie prawdziwe

C. pierwsze prawdziwe i drugie prawdziwe oraz pozostają ze sobą w logicznym związku

D. pierwsze prawdziwe i drugie prawdziwe ale bez związku logicznego

E. Oba fałszywe

78.Do tzw. Wielkich problemów geriatrycznych zaliczamy:

1. zespoły depresyjne

2. otępienia

3. ostre incydenty wieńcowe

4. nietrzymanie moczu i stolca

5. upadki

A: 1,2 B: 2,3,5 C: 1,4,5 D:2,3,4,5 E:1,2,4,5

79. W trakcie leczenia farmakologicznego u osób w wieku podeszłym należy:

1. stosować tylko niezbędne preparaty o udowodnionym działaniu

2. Stosować leki o korzystnym wpływie na kilka schorzeń

3. rozpoczynać leczenie od dawek maksymalnych, zmniejszając je w przypadku wystąpienia działań ubocznych

4. ocenić sprawność fizyczną, umysłową oraz sytuację socjalną przed rozpoczęciem i w trakcie farmakoterapii

5. preferować leki o krótkim działaniu

A: 1,2,4 B: 1,2,4,5 C: 2,4,5 D:1,3,4 E:1,2,3,4,5

80. Mikroalbuminuria to:

A. Wydalanie albumin z moczem w zakresie 30-300mg/d stwierdzane w teście paskowym przynajmniej 1x

B. Wydalanie albumin z moczem w zakresie 30-300mg/d stwierdzane 2 krotnie u chorego z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą

C. wskaźnik świadczący jedynie o uszkodzeniu nerek w nadciśnieniu tętniczym

D. wydalanie albumin z moczem w zakresie 30-300mg/d stwierdzone 2 krotnie po wykluczeniu zakażenia układu moczowego

E. prawidłowe C i D

81. Nagle rozwijające się obrzęki płuc są charakterystyczne dla:

A. Pheochromocytoma

B. Wielotorbielowatości nerek

C. Jednostronnego zwężenia tętnicy nerkowej

D. Obustronnego zwężenia tętnic nerkowych

E. Zwężenia tętnicy nerkowej nerki przeszczepionej

82. Najczęstszą przyczyną zwężenia tętnicy nerkowej jest:

A. Dysplazja włóknisto-mięśniowa

B. guzkowe zapalenie tętnic

C. Miażdżyca

D. zwłóknienie pozaotrzewnowe

E. tętniak aorty obejmujący tętnice nerkowe

83. U chorego z bezobjawową hiperurykemią współistniejącą z nadciśnieniem tętniczym można bezpiecznie stosować następujące leki:

1. Diuretyki pętlowe

2. tiazydy

3. indapamid

4. beta-blokery

5. ice-inhibitory i sartany

A. wszystkie z wymienionych B. 2,4 C. 3,5 D. 3,4 E. 3,4,5

84. Do czynników ryzyka uwzględnianych w ocenie ryzyka sercowo naczyniowego u chorego z nadciśnieniem tętniczym zaliczysz wszystkie z wyjątkiem:

A. hiperurykemii

B. palenia tytoniu

C. otyłości brzusznej

D. ciśnienia tętna >55mmHg u osób po 65 rż

E. zaburzeń lipidowych

85. Stosowanie diuretyków pętlowych może powodować działanie niepożądane:

A. hiperkaliemie, hiperurykemię, hipermagnezemię

B. hiperkaliemię, hiperurykemię, hipomagnezemię

C. hipokaliemię, hiperkalcemię, hiperurykemię

D. hipokaliemię, hipomagnezemię, hipokalcemię

E. hiperurykemię, hipokalcemię, hipokaliemię

86. Lekiem z wyboru u chorego ze wzrostem ciśnienia tętniczego w przebiegu pheochromocytoma jest:

A. urapidyl

B. nitroprusydek sodu

C. nitrogliceryna

D. fentolamina

E. kaptopril

87. Fazę złośliwą nadciśnienia tętniczego charakteryzują wszystkie z wyjątkiem:

A. Może wystąpić w przebiegu nadciśnienia tętniczego pierwotnego lub wtórnego.

B. Obecna jest martwica włóknikowata tętniczek średniego i małego kalibru

C. Występują zmiany na dnie oka odpowiadające I i II° w klasyfikacji Keitha-Wagenera

D. Występują wysokie wartości ciśnienia rozkurczowego >120mmHg

E. Charakterystyczny jest szybki postęp zmian narządowych

88. Niecharakterystyczny dla nadciśnienia tętniczego naczyniowo-nerkowego jest:

A. Nagły początek nadciśnienia

B. Nadciśnienie oporne na leczenie

C. Dodatni wywiad rodzinny

D. Nałóg palenia tytoniu

E. Obecność szmeru w nadbrzuszu

89. U kobiety w ciąży w leczeniu nadciśnienia tętniczego zastosujesz wszystkie z wyjątkiem:

A. Labetalolu

B. Dihydralazyny

C. Perindoprilu

D. Nifedypiny

E. Metyldopy

90. Zaburzenia potencji mogą wystąpić u chorego leczonego:

1. Tiazydem

2. Atenololem

3. Losartanem

4. Amlodypiną

5. Ramiprilem

Prawidłowe odpowiedzi to:

1. Wszystkie leki B. 1,2 C. 4,5 D. 3,4 E. 2,3,4

91. Przyczyną zwężenia tętnicy nerkowej jest:

A. Guzkowe zapalenie tętnic

B. Zwłóknienie pozaotrzewnowe

C. Choroba Recklinghausena

D. Tętniak aorty brzusznej

E. Wszystkie z wymienionych

92. Najczęstszą przyczyną hiperaldosteronizmu pierwotnego jest:

A. Zespół Conna

B. Obustronny przerost kory nadnerczy

C. Rak kory nadnerczy

D. Rodzinny hiperaldosteronizm typu I

E. incydentaloma

93. Obecność objawów takich jak: nadciśnienie tętnicze oporne, osłabienie siły mięśniowej, bóle głowy, wielomocz, polidypsja, parestezje, okresowe kurcze mięśni sugeruje:

A. Pheochromocytoma

B. Nadczynność przytarczyc

C. Reninoma

D. Zespół Conna

E. Dysplazja tętnicy nerkowej

94. Nadciśnienie tętnicze polekowe powodują wszystkie z wyjątkiem:

A. Cyklosporyny

B. Erytromycyny

C. Efedryny

D. Klonidyny

E. Kokainy

95. W przypadku łagodnej postaci obturacyjnego bezdechu sennego zaleca się:

A. zmniejszenie masy ciała (u osób z nadwagą)

B. unikania spania na plecach

C. unikania leków nasennych

D. zaniechania palenia papierosów

E. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

96. Przyczyną niedożywienia u dorosłych nie jest:

A. ubogokaloryczna dieta

B. zaburzenia połykania

C. niedoczynność tarczycy

D. zespół nerczycowy

E. przetoki pokarmowe

97. W pierwszym stadium przewlekłej choroby nerek występuje:

A. mikroalbuminemia

B. stężenie kreatyniny zwykle powyżej 6mg/dl

C. kwasica nieoddechowa

D. znaczna niedokrwistość

E. mocznica

98. Prawdziwe jest poniższe określenie w stosunku do bólu somatycznego:

A. tępy

B. przenikajacy

C. kolkowy

D. ostry

E. wszystkie powyższe

99. Cechy przemawiające za przewlekłą obturacyjną chorobą płuc to:

A. wczesny i nagły początek

B. obfita ropna wydzielina

C. wieloletnie palenie tytoniu

D. początek w średnim wieku

E. C,D

100.Zapalenie płuc wywołane przez Moraxella Catarrhallis stosujemy:

A. pochodną penicyliny

B. amoksycylinę

C. Paracetamol

D. NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne)

E. Makrolidy