Temat: „Projekt realizacji prac związanych z wykonaniem zabiegu oczyszczająco – normalizującego pracę gruczołów łojowych dla 23 – letniej kobiety wraz z zaleceniami dotyczącymi domowej pielęgnacji”

2. założenia:
- płeć: kobieta
- wiek: 23 lata
- stan skóry: tłusta, świecąca się, o ziemistej barwie, wyczuwalne nierówności i ziarnistości, nieliczne zaskórniki otwarte i zamknięte
- tryb życia: intensywny
- pielęgnacja cery: nieregularna

3. diagnoza:
Odbywa się przy pomocy pod lampą ze szkłem powiększającym. Ocenia się kolor, powierzchnię, sprawdza, czy nie występuje łuszczenie, zaczerwienienie, teleangiektazje, rozszerzone pory, zaskórniki i zmiany chorobowe. Następnie przy pomocy dotyku sprawdza się, czy skóra jest gładka, czy szorstka, czy występują nierówności, ziarnistości i zgrubienia. Poprzez delikatne uchwycenie w dwa palce i puszczenie fragmentu skóry sprawdza się elastyczność skóry.

Diagnoza jest następująca:
- kolor skóry szaro – żółty, świadczący o niedostatecznym jej ukrwieniu; skóra jest gruba
- skóra świeci się na skutek wzmożonej pracy gruczołów łojowych
- występują nieliczne zaskórniki otwarte i zamknięte
- pory skóry są rozszerzone i wypełnione nadmiarem sebum
- pod palcami wyczuwalne nierówności i ziarnistości – świadczy to o przerośniętej warstwie rogowej

Biorąc pod uwagę powyższe czynniki proponuję klientce zabieg oczyszczająco – normalizujący pracę gruczołów łojowych

4. wykaz wskazań i przeciwwskazań:
a) wskazania:
- świecenie się skóry
- rozszerzone pory
- zaskórniki
- nieprawidłowy koloryt cery
- nadmierne rogowacenie naskórka

b) przeciwwskazania:
- stany alergiczne
- stany ropne i zapalne
- przerwana ciągłość naskórka
- choroby bakteryjne, wirusowe i grzybicze skóry twarzy
- wykwity z treścią ropną
- teleangiektazje
- uczulenie na składniki preparatów używanych do zabiegu
- choroby górnych dróg oddechowych
- wysoka gorączka

5. wykaz środków i preparatów kosmetycznych:
- preparat do demakijażu oczu
- mleczko do demakijażu do skóry tłustej
- tonik bezalkoholowy do skóry tłustej
- peeling typu scrub (zmielone pestki moreli – ścierają martwe komórki naskórka)
- maska rozpulchniająca (odpowiednio dobrana kompozycja ziół)
- preparat antybakteryjny do twarzy (olejek z drzewa herbacianego – działanie przeciwbakteryjne, gojące)
- maska łagodząca, ściągająca (alantoina – działanie łagodzące, wyciszające skórę, redukujące zaczerwienienia, glinka zielona – przywraca naturalne PH skóry, zwęża pory, absorbuje nadmiar sebum i zanieczyszczenia)
- serum normalizujące - Wit B3 (reguluje wydzielanie sebum), kwas azelainowy (zapobiega powstawaniu zaskórników poprzez wpływ na proces keratynizacji mieszków włosowych)
- krem matujący - kwasy AHA i BHA w niskich stężeniach - działanie nawilżające, regulujące rogowacenie naskórka, cynk – działanie absorbujące nadmiar sebum, filtry UV – ochrona skóry przed promieniowaniem słonecznym, Wit E – zwalcza wolne rodniki, spowalniając starzenie się skóry na skutek działania czynników zewnętrzych (promienie UV, zanieczyszczenia)
- krem pielęgnacyjny na okolice oczu (filtry UV – ochrona przed promieniowaniem słonecznym, Wit. E – ochrona przed wolnymi rodnikami, aloes – działanie nawilżające i łagodzące podrażnienia)
- środki do dezynfekcji dłoni oraz aparatów kosmetycznych, środek do dezynfekcji powierzchni

6. wykaz sprzętu i aparatury; narzędzi, przyborów i materiałów higienicznych

- fotel kosmetyczny
- taboret kosmetyczny
- sterylizator
- wapozon
- stolik na kosmetyki
- lampa bezcieniowa z lupą
- d’arsonwal
- lampa sollux z niebieskim filtrem
- kosz na brudną bieliznę
- zegar
- pojemnik na zużyte materiały higieniczne
- pojemnik na odpady sanitarne przeznaczone do utylizacji

- płatki kosmetyczne
- chusteczki higieniczne
- rękawiczki jednorazowego użytku
- opaski na włosy
- ręcznik frotte
- koc
- fartuszek ochronny dla kosmetyczki
- jednorazowy pokrowiec na fotel
- apteczka
- szpatułka do nabierania preparatów
- pędzelek do nakładania preparatów
- miseczki na wodę
- sterylne igły jednorazowego użytku
- łyżeczka UNNY
- jednorazowe, jałowe gaziki
- kompresy do zmywania twarzy

7) metodyka

a) przygotowanie stanowiska pracy:
- fotela kosmetycznego – zdezynfekowanie płynem do dezynfekcji powierzchni, nałożenie czystego pokrowca
- taboretu obrotowego dla kosmetyczki – ustawienie z tyłu, za głową klientki, wyregulowanie odpowiedniej wysokości
- stolika z potrzebnymi środkami, preparatami, narzędziami i materiałami higienicznymi. Do uprzednio umytej i zdezynfekowanej miseczki nalewamy ciepłą wodę.
- bielizny zabiegowej (opaska, ręcznik frotte) dla klientki oraz koca
- ustawienie lampy – lupy zgodnie z higieną i ergonomią pracy. Włączamy ją przed diagnozą przedmiotową.
- ustawienie i sprawdzenie stanu technicznego aparatury, podłączenie do sieci. W przypadku wapozonu należy wlać do zbiornika odpowiednią ilość świeżej, destylowanej wody, a w przypadku lampy sollux nałożyć niebieski filtr. Włączenie wapozonu i ustawienie dyszy w neutralnym położeniu (tak, by para nikogo nie oparzyła).

b) wykaz prac wchodzących w skład prawidłowo wykonanego zabiegu z uwzględnieniem kolejności
c) opis sposobu realizacji określonych w wykazie prac i czynności wraz z opisem technik ich wykonania z zastosowaniem przepisów BHP

- powitanie klientki

- Poproszenie klientki o zdjęcie bluzki i zdjęcie metalowych przedmiotów, wygodne i bezpieczne umiejscowienie na fotelu, zabezpieczenie bielizny ręcznikiem frotte, a włosów opaską, nakrycie kocem

- przeprowadzenie wywiadu – pytam klientkę o to, jakie ma problemy z cerą, jak pielęgnuje ją w domu, czy dokucza jej któraś z dolegliwości wymienionych w punkcie „przeciwwskazania”, jaki styl życia prowadzi, jaką dietę stosuje, w jakich warunkach pracuje

- mycie i dezynfekcja swoich rąk. Myjemy w ciepłej wodzie z mydłem, dezynfekujemy poprzez spryskanie ich płynem do dezynfekcji skóry.

- diagnoza przedmiotowa skóry w celu ostatecznego wykluczenia przeciwwskazań i dobrania odpowiedniego zabiegu – opis w punkcie 3.

- wykonuję demakijaż
Technika: Dwa płatki kosmetyczne zwilżam preparatem do demakijażu oczu i ust i przykładam na okolice oczu (klientka ma zamknięte oczy). Kolejny płatek zwilżam tym samym preparatem i zmywam dolną, a następnie górną wargę, przytrzymując 3 palcem drugiej ręki obniżacz, a 2 palcem dźwigacz kąta ust.
Nakładam na dłonie mleczko do demakijażu i rozprowadzam na twarzy, szyi i dekolcie klientki ruchami kolistymi zgodnie z przebiegiem mięśni. Zwilżam dwa płatki kosmetyczne w ciepłej wodzie i usuwam za ich pomocą resztki preparatu. Czynność tę powtarzam do momentu, aż aktualnie użyte płatki będą czyste.
Przystępuję do demakijażu oczu – nałożonymi na nich płatkami delikatnie usuwam makijaż – ruchem posuwistym zataczając „koło” wokół oczu (prawe oko przeciwnie do wskazówek zegara, lewe zgodnie ze wskazówkami zegara), delikatnie pocierając w obie strony (z brwi) i ruchem w dół od nasady do końca rzęs, a następnie rąbkiem dwukrotnie złożonego wacika pod dolnymi rzęsami w stronę wewnętrznego kącika makijaż (z rzęs).

- tonizuję cerę
Technika: zwilżam płatek kosmetyczny tonikiem do cery problematycznej i przecieram nim delikatnie dekolt, szyję i twarz od dołu ku górze zgodnie z przebiegiem mięśni, omijając okolice oczu i ust.

- wykonuję peeling:
Technika: moczę dłonie w ciepłej wodzie i zwilżam nimi twarz, szyję i dekolt klientki. Szpatułką nabieram odpowiednią ilość preparatu, rozprowadzam ją na dłoniach i ruchami masażu rozprowadzam preparat na twarzy, szyji i dekolcie klientki okrężnymi ruchami, z dołu do góry, zgodnie z przebiegiem mięśni. Omijam usta i okolice oczu. Zmywam przy użyciu zwilżonych w wodzie dwóch płatków kosmetycznych. Osuszamy skórę chusteczką higieniczną. Peeling trwa ok. 1 minuty.

- rozpulchniam skórę:
Technika: Na twarz klientki nakładam maskę rozpulchniającą. Nabieram odpowiednią ilość szpatułką, przenoszę na pędzelek i rozprowadzam maskę przy jego użyciu ruchami posuwistymi z dołu go góry. W chwili pojawienia się pary, dyszę wapozonu nakierowuję na twarz klientki (z odpowiedniej odległości, aby nie została poparzona parą, mogła swobodnie oddychać, a para objęła swym zasięgiem całą twarz). Pozostawiam klientkę pod wapozonem na 20 minut. Po upływie tego czasu odsuwam dyszę wapozonu od twarzy klientki i wyłączam urządzenie.

- wykonuję oczyszczanie mechaniczne:
Technika: Nakładam na dłonie jednorazowe rękawiczki. Końce palców wskazujących obu rąk osłaniam sterylnymi gazikami. Palce układam po przeciwnych stronach zaskórnika, po czym je do siebie zbliżam, jednocześnie wywierając opuszkami delikatny nacisk na tkanki, aby wydobyć treść zaskórnika. Oczyszczam kolejno nos, brodę, policzki i czoło. Zaskórniki zamknięte przed oczyszczeniem delikatnie przekłuwam sterylną igłą, aby zrobić ujście dla ich treści, po czym postępuję tak jak powyżej. Miejsca trudno dostępne oczyszczam łyżeczką UNNY – końcówką obejmuję zaskórnik i lekko dociskam ją do skóry. Po skończonym oczyszczaniu zdejmuję rękawiczki, myję i dezynfekuję swoje dłonie.

- dezynfekuję skórę preparatem antybakteryjnym do twarzy.
Technika: na płatek kosmetyczny nabieram odpowiednią ilość preparatu i przemywam nim twarz klientki, omijając okolice oczu i usta.

- wykonuję darsonwalizację.
Technika: włączenie urządzenia, ustawienie odpowiedniego natężenia. Przyłożenie peloty do twarzy klientki i delikatne przesuwanie jej powolnymi ruchem z dołu do góry, zgodnie z przebiegiem mięśni. Czas – 10 minut.

- ściągam rękawiczki, myję, osuszam i dezynfekuję dłonie

- nakładam maskę łagodzącą, ściągającą.
Technika: nabranie szpatułką odpowiedniej ilości preparatu, przeniesienie na pędzelek i nałożenie na twarz klientki. Włączenie lampy sollux z niebieskim filtrem i nakierowanie głowicy na twarz klientki (odległość – 40 cm). Pozostawienie klientki pod lampą na 20 min. Po upływie tego czasu wyłączenie lampy i zmycie maski dwoma namoczonymi w ciepłej wodzie płatkami kosmetycznymi.

- nakładam serum normalizujące.
Technika: otwarcie ampułki zgodnie z zaleceniami producenta. Wylanie zawartości na dłoń, potarcie o drugą dłoń (aby przeszła na nią część preparatu) i delikatne wklepanie w twarz klientki.

- nakładam krem pielęgnacyjny na okolice oczu.
Technika: nabranie szpatułką odpowiedniej ilości preparatu, naniesienie na czwarty palec jednej i drugiej dłoni, delikatne wklepanie w dolną i górną powiekę

- nakładam krem matujący na twarz.
Technika: nabranie szpatułką odpowiedniej ilości preparatu, rozprowadzenie na obu dłoniach i delikatne rozprowadzenie na twarzy ruchami głaskania.
- zdjęcie bielizny zabiegowej, ewentualna pomoc klientce przy zejściu z fotela i ubraniu się.
- rozmowa z klientką dotycząca zaleceń do domowej pielęgnacji (punkt 8)
- pożegnanie klientki i zaproszenie na kolejny zabieg

d) ocena efektów zabiegu:
- cera została oczyszczona z zaskórników otwartych i zamkniętych
- ziemisty odcień cery został zredukowany
- cera jest gładsza, zredukowane zostały nierówności i ziarnistości
- świecenie cery zostało zredukowane

Efekty będą wyraźniejsze, jeśli klientka skorzysta z serii zabiegów oczyszczająco - normalizujących (6 zabiegów, po 1 tygodniowo), a następnie będzie się zgłaszać raz w miesiącu w ramach profilaktyki.


e) czynności końcowe na stanowisku pracy


- wyłączenie lampy
- zdjęcie jednorazowego pokrowca z fotela, umieszczenie go w pojemniku na zużyte materiały higieniczne., dezynfekcja powierzchni fotela (spryskanie płynem do dezynfekcji powierzchni z odległości 20 centymetrów, osuszenie jednorazowym ręcznikiem)
- dezynfekcja łyżeczki UNNY
- umieszczenie chusteczek higienicznych i wacików w pojemniku na zużyte materiały higieniczne.
- umieszczenie rękawiczek jednorazowych, gazików i igły w pojemniku na odpady sanitarne przeznaczone do utylizacji.
- zdezynfekowanie peloty poprzez spryskanie jej płynem do dezynfekcji aparatów kosmetycznych.
- odłączenie z sieci aparatury i ostawienie jej na miejsce.
- umycie miseczki, pędzelka i szpatułki w ciepłej wodzie z mydłem, opłukanie, osuszenie i zdezynfekowanie (płyn do dezynfekcji narzędzi).
- dezynfekcja powierzchni stolika płynem do dezynfekcji powierzchni – tak samo jak powierzchni fotela
- odstawienie na miejsce kosmetyków.

8) zalecenia dla klientki do domu:

- oczyszczać cerę preparatem przeznaczonym do cery tłustej, tonizować tonikiem również do tego rodzaju cery – rano i wieczorem
- raz w tygodniu wykonywać piling w celu regularnego złuszczania martwych komórek naskórka (zapobiegnie to nierównościom i ziarnistością)
- stosować kremy do cery tłustej. Na dzień matujący, z filtrami UV, na noc normalizujący pracę gruczołów łojowych. Stosować krem pielęgnacyjny pod oczy, na dzień z filtrami UV.
- nadmierne opalanie nie jest wskazane – wysusza cerę, przez co gruczoły łojowe wzmagają swą czynność, aby łój mógł ją nawilżyć
- ograniczyć przebywanie w zadymionych pomieszczeniach oraz w pomieszczeniach klimatyzowanych (klimatyzacja podobnie jak słońce, wysusza skórę, co jeszcze bardziej nasila pracę gruczołów łojowych)
- dbać o dotlenienie – przebywać dużo na świeżym powietrzu, uprawiać sport na świeżym powietrzu (zapobiegnie to ziemistemu odcieniu cery)
- dbać o odpowiednią ilość snu (warunek niezbędny dla prawidłowego funkcjonowania i ładnego wyglądu cery)
- stosować kosmetyki do makijażu o lekkiej konsystencji, nie zatykające porów)