1. Gruźlica
a) zachorowania nowe stanowią 90% zachorowań
b) postacie kliniczne gruźlicy płuc:
- pierwotna bez zmian narządowych
- pierwotna węzłowo – płucna
- prosówkowa ostra
- rozsiana podostra
- włóknisto – guzowa
- naciekowa (najczęstsza postać 70% - w RTG też najczęstsza) !!!!!!
- włóknisto – jamista
- serowate zapalenie
- marskość gruźlicza
- zapalenie opłucnej
c) leczenie przeciwprątkowe:
- w pierwszej linii – hydrazyd kwasu izonikotynowego (INH), ryfampicyna (RMP),
pirazynamid (PZA), streptomycyna (SN), etambutol (EMB)- uzupełniające – etionamid (ETA), kwas paraaminosalicylowy (PAS), cykloseryna (CS),
wiomycyna (VM), kanamycyna (KM), kapreomycyna (CM), ofloksacyna- BCG – niezjadliwa, żywa; 1rż, 6, 12.
2. Ból w OZT
- narastający ból nadbrzusza, promieniujący do kręgosłupa
- tkliwość nad- i śródbrzusza
- promieniuje do lewego podżebrza lub opasający
3. Objawy w ostrym zapaleniu wyrostka
a). z zajęciem otrzewnej:
- Blumberg
b). bez zajęcia otrzewnej:
- Jaworski, Rowsing, kaszlowy
4. Profilaktyka zapalenia wsierdzia podobno stosujemy w leczeniu stomatologicznym
– leczenie stomatologiczne !!!!
5. P/wskazany w ciąży
- ramipryl
6. Rozpoznawanie cukrzycy
a) przygodna glikemia 200mg/dl (11,1mmol/l) i typowe objawy
b) dwukrotna glikemia na czczo > 126 mg/dl (>7 mmol/l)
c) glikemia w 120min OGTT > 200 mg/dl (11,1 mmol/l)
d) hemoglobina glikowana > 6,5%
- stany przedcukrzycowe
a) nieprawidłowa glikemia na czczo IFG: 100-120 mg/d
b) nieprawidłowa tolerancja glukozy IGT: w 120 min OGTT – 140-199 mg/dl
7. OGTT
- oznaczenie glikemii na czczo i 120min od wypicia roztworu 75g glukozy
8. W jakim czasie po założeniu stentu można operować
- zgodnie z wytycznymi Konferencji Kardiochirurgicznej – 5 tygodni (4 tygodni klopidogrel, tydzień przerwy) – podobno poprawna odpowiedź to > 6 tyg.
9. Drgawki gorączkowe u dzieci
- 3 msc – 5 rż
10. Kryteria czasowe wizyty patronażowej lekarza rodzinnego u dziecka z czynnikami ryzyka:
- 1 tydzień (dziecko wysokiego ryzyka)
- 4 tygodnie (dziecko bez czynników ryzyka)
- wizyta patronażowa położnej – 1-2 dzień
11. Stadia POChP
a) stadium 0
- zagrożenie
- prawidłowy wynik spirometrii, ale przewlekłe objawy
b) stadium I
- lekka choroba
- FFV1/FVC < 70%
- FFV1 > 80% normy
- przewlekłe objawy
c) stadium 2
- umiarkowana choroba
- FFV1/FVC < 70%
- 50% < FFV1 < 80% normy
- przewlekłe objawy
d) stadium 3
- ciężka choroba
- FFV1/FVC < 70%
- FFV1 < 30% normy lub FFV1 < 50% normy, jeżeli występuje niewydolność oddechowa lub objawy kliniczne prawokomorowej nwd serca
12. Leczenie astmy
a) łagodna –nie dajemy GKS doustnie !!!!
- GKS wziewnie
- w wyjątkowych sytuacjach wziewnie b2-mimetyki i antyleukotrieny
b) umiarkowana i ciężka
- GKS wziewne (400-800ug/d) i B2mimetyki długodziałające (GKS doustne)
13. Leczenie obturacyjnego bezdechu sennego
- leczenie otyłości
- unikanie benzodiazepin
- tyroksyna u chorych z niedoczynnością
- protriptylina
- modafinil
- teofilina
- CPAP/BiPAP – przeciwwskazane w ciężkiej PoCHP (było pytanie)
- wkładki doustne i leczenie chirurgiczne
14. P/wskazania i powikłania CPAP – odp. z klaustrofobią, aerofagią i bezsenność
a) p/wskazania
- POChP ciężka
- przewlekła niewydolność oddechowa
- choroby nerwowo-mięśniowe
- rozedma pęcherzykowa płuc
- przewlekłe zapalenie ucha środkowego z wyciekiem
b) objawy uboczne
- aerofagia
- klaustrofobia
- ból zatok
- dyskomfort w klatce piersiowej
- odma
15. Zapalenie wielomięśniowe
- str. 875, tom II
16. Zapalenie zatok u dzieci
- strona 982
17. Białaczka
- ilość blastów – 30%
18. Gruźlica
- leczenie 4 lekami
19. Niedokrwistość z niedoboru Fe
- mikrocytarna
- niedobarwliwa
- ołówkowaty kształt
- duża zdolność wiązania żelaza zwiększona
- ferrytyna zmniejszona
20. Pozaszpitalne zapalenie płuc (tom I, strona 204)
- penicyliny z inhibitorem B-laktamaz (amoksycylina z kwasem klawulanowym)
- cefalosporyny II generacji (cefaklor, cefuroksym)
- makrolid
21. Zapalenie oskrzeli
- nie dajemy zawsze antybiotyków
22. Dna moczanowa
- nie stosujemy tiazydów, inhibitorów oksydazy ksantynowej (milurit) w ostrym napadzie dny (jedynie kolchicyna)
23. Jaki lek obniża ciśnienie w aorcie wstępującej:
- beta-blokery
24. Nadciśnienie tętnicze w zwężeniu naczyń nerkowych:
- leczenie bez sartanów i IKA, jeśli występuje zwężenie dwóch naczyń
- podajemy blokery kanału wapniowego, beta-blokery
- diuretyki tylko w skojarzeniu
25. Objawy zakrzepicy żył głębokich:
- ból
- objaw Homansa
- test kompresyjny USG
- obrzęk jednej kończyny
- zaczerwienie i nadmierne ucieplenie
- wyczuwalne stwardnienie
- poszerzenie żył powierzchniowych
26. Leki w zakrzepicy żył głębokich
- acenokumarol – hamuje II, VII, IX, X
- warfaryna – hamuje jw.
- heparyny - hamują czynnik Xa
27. Dawka lecznicza Clexanu
- 1mg/kg mc co 12h
- 1,5mg/kg mc co 24h
28. Czas leczenia w nawrocie zakrzepicy
- 12 mscy lub do końca życia
29. Najczęstsza etiologia zapalenia ucha środkowego
- zakażenia wirusowe jamy ustnej i gardła (RS) – 50%
- wirus grypy A – 30%
- po dwóch dniach nadważenie bakteryjne – Streptococcus pneumoniae 40%, Haemophilus influenze 30%
30. Jaka statyna najlepsza po udarze:
- atorwastatyna
31. Suplementacja Wit. D dla matki i dziecka
- niemowlęta karmione piersią – 400jm. – 10mikrogramów
- kobiety w ciąży – 400jm.
- kobiety karmiące – 400jm.
- niemowlęta z niską masą urodzeniową – 1000-1500jm.
- krzywica w niedoborze zaawansowanym 4-10tys.jm. przez 6 tyg.
- krzywica w łagodnym – 1-4tys.jm. przez 6 tyg.
32. Co nie wywołuje atypowego zapalenia płuc:
a). atypowe zapalenie płuc wywołują:
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydia pneumoniae
- Legionella pneumophila
- Coxiella burnetti
- wirusy grypy, paragrypy, adenowirusy
33. Świąd po kąpieli i czerwone ręce:
- czerwienica prawdziwa
34. Do sanepidu trzeba zgłaszczać: pełna lista http://www.nfz-szczecin.pl/n-1709-2.htm
- świerzb
- Salmonella odpowiedź bez ospy wietrznej!!!!!
- Shigella
- wścieklizna
35. Triada Virchoffa
- zwolnienie przepływu
- uszkodzenie ściany naczyń
- nadmierna krzepliwość krwi
36. Późne powikłania po resekcji żołądka
- zespół poposiłkowy, zespół małego żołądka – było pytanie
- rak żołądka w kikucie
- niedobór witaminy B
- niedokrwistość z niedoboru żelaza, - osteoporoza, osteomalacja
- utrata masy ciała
37. Co nie powoduje niedoboru żelaza
a) powoduje (!):
- niedostateczna podaż żelaza w diecie
- zaburzenia wchłaniania
- ostre i przewlekłe krwawienia
- zakażenia pasożytnicze
- okres dojrzewania
- stan po resekcji żołądka
38. Gdzie najczęściej występuje gruźlica oprócz płuc:
- ZOMR
39. Czemu leczenie gruźlicy jest nieskuteczne:
- wzrost oporności prątków ze względu na niewłaściwą farmakoterapię
40. Rozpoznanie gruźlicy
- badanie RTG – złoty standard
- stwierdzenie prątków w badanym materiale – 3-krotne równoległe badanie bakterioskopowe i metodą posiewu
- wywiad
41. Czynniki ryzyka trwałe w żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej:
- zakrzepica żył głębokich w wywiadzie
- choroba nowotworowa
- otyłość
- p/ciała antyfosfolipidowe
- trombofilia wrodzona
42. Czynniki ryzyka przejściowe ŻChZZ:
- unieruchomienie
- zabieg chirurgiczny
- urazy kończyn dolnych
- udar mózgu
- ciąża
- leczenie estrogenami
43. Co obniża ciśnienie skurczowe:
- beta-blokery
- alfa-blokery
44. Objawy zapalenia dróg żółciowych:
- kolka żółciowa przechodząca w ból o charakterze stałym
- gorączka 40stopni z dreszczami
- żółtaczka
- wstrząs septyczny
- DIC
45. Chory po udarze ze zdrowym sercem:
- statyny
- lek p/płytkowy
46. Mycoplasma pneumoniae
- fałszywa: leczenie beta-laktamami, żeby zniszczyć ścianę komórkową
47. Objawy obturacyjnego bezdechu sennego:
- senność w ciągu dnia
- chrapanie
- budzenie się zmęczonym
48. Nie można rozpoznać opornego nadciśnienia, jeśli w schemacie wielolekowym nie zastosowało się:
- diuretyku
49. Zmianą fizjologiczną w okresie starzenia nie jest:
- zmniejszenie pojemności zalegającej
50. Zaznacz nieprawidłowe dotyczące astmy oskrzelowej:
- palenie jest głównym czynnikiem ryzyka
51. Które leki nie powodują wzrostu kwasu moczowego:
- IKA wg autorów
52. Szpiczak mnogi wskaż fałszywe:
- nie występuje w kościach długich
- występuje w czaszce, kręgach, miednicy
53. Zabiegi dużego ryzyka powyżej 5% to:
- zabiegi na aorcie i dużych naczyniach
54. IKA nie są lekami I rzutu w:
- izolowanym skurczowym nadciśnieniu
55. U dziecka małe białe grudki na podniebieniu twardym:
- perły Epsteina
56. Wskazania do leczenia szpitalnego zapalenia płuc nie jest:
a) przewlekłe zapalenie trzustki
b) wskazaniem jest:
- POChP
- zastoinowa niewydolność krążenia
- niewydolność nerek
- cukrzyca
- wiek powyżej 65
- immunosupresja
- tachypnoe >30/min
- ciśnienie poniżej 90/60
- septyczne zapalenie stawów
- odwodnienie
- liczba leukocytów >20tys lub <4tys
- prężność tlenu <60mmHg, prężność CO2 >50mmHg
57. W przypadku zapalenia płuc i wstrząsu po penicylinach: podobno wszystkie odp. są poprawne
- moksyfloksacyna i makrolid
Bez chorób współistniejących :
S.pneumoniae amoksycylina 1,0g co 8h lub 1,5-2,0 g c0 12h
M.pneumoniae azytromycyna/klarytromycyna500mg co 12h lub co 24h
Ch.pneumoniae doksycylina w 1 dobie 100mg co 12h, potem co 24h
Z chorobami współistniejącymi:
S.pneumoniae Amoksycylina/klawulonian 875/125 mg lum 200/125mg co 12h I rzut
H.influenzae Cefuroksym 500mg co 12h
S.aureus
S.pyogenes
Bakt.beztlenowe jeden z wymienionych leków Baktamowych plus makrolid II rzut
Pałeczki G- Azytromycyna/klarytromycyna dawkowanie j.w
Legionella sp. Ertapenem 1,0g co 24h III rzut
58. Pierwszym objawem niedoczynności tarczycy u dzieci jest:
- zaburzenie wzrostu
59. Kobieta z zaburzeniem miesiączkowania, bólami głowy, okresowym mlekotokiem:
- hiperprolaktynemia
60. Typowym powikłaniem zapalenia pęcherzyka jest:
- ropniak
- przetoka
- zapalenie ograniczone do otrzewnej (wszystko)
61. Typowym objawem zapalenia wyrostka:
- naratający ból brzucha
62. Najlepszym badaniem do rozpoznania naczynionerkowego nadciśnienia jest:
- angio-CT z kontrastem tętnic nerkowych
63. Co nie jest lekiem przeciwprątkowym:
- acebutolol
64. Najczęstszym patogenem ostrego zapalenia oskrzeli jest:
- wirus
65. Najczęstsza postacią kliniczno-radiologiczną gruźlicy jest:
- najczęstszą ogólnie jest postać naciekowa (70%)
66.Co predysponuje do chłoniaka tarczycy :
- Choroba Hashimoto
67. Podczas terapii statynami należy monitorować:
- ALAT
- CK
- 3xALAT/ 5xASPAT
68. Przy wzroście kreatyniny i kwasu moczowego czego się spodziewamy:
- spadek GFR
- wzrost K, wzrost fosforanów
- spadek pH, kwasica metaboliczna
- niewydolność nerek
69. Niedokrwistość hemolityczna:
- rozpad krwinek
- wzrost niesprzężonej bilirubiny
- spadek haptoglobiny
- splenomegalia
- wzrost urobilinogenu w moczu
- wzrost sterkobilinogenu w kale
- wzrost LDH
- wzrost Fe w surowicy
- spadek czasu przeżycia erytrocytów
- retikulocytoza
70. Wskazania do eradykacji H. pylori
a)
- resekcja żołądka
- choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy (w wywiadzie też)
- MALT
- obciążenie rodzinne rakiem żołądka
- zmiany przedrakowe
- choroba Menetiera
- dyspepsja czynnościowa
- przebyta operacja z powodu choroby wrzodowej
- polipy gruczolakowate i hiperplastyczne (po ich usunięciu)
* zaznaczamy wszystkie
b) przeciwwskazania
- osoby bez objawów klinicznych i bez czynników ryzyka raka żołądka
- NLPZ
- choroba refluksowa przełykowo-żołądkowa
- przewlekłe zapalenie powierzchniowe żołądka
- choroby poza przewodem pokarmowym
71. Rak wczesny żołądka:
- sięga tylko do blaszki mięśniowej błony śluzowej
72. Co nie jest efektem działania statyn:
- zwiększenie ilości zabiegów rewaskularyzacji
73. Próba trakcyjna
- ma na celu ocenę siadania
74. Pacjent z nadciśnieniem i hipokaliemią:
- zespół Conna
75. Czego nie podamy w lekkiej astmie:
- GKS doustne
76. Tonometria aplanacyjna:
- pomiar centralnego ciśnienia tętniczego
77. Najczęstszym zakażeniem grzybiczym dróg moczowych jest:
- Candida albicans
78. Wskaż fałszywe o spondyloartropatii szyjnej:
- fałszywe: MRI jest pierwszym i najlepszym badaniem
79. Zakrzepica plamista małopłytkowa:
- strona 712, tom II
80. Metoda rozpoznawania zespołu obturacyjnego bezdechu sennego:
- stacjonarna polisomnografia
81. Najczulsza metoda w rozpoznawaniu ropni okołonerkowych:
- TK z kontrastem
82. Pozaszpitalne zapalenie płuc najczęściej spowodowane jest przez:
- Streptococcus pneumoniae
83. Kryteria czasowe leczenia zapalenia płuc:
- Streptococcus p. – 7 – 10 dni, w ciężkich postaciach dłużej
- Mycoplasma p. – 10 dni
- Chlamydia p. – ponad 14
- Legionella p. – 21 dni i dłużej
84. Oliguria, nudności, wymioty i zwiększone pragnienie to:
- zespół wątrobowo – nerkowy
85. Powrót po wakacjach, gorączka, itp. – cóż to:
- zimnica
- dur brzuszny
- bruceloza
- włośnica
- borelioza
- leptospiroza
- zakażenie HIV
86. HBV – zaznacz fałszywe:
- leki hepatoprotekcyjne nie są wskazane
- wyleczenie pełne w 95% (podobno to trzeba zaznaczyć)
- strona 749
87. Pacjenci z chromaniem przestankowym:
- ABI < 0,9 – strona 891
88. Niedokrwienie krytyczne:
- ból, w tym nocny
- brak tętna
- obrzęk stopy z czerwonym zabarwieniem
- owrzodzenia i martwica
- strona 894
89. Ch.Hashimoto – wskazać fałszywe
Prawdziwe z Bożydara Latkowskiego:
- przewlekle limfocytowe zapalenie tarczycy, autoimmunologiczne, genetycznie uwarunkowane
- często w towarzystwie niedoczynności kory nadnerczy,gonad,cukrzycy,niedokrwistości megaloblastycznej, tocznia ukł.,bielactwa
-wystepują autoprzeciwciała p/tarczycowe – przeciwperoksydazowe antyTPO, przeciwtyreoglobulinowe ATg)
- tarczyca powiekszona, sprężysta
- pierwsza faza choroby przebiega z nadczynnością, dopiero później niedoczynność
- w badaniach dodatkowych wzrost OB, w BACC nacieki limfocytarne i z kom.plazmatycznych
- Ch. Hashimoto jest czynnikiem ryzyka chłoniaka tarczycy i raka brodawkowatego
- leczenie : L-tyroksyna, chirurgia w przypadku ucisku.
90. Co kontrolujemy stosując heparyny drobnocząsteczkowe:
- płytki
(przy niefrakcjonowanej APTT)
(acenokumarol – INR, PT)
91. Stan astmatyczny:
- tlenoterapia
- salbutamol
- aminofilina
- bromek ipratropium
- nawodnienie
- respiratoroterapia
- adrenalina
- nie stosujemy kromoglikanu
92. Stopnie astmy
a) stopień I – astma epizodyczna
- obawy rzadziej niż raz w tygodniu
- krótkotrwałe zaostrzenia
- objawy nocne nie częściej niż 2 razy w miesiącu
- FEV1 lub PEF > 80% wartości należnej
- zmienność < 20%
b) stopień II – astma przewlekła łagodna
- objawy częściej niż raz w tygodniu, ale rzadziej niż raz dziennie
- zaostrzenia mogą upośledzać wykonywanie codziennych czynności i sen
- objawy nocne częściej niż 2 razy w miesiącu
- FEV1 lub PEF > 80% wartości należnej
- zmienność 20-30%
c) stopień III – astma przewlekła umiarkowana
- objawy codziennie
- zaostrzenia mogą upośledzać wykonywanie codziennych czynności i sen
- objawy nocne częściej niż raz w tygodniu
- potrzeba codziennego stosowania beta2-antagonistów
- FEV1 lub PEF 60-80 %
- zmienność > 30%
d) stopień IV – astma przewlekła ciężka
- objawy codziennie
- częste zaostrzenia
- częste objawy nocne
- znaczne ograniczenie wydolności fizycznej
93. Choroba wrzodowa:
- wrzód żołądka – ból na czczo – odpowiedź fałszywa (teoretycznie)
94. Celiakia – przeciwciała:
- p/ciała endomysium mięśni gładkich (IgA – EmA)
- retikulinowe (ARA IgA)
- gliadynowe (AGA IgG, IgA)
95. Czego to czynniki ryzyka:
- wieloletnie WZJG
- otyłość
- kamica żółciowa
- palenie tytoniu
a) rak dróg żółciowych
( wg autorów tylko rak dróg żółciowych)
96. Jakich leków nie stosuje się w nadciśnieniu z dną
- tiazydy
97. Pierwsze objawy w zespołach korzeniowych – wskaż błędne:
- rtg
98. Kalcemię zwiększają:
- antagoniści kanałów wapniowych
99. Szpiczak mnogi:
- wywołuje nadkrzepliwość
100. Leczenie izolowanego nadciśnienia tętniczego:
- stosujemy tiazydy, blokery kanału wapniowego (amlodypina),
101. Leki podwyższające ciśnienie w aorcie wstępującej:
- IKA
102. Antybiotykoterapia sekwencyjna:
- najpierw dożylnie, później doustnie
103. Najczęstsza mutacja u dzieci:
- +21
104. Chory z chromaniem przestankowym, jaki zrobisz test:
- test marszowy
- wywiad
- obecność i wypełnienie tętna
- pomiar kostka – ramię (ABI)
105. Nieprawidłowa odpowiedź o HAV:
- nie ma na nią szczepionki
106. Czynniki ryzyka astmy:
- narażenie na alergeny (astma atopowa)
- rola infekcji (niepotwierdzona)
- narażenie na dym tytoniowy i spaliny według klucza nie jest to czynnik ryzyka!!!!!!
107. Leczenie POChP:
- zarzucenie palenia tytoniu
- doraźne stosowanie wziewnych beta-mimetyków w stadium I
- w stadium II i III – beta-mimetyki wziewnie długodziałające, wziewnie GKS, bromek ipratropium, teofilina.
108. Co nie powoduje wzrostu ryzyka zachorowania na gruźlicę:
- HA
109. Co najczęściej występuje w zespole metabolicznym:
- cukrzyca
- nadcisnienie
- spadek HDL
- wzrost LDL
- wzrost TG
Kryteria zespolu metabolicznego:
otyłość brzuszna (obwód talii u pochodzących z Europy mężczyzn ≥ 94 cm, natomiast u kobiet ≥ 80 cm) i dodatkowo współistnienie co najmniej 2 z poniższych odchyleń:
trójglicerydy ≥ 150 mg/dl lub leczenie dyslipidemii
< 40 mg/dl u mężczyzn
< 50 mg/dl u kobiet
lub leczenie dyslipidemii
ciśnienie tętnicze ≥ 130/85 mm Hg lub leczenie nadciśnienia tętniczego
glikemia na czczo ≥ 100 mg/dl lub leczenie cukrzycy typu 2
110. Pomiar ciśnienia w domu – fałszywe :
- rozpoznajemy gdy 140/90
- eliminujemy efekt białego fartucha
- zalecamy przez tydzień przed wizyta u lekarza
- dobrze koreluje z ryzykiem sercowo-nn.
- porównywalne do ABPM
111. Jakie są zalecane wartości LDL w chorych po zawale i z cukrzycą:
- <100mg% (u osób po przebytych ostrych incydentach wieńcowych i po rewaskularyzacji, z istniejącą cukrzycą) tak jest w książce
- <110mg%
- <115mg% (gdy są czynniki ryzyka)
- <70mg% tak jest w prezentacji i podobno to wchodzi !!!!!!
- <150mg%
112. Najczęstsza glomerulopatia pierwotna u dorosłych:
- nefropatia IgA
113. Do zespołów mieloproliferacyjnych nie należy:
- Zespól hemolityczno- mocznicowy (HUS) – hemoliza, trombocytopenia, najczęściej po zakażeniu E.coli, prowadzi do nwd. nerek.
Należą do z .mieloproliferacyjnych:
114. Samoistna plamica małopytkowa :
Kilka zdań o ITP:
- najczęstsza wśród skaz małopłytkowych
- szczyt zachorowań 2-5 rz.
- objawy:
Wybroczyny na skórze (petachie i ecchymoses)
Krwawienie z blon śluzowych/przewodu pokarmowego/nosa/drog oddechowych
Krwawienie do OUN
- badania laboratoryjne:
PLT ponizej 20x103/l
W rozmazie mega trombocyty,nieliczne,pojedyncze
Wydłuzony czas krzepnięcia
Uposledzona kurczliwość skrzepu
Prawidłowy czas krzepnięcia
W szpiku prawidlowa lub zwiekszona liczba megakariocytów
- badanie szpiku jest konieczne gdy:
Nietypowe objawy (zaburzenia układu biało- i czerwonokrwinkowego)
Przed podaniem GKS
W małopłytkowościach opornych
- Przebieg ostry lub przewlekły (powyżej 6mcy).
- Rokowanie- dobre, śmiertelność 1%(krwotoki do OUN)
- Leczenie – GKS, Ig, ew. splenektomia u dzieci powyżej 6rz w postaci przewlekłej
- Postepowanie z dzieckiem z ITP: ograniczenie aktywności ruchowej dziecka, ochrona przed źródłem infekcji ,w przypadku gorączki-paracetamol, nie wykonywać iniekcji i.m, w postaci ostrej zwolnic ze szczepień obowiązkowych na rok, szczególna opieka prze usuwaniu zębów (leki antyfibrynolityczne)
115. Jakie badania może zlecić lekarz aby ocenić funkcje nerek:
- badanie ogolne moczu
- kreatynina
- ??
- prawidłowe A i B
Ocena funkcji nerek : badanie ogólne moczu, mocznik i kreatynina we krwi, GFR
116. Czynniki ryzyka miopatii przy stosowaniu statyn nie należy:
- otyłość
- niedoczynność tarczycy
- starszy wiek
- niewydolność nerek
Kilka słów o statynach:
Statyny – inh. reduktazy HMG-CoA
Lowastatyna
Simwastatyna naturalne
Prawastatyna
Fluwastatyna syntetyczne
Atorwastatyna
Atorwastatyna – najlepsza gdy nwd nerek
Hamują produkcje cholesterolu, zwiększaja ilość rec. dla LDL. Maja niewielki wpływ na spadek TG i wzrost HDL.
Wskazania:
Hipercholesterolemia rodzinna heterozygotyczna
Hiperlipidemia mieszana
Po zawale serca
Cukrzyca typu 2
Zespól nerczycowy
Działania niepożądane:
Zab. Żołądkowo-jelitowe
Bezsenność,bole Glowy
Wzrost aktywności aminotransferaz
Wzrost fosfokinazy kreatyny
Brązowe zabarwienie moczu (mioglobina w moczu)
Działanie plejotropowe:
p/zapalne
p/zakrzepowe
immunomodulujące
Przeciwwskazania:
ciąża
karmienie piersią
uszk. wątroby
miopatie
Czynniki zwiększające ryzyko miopatii:
fibraty
inh.CYP3A4
zabiegi chirurgiczne
duży wysiłek fizyczny
wiek podeszły
poważne infekcje
117. Refluks żołądkowo-przełykowy – wskaż zdanie prawdziwe
- wystepuje podczas snu
- refluks nie jest istotny klinicznie
- towarzyszy mu przepuklina rozworu przełykowego
- istotnym czynnikiem jest H.pylorii
Słów kilka o refluksie:
Choroba refluksowa (GERD) –zespól objawów spowodowanych obecnością zmian w błonie śluzowej przełyku powstających w wyniku zarzucania treści żołądkowej do przełyku.
Przyczyny zarzucania treści żołądkowej:
- spadek ciśnienia w dolnym zwieraczu przełyku
- rozdęcie żołądka przez gaz lub pokarm
- wzrost ciśnienia wewnątrzżołądkowego
- opóźnione opróżnianie żołądka
Objawy: zgaga(75%), kwaśne odbijanie, zarzucanie treści (60%), dysfagia, obj. atypowe: kaszel, duszność, astma, zapalenia oskrzeli, chrypka, próchnica, ból w klatce piersiowej.
Choroba dot. głownie osób po 50rż, mężczyźni=kobiety, zapalenie przełyku częściej u mężczyzn.
Leczenie: dieta, zaprzestanie palenia, IPP, H2blokery,lecznie chirurgiczne-fundoplikacja, środki pro kinetyczne (agoniści rec. motylinowego i 5hydroksytryptaminowego), eukinetyki (tegaserod).
Powikłania : przełyk Baretta (metaplazja nabł.przełyku z płaskiego na walcowaty; duże ryzyko rozwoju raka), gluczorakorak.
118. Przełom nadnerczowy jak leczymy:
- hydrokortyzon (jeśli można wybrać tylko jedną odpowiedź, to wybieramy tą!!!!)
- adrenalina
- NaCl
- glukoza
Odpowiedź:
Przełom nadnerczowy czyli ostra nwd. kory nadnerczy.
Efekt nagłego niedoboru kortyzolu ma miejsce gdy:
a) w przewlekłej niedoczynności KN dojdzie do sytuacji stresowej, bez osłony hydrokortyzonu
b)następstwo urazu kory nadnerczy, wylewu do KN (DIC, powikłanie leczenia p/zakrzepowego),
c)nagłe zaprzestanie leczenia GKS (wtórna niewydolność nadnerczy)
OBJAWY:
Spadek łaknienia, nudności, ból mięśni, złe samopoczucie -> obj zwiastujące
Nasilenie osłabienia, ból mięśni i brzucha, nudności, wymioty, luźne stolce, spadek RR, wzrost temp.-> obj. zagrażające przełomem
Silne osłabienie, zaburzenia świadomości, wymioty, biegunka, spadek RR, tachykardia, wstrząs -> obj. przełomu
Badania dodatkowe: hiperkaliemia, hiponatremia, hipoglikemia, spadek kortyzolu.
Leczenie: - Hydrokortyzon i.v 100mg niezwłocznie, 100mg we wlewie i.v co 6h, po normalizacji RR i HR – 50mg i.v lub i.m co 6h
- NaCl 0.9% + 10% roztw. Glukozy
- Ew. płyny krwiozastępcze – dekstran
- Leczenie hiponatremii
119. Pierwsze objawy anoreksji u dziewczynek :
- tachykardia
- senność
- zaburzenia miesiączkowania (w zależności od opcji jest to I etap choroby, więc też dobrze)
- spadek masy ciała
-…..
Odpowiedź:
Jadłowstręt psychiczny występuje najczęściej po 10. roku życia, w okresie pokwitania i we wczesnym wieku młodzieńczym. Jednym z pierwszych objawów jest spadek masy, w krótkim czasie zanika miesiączka (przyczyna zgłoszenia się do lekarza i NAJCZESTSZA przyczyna wtórnego braku miesiączki u dziewcząt i młodych kobiet).Wyróżniamy 3 etapy:
I – ustanie miesiączki, spadek masy ciała; pobudzenie psychiczne, bezsenność, lęk
II – postępujące chudnięcie, zaparcia, skąpomocz, spadek siły mm.; wzrost męczliwości, chwiejność uczuciowa, ucieczka przed otoczeniem
III- wyniszczenie, niskie RR ; depresja, apatia
Anoreksja – etiopatogeneza – czynniki endogenne(dziedziczna predyspozycja do chorób psychicznych -> dysfunkcja neurotransmiterów podwzgórza tj. zaburzenia LHRH) i środowiskowe (moda na szczupłość).
Choroba ujawnia się zwykle po silnym stresie psychicznym, dochodzi do baryofobii(lek przed otyłością).
Leczenie opiera się na psychoterapii GL. Terapia behawioralna. Śmiertelność wynosi 5%.
Kilka słów o bulimii – 10X częściej niż anoreksja, napady niepohamowanej żarłoczności i prowokowania wymiotów .Niebezpieczne w jej przebiegu są zaburzenia elektrolitowe (hipokaliemia), miesiączka może być prawidłowa, psychoterapia.
120. W czerwienicy prawdziwej ile upuszczamy krwi leczniczo:
- 200-400ml
Słów kilka o czerwienicy:
Choroba mieloproliferacyjna. Dochodzi do transformacji nowotworowej wielopotencjalnej komórki hematopoetycznej i hiperplazji trzech linii krwiotwórczych w szpiku. Szczególny rozrost dotyczy jednak układu czerwonokrwinkowego.
Dotyczy głownie osób powyżej 55rz, częściej mężczyźni, etiologia nieznana.
Większość objawów jest spowodowana zwiększeniem lepkości krwi tj. bóle głowy, zawroty, męczliwość, szum w uszach. Patognomoniczny jest świąd po ciepłej kąpieli, może wystąpić rumień dłoni i stóp. Towarzysząca nadpłytkowość może prowadzić do powikłań zakrzepowo-zatorowych.
Badaniem fizykalnym stwierdza się: czerwono sine zabarwienie skóry, przekrwienie spojówek, błon śluzowych, splenomegalię, rzadziej hepatomegalię. RR może być podwyższone.
Badania dodatkowe: PLT powyżej 400x109/l, WBC powyżej 12x109/l, wzrost fosfatazy alkalicznej, hiperplazja szpiku.
Rozpoznanie: na podstawie zwiększonej masy RBC z nadpłytkowością ponad 400x109/l i liczba granulocytów obojętnochłonnych ponad 10x109/l, splenomegalia.
Różnicowanie: nadkrwistość wtórna w przebiegu ch. ukł. oddechowego , wad serca, chorób nerek, neo jajnika, wątroby, móżdżku, mięśniaków macicy, raka oskrzela, prostaty.
Leczenie: celem jest obniżenie Ht poniżej 45% -> jednorazowy upust krwi 200-400ml,z równoczesnym uzupełnieniem płynów, hydroksymocznik (hamowanie rozrostu szpiku).
Rokowanie: charakter przewlekły, przebieg 10letni, zgony gł. z powodu powikłań zakrzepowo-zatorowych (25%).Może ulec transformacji w ostrą białaczkę szpikową lub mielofibrozę.
121. Jakie jest ryzyko zakażenia u lekarza który ukłuł się igłą należącą do pacjenta z HIV:
- 0-0,03%
122. Kiedy dziecko siada:
- 9 miesiąc
123. Co monitorujemy w przebiegu nefropatii pokontrastowej:
- Kreatynina i GFR
124. P/ciała w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby:
- ANA i SMA
125. W skojarzonym leczeniu nadciśnienia nie można łączyć:
- IKA i sartanów
126. Oparzenie średnie kończyny górnej postępowanie:
- naciąć, 0,25% AgNO3, unieruchomić
127. Ile leczymy zapalenie płuc ciężkie i średnie:
- 7-10 dni i 3 dni po poprawie
128. Cukrzyca typu I – fałsz:
- po stabilizacji na insulinie przechodzimy na doustne leki przeciwcukrzycowe
129. Z czym różnicować wyrostek
- ze wszystkim, oprócz kamicy lewego moczowodu
130. Hemofilia A i B fałszywe – występuje 6 razy częściej u mężczyzn
131. Co występuje w anoreksji – wszystkie poprawne
132. Haschimoto opis choroby
- 3,4,5
133. RZS przeciwciała
- anty-CCP i czynnik reumatoidalny.
134. Wskazaniem bezwzględnym do operacji związanej z przepukliną jądra miażdżystego w odcinku lędźwiowo- krzyżowym jest:
a. porażenie odpowiedniej grupy mięśni
b. porażenie zwieracza odbytu i pęcherza moczowego
c. ucisk korzeni widoczny w badaniach obrazowych
135. Biegunka poantybiotykowa
- wszystkie prawdziwe
136. Fałsz o akromegalii
- niedowidzenie połowicze donosowe
137. Co nasila działanie acenokumarolu
- NLPZ
137. Cecha HA nerkowopochodnego
- <30 r.ż.
138. Najczęstsza przyczyna bezdechu sennego u dzieci:
- przerośnięty migdałek
139. Najczęstsze nowotwory u dzieci:
- mózgu, białaczki i chłoniaki
140. Dlaczego gruźlica wciąż jest, wskaż fałszywą:
- leki nie działają
141. Jaki podasz b-bloker w przypadku młodego mężczyzny z impotencją spowodowaną tymi lekami:
- nebiwolol
142. Najczęstsza wtórna nefropatia:
- odpowiedź z toczniem poprawna
143. Opis przypadku ( jest tam cos o diplopii itp.):
- zatrucie jadem kiełbasianym
Objawy zatrucia jadem kiełbasianym (egzotoksyna A, B, E Clostridium Botulinum):
- zaburzenie widzenia,
- dwojenie obrazu,
- suchość w ustach,
- światłowstręt,
- zaparcia, zatrzymanie moczu,
- chrypka,
- adynamia
144. Czego dotyczy objaw Barlowa
- stawy biodrowe
Objaw Barlowa (manewr Barlowa) – objaw ortopedyczny stanowiący test przesiewowy dysplastycznych lub niestabilnych stawów biodrowych. Polega na wyczuwalnym palcami przemieszczeniu głowy kości udowej dziecka poza panewkę stawu biodrowego. Podczas wykonywania manewru lekarz obejmuje jedną ręką miednicę dziecka, z kciukiem ułożonym na spojeniu łonowym i pozostałymi palcami na kości krzyżowej, a drugą ręką obejmuje udo dziecka, z kciukiem na przyśrodkowej powierzchni uda i pozostałymi palcami w okolicy pośladkowo-krętarzowej. Podobnie jak manewr Ortolaniego rękoczyn ten powinien być wykonywany tylko przez wykwalifikowany personel medyczny.
145. Fałsz o gruźlicy
- w sezonie trzeba sprawdzać poziom p/ciał
146. Co nie jest czynnikiem ryzyka OSAS
- przyjmowanie beta mimetyków (jest czynnikiem przyjmowanie BZD)
147. Co nie jest objawem niepożądanym po GKS
- niskie ciśnienie
Objawy niepożądane GKS:
- zaburzenia gospodarki węglowodanowej, wzrost poziomu cukru we krwi, cukrzyca
- zaburzenia elektrolitowe − zatrzymywanie wody i jonów sodu w organizmie prowadzące do obrzęków, wzrost ciśnienia tętniczego (nawet do nadciśnienia),
- utrata jonów potasu
- utrata wapnia, znaczne obniżenie uwapnienia kości mogące prowadzić do osteoporozy i złamań
- zaburzenia gospodarki lipidowej i białkowej
- otyłość typu Cushinga
- wrzody żołądka powodowane zahamowaniem wytwarzania prostaglandyn, pobudzających wydzielanie ochronnego śluzu w żołądku
- osłabienie siły mięśni, miopatia
- zaburzenia wzrostu u dzieci
- jaskra
- zaburzenia funkcji powiązanych z hormonami płciowymi, zaburzenia miesiączkowania
148. Izolowane nadciśnienie skurczowe:
- starzy ludzie
149. Co nie zmniejsza TG:
- cholestyramina
Co zmniejsza TG:
-fibraty,
-kwas nikotynowy,
- statyny
150. Czego nie stosujemy w częstych zaostrzeniach POCHP:
- sterydy iv i depot
151. Wskaż fałszywe zdanie o infekcjach w POCHP
- zawsze spowodowana atypowym
152. Niedokrwistość
- kobiety poniżej 11,5 mg/dl; mężczyźni poniżej 13,5 mg/dl
153. Co nie jest składową zespołu metabolicznego:
- choroba wrzodowa
154. Dziecko spożywa dużo mięsa i mało owoców i warzyw, jaka kamica jest u niego:
- moczanowa i szczawianowo-wapniowa (odpowiedź A+D)
155. Chora na opryszczkę, rzadkie i łagodne rzuty choroby, wskaż zdanie fałszywe
- leczenie acyklovirem
156. Objawy niedokrwienia ostrego kończyn:
- brak tętna i ból.
157. Badaniem podstawowym w nadciśnieniu tętniczym nie jest:
- RTG klatki piersiowej
158. Niedrożność niska:
- bóle o charakterze perystaltycznym, lub ciągłym,
- wzdęcie brzucha,
- zatrzymanie gazów i stolca,
- wymioty (zapalenie otrzewnej),
- BRAK wymiotów kałowych!!!!!!
159. Kiedy nie stosujemy Ca2 blokerów:
- niewydolność serca
- blok AV II/III
160. Zapalenie płuc jak leczymy:
- amoksycylina 3g doustnie i ampicylina 4g dożylnie
161. Neutropatia wegetatywna:
- biegunki, czasem zaparcia,
- atonia pęcherza,
- impotencja,
- wymioty,
- wydzielanie potu podczas jedzenia,
- nieświadomość hipoglikemii,
- tachykardia oporna na leczenie
- śmierć,
- NIE WYWOŁUJE zespołu niespokojnych nóg !!!!!!
162. Amyloidoza nerek
- odpowiedź to szpiczak + coś zaznaczamy opcję bez cukrzycy
163. Zapalenie płuc szpitalne:
- to zapalenie płuc które nastąpiło po 48h od przyjęcia do szpitala u chorego niezintubowanego w chwili przyjęcia
164. Gruźlica przenosi się:
- drogą kropelkową
165. Pierwotna niedoczynność kory nadnerczy (choroba Addisona) nie powoduje:
- rozstępów czerwonych
Powoduje:
- narastające osłabienie, skłonność do zasłabnięć (spowodowana hipotonią ortostatyczną albo hipoglikemią)
- osłabienie siły mięśniowej, męczliwość
- utrata apetytu
- spadek masy ciała
- nudności, wymioty
- drażliwość
- biegunka
- obniżenie nastroju
- niedociśnienie tętnicze, też hipotonia ortostatyczna
- przebarwienia skóry znane jako melasma suprarenale, szczególnie dotyczy okolic eksponowanych na słońce, a także łokci, linii zgięciowych dłoni, otoczek sutkowych i blizn
- hipoglikemia (szczególnie u dzieci)
- zaburzenia miesiączkowania, amenorrhoea
- hiperkalcemia
- cierpnięcie kończyn
- poliuria.
166. GFR, kreatynina świadczy o wydolności nerek, białkomocz, albuminuria, krwinkomocz świadczy o ich stanie.
- P/P
167. Zapalenie dróg moczowych:
- badanie ogólne moczu: leukocyturia, wałeczki leukocytowe, krwinkomocz,
- posiew
- badanie krwi: leukocytoza wzrost OB, wzrost CRP
- posiew krwi: dodatni w ciężkich zapaleniach
-badania obrazowe
168. Raki tarczycy:
- brodawkowaty, najczęstszy (80%) szerzy się drogą węzłów chłonnych
- pęcherzykowy (20%) rośnie powoli, szerzy się drogą krwi, daje przerzuty do płuc i kości
- anaplastyczny (5%) u ludzi po 60. roku życia, zwykle wyrasta na podłożu raka niezróżnicowanego, brodawkowatego lub pęcherzykowego, nacieka na okoliczne tkanki,
- rdzeniasty (5%) może występować w postaci sporadycznej lub rodzinnej (związanej z mutacją geny RET), wydziela markery – nieswoisty (CAE) i swoisty (kalcytonina) rozsiewa się drogą krwi i węzłów chłonnych, rośnie powoli.
169. WZJG leczone cyklosporyną:
- leczenie w ciężkim rzucie 2-4mg/kg mc. Dożylnie przez 7 dni
Leczenie WZJG:
- lekki rzut: me-/sulfa-/ol-salazyna
- średniociężki rzut: jw. + prednizon
- ciężki rzut: prednizon + cyklosporyna + me-/sulfa-salazyna jak chory może połykać
- remisja: jak rzut lekki tylko dawki mniejsze + dieta bogata w błonnik + witaminy
170. Przez co jest wywołany niedobór wit. K
- na pewno antagoniści witaminy K ----tak
- GKS (nie, działają synergistycznie)-----nie
- inne odpowiedzi nieznane --------------?
171. Wskaż, które szczepionki spośród wymienionych poniżej są szczepionkami żywymi: a. przeciwko wściekliźnie, b. przeciwko odrze, śwince i różyczce, c. przeciwko żółtej gorączce, d. przeciwko krztuścowi, e. przeciwko błonicy, f. przeciwko ospie wietrznej. Prawdziwa odpowiedź to
1. b, c, f,
2. a, b, c, f,
3.b, c, d, e, f,
4. b, f,
5.wszystkie
172. U którego pacjenta, nie ma przeciwskazań do zastosowania szczepionki żywej:
1. kobieta w ciąży,
2. chory na białaczkę limfocytową,
3. chory w trakcie leczenia immunosupresyjnego,
4. chory po splenektomii,
5. chory w trakcie leczenia doustnymi glikokortykosteroidami
173. Wskaż niepożądane odczyny poszczepienne podlegające obowiązkowi zgłoszenia do Państwowego Inspektora Sanitarnego:
a. encefalopatia,
b. biegunka,
c. obrzęk w miejscu podania szczepionki wykraczający poza najbliższy staw,
d. porażenie splotu barkowego,
e. bóle głowy.
Prawdziwa odpowiedź to:
1.a,
2. a, d,
3. a, c, d, e,
4. a, c, d,
5. wszystkie
174. Wskaż zdanie fałszywe:
1. Jedynym objawem krztuśca u młodzieży i dorosłych może być przewlekły kaszel.
2. Przebieg kliniczny krztuśca u ludzi dorosłych często ma przebieg dwufazowy.
3. Powikłaniem krztuśca może być zapalenie płuc.
4.Nie ma przeciwwskazań do stosowania szczepionki przeciw-krztuścowej u ludzi dorosłych.
5. Odporność po przebytym pełnym szczepieniu przeciw krztuścowi oraz zakażeniu utrzymuje się do 10-15 lat.
175. Bezpiecznie u kobiet w ciąży można stosować leki z następującej klasy ryzyka teratogennego wg FDA:
1. tylko A,
2. tylko B,
3. A i B,
4. A, B, C
5. B i C
176. Które spośród wymienionych preparatów nie są bezwzględnie przeciwwskazane do stosowania u kobiet w ciąży:
a. Perindopril,
b. Bisoprolol,
c. Losartan,
d. metyldopa
e. amlodypina,
f. Hydrochlorotiazyd.
Prawidłowa odpowiedź to:
1.a,b,c,e,f,
2.a,b,c,d,f,
3. b,c,
4. b,
5. b,d,e,f
177. Wskaż grupę leków, których stosowanie wiąże si e z utrzymywaniem ryrka teratogennego do 2 lat od zaprzestania farmakoterapii:
1.retinoidy,
2. doustne leki przeciwcukrzycowe,
3. doustne antykoagulanty,
4. leki przeciwpadaczkowe,
5. fluorochinolony
178. Wskaż, który spośród leków przeciwbakteryjnych można bezpiecznie zastosować w czasie ciąży:
1. Ciprofloksacynę, 3. Cefuroksym, 5. Metronidazol
2. Klarytromycynę, 4. kotrimoksazol
179. Najczęstszy nowotwór u kobiet i mężczyzn:
- rak płuca
180. W Polsce głównymi przyczynami ostrego zapalenia trzustki są:
- alkohol i błąd dietetyczny
181. Co nie jest ryzykiem sercowo-naczyniowych w HA
- choroba wrzodowa
182. Gruźlica płuc – fałsz:
- 90% na początku bezobjawowo (chyba! bo w książce str 766 jest że 50%)
183. Gruźlica pierwotna - fałszywe:
- ryzyko rozwoju choroby w ostrej postaci po zakażeniu pierwotnym jest szczególnie duże u dzieci po 5 rż
184. Uszkodzenie przeciążeniowe aparatu ruchu, objawy:
- przerost kości,
- guzy kostne,
- złamania powolne,
- ogniska martwicy jałowej,
- zniszczenia chrząstki stawowej.
185. Różnica miedzy anginą a zapaleniem migdałków podniebiennych:
- gorączka, ból mięśni i powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych
186. Czynnikiem pogarszającym rokowanie w ziarnicy złośliwej to:?????
- spadek albumin
- spadek LDH
- wiek >45 lat
- leukocytoza >15 000
- obecność objawów ogólnych
187. U dziecka z nawracającymi ZUM zastosujesz następujące postępowanie poza:
- zmniejszysz podaż płynów
- zalecisz aby dziecko przyjęło nawyk częstego oddawania moczu
- zalecisz rezygnację z basenu
188. Czynnikiem ryzyka raka żołądka jest/ są:
- przewlekłe zapalenie
- resekcja żołądka
- infekcja H. pylori
- wszystkie
- żadne
189. Guz Krukenberga to:
- rak żołądka przerzutujący do wężłów nadobojczykowych
- rak żołądka przerzutujący do wątroby
- rak żołądka przerzutujący do jajnika
- wszystkie
190. U pacjenta z zastoinową niewydolnością serca i upośledzoną czynnością rozkurczową lewej komory nie zastosujesz:
- karwedilol
- digoksyna
- furosemid
- spironolakton
- heparyna drobnocząsteczkowa
191. Ilość wirusa HIV jest zbyt mała aby wywołać zakażenie w następujących wydzielinach:
- mleko kobiece
- wydzielina z pochwy
- nasienie
- pot
192. Ostra niewydolność lewokomorowa nie wystąpi w:
- zator tętnicy płucnej
193. Co nie wywołuje atypowego zapalenie płuc:
- M. pneumoniae
- Chlamydia pneumoniae
- Pneumocystis carinii
- Legionella pneumophilia
- Legionella i Chlamydia
194. Powikłania ZUM to:
1. martwica brodawek nerkowych
2. ropień okołonerkowy
3. ostre zapalenie gruczołu krokowego
4.kłębuszkowe zapalenie nerek
5. amyloidoza
Prawidłowe: 1+2+3
195. Fałsz o gruźlicy:
- 80% zakażeń jest wykrywane na podstawie objawów klinicznych
- występuje częściej u mężczyzn
- u 80 % dochodzi do nawrotów z powodu niestosowania się do zaleceń
196. Bezwzględnymi wskazaniami do usunięcie migdałka gardłowego u dziecka jest
- owrzodzenie
- krwawienie z migdałka
- zaburzenie możliwości połykania
(ww. wchodzą)
197. NLPZ (np. indometacyna) osłabiają działanie leków hipotensyjnych oprócz:
a. diuretyków
b. b-blokerów
c. IKA
d. b+c
e. a+b+c źle
198. Leczenie z wyboru anginy paciorkowcowej
- penicylina fenoksymetylowa
199. Marker w surowicy dla namnażania HBV
- HbsAg ant-HBc IgM
- HbeAg
- HbcAg
- wszytsko
200. W podejrzeniu zapalenia wyrostka robaczkowego jakie konsultacje zlecisz
- chirurgiczną
- urologiczną
- gastroenterologiczną
- ginekologiczną u kobiet
201. Spośród podanych zestawów wybrać opioidy o silnym działaniu (bez tramadolu i kodeiny)
- morfina,
- fentanyl,
- buprenorfina
202. Objaw Lasègue'a (ang. Lasègue's sign) – objaw polegający na niemożności podniesienia kończyny dolnej w pozycji leżącej. Wskazuje na kompresję nerwu kulszowego. Ponadto może mu towarzyszyć trudność w unoszeniu bioder i całego ciała z pozycji leżącej przy wyprostowanych kończynach dolnych, spowodowana występującym wtedy bólem. Pacjent może wykonać tę czynność dopiero po uprzednim zgięciu nóg w stawach kolanowych. Objaw Lasègue'a jest charakterystyczny dla rwy kulszowej.
203. Objaw Mackiewicza (objaw rozciągowy nerwu udowego) – objaw charakterystyczny dla rwy udowej, jest dodatni, gdy u badanego leżącego na brzuchu bierne zginanie (przez badającego) kończyny dolnej w stawie kolanowym powoduje ból na przedniej powierzchni uda.
204. W którym stadium PNN skierujesz chorego do specjalisty:
- III
205. Co nie występuje przy opornym nadciśnieniu:
- hipoaldosteronizm
206. Pseudonadciśnienie jest zjawiskiem dość częstym u osób starszych, u których dochodzi do wzrostu sztywności naczyń. Związane jest z uzyskiwaniem podczas osłuchiwania zawyżonych wartości ciśnienia tętniczego. Stan ten może się przyczyniać do rozpoznawania opornego nadciśnienia tętniczego pomimo prawidłowego lub obniżonego ciśnienia tętniczego. Brak zmian narządowych oraz objawy hipotensji u starszych osób z podwyższonymi wartościami ciśnienia tętniczego mierzonymi metodą osłuchową, u których rozpoznaje się oporne na leczenie nadciśnienie tętnicze, w rzeczywistości jest pseudonadciśnieniem. Metodą ułatwiającą rozpoznanie tego zjawiska może być tak zwany manewr Oslera – możliwość wyczucia tętna na tętnicy ramiennej lub promieniowej mimo zaciśnięcia tętnicy ramiennej mankietem napompowanym do wartości wyższych niż wartość ciśnienia skurczowego.
207. Najdłużej działający steryd:
- metyloprednizolon – nie wchodzi
- kortyzol – nie wchodzi
- prednizon/prednizolon – nie wchodzi
- B-metazon prawdopodobnie ten!!!!
208. Uczulenie na penicylinę:
- typ I – wszystko
- typ III – wszystko
209. Pytanie zagadka ze starszymi ludźmi, trzeba zaznaczyć fałszywą odpowiedź:
- zastosowanie termometru rtęciowego to zaznaczamy !!!! (pytanie o pseudonadciśnienie)
210. Powikłaniem (zakażonej?) kamicy nerkowej (moczowodowej? nie pamiętam dokładnie) może być:
1. wodonercze
2. roponercze
3. roponercze z sepsą
(ww. wchodzą)