OBRĘCZ KOŃCZYNY GÓRNEJ (cingulum membri superioris):

OBOJCZYK (clavicula):

• Esowato wygięty

• 2 końce:

  • Zgrubiały koniec mostkowy (extremitas sternalis)

  • Bocznie spłaszczony koniec barkowy (extremitas acromialis)

• Na końcu mostkowym znajduje się siodełkowata powierzchnia stawowa mostkowa (facies articularis sternalis) łącząca się z rękojeścią mostka

• Na końcu barkowym jest owalna powierzchnia stawowa barkowa (facies articularis acromialis) łącząca się wyrostkiem barkowym łopatki

ŁOPATKA (scapula):

• Płaska, trójkątna kość o dwóch powierzchniach: grzbietowej (facies dorsalis) i żebrowej (facies costalis); 3 brzegach: górnym (margo superior), bocznym (margo lateralis) i przyśrodkowym (margo medialis); i 3 kąty: górny (angulus superior), dolny (angulus interior) i boczny (angulus lateralis)

• Na powierzchni żebrowej, która jest lekko wygięta znajduje się dół podłopatkowy (fossa subscapularis), znajdują się tam kresy mięśniowe (lineae musculares)

• Od brzegu przyśrodkowego w bok i lekko w górę biegnie grzebień łopatki (spina scapulae)

• Grzebień dzieli powierzchnie grzbietową na dwa doły: nadgrzebieniowy (fossa superspinata) i podgrzebieniowy (fossa infraspinata)

• Grzebień nad stawem ramiennym przechodzi w wyrostek barkowy (acromion) zakończony powierzchnią stawową do połączenia z obojczykiem

• Kąt boczny, zgrubiały rozszerza się i przechodzi w wydrążenie stawowe (cavitas glenoidalis)

• Powyżej wydrążenia znajduje się guzek nadpanewkowy (tuberculum supraglenoidale)

• Poniżej wydrążenia znajduje się guzek podpanewkowy (tuberculum infraglenoidale)

• Na górnym brzegu łopatki znajduje się wcięcie łopatki (incisura scapulae) sąsiadujące z wyrostkiem kruczym (processus coracoideus)

OBRĘCZ KOŃCZYNY GÓRNEJ – STAWY:

• Dwa stawy wchodzą w skład obręczy po oby stronach ciała: mostkowo-obojczykowy i barkowo-obojczykowy

• Mostkowo – obojczykowy (articulatio sternoclavicularis):

  • Powierzchnie stawowe to powierzchnia stawowa wcięcia obojczykowego rękojeści mostka oraz powierzchnia stawowa końca mostkowego obojczyka

  • Łączy obojczyk z klatką piersiową

  • Krążek stawowy dzieli jamę stawową na dwie części: boczną i przyśrodkową

  • Krążek o znacznej grubości oraz warstwa tkanki chrzęstnej nadają mu ruchomość stawu kulistego

  • Luźna torebka stawowa wzmocniona więzadłem mostkowo – obojczykowym przednim i tylnym (ligamentum sternoclaviculare anterius et posterius), od góry wzmocniona więzadłem między-obojczykowym (ligamentum interclaviculare) oraz więzadłem żebrowo – obojczykowym (ligamentum costoclaviculare) łączące obojczyk z chrząstką I żebra

  • Ruchy unoszenia, obniżania, wysuwania i cofania oraz obrót obojczyka dookoła jego osi długiej. Ruchy odbywają się razem z ruchami w stawie ramiennym, co oznacza że staw ten jest sprzężony.

• Barkowo – obojczykowy (articulatio acromioclavicularis):

  • Powierzchnie stawowe: powierzchnia stawowa wyrostka barkowego łopatki oraz powierzchnia stawowa końca barkowego obojczyka

  • Często występuje krążek między-stawowy

  • Torebka stawowa wzmocniona od góry przez więzadło barkowo – obojczykowe (ligamentum acromoclaviculare)

  • Między wyrostkiem kruczym a powierzchnia dolną końca barkowego obojczyka biegnie dwupasmowe więzadło kruczo – obojczykowe (ligamentum croacoclaviculare) składające się z:

    • Więzadła czworobocznego (ligamentum trapezoideum)

    • Więzdała stożkowego (ligamentum conoideum)

MIĘŚNIE DZIAŁAJĄCE NA OBRĘCZ KOŃCZYNY GÓRNEJ

• M. czworoboczny grzbietu (m. trapezius)

  • Ma 3 aktony

  • Początek: guzowatość potyliczna, więzadło nadkolcowe i karkowe oraz wyrostki wszystkich kręgów piersiowych

  • Przyczep: brzeg środkowy łopatki

• M. równoległoboczny (m. rhomboideus)

  • Przykryty m. czworobocznym

  • Unosi i ciągnie łopatkę

  • Początek: wyrostki kolczyste VI i VII kręgu szyjnego oraz I-IV kręgów piersiowych, więzadło karkowe

  • Przyczep: brzeg przyśrodkowy łopatki

• M. dźwigacz łopatki (m. levator scapule)

  • Początek: wyrostki poprzeczne I-IV kręgu szyjnego

  • Przyczep: kąt górny łopatki

• M. zębaty przedni (m. serratus anterior)

  • Skurcz całego mięśnia obręcz ku przodowi

  • Akton górny unosi łopatkę

  • Akton dolnykąt dolny łopatki ku przodowi uniesienie ramienia ponad poziom

  • Początek: I-IX żebro, powierzchnia zewnętrzna

  • Przyczep: brzeg przyśrodkowy łopatki

• M. piersiowy mniejszy (m. pectoralis minor)

  • Obniża i nieznacznie wysuwa obojczyk

  • Początek: III-V żebro

  • Przyczep: wyrostek kruczy łopatki

• M. podobojczykowy (m. subclavis)

  • Wzmacnia obojczyk; obniża i trochę wysuwa obojczyk

  • Początek: I żebro na granicy kostno chrzęstnej

  • Przyczep: dolna powierzchnia barkowego końca obojczyka

RUCHY W OBRĘCZY GÓRNEJ I MIĘŚNIE ZA NIE ODPOWIEDZIALNE:

• Unoszenie:

  • Czworoboczny część zstępująca

  • Równoległoboczny

  • Dźwigacz łopatki

  • Zębaty przedni część górna

• Obniżanie:

  • Czworoboczny część wstępująca

  • Piersiowy mniejszy

  • Podobojczykowy

• Wysuwanie do przodu

  • Zębaty przedni

  • Piersiowy mniejszy

  • Podobojczykowy

• Cofanie

  • Czworoboczny część poprzeczna

  • Równoległoboczny

ZESPÓŁ FUNKCJONALNY STAWU RAMIENNEGO:

• Łączy kość ramienną z łopatką

KOŚĆ RAMIENNA (humerus)

• Kulista głowa na końcu bliższym

• Na głowie są dwa guzki: mniejszy (tuberculum minus) i większy (tuberculum majus)

• Oba guzki przechodzą w grzebień guzka większego i mniejszego (crista tuberculi majoris et minoris) które ograniczają bruzdę między guzkową

• W połowie kości ramiennej jest guzowatość naramienna (tuberositas deltoidea)

• Dwa brzegi: przyśrodkowy i boczny (margo medialis et lateralis)

• Koniec dalszy, spłaszczony nazywa się kłykciem kości ramiennej (condylus humeri)

• W części przyśrodkowej znajduje się bloczek (trochlea) a w bocznej główka (capitulum)

• Na powierzchni przedniej powyżej bloczka znajduje się dół dziobiasty (fossa coronoidea) bocznie od niego jest płytszy dół promieniowy (fossa radialis)

• Na powierzchni tylnej powyżej bloczka leży dół łokciowy (fossa olecrani)

• Na krawędzi przyśrodkowej jest nadkłykieć przyśrodkowy (epicondylus medialis humeri) zaś na krawędzi bocznej jest nadkłykiec boczny (epicondylus lateralis humeri

STAW RAMIENNY (articulatio humeri)

• Głowa trzykrotnie większa od panewki

• Staw kulisty wolny

• Panewka nie obejmuje główki

• Torebka jest tak luźna że przy kończynie występuje fałdy (recessus axillaris) skierowane do jamy pachowej

• Jedno więzadło kruczo – ramienne (ligamentum coracohumerale) od wyrostka kruczego łopatki do obu guzków kości ramiennej

• Od góry chroni staw więzadło kruczo – barkowe (ligamentum coracoacromiale)

MIĘŚNIE DZIAŁAJĄCE NA STAW RAMIENNY:

• M. naramienny (m. deltoideus)

  • Początek: boczna 1/3 obojczyka, wyrostek barkowy łopatki, grzebień łopatki

  • Przyczep: guzowatość naramienna kości ramiennej

  • 3 aktony, mogą działać antagonistyczne w stosunku do siebie

• M. piersiowy większy (m. pectoralis major)

  • Początek: część obojczykowa: przyśrodkowa połowa obojczyka, część mostkowo – żebrowa: mostek, II – VII/VI żebro, część brzuszna: blaszka przednia pochewki mięśnia prostego brzucha

  • Przyczep: grzebień guzka większego kości ramiennej

• M. najszerszy grzbietu (m. latissimus dorsi)

  • Początek: wyrostki kolczyste VII – XII kręgu piersiowego, powięź piersiowo – lędźwiowa, grzebień biodrowy, X – XII żebro, nie stale kąt dolny łopatki

  • Przyczep: grzebień guzka mniejszego kości ramiennej

• M. obły większy (m. teres major)

  • Początek: dolny kąt łopatki

  • Przyczep: grzebień guzka mniejszego kości ramiennej

• M. podłopatkowy (m. subscapularis)

  • Początek: powierzchnia żebrowa łopatki

  • Przyczep: guzek mniejszy kości ramiennej

• M. nadgrzebieniowy (m. supraspinatus)

  • Początek: dół nadgrzebieniowy łopatki

  • Przyczep: guzek większy kości ramiennej

• M. podgrzebieniowy (m. infraspinatus)

  • Początek: dół podgrzebieniowy łopatki

  • Przyczep: guzek większy kości ramiennej

• M. obły mniejszy (m. teres minor)

  • Początek: brzeg boczny łopatki

  • Przyczep: guzek większy kości ramiennej

• M. kruczo – ramienny (m. coracobrachialis)

  • Początek: wyrostek kruczy łopatki

  • Przyczep: trzon kości ramiennej przyśrodkowo od mięśnia naramiennego

• M. dwugłowy ramienia (m. biceps brachii)

  • Początek: głowa długa: guzek nadpanewkowy łopatki, głowa krótka: wyrostek kruczy łopatki

  • Przyczep: guzowatość kości promieniowej, powięź przed ramienna

• M. trójgłowy ramienia (m. triceps brachii)

  • Początek: głowa długa: guzek podpanewkowy łopatki, głowa przyśrodkowa: tylna powierzchnia kości ramiennej poniżej bruzdy nerwu promieniowego, przegroda międzymięśniowa przyśrodkowa, głowa boczna: tylna powierzchnia kości ramiennej powyżej bruzdy nerwu promieniowego

  • Przyczep: wyrostek łokciowy kości łokciowej

RUCHY W STAWIE RAMIENNYM I MIĘŚNIE ZA NIE ODPOWIEDZIALNE:

• Zginanie do przodu

  • Naramienny część obojczykowa

  • Piersiowy większy część obojczykowa

  • Kruczo – ramienny

• Zginanie do tyłu:

  • Naramienny część grzebieniowa

  • Najszerszy grzbietu

  • Obły większy

  • Trójgłowy głowa długa

• Odwodzenie

  • Naramienny część barkowa

  • Najszerszy grzbietu

  • Dwugłowy głowa długa

• Przywodzenie

  • Naramienny

  • Piersiowy większy

  • Najszerszy grzbietu

  • Obły większy

  • Trójgłowy głowa długa

  • Dwugłowy głowa krótka

  • Kruczo – ramienny

• Nawracanie

  • Naramienny część obojczykowa

  • Podłopatkowy

  • Najszerszy grzbietu

  • Piersiowy większy

  • Obły większy

  • Kruczo – ramienny

ZESPÓŁ FUNKCJONALNY STAWU ŁOKCIOWEGO

KOŚĆ ŁOKCIOWA (ulna)

• Na silnie rozwiniętym końcu bliższym wcięcie bloczkowe (incisura trochlearis) ograniczone od przodu przez wyrostek dziobiasty (processus ulnae) i od tyłu przez wyrostek łokciowy (olecranon)

• Napowierzchni bocznej wyrostka dziobiastego jest wcięcie promieniowe (incisura radia lis) a na powierzchni przedniej trzonu guzowatość łokciowa (tuberositas ulnae)

• Trzon jest trójkątny w przekroju 3 powierzchnie przednia, przyśrodkowa i tylna (facies anterior, media lis et posteriori) 3 brzegi: międzykostny, przedni i tylny (margo interosseus, anterior et posteriori)

• Koniec dalszy

  • Głowa kości łokciowej (caput ulnae)

  • Na tylno – przyśrodkowej stronie mały wyrostek rylcowaty (processus styloideus)

  • Na głowie dwie powierzchnie stawowe

    • Na obwodzie

    • Na powierzchni dolnej w stronę nadgarstka

KOŚĆ PROMIENIOWA (radius)

• Na końcu bliższym, walcowata głowa (caput radii) wgłębiony na powierzni górnej – dołek głowy

• Głowę otacza obwód stawowy (circumferentia articularis)

• Poniżej głowy szyjka kości (collum)

• Po stronie przyśrodkowej leży guzowatość kości promieniowej (tuberositas carpea)

• Powierzchnie i brzegi jak na łokciowej (ulna) z wyjątkiem powierzchni bocznej (facies lateralis)

• Koniec dalszy jest bardziej zgrubiały o czworobocznym kształcie

  • Na stronie bocznej wyrostek rylcowaty (processus styloideus)

  • Dwie powierzchnie stawowe

    • Dalszą powierzchnia nadgarstkowa (facies articularis carpea)

    • Przyśrodkowa, wcięcie łokciowe (incisura ulnaris)

STAW ŁOKCIOWY (articulatio cubiti)

Składa się z trzech stawów

• Ramienno – łokciowy (articulatio humeroulnaris)

  • Głowa to bloczek kości ramiennej a panewka to wcięcie bloczkowe kości łokciowej

• Ramienno – promieniowy (articulatio humeroradialis)

  • Głowa kości ramiennej i dołek głowy kości promieniowej

  • Ze względu na połączenie z kością łokciową za pomocą więzadła pierścieniowego (ligamentum anulare radii) dwuosiowy, zawiasowo – obortowy

  • Ruchy zginania i prostowania są ściśle sprzężone z ruchami kości łokciowej

  • Obracania i nawracania sprzężone z ruchami w dalszych stawach

• Promieniowo – łokciowy bliższy (articulatio radio – ulnaris proximalis)

  • Obwód stawowy głowy kości promieniowej – głowa stawu i wcięcie promieniowe kości łokciowej – panewka

  • Głowa kości ściśle ustalona przez więzadło pierścieniowate

  • Ruch sprzężony z ruchem w stawie promieniowo – łokciowym dalszym

• Wspólna torebka stawowa

  • Wzmocniona pobocznie przez więzadła poboczne np.

  • Więzadło poboczne łokciowe (ligamentum collaterale ulnare) – biegnie od nadkłykcia przyśrodkowego k. ramiennej, dzieli się na 2 pasma które dochodzą do wyrostka dziobiastego i łokciowego

  • Więzadło poboczne promieniowe (ligamentum callaterale radiale) – od nadkłykcia przyśrodkowego k. ramiennej i wplata się w więzadło obrączkowe

MIĘŚNIE DZIAŁAJĄCE NA STAW ŁOKCIOWY:

• M. dwugłowy ramienia (m. biceps brachii)

  • Początek: głowa długa: guzek nadpanewkowy łopatki, głowa krótka: wyrostek kruczy łopatki

  • Przyczep: guzowatość kości promieniowej, powięź przed ramienna

• M. ramienny (m. brachialis)

  • Początek: dolna połowa przedniej powierzchni trzonu k. ramiennej, przegrody międzymięśniowe przyśrodkowa i boczna

  • Przyczep: guzowatość kości łokciowej

• M. ramienno – promieniowy (m. brachioradialis)

  • Początek: brzeg boczny k. ramiennej, przegroda międzymięśniowa boczna

  • Przyczep: wyrostek rylcowaty kości promieniowej

• M. trójgłowy ramienia (m. triceps brachii)

  • Początek: głowa długa: guzek podpanewkowy łopatki, głowa przyśrodkowa: tylna powierzchnia kości ramiennej poniżej bruzdy nerwu promieniowego, przegroda międzymięśniowa przyśrodkowa, głowa boczna: tylna powierzchnia kości ramiennej powyżej bruzdy nerwu promieniowego

  • Przyczep: wyrostek łokciowy kości łokciowej

• M. łokciowy (m. anconeus)

  • Początek: nadkłykieć boczny kości ramiennej

  • Przyczep: wyrostek łokciowy kości łokciowej

RUCHY W STAWIE ŁOKCIOWYM I MIĘŚNIE ZA NIE ODPOWIEDZIALNE:

• Zginanie

  • Dwugłowy

  • Ramienny

  • Ramienno – promieniowy

• Prostowanie

  • Trójgłowy

  • Łokciowy

STAWY PRZEDRAMIENIA

• Staw promieniowo – łokciowy dalszy (articulatio radioulnaris distalis)

  • Głowa kości łokciowej i wcięcie łokciowe kości promieniowej jako panewka

  • Luźna torebka lecz gruba i mocna po stronie tylnej kości promieniowej

• Między kośćmi przedramienia jest błona międzykostna włóknista (membrana interossea antebrachii)

  • Szczególnie silna w części środkowej i górnej gdzie od guzowatości k. łokciowej do k. promieniowej biegnie struna skośna (chorda obliqua)

  • Błona wiąże kości przedramienia w jedną konstrukcje mechaniczną

  • Hamuje wzajemne przesuwanie się kości przedramienia

  • Przenosi obciążenia bez ograniczania ruchów przedramienia

• Ruchy odwracania i nawracania w stawach promieniowo – łokciowym bliższym i dalszym zachodzą równocześnie.

MIĘSNIE DZIAŁAJĄCE NA STAWY PROMIENIOWO – ŁOKCIOWE:

• M. dwugłowy ramienia (m. biceps brachii)

  • Najpierw odwraca potem zgina

  • Początek: głowa długa: guzek nadpanewkowy łopatki, głowa krótka: wyrostek kruczy łopatki

  • Przyczep: guzowatość kości promieniowej, powięź przed ramienna

• M. odwracacz przedramienia (m. supinator)

  • Początek: nadkłykieć boczny k. ramiennej, promieniowa strona końca bliższego k. łokciowej, więzadło obrączkowe, więzadło poboczne

  • Przyczep: powierzchnia tylna, boczna i przednia 1/3 części górnej k. promieniowej

  • W warstwie głębokiej, bezpośrednio na kości przedramiennej

• M. ramienno- promieniowy (m. brachioradialis)

  • Początek: brzeg boczny k. ramiennej, przegroda międzymięśniowa boczna

  • Przyczep: wyrostek rylcowaty kości promieniowej

• M. nawrotny obły (m. prozator Teres)

  • Początek: nadkłykieć przyśrodkowy k. ramiennej, wyrostek dziobiasty kości łokciowej

  • Przyczep: powierzchnia boczna środkowej części trzonu k. promieniowej

• M. nawrotny czworoboczny (m. prozator quadratus)

  • Początek: koniec dalszy k. łokciowej

  • Przyczep: koniec dalszy k. promieniowej

  • Warstwa głęboka

RUCHY I MIĘŚNIE ZA NIE ODPOWIEDZIANE:

• Odwracanie

  • Dwugłowy

  • Odwracacz przedramienia

  • Ramienno – promieniowy

  • Prostownik długi, krótki kciuka

  • Odwodziciel długi kciuka

  • Prostownik palca wskazującego

• Nawracanie

  • Nawrotny obły

  • Nawrotny czworoboczny

  • Ramienno – promieniowy

  • Zginacz promieniowy nadgarstka

  • Prostownik promieniowy długi nadgarstk

ZESPÓŁ FUNKCJONALNY STAWÓW BLIŻSZYCH RĘKI

• Szkielet ręki

  • NADGARSTEK (carpus)

    • Osiem kości małych (Ossa carpi)

      • Os Łódeczkowa (scaphoideum)

      • Os Księżycowa (lunatum)

      • Os Trójgranista (triquetrum)

      • Os Grochowata (pisiforme)

      • Os Czworoboczna większa (trapezium)

      • Os Czworoboczna mniejsza (trapezoidem)

      • Os Główkowata (capita tum)

      • Os Haczykowata (hamatum)

    • Każda ma 6 powierzchni:

      • Bliższą – małe powierzchnie stawowe

      • dalszą - małe powierzchnie stawowe

      • dłoniową – małe guzki tworzące wyniosłości

      • grzbietową - chropowate

      • promieniową - małe powierzchnie stawowe

      • łokciową - małe powierzchnie stawowe

    • Na powierzchni dłoniowej kości łódeczkowej i czworobocznej większej są guzki tworzące wyniosłość promieniowej nadgarstka (eminentna carpi radialis)

    • po stronie przyśrodkowej wyniosłość łokciowa nadgarstka (eminentna carpi ulnaris) tworząc haczyk kości haczykowatej i kość grochowatą

    • obie wyniosłości ograniczają od strony dłoniowej bruzdę nadgarstka (sulcus carpi) którą w kanał nadgarstka (canalis carpi) zamyka rozpięty między nimi troczek zginaczy (retinaculum flexorum)

  • ŚRÓDRĘCZE (metacarpus)

    • 5 kości (Ossa metacarpalia)

      • 3 części:

        • Koniec bliższy podstawa (basis)

        • Środkowa trzon (Corpus)

        • Koniec dalszy głowa (caput)

      • Najgrubsza i najkrótsza jest kość śródręcza I

  • PALCE (digiti)

    • Palce od II do V mają 3 paliczki: bliższy środkowy i dalszy (phalanx proximalis media et distalis)

    • Palec I czyli kciuk ma 2 człony: bliższypodstawa oraz dalszygłowa

    • Na paliczku dalszym jest płaskie zgrubienie na stronie grzbietowej tzw. guzowatość paznokciową (tuberositas unguicularis)

STAWY BLIŻSZE RĘKI

• Staw promieniowo – nadgarstkowy (articulatio radicarpea)

  • Kłykciowy

  • Głowa to kości szeregu bliższego nadgarstka bez kości grochowatej

  • Panewka to powierzchnia stawowa nadgarstka kości promieniowej

  • Obszerna i luźna torebka stawowa

• Staw śródnadgarstkowy (articulatio mediocarpea)

  • Łączy oba szeregi kości nadgarstka

  • Nie regularna szczelina

• Staw międzynadgarstkowy (articulationes intercarpeae)

  • Staw płaski

WIĘZADŁA DŁUGIE – WIĘZADŁA OD KOŚCI PRZEDRAMIENIA I KOŃCZĄ SIĘ NA NADGARSTKU

• Promieniowo – nadgarstkowe grzbietowe (ligamentum radiocarpea dorsale) od wyrostka rylcowatego k. promieniowej do kości szeregu bliższego nadgarstka

• Promieniowo – nadgarstkowe dłoniowe (ligamentum radiocarpea plamare) od wyrostka rylcowatego do kości szeregu bliższego nadgarstka i kości główkowatej

• Łokciowo – nadgarstkowe dłoniowe (ligamentum ulnocarpeum palmare) od wyrostka rylcowatego kości łokciowej do kości szeregu bliższego nadgarstka

• Poboczne promieniowe nadgarstka (ligamentum collaterale carpi radiale) łączy wyrostek rylcowaty z kością łódeczkowatą

• Poboczne łokciowe nadgarstka (ligamentum collaterale carpi ulnare) od wyrostka rylcowatego do trójgraniastej i grochowatej

• Łukowate dłoniowe nadgarstka (ligamentum arcuatum carpi palmare) dokoła kości główkowatej i księżycowatej od strony dłoniowej

• Łukowate grzbietowe nadgarstka (ligamentum arcuatum carpi dorsale) na powierzchni grzbietowej między kością łódeczkowatą a trójgraniastą

WIĘZADŁA KRÓTKIE:

• Międzynadgarstkowe dłoniowe, grzbietowe i międzykostne (ligam enta intercarpea Palmaria dorsalna et interossea)

MIĘŚNIE DZIAŁAJĄCE NA STAWY BLIŻSZE RĘKI:

• M. zginacz promieniowy nadgarstka (m. flexor carpii radialis)

  • Początek: nadkłykieć przyśrodkowy k. ramiennej, powięź przedramienia

  • Przyczep: podstawa kości śródręcza

  • Powierzchowna warstwa

• M. zginacz łokciowy nadgarstka (m. flexor carpi ulnaris)

  • Początek: głowa ramienna - nadkłykieć przyśrodkowy k. ramiennej, powięź przedramienia; głowa łokciowa – tylna strona wyrostka łokciowego i trzonu kości łokciowej

  • Przyczep: kość haczykowata i śródręcza V, przez kość grochowatą jako trzeszczka

  • Przykrywa kość łokciową

• M. dłoniowy długi (m. palmaris longus)

  • Początek: nadkłykieć przyśrodkowy k. ramiennej

  • Przyczep: rozcięgno dłoniowe

  • Znajduje się miedzy dwoma poprzednimi

  • Za troczkiem rozszerza się wachlarzowato

  • NAD TROCZKIEM ZGINACZY!!!

• M. zginacz powierzchowny palców (m. flexor gigitorum superficialis)

  • Początek: głowa ramienno – łokciowa --nadkłykieć przyśrodkowy k. ramiennej, wyrostek dziobiasty kości łokciowej; głowa promieniowa – część górna powierzchni przedniej kości promieniowej

  • Warstwa głębsza

  • W dolnej części przedramienia brzusiec przechodzi w 4 ścięgna dwa do II i V palca tworząc warstwę głęboką i dwa do II i IV – powierzchowną

• M. zginacz głęboki palców (m. flexor digitorum profundus)

  • Początek: przednia powierzchnia kości łokciowej, błona międzykostna

  • Przyczep: podstawa paliczków II-V palca

  • W warstwie głębokiej, na kości łokciowej i błonie międzykostnej, pod troczkiem zginaczy

• M. zginacz długi kciuka (m. flexor pollicis longus)

  • Początek: przednia powierzchnia kości promieniowej, błona międzykostna

  • Przyczep: podstawa dalszego paliczka

  • Głęboko na kości promieniowej i błonie międzykostnej, pod troczkiem zginaczy

• M. prostownik promieniowy długi nadgarstka (m. extensor carpi radialis longus)

  • Początek: nadkłykieć i brzeg boczny k. ramiennej, przegroda międzymięśniowa boczna ramienia

  • Przyczep: podstawa kości śródręcza II

  • Powierzchownie na grzbietowo – promieniowo stronie przedramienia, pod troczkiem prostowników

• M. prostownik promieniowy krótki nadgarstka (m. extensor carpi radialis brevis)

  • Początek: nadkłykieć boczny kości ramiennej, więzadło poboczne promieniowe, więzadło pierścieniowate kości promieniowej, powięź przedramienia

  • Przyczep: podstawa kości śródręcza III

  • Częściowo przykryty przez poprzedni

• M. prostownik łokciowy nadgarstka (m. extensor carpi ulnaris)

  • Początek: nadkłykieć boczny kości ramiennej, więzadło poboczne promieniowe, powięź przedramienia, powierzchnia tylna końca bliższego kości łokciowej

  • Przyczep: podstawa kości śródręcza V

  • Powierzchownie, pod troczkiem prostowników

• M. prostownik palców (m. extensor digitorum)

  • Początek: nadkłykieć boczny kości ramiennej, więzadło poboczne promieniowe, więzadło pierścieniowate k. promieniowej, powięź przedramienia

  • Przyczep: podstawa paliczków dalszych II-V palca poprzez rozcięgno grzbietowe

  • Powierzchownie na stronie grzbietowej

  • Brzusiec dzieli się na 4 ścięgna placów II-IV, pod troczkiem prostowników

• M. odwodziciel długi kciuka (m. abduktor pollicis longus)

  • Początek: powierzchnia tylna kości promieniowej i kości łokciowej, błona międzykostna

  • Przyczep: podstawa kości palca I

  • Głęboka warstwa

• M. prostownik długi kciuka (m. extensor pollicis longus)

  • Początek: powierzchnia tylna kości łokciowej, błona międzykostna

  • Przyczep: podstawa dalszego paliczka

  • Warstwa głęboka, pod troczkiem prostowników

• M. prostownik wskaziciela (m. extensor indicis)

  • Początek: część dalsza powierzchni tylnej kości łokciowej, błona międzykostna

  • Przyczep: rozcięgno grzbietowe palca wskazującego, Rezem ze ścięgnem dla wskaziciela mięśnia prostownika palców

  • Najbardziej łokciowo położony pod troczkiem prostowników

• Zginacze strona dłoniowa

• Prostowniki strona grzbietowa

ZESTAWIENIE RUCHÓW I MIĘŚNI ZA NIE ODPOWIEDZIALNYCH:

• Zginianie dłoniowe

  • Zginacz powierzchowny palców

  • Zginacz głęboki palców

  • Zginacz długi kciuka

  • Zginacz promieniowy nadgarstka

  • Zginacz łokciowy nadgarstka

  • Dłoniowy długi

  • Odwodziciel długi kciuka

• Zginanie grzbietowe

  • Prostownik palców

  • Prostownik promieniowy długi nadgarstka

  • Prostownik promieniowy krótki nadgarstka

  • Prostownik łokciowy nadgarstka

  • Prostownik długi kciuka

  • Prostownik wskaziciela

• Zginanie promieniowe – odwodzenie

  • Odwodziciel długi kciuka

  • Prostownik promieniowy długi nadgarstka

  • Prostownik promieniowy krótki nadgarstka

  • Zginacz promieniowy nadgarstka

  • Prostownik długi kciuka

  • Prostownik krótki kciuka

  • Prostownik wskaziciela

• Zginanie łokciowe – przywodzenie

  • Zginacz łokciowy nadgarstka

  • Prostownik łokciowy nadgarstka

  • Prostownik palców

ZESPÓŁ FUNKCJONALNY STAWÓW DALSZYCH RĘKI:

• Stawy nadgarstkowo – śródręczne (articulationes carpometacarpeae)

  • Szereg dalszy kości nadgarstka oraz podstaw kości śródręcza

  • Wspólna szczelina stawów nadgarstkowo śródręcznych łączy się z 3 krótkimi przedłużonymi szczelinami stawów między-śródręcznych (articulationes intermetacarpeae) występującymi między podstawami II – V kości śródręcza

  • Wszystkie wyże są płaskie

  • Torebka mocno napięta wzmocniona więzadłami nadgarstkowo – śródręcznymi grzbietowymi i dłoniowymi (ligamentum carpometacarpea dorsalna et palmaria)

  • Między podstawami kości śródręcza od II do V w kierunku poprzecznym więzadła śródręczne grzbietowe i dłoniowe (ligamentum metacarpea dorsalia et palmaria) oraz więzadła śródręczne międzykostne (ligamentum metacarpea interossea)

• Staw nadgarstkowo – śródręczny kciuka (articulatio carpometacarpea pollicis)

  • Kość czworoboczna większa nadgarstka i podstawa I kości śródręcza

  • Obie powierzchnie są wklęsło – wypukłe dwuosiowy siodełkowy

  • Luźna torebka stawowa ruchomość stawu kulistego

• Staw śródręczno – paliczkowy (articulationes metacarpophalangeae)

  • Głowa kości śródręcza i podstawy paliczków bliższych

  • Obszerne i luźne torebki

  • Wzmocnione po stronie promieniowej i łokciowej więzadłami pobocznymi (ligamentum collateralia)

  • Od strony dłoniowej – więzadła dłoniowe (ligamentum palmaria) połączone między sobą przez więzadła poprzeczne głębokie śródręcza (ligamentum metacarpea transversa profunda)

  • Stawy kłykciowe

• Staw śródręczno – paliczkowy kciuka (articulationes metacarpophalangea pollicis)

  • Staw zawiasowy

• Stawy międzypaliczkowe (articulationes interphalangeae manus)

  • Głowy paliczków bliższych i środkowych z podstawami paliczków środkowych i dalszych

  • Palec I ma jeden międzypaliczkowy

  • Pozostałe mają po dwa – bliższy i dalszy

  • Wzmocnione więzadłami pobocznymi (ligamentum collateralia)

  • Stawy zawiasowe

MIĘŚNIE DZIAŁAJĄCE NA DALSZE STAWY RĘKI:

• Podział na krótkie i długie

  • Długie leżą na przedramieniu

  • Mięśnie krótkie zgrupowane w wyniosłości kciuka w kłębie (thenar) oraz w mniejsze grupie palca małego w kłębiku (hypothenar)

Mięśnie działające na stawy palców II – V

• Mięśnie długie

  • M. Zginacz powierzchowny palców (m. flexor digitorum superficialis)

    • Początek: głowa ramienno – łokciowa: nadkłykieć przyśrodkowy k. ramiennej, wyrostek dziobiasty kości łokciowej; głowa promieniowa – część górna powierzchni przedniej kości promieniowej

    • Przyczep: środkowe paliczki II – V palca

  • M. Zginacz głęboki palców (flexor digitorum profundus)

    • Początek: przednia powierzchnia kości łokciowej, błona międzykostna

    • Przyczep: podstawa paliczków II-V palca

  • M. prostownik palców (extensor digitorum)

    • Początek: nadkłykieć boczny kości ramiennej, więzadło poboczne promieniowe, więzadło pierścieniowate, powięź przedramienia

    • Przyczep: rozcięgna grzbietowe, kończące się na podstawie paliczków dalszych II – V palca

  • M. prostownik wskaziciela (extensor indicis)

    • Początek: część dalsza powierzchni tylnej kości łokciowej, błona międzykostna

    • Przyczep: rozcięgno grzbietowe palca wskazującego

  • M. prostownik palca małego (extensor digiti minimi)

    • Początek: nadkłykieć boczny kości ramiennej

    • Przyczep: rozcięgno V palca

• Mięśnie krótkie

  • M. glistowate (mm. Lumbricales)

  • M. międzykostne dłoniowe (mm. interossei palmares)

  • M. międzykostne grzbietowe (mm. Interossei dorsales)

• Mięśnie krótkie palca małego

  • M. odwodziciel palca małego (m. abduktor digiti minimi)

  • M. zginacz krótki palca małego (m. flexor digiti minimi brevis)

  • M. przeciwstawiacz palca małego (m. oppones digiti minimi)

ZESTAWIENIE RUCHÓW W STAWACH PALCÓW OD II DO V ORAZ MIĘŚNIE ZA NIE ODPOWIEDZIALNE:

• Stawy śródręczno – palcowe

  • Zginanie

    • Zginacz głęboki palców

    • Zginacz powierzchowny palców

    • Glistowate

    • Międzykostne dłoniowe

    • Międzykostne grzbietowe

    • Odwodziciel palca małego

    • Zginacz krótki palca małego

  • Prostowanie

    • Prostownik palców

    • Prostownik wskaziciela

    • Prostownik palca małego

  • Przywodzenie

    • Międzykostne dłoniowe

    • Prostownik wskaziciela

    • Prostownik palca małego

  • Odwodzenie

    • Międzykostne grzbietowe

    • Prostownik palców

    • Odwodziciel palca małego

• Stawy międzypaliczkowe bliższe

  • Zginaine

    • Zginacz powierzchowny palców

    • Zginacz głęboki palców

  • Prostowanie

    • Międzykostne dłoniowe

    • Międzykostne grzbietowe

    • Glistowate

    • Odwodziciel palca małego

• Stawy międzypaliczkowe dalsze

  • Zginanie

    • Zginacz głęboki

  • Prostowanie

    • Międzykostne dłoniowe

    • Międzykostne grzbietowe

    • Glistowate

    • Odwodziciel palca małego

Mięśnie działające na stawy kciuka:

• Mięsnie długie

  • Zginacz długi kciuka (m. flexor pollicis longus)

    • Początek: przednia powierzchnia kości promieniowej, błona międzykostna

    • Przyczep: podstawa dalszego paliczka

  • Prostownik długi kciuka (m. extensore pollicis longus)

    • Początek: tylna powierzchnia kości łokciowej, błona międzykostna

    • Przyczep: podstawa dalszego paliczka

  • Prostownik krótki kciuka (m. ex tensor pollicis brevis)

    • Początek: tylna powierzchnia kości promieniowej, błona międzykostna

    • Przyczep: podstawa dalszego paliczka

  • Odwodziciel długi kciuka (m. abduktor pollicis longus)

    • Początek: powierzchnia tylna kości promieniowej i łokciowej, błona międzykostna

    • Przyczep: podstawa kości śródręcza I

• Mięśnie krótkie :

  • Odwodziciel krótki kciuka (m. abduktor pollicis brevis)

  • Zginacz krótki kciuka (m. flexor pollicis brevis)

  • Przeciwstawiacz kciuka (m. oppones pollicis)

  • Przywodziciel kciuka (m. abduktor pollicis)

RUCHY W STAWACH KCIUKA I MIĘŚNIE ZA NIE ODPOWIEDZIALNE

• Staw nadgarstkowo – śródręczny kciuka

  • Prostowanie

    • Prostownik długi kciuka

    • Prostownik krótki kciuka

  • Zginanie

    • Zginacz długi kciuka

    • Zginacz krótki kciuka

  • Przywodzenie

    • Przywodziciel kciuka

    • Międzykostny grzbietowy pierwszy

    • Przeciwstawiacz kciuka

    • Prostownik długi kciuka

    • Zginacz krótki kciuka głowa głęboka

  • Odwodzenie

    • Prostownik krótki kciuka

    • Odwodziciel krótki kciuka

    • Odwodziciel krótki kciuka

  • Przeciwstawianie

    • Przeciwstawiacz kciuka

    • Przywodziciel kciuka

    • Zginacz krótki kciuka

    • Zginacz długi kciuka

• Staw śródręczno – paliczkowy kciuka

  • Zginanie

    • Zginacz krótki kciuka

    • Odwodziciel krótki kciuka

    • Przywodziciel kciuka

  • Prostownik

    • Prostownik długi kciuka

    • Prostownik krótki kciuka

• Staw międzypaliczkowy kciuka

  • Zginanie

    • Zginacz długi kciuka

  • Prostowanie

    • Prostownik długi kciuka