5. Dyskusja
Wpływ leczenia uzdrowiskowego na stan psychiczny osób po endoprotezoplastyce stawu biodrowego.
Endoprotezoplastyka stawów biodrowych należy do najczęstszych operacji, będących ratunkiem dla osób ze zniszczonym stawami. Statystyka: jaki procent dotyczy stawu biodrowego a innych stawów, w jakim wieku. Moja grupa badawcza potwierdza regule co do wieku. Badania wskazują ze zabieg endoprotezoplastyki wpływa na stan psychiczny(poprzeć badaniami). Skala GDS jest powszechnie używana do badania w endoprotezach (badania). Brak aktualnych badan, co do skuteczności leczenia uzdrowiskowego na stan psychiczny- dlatego bardzo istotna ta praca! Ostatnie te z 1984,1985 roku- przytoczyć je? Badania o wpływie leczenia uzdrowiskowego na stan psychiczny ale u innych pacjentów ( poszukać badania)
wg moich badan znacznie się poprawił samopoczucie psychiczne. Mogło mieć na to wpływ zarówno fizykoterapia- bo zniesienie bólu( badania) jak i ćwiczenia tai chi( i tu badania na temat wpływu ćw. tai chi na pacjentów po endoprotezoplastyce). Wynik początkowy wg skali nie sugerował objawów depresji a jedynie obniżony nastrój. Najczęstszą zaznaczana odpowiedzią punktowana było pytanie: 2. Czy zmniejszyła się liczba Pana(i) aktywności i zainteresowań? Oraz 13. Czy często martwi się Pan(i) o przyszłość? Wynika to z zapewne z tego ze pacjenci odczuwaj ból, są mniej sprawni (boja się ze upadną, ze zwichną protezę, często tez są nieuświadomieni co mogą robić a czego nie jakieś badania o obawach pacjentów może???). spadek aż o 1,5 pkt jest wynikiem bardzo istotnym i bardzo dobrym.
W pracy badano także wpływ leczenia uzdrowiskowego i ćwiczenia tai chi na zmniejszenie objawów bólowych kręgosłupa. Skala NRS jest b. dobrym narzędziem do badania dolegliwości bólowych (badania). Badania wykazały ze leczenie uzdrowiskowe z ćwiczeniami tai chi miały wpływ na zmniejszenie dolegliwości bólowych kręgosłupa szyjnego. Nie była to jednak duża zmiana. Średnia bólu w skali NRS zmniejszyła się o 0,61 pkt (18,9%). ??? Natomiast ból odcinka piersiowego uległ nieznacznemu nasileniu. Na taką zmianę mogło mieć wpływ: ćwiczenia i zabiegi dobrane w taki sposób by oddziaływać głównie na staw biodrowy, grupę badaną stanowiły kobiety starsze, u kobiet jest bardziej przeciążony jest odcinek piersiowy kręgosłupa (badania). NRS pozwala na subiektywna ocenę bólu zatem wystarczyło gorsze samopoczucie podczas wypełniania ankiety by obniżyć średni wynik. Inaczej było w przypadku odcinka lędźwiowego, zmniejszenie dolegliwości bólowych o 1,39 pkt (ile %). Wyjściowy wynik wysoki ( średnia 4,94 pkt) oceniana jako ból …. Wynika to z fakty, że dolegliwości bólowe stawu biodrowego często przenoszą się na odcinek lędźwiowy kręgosłupa (źródło). Spadek świadczy o prawidłowości tych badań (korelacja bólu biodra z bólem kręgosłupa). I dużym wpływie ćwiczeń i fizykoterapii na zmniejszenie bólu odcinka lędźwiowego. (badania).
Wyniki pokazały także korzystny wpływ terapii na dolegliwości bólowe stawu biodrowego lewego i prawego gdy operowaną stroną była strona poddana badaniu. Tai Chi ćwiczenia a staw biodrowy (badania). Warto zauważyć ze w przypadku lewego stawu biodrowego jest to znacząca poprawa natomiast prawa bardzo mała. Może to wynika z faktu iż 90 % społeczeństwa prawa strona jest stroną dominującą (badania) zatem ta strona jest bardziej obciążana, toteż lewa strona mniej forsowana przez pacjenta w czasie wykonywania prac domowych, chodzenia mogła uzyskać lepsze wyniki rehabilitacji.?
Badania pokazują korzystny wpływ ćwiczeń kinezyterapeutycznych i Tai Chi na stawy kolanowe (badania). Pacjenci zgłaszali ból stawu kolanowego lewego na 3,47 pkt i prawego 4 pkt w skali NRS, po terapii nastąpiło obniżenie bólu o 1,06 pkt w przypadku stawu lewego i 0,75 w przypadku stawu prawego. Podobnie jak w przypadku stawu biodrowego mogło mieć na to wpływ intensywniejsze obciążanie prawej strony ciała w tym również i kolana. I cos jeszcze pomyśleć!
Badania pokazują, że znaczenie ma, która strona była operowana. Gdy operowana była prawa. Zmniejszenie bólu w lewej było niewielkie. Bo i tak obciążają prawą?? Natomiast, gdy operowana była lewa, prawa znacznie się poprawiła.(1,41 pkt). Dlaczego???? Bo ją pacjenci odciążali? Ale to przeczy temu co wcześniej pisałam ;/ Taki wynik i tego i kolana może być wynikiem mało szczerych odpowiedzi pacjentów(mimo kontroli nie jesteśmy w stanie wyczuć na ile ich boli). Subiektywne odczucia w danym momencie niekoniecznie odzwierciedlające faktyczny stan rzeczy.
I kolanie i tu i tu się poprawiło jak operowana była strona przeciwna do badanej. Większa różnica była przy kolanie L. tak jak w przypadku biodra. To że poprawa nastąpiła w obu kolanach może przemawiać za ….