NIEDODMA:

- resorpcyjna – zaczopowanie

- z ucisku –płyn, krew, powietrze w jamie opłucnej, wysoka przepona

- mikroniedodma –braku surfaktantu, RDS, zap. środmiąższowe, pooperacyjna

- z obkurczenia – zmiany włokniejących płuca lub opłucnej

ASTMA:

- alergeny, zakażenia wirusowe, beta-Blokery i aspiryna, SO2, NO2, O3, stres, zimne powietrze

- morfologia: skurcz mm. małych oskrzeli, gęsty śluz, pł. surowiczy, eozynofile, limfocyty, plazmocyty, mastocyty w świetle oskrzeli

- później: bł. śluzowej oskrzeli i tk. łącznej okołooskrzelowej, przerost gr. małych oskrzeli, przerostu mm. oskrzeli, pogrubienie bł. podst., rozdęcia + niedodma wtórna

A. zewnątrzpochodna – alergia, limfocyty Th2, IL-4, 5, IgE, mastocyty, eozynofile, n. X

- atopowa

- zawodowa

- alergiczna aspergiloza płucnooskrzelowa

A. wewnątrzpochodną – nieimmuno, aspiryna, zakażenia płuc, zwłaszcza wirusowe, zimno, stresy, sub. drażniące, IgE prawidłowe

Rozedma: śmierć: niewydolność płuc, z kwasicą odd., hipoksją, śpiączką, serce płucne

- śródmiąższowa –rozrywanie utkania płuca, gwałtownym wtłaczaniu powietrza, gwałtowne zapalenia u dzieci, powietrze do

przegrod międzypęcherzykowych, powikłania: rozerwanie opłucnej, odma

- pęcherzykowa – powolna, w zmianach ch. płuca, pierwotna (zab. równ. elastyna-antytrypsyna), wtorna i zastępcza.

Morfologicznie:

- centralna - środkowe i obwodowe części zrazika, przycz.: brak równowagi

- obwodowa - proksymalne części zrazika

- zrazikowa: cały zrazik, miąższ blady, suchy, płuca są duże, puszyste, klatka piersiowa jest beczkowata, => serce płucne, brak równowagi

Rozdęcia:

- starcze - większe przew. pęch., mniejsze pęch.

- zatorowe - pluca rozdęte przez uwięzione powietrze

- kompensacyjna

- zastępcza – wyrównuje niedodmową okolicę

- bullosum – gdy makroskopowo pęcherze.

niewydolnością płuc z kwasicą oddechową, hipoksją i śpiączką lub niewydolnością prawokomorową

serca ( serce płucne).

Przewlekłe zapalenie oskrzeli: przewlekły i nawracający kasze 3 miesiące w ciągu 2 lat), dużo śluzu, przewlekłe zap.

oskrzelików, CD8+, makro, neutro, normalne eozyno (różn. z astmą)

Makro: bł. śluzowa dużych dróg przekrwiona, obrzęknięta pokryta śluzem i ropą

Mikro: powiększenie śluz. grucz., utrata kom. rzęsk. na rzecz kubkowych, metaplazja płaskonabłonkowa ->dysplazja, włoknienie

Rozstrzenie oskrzeli: stałe rozdęcie oskrzeli i oskrzelików przez zniszczenie mm. i tk. podporowej przez zakażeni martwicze

- Predysponują: mukowiscydoza, niewydolność immuno, z. Kartagenera, martwicze/ropne zap. pł.

- Miejsca: obustronnie w dolnych płatach, jeśli nowotwory lub ciała obce -> może być jeden segment

- Powikł.: rozległe owrzodzenia, włóknienie, ropień płuca

RESTRYKCYJNE OSTRE - zmniejszona podatność:

- IRDS

- Ostre uszkodzenie płuc (ALI)

- Z. ostrej niewyd. odd. (ARDS) ALI i ARDS: nagła duszność, hipoksemia, obustronne nacieki, zwiększona przep. nacz. gromadzenie płynu w świetle pęcherzyka, utrata zdolności dyfuzji, rozsiane zaburzenia w obrębie surfaktantu

RESTRYKCYJNE PRZEWLEKŁE

- Idiopatyczne włóknienie płuc (IPF) - rozlane włoknienie środmiąższowe -> ciężka hipoksemia i sinica

- Sarkoidoza: obustronna limfadenopatia/obustronne zajęcie płuc w RTG, guzki sarko (ciałka Schaumanna-Weissnera-koncentryczne warstwy zasadochłonne, zawierają Fe, Ca, asteroidow – szczawiany wapnia, drobne wł. kolagenu

- Alergiczne zap. płuc - nadwr. III, IV

- Z. rozlanego krwawienia pęcherzykowego - krwioplucie, niedokrwistość, rozlane nacieczenie płucne <- z. Goodpasture’a (zapalenie kłęb. nerk., krwotoczne środmiąższowe zap. płuc wskutek nadwr. II i III)

- Zapalenie naczyń płucnych i zarniniakowatość - ziarniniak Wegenera martwicze zap. naczyń + środmiąższowe zap. martwiczo-ziarniniakowe

PRZESZCZEPY

- krążenie płucne: zator, zawał, DIC, przekrwienie bierne, obrzęk, nadciśnienie płucne

- Zap. oskrzeli: ostre, przewlekłe

ZAPALENIE PŁUC

- Środowiskowo nabyte - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis,

Staphylococcus aureus, Legionella pneumophila, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas

- Środowiskowo uwarunkowane atypowe - Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, C. psittaci, C.

trachomatis, Coxiella burnetti, wirusy (RSV, wirus paragrypy, grypa A i B, adenowirus

- Zap. grypowe

- Zap. odrowe płuc –liczne komm. olbrzymie wielopłatowe wyściełają pęcherzyki płucne i przewody pęcherzykowe

- Zap. śródmiąższ. – nacieki zap. w przegr. pęcherzykowych i w tk. okołooskrz., wysięk białk. w pęch.

- Wewnątrzszpitalne zap. płuc podczas hospitalizacji powyżej 48h, Gram(-) enterobakterie Klebsiella, Serratia marcescens, Escherichia coli, Pseudomonas, Staphylococcus aureus

- Zachłystowe zap. płuc

- Przewlekłe zapalenia płuc - Nocardia, Actinomyces, Ziarniniakowe: Mycobacterium tuberculosis i nietypowe prątki

- Zap. płuc w przeb. ch. układowych - gośćcowe, mocznica

- Zapalenie płuc u osób o zmniejszonej odporności - CMV, Pneumocystis carinii, Mycobacterium aviumintracellulare, inwazyjna aspergiloza, inwazyjna kandydiaza

ROPIEŃ PŁUCA- ograniczony obszar ropnej martwicy miąższu płuca-> tworzenie jednej lub więcej dużych jam, przycz.: aspirowanie zakażonego materiału, aspirowanie zakażonej treści żołądkowej, powikłanie martwiczego bakt. zap. pł., zaczop. oskrzeli, septyczny zator, wynik hematogennego rozsiewu infekcji bakt.

NOWOTWORY

- R. oskrzelopochodny - 4 głowne typy histo: niedrobnokom., drobnokom., mieszany

- R. płaskonabłonkowy - centralnie w oskrzelach głownych + ww. chł. wnęki, martwica w cz. środk. zmiany -> jama

- Gruczolakorak

- Rak drobnokomórkowy

- Rakowiak

- Now. nienabłonkowe

- Nowotwory mieszane

- Przerzuty

OPŁUCNA:

- mesothelioma - nabłonkowa, mięsakowa, dwufazowa

Ch. górnych dróg

- przeziębienia – rhinoviruses, coronavirusy, RSV, wirusy grypy i paragrypy, adenowirusy, enterowirusy, paciorkowce β-hemolizujące grupy A

- Ostre bakt. zap. nagłośni – H.influenzae -> zamknięcie dróg->śmierć

- Ostre zap. krtani czynniki drażniące, alergia, patogeny przeziębienia

- krup: zap. krtani, tchawicy, oskrzeli, wir. paragrypy

- Rak nosogardła rzadki, EBV, Chiny

Nowotwory krtani

- łągodne: guzki strun głosowych, brodawczaki krtani

- Rak krtani – picie, palenie, azbest, płaskonabłonkowe, gruczolakoraki, na strunach głosowych, powyżej strun, poniżej strun