1. o rane postrzalowa (bardzo dokladnie, jakie obrazenia, co sie dzieje z tkankami miekkimi, co z kostnymi) i tu trzeba bylo podac odp nieprawidlowa sposrod 4 odp

2. triada Virchofa - czy ona ocenia stopien czy ryzyko ch zakrzepowej

3. jakas skala na litere A sie rozpoczynajaca - alverego moze, czy cos w ten desen... nie pamietam niestety

4. co sie dzieje w tamponadzie z tetnem

5. urazy okreznicy - bardzo szczegolowe pytanie, co sie uszkadza jakie leczenie, kiedy czesciej zakazenie (polecam w tej materii noszczyka)

6. kamica - bardzo dokladnie trzeba znac objawy - czy silny bol, czy promieniuje do pachwiny, czy moze do lopatki, czy czesto wymioty, czy nudnosci czesto czy zawsze i kombinacje

7. co wplywa na zywotnosc przeszczepu, zgodnosc tkankowa, wiek dawcy, ktory to kolejny przeszczep, wszystkie

8. co sie robi w ozt - lecz p/bolowe, bad endoskopowe, profilaktyka wrzodu stresowego, leczenie dojelitowe, wybrac zestaw poprawny

9. zoltaczka mechaniczna wskaz niepoprawne (jedyny podpunkt jaki pamietam to ze zaczopowanie przewodu zolc wspolnego, mocz jasny stolec ciemny i jeszcze jakies 2 inne)

10. jaki wstrzas przy tamponadzie serca - pozasercowy zastoinowy, dystrybucyjny, oligowolemiczny, kardiogenny

11. pacjent z zejsciem (czy cos takiego) zakrzepica zyl glebokich i powierzchownych - sloniowacizna, obrzek blady, obrzek siniczy bolesny, obrzek limfatyczny

12. nowotwor w 1/3 odbytnicy - jakie leczenie - brzuszne odjecie, lewostronna hemiproktokolektomia, niskie przednie wyciecie

reszta po czesci z gieldy (ale raczej pytania bo odp na te pytania czasem potrafia zbic z nog.....) a tej kosmicznych pytan ktorych nie bylo w gieldzie niestety nie jestem w stanie odtworzyc...

zycze powodzenia. a nauke polecam z kazdego mozliwego zrodla, przede wszsytkim prelekcje i skrypty, ale niestety tez noszczyk (watroba, cala jest z noszcza moim zdaniem, oprocz tego na pewno cale urazy z noszcza bo nigdzie tego za bardzo nie ma) no i tyle.

ale moze ja po prostu nie mialam szczescia i trafilam w takie beznadziejne pytania... w kazdym badz razie beznadziejny egzamin i tyle.

no mnie powtórzyły się wszystkie pytania. fakt, że wiele pytań ma zagmatwane odpowiedzi. osoby, które chcą dostać dobrą ocenę mogą mieć kłopot, bo muszą również znać odpowiedzi na nieprawidłowo sformułowane pytania lub pytania gdzie błędną odpowiedzią jest błędna odpowiedź. potwierdza się teza, że pytania trzeba traktować dość dosłownie i nie rozczulać się nad nimi.

z pytań, z których należy szczególną uwagę:

* zesp. P-J - gdzie występują zmiany barwnikowe

* do jakiego rodzaju wstrząsu doprowadza tamponada serca - kardiogennego, obstrukcyjnego czy dystrybucyjnego?

* trzeba wiedzieć, że AFP to alfa feto proteina

ja miałam około 5-6 nowych pytań, giełda zatem sie powtarza, ale jest gorzej ze znalezieniem na nie odpowiedzi, tym bardziej że pytania czesto są tak sformułowane że niewiadomo co ich autor miał na mysli

Nowe pytania:

1. mężczyzna we wstrzasie, ma jakies ognisko zmienionych martwiczo tkanek, nalezy je mimo wszystko wyciąć, bo z duzym prawdopodobienstwem są one powodem jego pogarszającego się stanu ( odpowiedzi typu stwierdzenie prawdziwe/ nieprawdziwe, uzasadnienie prawdziwe/ nieprawdziwe, w zwiazku i bez związku logicznego)

2. która z metod nie jest skuteczna w leczeniu żylakow (jakby faktycznie taka istniała... )

-skleroterapia

-operacja Babcoka

-leki flebotropowe

-krioterapia i laseroterapia

3. jakiiej funkcji nie posiada otrzewna

-wydzielania toksyn

bylo pytanie o lirs na poziomie molekularnym (ze skryptu z 4 roku)

w poprzednich giełdach było pytanie o powierzchnie otrzewnej, dowiedziałam sie od dziewczyn z wojskowego (bo ponoc to jest u nich standardowe pytanie) że taką jak powierzchnia ciała, no ale nie wiem czy w odpowiedziach były konkretne wartosci liczbowe

a co sie tyczy tej metody Lichtensteina w leczeniu przepuklin, to trzeba wiedziec na czym konkretnie ona polega, bo w odpowiedziach są opisy 1 metody napieciowej i 3 beznapięciowych

1.Guze trzustki mogą powodować hiperglikemie(jedno z tych dwóch było),bo mogą wydzielać inne hormony niż insulina np.serotonina,gastryna

Odp:w stylu oba prawda,oba fałsz i to tego związki.

2.Metoda Taylora

Odp:sonda do żołądka, reżim łóżkowy, antybiotyki (nie było słowo w słowo jak w Noszczyku)

3.W owrzodzeniach podudzi stosuje się pentoksyfiline, bo stosowana razem z opatrunkiem uciskowym powoduje dobry skutek leczenia tych owrzodzeń (czy jakoś tak)

Odp oba prawda/fałsz; jedno prawda; i do tego czy w związku czy nie

4.Szczelina odbytu-zagadnienie proste ale pytali chyba co pierwsze z objawów czy co najczęstsze z objawów. Radze na to zwrócić uwage

5.Dren w drenażu opłucnej powinien być zanużony na głębokość NIE MNIEJSZĄ niż (w poprzedniej giełdzie ktoś niedokładnie napisał)

Odp. Moim zdaniem chodziło o 3cm

Były inne odp 1cm chyba 6 cm

6.Postępowanie z wyboru przy przewlekłym zapaleniu pęcherzyku żółciowym (nie pamiętam czy było podane „w objawowym”)

Odp

Zachowawcze

ECPW+cholecystektomia

i inne

Tu są sprzeczne informacje, bo

1.Prezentacje z chir kolorek podają, że „Planowe wycięcie pęcherzyka żółciowego

(Cholecystektomia laparoskopowa) lub Zachowawcze -Chorzy obciążeni ;Chorzy nie

wyrażający zgody na zabieg”

2.Szczeklik: cholecystektomia u objawowych;nie ma wsk do wycięcia u bez objawowych.

3.W Noszczyku –nie chce mi się spr 

7.Przedziurawienie odbytnicy poniżej załamka otrzewnej-jakie objawy

Odp

że zapalenie (ale nie było czego)

jak to się drenuje

i inne których nie jestem w stanie sobie przypomnieć

8.Czego się rutynowo nie przeszczepia w Polsce

Odp wg mnie jelito cienkie

9.Przeszczep wątroby od niespokrewnionego dawcy to

Odp

Allogeniczny heterotopowy

Allogeniczny ortotopowy

I inne

10.Jaki pierwszy/czy najczęstszy objaw w pooperacyjnej niedrożności jelita cienkiego

Odp

Bol

Wzdęcie

Wymioty

Zatrzymanie gazów i stolca

11.Powierzchnia otrzewnej

Odp

wg Fibaka to taka jak skóry czyli koło 1.5do2,2m.kw.

Generalnie reszta pytań to giełda,ale skąd odp do niektórych pytań to nie mam pojęcia.Ja miałem sporo tych o prawde i fałsz i związki między nimi (są te pytania w giełdzie z poprzednich dni).

Powodzenia

dużo pytań z giełdy, tylko faktycznie z odpowiedziami jest problem...albo ich nigdzie nie można znaleźć albo w różnych książkach/skryptach/prezentacjach są inne...

dodatkowe, albo troche lepiej zapamiętane niż w giełdzie:

1.skala Childa - czego nie oceniamy (tylko 2 błedne)

a)albuminy

b) bilirubina

c) wodobrzusze

d) czas protrombinowy

e)wskażnik protrombinowy

f) aminotransferazy

g) encefalopatia

2. u kogo leczymy bezobjawową kamicę pęcherzyka żółciowego:

a) chorych na cukrzyce

b) leczonych immunosupresyjnie

c)oczekujących na operację kardiochirurgiczną

d)wszystkie

3. najczęstszy guzy jelita cienkiego

a) mięsak

b)nerwiak

c)tłuszczak

d)polip

e)wszystkie

4. jaki jest najczęstszy typ raka płuca

5. opis przepukliny pachwinowej skośnej, wskazać zdania fałszywe:

a) penetruje do moszny

b) głownie u młodych

c) rzadko uwięźnięcie

d) wrota - pierścień pachwinowy głęboki

6.jakie bakterie powodują krwiopochodne zap. otrzewnej

a) pneumokoki

b) gronkowce

c) bakteroidy

d)paciorkowce

e) wszystkie

7. co jest najczęstszą przyczyną zwężenia tchawicy

a) nowotwory łagodne

b) nowotwory złośliwe

c) zmiany po intubacji

8. jaki wstrząs przy tamponadzie serca

a) dystrybucyjny

b) obstrukcyjny pozasercowy

c) kardiogenny

d) oligowolemiczny

9. choroba L-C, które stwierdzenia prawdziwe:

a) przetoki jelitowo-jelitowe i jelitowo skórne

b) ropnie i przetoki okołoodbytnicze

c) zaburzona perystaltyka jelit

d) występuje głównie po 60-70 roku życia

e) mogą jej towarzyszyć guzkowe zap. tętnic, jakieś owrzodzenia skóry

10. do profilaktyki żylnej choroby zakrzepowo - zatorowej nie zaliczamy: (trzeba było wybrać któraś odpowiedź z tych 4)

a) opasek i pończoch uciskowych

b) heparyny drobnocząsteczkowej

c) szybkiego uruchamiania po zabiegu itp.

d) leków flebotropowych

11. oddech paradoksalny charakterystyczny jest dla...

a) wiotka klatka

12. jak leczymy torbiel trzustki

13. choroba L-C wskazania do leczenia chirurgicznego:

a) masywny krwawienie

b) perforacja

c) megacolon toxicum

d)niedrożność

e) przetoka

14. przeszczep nerki (prawy/lewy/wszystko jedno który dół biodrowy ; zespolenie z naczyniami wew/zew biodrowymi)

15.przeszczep watroby ( orto/heterotropowy ;biostatyczny/biowitalny)

16.jaka jest najlepsza, małoinwazyjna metoda oceny dróg żółciowych:

a) USG

b) ECPW

c) niestety innych odpowiedzi nie pamiętam

ja trafiłam akurat na sporo pytań z giełdy, choć czasem odpowiedzi do nich strasznie były zakręcone. Z nowych ktore pamietam:

1) zasada zgody domniemanej (odpowiedzi byly takie zakrecone ze duzo czasu zajelo mi wogole ich rozszyfrowanie - warto zajrzec chyba do odpowiedniego artykułu )

2) najczestsza konsekwencja urazu serca:

a) peknięcie

b) zaburzenia rytmu

c) wstrząs kardiogenny

d) uszkodzenie zastawek

3) jeżeli chodzi o to pytanie z powierzchnia otrzewnej to wg mnie prawidłowa jest odp: 1,5-2,2 m2

4)najmniejsza skutecznosc w leczeniu zylakow ma:

a) operacja Backoka

b) skleroterapia

c) leki flebotropowe

1.Gruczolak watroby

-moze zlosliwiec

-nigdy nie zlosliwieje

- łatwo rozróżnic od wysoko zroznicowanego HCC

2.koles z ca recti i przerzutem do górnego płata prawego płuc, lezy obwodowo, co robisz:

-Lobektomia

-resekcja brzeżna

3.Co moze spowodowac żołtaczke mechaniczna- łatwe.

4.przy jakiej operacji wykonuje sie TME:

- resekcja obdytnicy

-resekcja esicy

- obie powyższe prawdziwe

5.czy peg jest lepsze od żywienia przez zgłebnik bo jest mniejsze ryzyko zachłysnięcia i mniejszy dyskomfort dla pacjenta?

6. W tamponadzie sercajaki jest wstrząs:

- kardiogenny

-dystrybucyjny

-oligowolemiczny

Jeszcze jedno: najlepsza maloinwazyjna metodaobrazowania drog żółciowycj:

-chyb chodzi o cholangio MR

6.04

Witam. Większość pytań była z giełdy, ale było też sporo nowych:

1. Co to jest dysfagia ? czy zaburzenie połykania dotyczy pokarmów stałych, czy płynnych, czy obu

2. Drenaż ratunkowy stosuje się... : były odpowiedzi że do klatki piersiowej przy odmie urazowe, do klatki piersiowej w odmie jako drenaż ssący, czy w urazie klatki z krwiakiem, i jeszcze jakaś jedna bezsensowna odpowiedź. Trzeba było wybrać jedną, nie było łączonych odpowiedzi.

juz wiem co to za skala, Alvarado i jest to skala dotyczaca zapalenia wyrostka robaczkowego. ocenia sie w niej objawy typowe dla zapalenia i liczbe leukocytow, powyzej 7 - operacja chirurgiczna.

no ale w zadnej ksiazce nas obowiazujacej raczej tego nie ma. no moze jest w Schmidt'u... ale mnie juz to naprawde nie dziwi...

to tak juz sobie hobbystycznie poszukalam tej skali, a wszystkim ktorzy jeszcze maja ten egz przed soba zycze powodzenia.

1. w ch wrzodowej stosuje sie nast metody leczenia z wyjatkiem

a. pyloroplastyka z wagotomia

b. antagonisci rec H2

c. eradykykacja Hp

d. blokery kanalu wapniowego

2. co rozumie sie pod pojeciem zespolu MEN

a. z dziedzicznych r okrezniczo odbytniczych

b. z mnogiej gruczolakowatosci wew wydzielniczej

c. z. martwicy wielonarzadowej

3. kryteria kwalifikacji przewleklej miazdzycy konczyn dolnych do 3 stopnia wg skali Lericha - Fontaine'a

a. dystans chromania >200m

b. ----"------ <200m

c. ----"-------<100m

d. bol spoczynkowy

e. owrzodzenie niedokrwienne

4. zgodnie z aktualnym stanem wiedzy w diagnostyce ch tt obwodowych przydatne sa nast bad diagnostyczne z wyjatkiem

a. wsk paluchowo-ramiennego

b. pomiaru oscylacji tetna

c. bad dopplerowskiego przy uzyciu fali ciaglej

d. klasycznej arteriografii

e. wszystkie ww maja zast

5. wsk do usuniecia drenu z jamy oplucnej

a. rozprezenie pluca w obrazie rtg

b. brak przecieku powietrza w ukl ssacym

c. obj plynu drenowego i jamy oplucnej wynosi <200ml/dobe

d. tylko a i b

6. dorazna torakotomie wykonujemy gdy

a. w zestawie drenujacym obserwuje sie tzw przeciek powietrza oraz ewakuuje sie jednorazowo 100ml

b. podejrzewamy sluczenie pluc i serca

c. bezposrednio po zalozeniu drenu ewakuuje sie 600ml z oplucnej

d. przez 4 h ewakuuje sie 850 ml krwi z płucnej

7. zwiekszenie poziomu diastaz w surowicy i w moczu wyst przy

a. ozt

b. przedziurawienie wrzodu zol i/lub 12stnicy

c. ostre zap wyrostka

d. prawdziwe a ib

e. prawdziwe a b c

8. regula Wallace'a jest wykorzystywana przy

a. obliczaniu naleznej masy ciala

b. obliczaniu wymaganej ilosci plynow iv u chorych poparzonych

c. obliczaniu ciezkosci stanu chorych z ozt

d. obliczaniu powierzchni ciala objetej poparzeniem

9. odma sropiersiowa nie jest wywolana

a. uszkodzeniem przelyku

b. ----------- tchawicy

c. ----------- miazszu pluca

d. bocznej powierzchni sciany klatki piersiowej

10. wskaz odp falszywa wczesny z poresekcyjny

a. z objawow takich jak spadek cisnienia, tachykardia, wzmozona potliwosc kt wystepuje do 15 minut po przyjeciu posilku

b. jest zw z przyjmowaniem posilkow wysokoosolalnych (zaw duzo laktozy lub glc)

c. jest spowodowany hipoglikemia

d. w celu zapobiegania jego wyst spozywanie w posilkach wiekszej ilosci tluszczy w celu zwolnienia, oproznienia zoladka

11. w lecz zastrzalu zast ma

a. antybiotykoterapia

b. naciecia

c. saczkowanie

d. unieruchomienie

e. elewacja reki

prawidlowa

abc

bcd

bce

bde

wszystkie

12. najskuteczniejsza metoda lecz przewl ropniaka oplucnej jest

a. lecz zachowawcze z celowana antybiotykoterapia

b. torakotomia z dekortykacja

c. drenaz j oplucnej

d. podawanie lekow fibrynolitycznych do j oplucnej

13. obj przedziurawienia wrzodu zoladka i 12stnicy

a. wymioty

b. nagly silny bol w nadbrzuszu

c. zniesienie stlumienia watrobowego

d. biegunka

d tylko b i c

14. zlamanie 2 pierwszych zeber widocznych w rtg kl piers wymaga wdrozenia dodatkowej diagnostyki poniewaz

a. swiadczy o mozliwych obrazeniach naczyn szyjnych

b. podobojczykowych

c. dr odd

d. p pokarm

15. w przypadku podejrzenia perforacji przelyku czesci piers jakich bad diagn nie mozemy zast

a. przeswietlenie przelyku z uzyciem zawiesiny barytowej

b. wziernikowania przelyku

c. rtg przegl kl piers

d. przeswietlenia przelyku z zast srodka rozp w wodzie

e. bad usg

16. ob krwi w stolcu jest w pierwszym rzedzie wsk do

a. skierowania do por proktologicznej

b. per rectum DRE

c. wyk kolonoskopii

d. wyk wlewu okreznicy

e. ogledziny odbytu

17. ze wzgledu na czas jaki uplynal od zranienia rana zakazona nazwiemy rane po

a. 2h

b. 4h

c. 6h

d. 8h

18. najczestszym miejscem perforacji wrzodu zol

a. okolica podwpustowa

b. krzywizna wieksza

c. okolica pododzwiernikowa od str krzywizny mniejszej

d. dno zoladka

19. obraz endoskopowy krwawienia do p pok wg skali Forresta 2b

a. widoczne krwawiace naczynie

b. owrodzenie pokryte skrzepem

c. widoczne pekniecie sluzowki zol

d. wyeksponowane niekrwawiace nacz na dnie niszy wrzodowej

20. wsk do lecz operacyjnego w ostrym zap trzustki jest

a. podwyzszenie diastaz, wysoka leukocytoza i goraczka

b. martwica z czyms

c. psedotorbiele

21. najczestsza lokalizacja rakowiaka

a. wyr robaczkowy

22. skala Ransona gdzie stos

a. ozt

b. rak odbytu

c. ch wrzodowa zol i 12stnic

23. met Taylora co wchodzi w sklad

a. drenaz zoladka

b. rezim lozkowy

c. podawanie antybiotykow

24. torniel Beckera

a. w pachwinie

b. dole podkolanowym

25. rak piersi wyst dziedzicznie z

a. rak endometrium

b. rak okreznicy

c. rak janika

26. triady Becka

27. triada Virchowa

28. jakiej metody sie nie stos do oceny oparzen

a. piatek

b. dziewiatek

c. siodemek

d. dloni

29. marker neo w raku j gr

a. CEA

30. najczesztszy neo lagodny przelyku

a. fibroma

b. leiomyosarcoma

c. leiomyoma

d. haemangioma

31. w raku piersi standardem jest bipsja chirurgiczna czy BAC, dlaczego, co jest lepsze, trzeba bylo powiedziec czy zdania prawdziwe i czy w zw logicznym ze soba

32. wsk do lecz operacyjnego pzt nie jest

a. dlugoletni przebieg choroby

33. podwiazanie ktorego naczynia robi sie tylko w ektremalnych przypadkach

a. zyla glowna dolna

b. t szyjna

c. t. nerkowa

d. t biodrowa wspolna

e. t udowa

i rozne kombinacje odp

34. podczas operacji jak ocenic drogi zolciowe

a. dren Kehra

b. bad palpacyjne

c. srodoperacyjna cholangiografia

d. wszystkie

35. obj plynu ktora pow tamponade serca

a. 0-20ml

b. 20-50ml

c. 50-100ml

d.

36. przepuklina, skosna, prosta

37. najczestszy neo w tylnym srodpiersiu

a. grasiczak

b.

38. co nie czynnikiem ryzyka zakrzepicy zz glebokich

a. rak pluca

rak trzustki

trombofilia

39. co nie pow zap otrzewnej

a. wrzod zol i 12stnicy

b. uchylkowatosc

c. resekcja raka j. gr

d. zylaki przelyku

40. leczeni ropnia

a. drenaz i saczkowanie

b. antybiotyki

41. wsk do wyciecia sledziony nie jest

a. splenomegalia

b. hipersplenizm

c. pekniecie sledziony w wyniku urazu mech

d. torbiel lub ropien sledziony

42. przelyk Barreta

a. nie jest choroba dziedziczna

b. jest skutkiem ch reflux

c. stanowi ryzyko wyst raka gruczolowego

d. pacjenci z przelykiem Barreta zglaszaja pieczenie

43. fundoplikacja Nissena

a. stos w chor reflux przelyku z zarzucaniem tresci

44. z pozakrzepowy

a. wyst po zapalnej zakrzepicy zz glebokich konczyn konczyn dolnych

45. chromanie przestankowe wyst

a. w niewydolnosci zyl

b. tetnic

c. naczyn chlonnych

rozne kombinacje prawidlowych

46. odma prezna

a. zespol pustego serca

b. przesuniecie srodpiersia na str zdorwa

c.

d. wszystkie odp prawidlowe

47. wiotka klatka lecz

48. rozprzestrzenianie sie zap otrzewnej przy perforacji zoladka

a. wieku pacjenta

b. rodzaju ost posilku

c.okresu czasu miedzy perforacja a operacja

d. umiejscowienia (wrzod zoladka czy 12stnicy)

49. najczęstsza przyczyna zwężenia tchawicy

a) nowotwór złośliwy

b) nowotwór łagodny

c) rurka tracheotomijna

50. w którym kwadrancie najczęściej występuje rak sutka

gielda wystarczy.! a z tymi pyt. prawda/falsz/zwiazek mozna sie zakrecic chocby sie to piec razy czytalo

dorzuce jedynie:

1.W warunkach fizjolog. krew z konczyny dolnej odplywa:

a. refluks zylny

b.w 75% zylami powierzchownymi

c.w 90% zylami glebokimi

d.w 50% zylami powierzchownymi

2. wskaznik wstrzasowy Algowera

a. stosunek cis skurcz do tetna

b stos tetna do cis skurcz

c. stos tetna do cis rozkurcz

d...........

b jest raczej dobre, a jak ktos chce koniecznie sprawdzic to znajdzie to zagadnienie w Fibaku na 62 str.

w wiekszosci to gielda (a ta reszta to tez gielda tylko ta czesc ktorej kazdy z nas z jakiegos indywidualnego powodu nie dopracowuje)

oczywiscie wielkie dzieki dla poprzednikow.!!!

a dla kolejnych powodzenia

jak mi cos jeszcze zaswita czego nie bylo do tej pory to dopisze

Giełda jest bardzo pomocna.

1. W przypadku pytania o PEG i sondę chodziło o to co jest lepsze w sensie mniej uciążliwe dla pacjenta i która z opcji jest związana z mniejszym ryzykiem zachłyśnięcia.

2. Pwsk do przeszczepu od dawcy zmarłego

-wiek>40 lat

- HiV

- choroba nowotworowa

- odmowa za życia.

Witam. Większość pytań była z giełdy, ale było też sporo nowych:

1. Co to jest dysfagia ? czy zaburzenie połykania dotyczy pokarmów stałych, czy płynnych, czy obu

2. Drenaż ratunkowy stosuje się... : były odpowiedzi że do klatki piersiowej przy odmie urazowe, do klatki piersiowej w odmie jako drenaż ssący, czy w urazie klatki z krwiakiem, i jeszcze jakaś jedna bezsensowna odpowiedź. Trzeba było wybrać jedną, nie było łączonych odpowiedzi.