Pytanie nr 1 M.Ś.

Typowe objawy dla refluksu żołądkowo-przełykowego o znacznym nasileniu, liczne powikłania choroby refluksowej, a ponad to kaszel, świszczący oddech, dławienie są charakterystyczne dla obrazu klinicznego:

1. Przełyku Barretta

2. Choroby refluksowej przełyku u chorego z dużą przepukliną rozworu przełykowego

3. Zwężenia odźwiernika

4. Nocnej choroby refluksowej

5. Choroby refluksowej przełyku u chorego ze znaczą otyłością

Nocna choroba refluksowa jest pojęciem dość nowym. Ze względu na konsekwencje zdrowotne dla chorego z chorobą refluksową powinna być znana kandydatowi na specjalistę w dziedzinie gastroenterologii

Źródło: Materiały z 12. Warszawskich Spotkań Gastroenterologicznych, czerwiec 2009

Pytanie jest zgodne z sylabusem

Pytanie sprawdza aktualny stan wiedzy i uczestnictwo w szkoleniu zawodowym

Poziom trzeci trudności pytania

Prawidłowa odpowiedź: A

Pytanie nr 2 M.Ś.

W przypadku konieczności polipektomii gruczolaka jelita grubego u chorego, który jednocześnie przyjmuje leki przeciwkrzepliwe lub przeciwpłytkowe endoskopista zabiegowy powinien kierować się następującymi zasadami. Wskaż prawidłowe.

1. Przerwać leczenie pochodnymi kumaryny 5 dni przed zabiegiem endoskopowym, znormalizowany wskaźnik międzynarodowy (INR) przed polipektomią powinien być niższy od 2,0 , odstawić pochodne tienopirydyny z możliwością kontynuacji leczenia aspiryną

2. Przerwać leczenie pochodnymi kumaryny na 2 dni przed polipektomią, znormalizowany wskaźnik międzynarodowy (INR) powinien być niższy od 1,5 , chorzy z wysokim stopnie ryzyka zakrzepowo-zatorowego po 2 dniach od odstawienia pochodnych kumaryny powinni otrzymywać heparynę,

3. Przerwać leczenie pochodnymi kumaryny na 5 dni przed polipektomią, znormalizowany wskaźnik międzynarodowy (INR) powinien być niższy od 1,5, odstawić pochodne tienopirydyny i aspiryny

4. Przerwać leczenie pochodnymi kumaryny na 5 dni przed polipektomią, znormalizowany wskaźnik międzynarodowy (INR) powinien być niższy od 1,5,

   odstawić pochodne tienopirydyny z możliwością kontynuacji leczenie aspiryną

5. Przerwać leczenie pochodnymi kumaryny na 3 dni przed polipektomią, znormalizowany wskaźnik międzynarodowy (INR) powinien wynosić 1,0 , niezależnie od stopnia ryzyka zakrzepowo-zatorowego pacjent powinien otrzymywać heparynę

Polipektomia jest obecnie najczęściej wykonywanym zabiegiem endoskopowym w gastroenterologii. Co raz większa ilość chorych głównie z powodu chorób układu krążenia leczona jest lekami przeciwkrzepliwymi lub przeciwpłytkowymi. Znajomość obowiązujących zasad postępowania z chorymi leczonymi w/w lekami ma wpływ na zmniejszenie powikłań po endoskopowym zabiegu polipektomii

Źródło: Materiały z 12. Warszawskich Spotkań Gastroenterologicznych, czerwiec 2009

Pytanie jest zgodne z sylabusem

Pytanie sprawdza aktualny stan wiedzy, zapewnia bezpieczeństwo leczonych chorych oraz uczestnictwo w szkoleniu zawodowym

Poziom trzeci trudności pytania

Prawidłowa odpowiedź: D

Pytanie nr 3 M.Ś.

Zaznacz prawidłową kolejność najczęstszych miejsc uwięźnięcia prawdziwego ciała obcego, a nie kęsa pokarmowego w przewodzie pokarmowym

1. gardło, przełyk w odcinku szyjnym, przełyk w odcinku środkowym i dalszym,

2. przełyk w odcinku szyjnym, żołądek, gardło,

3. przełyk w odcinku środkowym i dalszym, przełyk w odcinku szyjnym, gardło,

4. przełyk w odcinku szyjnym, gardło, żołądek,

5. Przełyk w odcinku środkowym i dalszym, żołądek, zastawka Bauchina.

Źródło: J. M. Spirt Stany naglące w chorobach przewodu pokarmowego, wydanie pod redakcją Zbigniewa Knapika, Urban&Partner, Wrocław, 2000 r.

Pytanie jest zgodne z sylabusem

Pytanie ocenia stan wiedzy w stanach naglących w gastroenterologii

Poziom drugi trudności pytania

Prawidłowa odpowiedź: C

Pytanie nr 4 M.Ś.

Nowe aspekty leczenia zakażenia Helicobacter pylori wynikają ze zmieniającej się oporności bakterii na antybiotyki. Zaznacz, które z przedstawionych poniżej stwierdzeń jest/są nieprawdziwe:

1. głównym problemem w leczeniu zakażenia Helicobacter pylori jest oporność na klarytromycynę,

2. zastosowanie tego leku wobec bakterii opornych obniża odsetek eradykacji z 88% do 40%,

3. w Polsce odsetek szczepów opornych na klarytromycynę wynosi 28% u dorosłych i 15% u dzieci

4. w leczeniu pierwszego wyboru zakażenia Helicobacter pylori wskazane jest zastosowanie amoksycykliny i metronidazalu z pominięciem klarytromycyny

5. pierwotna oporność Helicobacter pylori na metronidazol w Polsce jest większa niż na klarytromycynę, ale zjawisko oporności na ten lek ma mniejszy wpływ na końcowy wynik leczenia

1. wszystkie są nieprawdziwe,

2. 2, 4,

3. 3, 5,

4. 2, 3,

5. 3, 4

Źródło: Medycyna praktyczna, 2008, nr. 5, Gastroenterologia – postępy 2007

Pytanie jest zgodne z sylabusem

Pytanie ocenia stan wiedzy w zakresie postępów w gastroenterologii na przestrzeni ostatnich paru lat. Zagadnienie prawidłowego doboru leków do eradykacji na bardzo duże znaczenie praktyczne.

Poziom drugi trudności pytania

Prawidłowa odpowiedź: D

Pytanie nr 5 M.Ś.

Charakterystycznymi cechami dla autoimmunologicznego zapalenia trzustki są z wyjątkiem:

1. uogólnione powiększenie trzustki z prawidłowym przewodem Wirsunga w badaniach obrazowych,

2. wzrost miana IgG4 w surowicy,

3. całkowita lub znacząca poprawa manifestacji trzustkowych i pozatrzustkowych choroby po sterydoterapii,

4. okołoprzewodowy naciek zapalny z limfocytów i plazmocytów

5. zajęcie gruczołów łzowych i ślinianek, powiększenie węzłów chłonnych w śródpiersiu

Źródło: Gastroenterologia praktyczna, 2009, nr 1, tom I

Pytanie jest zgodne z sylabusem

Pytanie ocenia stan wiedzy w zakresie postępów z pankreatologii. Wiedza na temat autoimmunologicznego zapalenia trzustki ma swój wymiar praktyczny, szczególnie u chorych u których wykluczona jest przyczyna alkoholowa oraz żółciowa.

Poziom drugi trudności pytania

Prawidłowa odpowiedź: A

Pytanie nr 6 M.Ś.

Najbardziej charakterystycznymi objawami klinicznymi dla zespołu wątrobowo – płucnego są. Wskaż prawidłowe.

1. wodobrzusze i encefalopatia wątrobowa,

2. sinica i duszność w pozycji leżącej,

3. niskie ciśnienie rozkurczowe krwi, tachykardia,

4. duża spoczynkowa pojemność minutowa serca, mały systemowy i płucny opór naczyniowy,

5. zmniejszenie tętniczo-żylnej różnicy prężności tlenu

1. 1, 3, 4;

2. 2, 3, 4;

3. 3, 4, 5;

4. 1, 2, 3;

5. 2, 3, 5;

Źródło: Przegląd Gastroenterologiczny, 2009/4 (3),

Pytanie jest zgodne z sylabusem

Pytanie ocenia stan wiedzy w zakresie postępów z hepatologii oraz chorób wewnętrznych, stanowi też przypomnienie fizjologii i patofizjologii układu krążenia i oddychania. Stanowi też potwierdzenie czytania bieżących numerów czasopism gastroenterologicznych.

Poziom drugi trudności pytania

Prawidłowa odpowiedź: C

Pytanie nr 7 M.Ś.

Jeżeli u chorego wystąpią następujące nieprawidłowości: ataksja i depresja, niedokrwistość z niedoboru żelaza, hiposplenizm, nefropatia IgA, to należy rozważyć, czy nie dotyczą one:

1. choroby Whippl’ea,

2. A-beta-lipoproteinemii,

3. sprue tropikalnej,

4. choroby trzewnej,

5. chorobie Leśniowskiego – Crohna z przetoką wewnętrzną

Źródło: Przegląd Gastroenterologiczny, 2009/4 (4),

Pytanie jest zgodne z sylabusem

Pytanie ocenia stan wiedzy w zakresie enterologii. Zwraca uwagę, że ta choroba może dotyczyć chorego oraz że w obrazie klinicznym występują objawy spoza przewodu pokarmowego.

Poziom pierwszy trudności pytania

Prawidłowa odpowiedź: D

Pytanie nr 8 M.Ś.

Zaznacz prawidłową kolejność występowania najczęstszych objawów choroby Leśniowskiego - Crohna u dzieci

1. biegunka, gorączka, bóle brzucha, występowanie objawów pozajelitowych, objawy niedożywienia,

2. bóle brzucha, objawy niedożywienia, gorączka, biegunka, występowanie objawów pozajelitowych,

3. gorączka, objawy niedożywienia, bóle brzucha, biegunka, występowanie objawów pozajelitowych,

4. biegunka, bóle brzucha, gorączka, występowanie objawów pozajelitowych, objawy niedożywienia,

5. objawy niedożywienia, biegunka, bóle brzucha, biegunka, gorączka, występowanie objawów pozajelitowych

Źródło: Terapia, nr 6 (226), czerwiec 2009, Gastroenterologia

Pytanie jest zgodne z sylabusem

Pytanie ocenia stan wiedzy w zakresie gastroenterologii dziecięcej. Zwraca uwagę, że ta choroba może dotyczyć dzieci i ma swoje odrębności pediatryczne w porównaniu z obrazem klinicznym u dorosłych

Poziom drugi trudności pytania

Prawidłowa odpowiedź: B

Pytanie nr 9 M.Ś.

1.W oparciu o manometrie wysokiej rozdzielczości opracowano nową klasyfikacje achalazji przełyku. 2.Nowy podział ma duża wartość poznawczą i niewielką z punktu widzenia odpowiedzi na różne metody terapii. 3.Typ I – achalazja z minimalnym wzrostem ciśnienia w przełyku odpowiada bardzo dobrze na leczenie BoTox. 4.Typ – III achalazja ze spasmem odpowiada na leczenie tylko po zastosowaniu miotomii Hellera. 5.Chorzy z achalazją typu II – achalazja z kompresją najlepiej odpowiadają na każdy rodzaj terapii.

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenia.

A. 1, 3, 4

B. 1, 5

C. 3, 4, 5

D. 2, 3, 4

E. 4, 5

Źródło: Materiały III Ogólnopolskiej Konferencji Edukacyjnej, Gastro Update 2009

Pytanie jest zgodne z sylabusem

Pytanie ocenia stan aktualnej wiedzy w zakresie gastroenterologii dzięki wprowadzeniu nowych technik badawczych. Ocenia aktywność i uczestnictwo kandydata w podstawowych konferencjach szkoleniowych organizowanych dla gastroenterologów i szkolących się w tej dziedzinie specjalistów dziedzin podstawowych.

Poziom trzeci trudności pytania

Prawidłowa odpowiedź: D

Pytanie nr 10 M.Ś.

1.Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby jest rzadką przyczyną wzrostu ALT. 2.Statystycznie stwierdzono istotne niższe wartości ALT u osób spożywających umiarkowane ilości alkoholu. 3.Przypadkowo stwierdzony wzrost ALT wymaga wykonania szeregu badań diagnostycznych łącznie z inwazyjnymi. 4.Istotny wzrost ALT może wystąpić po kilkudniowym ”obżarstwie”. 5.Warunkiem istotnego wzrostu ALT po kilkudniowej hiperalimentacji opartej na „fast food” jest jednoczesne stłuszczenie wątroby.

Wskaż prawidłowe stwierdzenie.

A. 2

B. wszystkie są nieprawdziwe

C. 4

D. 5

E. 3

Źródło: Materiały III Ogólnopolskiej Konferencji Edukacyjnej, Gastro Update 2009

Pytanie jest zgodne z sylabusem

Pytanie ocenia stan aktualnej wiedzy w zakresie hepatologii. Ocenia aktywność i uczestnictwo kandydata w podstawowych konferencjach szkoleniowych organizowanych dla gastroenterologów i szkolących się w tej dziedzinie specjalistów dziedzin podstawowych.

Poziom drugi trudności pytania

Prawidłowa odpowiedź: C

Pytanie nr 11 M.Ś.

Zaznacz prawidłowe stwierdzania dla ostrej pseudoniedrożności jelit.

1. Czynnikami predysponującymi są przebyte leczenie chirurgiczne, ortopedyczne w zakresie miednicy małej,

2. Podstawą do rozpoznania jest poszerzenie światła esicy powyżej 9 cm

3. Postępowanie zachowawcze należy maksymalnie prowadzić przez 4 doby,

4. Typowymi objawami są bóle brzucha, wzdęcia, nudności i wymioty

5. Powikłaniami ostrej pseudoniedrożności jelit są pełnościenne niedokrwienie i perforacja

A. 1, 4, 5

B. 1, 2, 3

C. 3, 4, 5

D. 1, 3, 4

E. 2, 3, 5

Źródło: Postępy nauk medycznych, CMKP w Warszawie, XXII, 2, 2009

Pytanie jest zgodne z sylabusem

Pytanie ocenia stan aktualnej wiedzy w zakresie pilnych stanów w gastroenterologii. Ocenia również aktywność kandydata w przeglądaniu dostępnych w języku polskim czasopism medycznych poświęconych gastroenterologii.

Poziom drugi trudności pytania

Prawidłowa odpowiedź: A

Pytanie nr 12 M.Ś.

Skuteczne, bezpieczne, tanie i dobrze tolerowane oczyszczenie jelita grubego do kolonoskopii polegające na redukcji z 4 do 2 litrów roztworu glikolu polietylenowego można uzyskać dzięki dodatkowi następujących środków przeczyszczających. Wskaż prawidłowe.

A. bisacodyl, senes, fosforany

B. senes, lactulosa, siarczan magnezu

C. pochodne celulozy, senes, lactulosa

D. olej parafinowy, bisacodyl, siarczan sodu

E. psyllium, siarczan magnezu, senes

Źródło: Materiały z 12. Warszawskich Spotkań Gastroenterologicznych, czerwiec 2009

Pytanie jest zgodne z sylabusem

Pytanie sprawdza aktualny stan wiedzy do praktycznego codziennego postępowania gastroenterologa. Daje również odpowiedź o uczestnictwie w ważnej konferencji szkoleniowej w dziedzinie gastroenterologii.

Poziom trzeci trudności pytania

Prawidłowa odpowiedź: A

Pytanie nr 13 M.Ś.

Wskaż nieprawidłowy typ polekowego uszkodzenia wątroby (puw) spowodowany przykładami odpowiedzialnych leków.

A. Zapalenie ziarniniakowe – salicylany, sulfonamidy, izoniazyd

B. Ostre, cytolityczne - allopurinol, nitrofurantoina, karbamazepina

C. Cholestaza – chloropromazyna, estrogeny, statyny,

D. Guzy – środki antykoncepcyjne, androgeny, arsen

E. Choroby naczyniowe – azatiopryna, cytostatyki, anaboliki

Źródło: Terapia, nr 6 (210), czerwiec 2008, Gastroenterologia

Pytanie jest zgodne z sylabusem

Pytanie ma na celu sprawdzenie wiedzy z hepatologii. Zwraca na jatrogenne uszkodzenie wątroby, które może być też spowodowane lekami stosowanymi w gastroenterologii.

Poziom drugi trudności pytania

Prawidłowa odpowiedź: B

Pytanie nr 14 M.Ś.

Nie jest wskazaniem do całkowitego żywienia jelitowego u chorych z przewlekłą nieswoistą chorobą zapalną jelit.

A. ciężki rzut choroby

B. stężenie albumin poniżej 3,0 g/l

C. nieskuteczność żywienia dojelitowego

D. nietolerancja żywienia dojelitowego

E. pogłębiające się wskaźniki niedożywienia

Źródło: Terapia, nr 6 (210), czerwiec 2008, Gastroenterologia

Pytanie jest zgodne z sylabusem

Pytanie ma na celu sprawdzenie wiedzy z leczenia pacjentów z chorobami gastroenterologicznymi. Zwraca na wagę żywienia chorych i stan odżywienia oraz ich znaczenie dla wyników leczenia szczególnie w rzutach ciężkich, przebiegu choroby, rokowania i jakości życia.

Poziom pierwszy trudności pytania

Prawidłowa odpowiedź: B

Pytanie nr 14 M.Ś.

Wskaż nieprawidłowe zdanie dotyczące leku prokinetycznego cyzapryd (preparaty - coordinax, gasprid, gastronax).

A. Cyzapryd, pochodna benzamidu, antagonista receptorów dopaminowych obwodowych jak i centralnych, przyspiesza opróżnianie żołądka, nasila perystaltykę i zwiększa napięcie dolnego zwieracza przełyku.

B. W podobnym stopniu jak antagoniści receptora H2 leczy zmiany zapalne w przełyku w stopniu I i II wg Savary i Millera.

C. Działa korzystnie w gastroparezie cukrzycowej, poprawiając kontrolę glikemii.

D. Powoduje wydłużenie odstępu QT w elektrokardiogramie i predysponuje leczonych do wystąpienia komorowych zaburzeń rytmu serca.

E. W czasie kuracji nie należy pić soku grejpfrutowego, gdyż zwiększa on stężenie cyzaprydu we krwi.

Źródło: Terapia, nr 6 (210), czerwiec 2008, Gastroenterologia

Pytanie jest zgodne z sylabusem

Pytanie ma na celu sprawdzenie wiedzy z leczenia pacjentów z chorobami przebiegającymi z zaburzeniami motoryki. Zwraca na wagę leczenia pro kinetycznego, na działania niepożądane leku oraz interakcje leku z żywieniem
Źródło: Terapia, nr 6 (210), czerwiec 2008, Gastroenterologia

Poziom drugi trudności pytania

Prawidłowa odpowiedź: A