ZESTAW I

1.przypadek o 22 letnim weterynarzu co pojechał do holandii krowy oglądać i sie czymś zaraził. Leczony było doxycykliną. To była Coxiella Burnetii, trzeba było napisać patogenezę i drogę przenoszenia.

kasia

Coxiella Burnetti - pałeczka Gram -

Jednostka chorobowa - 1. Ostry Zespół Chorobowy Gorączka Q(atypowe zapalenie płuc) Przewlekły Zespół Chorobowy, pow. 6 mc. przewlekła gorączka Q - zapalenie wsierdzia; objawy – temp, grypopodobne, czasami śródmiąższowe odoskrzelowe zap.płuc; powłania – bakteriemia -> zap. Wątroby, śledziony, wsierdzia, opon,

Droga przenoszenia : Zoonoza bezpośrednia. Pzez wdychanie drobnoustrojów z wydalin, płynów ustrojowych, wełny, tkanek zakażonych zwierząt. rzadziej przez spożycie zanieczyszczonego jedzonka; a więc uklad pok. I oddechowy

Rezerwuwar: kozy, bydło, psy, koty, ptaki, uje na całym świecie

SCV uwalniane z kom. gospodarza są fagocytowane i w fagosomach do LCV, gdzie po połączeniu z lizosomem (niskie pH) replikacja LCV. LCV->SCV uwalniane.

Występuje zmienność antygenowa w dwóch fazach. W fazie I w ść. kom. niezmieniony LPS, który chroni przed interakcją przeciwciał z powiechownymi białkami kom. W fazie II wyst w war. laboratoryjnych.

2. Przychodzi baba do lekarza i bolą ją mięśnie (pleurodynia) - czynnik i budowa (Coxackie B)

Coxsackie B

-morfologicznie podobne do wirusów polio

-najmniejsze spośród RNA wirusów

-brak osłónki

-symetria ikozaedralna

3.Wszystko o Leptospira Interrogans

-ruchliwe; G-, trudno sie barwia

-Silnie zwiniete(kretki), z haczykowatym zakonćzeniem 1 lub 2 konca

-Wzgledne beztlenowce, najlepszy wzrost przy 30°C

- ruchliwe dzieki rzeskom preiplazmatycznym zakotwiczonym na koncach

Zarazić można się…

-kontakt z zakażonymi zwierzętami

-skażona gleba, woda,żywność

-wrota zakażenia : błony śluzowe , otarcia na skórze

Watroba -> uszkodzenie

Sr.bl. -> utrata plynow, wstrzas hpowol., DIC,trombocytopenia, skaza krwotoczna, Martwica

niewydolnosc nerek

Forma bez zoltaczki:

Inkub: 7-12d

• Faza: Grypopodobne objawy przechodza

• Faza: kilka dni – miesiecy

Bole glowy, miesni, wymioty, nudnosci, powiekszenie sledziony, w krwi mozna wybadac Ig przeciwko lepto.

Forma z zoltaczka:

Tzw. Zsp weila

Zap nacz.

Powieksz watr.

Zoltaczka

Diag

Material: 1. Tydz.:krew, plyn mr; potem: mocz

Metoda: serol: Ig

Rezerwuar sa szczury, psy koty.

Nie przenosi sie z ludzi

Zagrorzeni: weteryn, pracownicy wyrobow zywnosc.

Leczy sie penicylina

4.Bakteryjne czynniki etiologiczne aseptycznego zap. opon. m-rdz

Mycobacterium tuberculosis

Mycoplasma pneumoniae

Treponema pallidum

Borrelia brugdoferi

Rikettsia prowazekii (dur plamisty)

Leptospira interrogans

patrz tab. Str. 490

5. Tyndalizacja co to i po co

Metoda konserwacji żywności; pasteryzacja

3-krotnne ogrzanie w temp. 100 st.C przez 30 min w bieżącej parze wodnej przez 3 kolejne doby( cykle co 24 h). Pierwsze ogrzanie zabija formy wegetatywne zostawia przetrwalniki, w ciągu doby z tych przetrw.rozwijają się wegeatytwne i cykl się powtarza.

- - - - - - - - -

3x pasteryzacja w 70-100C przez 30-1min

ZESTAW II

1.Coxiella Burnetii - wygląd, objawy, diagnostyka, epidemiologia

Budowa: male, krotkie paleczki,g-, O2+, w blonie LPS i peptydoglikan

Objawy: goraczka q: najczesciej objawy grypopodobne, moze dojsc do odoskrz. zap. Pluc, najzadziej bakteriemia i zap watr, wsierdzia, opon mr i mozgu.

Epidemiologia: wystepuje kosmopolitycznie (wszedzie), rezerwuar: zwierzeta (owce, krowy, psy, koty)

wystepuje takze w glebie i na jarzynach zanieczyszczonych sciekami zwierzecymi

Diag:

Material: zelaznie od wnikniecia: wyciniek rany, plwocina z pluc, biopsia zoladka, krew

Metody:

- PCR do potwierdzenia z surowicy lub krwi, ale duze ryzyko zanieczyszczenia probek

- ELISA - IgG, IgM (przeciwciała fazy II ostrej lub I przewlekłej i ich dynamiki (4x wzrost)

- EIA

- hodowla tkankowa

- IFA - odczyn immunofluorescencji met. referencyjna

2. Legionella – diagnostyka

A. Bezpośrednia:

- srebrzenie metodą Dieterle (tkanki)

- immunotesty na antygeny w moczu, wynik juz 3. dnia

- immunofluorescncja bezposrednia (DFA) biopaty z drog odd

B. Serologia

- IFA lub ELISA oznaczanie w surowicy przeciwcial ( wzorst 4x po 6tyg, lub jednorodnie soki w 1tyg)

C. Hodowla 37 C, 5% Co2, agar BCYE, 2 tyg (drobne matowe kolonie z charakterystyczna centralnie krystaliczna struktura

D. PCR w badaniu probek srodowiskowych

3. Przynajmniej 3 przykłady antyseptyków.

Alkohol etylowy 70%

Jodyna 3% roztwór

Nadtlenek wodoru – 3% woda utleniona

4. Przypadek: młoda kobieta ma jakąś bakterie. Obniżony cukier,białko lekko, jakieś ziarniaki Gram +. Wskazywało na Staphylococcus saprophyticus. Trzeba było napisać czynnik etiologiczny i rozpisać diagnostykę bakteriologiczną.

-czynnik etiologiczny: Staphylococcus saprophyticus

-Bad. Mikroskopowe – obecnosc g+ ziarenkowcow

-podłoże Chapmana – fermentuje mannitol

-agar z krwią – brak hemolizy

-Test na oporności na nowobiocynie-oporny

-test z koagulazą - ujemny

5. Przypadek z mężczyżną z HPV, który ma problem z oddawanie stolca a jak oddaje to bolesny. Podać czynnik etiologiczny i napisać jak wygląda strukturalnie. Pytaliśmy się potem prowadzącego i był to HPV.

HPV rodzina papillomawirus.

Kolista DNA

Kapsyd bialkowy ikozaedralny z białkowych produktów genów L1 i L2

Bezotoczkowy

Białko E4 umożliwia interakcję z keratynami, co powoduje widoczny efekt w postaci zmian brodawkowych

ZESTAW III

1.Przypadek: noworodek, 5. dnia pojawiła się wysypka na twarzy, gorączka, utrata przytomności. Czynnik etiologiczny --> HSV-2 i jego budowa.

HSV - genom w rdzeniu otoczony ikozaedralnym kapsydem i osłonką, w osłonce są wbudowane glikoproteiny

Liniowy DNA

Tegmentum (elektronowo gesta warstwa wokol kapsydu)

Oslonka pchodzaca z bl. Jadrowej komorki gospodarza

2. Podaj 3 metody sterylizacji fizycznej.

-goraca nasycona para wodna - autoklaw

-energia jonizująca

-filtracja filtry HEPA

3. Facet spadł z konia (było napisane wypadek hipiczny  ), wykonano splenektomię. Czym zaszczepić i dlaczego.

Streptococcus pneumoniae- bez dyskusji nie C. tetani (bo koleś nawet nie miał rany) jakby było pytanie że ma ranę to C. tetani również. Ale wycięta śledziona= szczepienie na S. pneumoniae

• PROFILAKTYKA TĘŻCA (jest takie pytanie)

Szczepimy DTP, chirurgiczne opracowanie rany, Ig ludzka, jeżeli już była podana to końska lub bydlęca (mogą spowodować wstrząs) podajemy metronidazol lub penicylinę (lepiej nie bo hamuje GABA tak samo jak tetanospasmina)

Szczepimy p. Clustridium tetani toksoidem tezcowym

Jeśli do urazu doszło ponad 24h temu, podajemy zawszę antytoksynę p. tężcową (250-500 j. domięśniowo) oraz anatoksynę.

Jeśli uraz jest świeższy:

przy szczepieniu ponad 5 lat temu (ostatnia dawka przypominająca) podajemy tylko anatoksynę

jeśli nie wiemy kiedy/czy pacjent był szczepiony ostatnią dawką przypominającą, podajemy anty i anatoksynę

Przy małym ryzyku skażenia sporami C. tetani, kiedy pacjent był uodparniany do 10 lat temu, nic nie robimy, jeśli wcześniej/nie wiemy - podajemy anatoksyną

Skuteczne zapobieganie - szczepienie 3x toksoidem tezcowym i dawka przypominajca co 10 lat.

4. Listeria monocytogenes - epidemiologia, czynniki wirulencji.

A. Czynniki wirulencji:

Inernaliny – umozliwia adherencje i wnikanie bb do kom eukariota

Listerolizyna O – egzotoksyna, liza fagosomu przed połączeniem z lizosomem, co umozliwia ucieczka bb do cyto

Fosfolipaza (glownie C->PLC) – umozliwia przejscie do innych kk.Przez trawienie bl. km.

Białko ActA - powierzchniowe na jednym z końców pałeczki, indukuje polimerazcje aktyny w kom gosp, ogon aktynowy umozliwa bakterii przemieszczanie i rozprzestrzenianie miedzy kk

B. Epidemiologia

Wystepuje kosmopolitycznie, sporadycznie

W glebie, zgnile szczatki roslin - glownie. tez woda, produkty spozywcze.

L. monocytogenes najwazniejszy i najczesciej izolowany. 5% ludzi bezobjawowi nosiciele - p pok.

Listerioza u zwierzat (ssakow domowych, dzikich, ptakow i zw zmiennocieplnych)

Grupa ryzyka (kk w ciazy, pp z niedoborami immuno, zawód ze zwierzetami, noworodki starsi)

Szerzenie przez: lozysko, podczas porodu, spozycie mleka,miesa lub zanieczyszczonych jarzyn

Smiertelnosc ~30%

5. Diagnostyka kiły II-rzędowej.

Material: krew

Mokroskopowo: bad w ciemnym polu

Serol: dzieli sie na nieswoiste (niekretkowe) i swoiste (kretkowe)

Nieswoiste

Reakcje krzyzowe z kardiolipina otrzymana z serca wolu

Test wassermanna: stwierdzania wiazania dopelniacza

Test klaczkujacy (flokulacyjny) to VDRL VDRL-USR (chlorek choliny do inaktywacji dopełniacza) i RPR (rapid plasma reagin): wykrywa IgG i IgM

Swoiste

Swoiste testy wykrywaja Ag t. pallidum

FTA-ABS

TPI

- w kile III i II rzędowej

- FTA – ABS – immunofluorescencja pośrednia, wykrywa surowicze przeciwciała przeciwkrętkowe wobec utrwalonych komórek T.pallidum

- TPHA – test hemaglutynacyjny, odczyn biernej hemaglutynacji – dodanie krwinek opłaszczonych antygenem dodane surowicy wywoła ich aglutynację.

- TPI – odczyn immobilizacyjny – ocenia się stopień unieruchomienia krętków w obecności surowiczych przeciwciał (ten test to „złoty standard”)

- testy immunoenzymatyczne - ELISA

Testy te wykrywają przeciwciała skierowane przeciw kardiolipinie. W kile II rzędowej.

VDRL – odczyn kłaczkujący (flokulacyjny), metoda precypitacji. Używamy jako antygenu kardiolipiny. Dopełniacz inaktywujemy w 56st. C. przez 30minut. Wstrząsamy 15minut i oglądamy pod mikroskopem.

VDRL – USR – Podobny do VDRL tylko zamiast inaktywacji dopełniacza przez ogrzewanie w 56st.C. używamy chlorku choliny.

RPR – test szkiełkowyszybki test na reaginy w osoczu

- - - - - - - - - - - - -

ZESTAW IV

1.przypadek z napadowym kaszlem, z zaznaczoną wcześniej fazą nieżytową - czynnik etiologiczny, czynniki wirulencji

A.Bordatella pertussis

B. Czynniki wirulencji

Białka adhezyjne: pertaktyna i hemaglutynina filamentacyjna - adhezja do urzesionego nablonka i umozliwiaja wnikanie do makrofagow, fimbrie

toksyna krztuscowa z podj toksycznej S1 i 5 podj wiazacych S2-S5

cyklaza adenylowa/hemolizyna - ochrania bb we wczesnej fazie zak

toksyna dermonekrotyczna

cytotoksyna tchawicza - porazenie aparatu rzeskowego nablonka odd, a w wyzszych st zluszczanie kom urzesionych

lipopolisacharydy

2. przypadek dziecko 3letnie z mamą przyszło bo miało zmiany w buzi że nie mogło jeść, w badaniu pęcherzyki na policzku i ustach, czy jakoś tak. pęcherzyki na stopach i dłoniach - czynnik, klasyfikacja

Coxsackie A (dzieli sie na 24 serotypy)

Nalezy do rodzina Picornaviridae, rodzaj Enterovirus pojedyncze RNA+ ikozaedryczny kapsyd

3. szczepionka inaktywowana: skład trzech przykładów

Szczepionka inaktywowana: bakterie i wirusy zabite

-IPV –(Salka) przeciw polimielitis zawiera 1,2,3 typ wirusa unieczynnione formalina

-DiPerTe – komponenta przeciwkrztuscowa sklada sie z inaktywowanych szczepow bakterii Bordatella pertussis

-przeciw grypie- zawiera 1 lub 2szczepy typu A wirusa oraz 1 szczep typu B

4. chlamydia D-K materiał diagnostyczny, diagnostyka

Material: wymaz z cewki moczowej u mężczyzn oraz szyjki macicy u kobiet; spokowki

Metody:

-testy immunoenzymatyczne (ELISA) i immunofluorescencja bezpośrednia(DFA)

- NAATs (nucleic acid amplification tests) (zalecane, największa czułość) ??

- Hodowla- najbardziej swoista, wykrywa sie cialka wtretowe za pomoca DFA lub przy uzyciu jodyny Jonesa jednak ze względu na trudność mniej czuła niż NAATs

- przeciwciala, test MIF (u dorosłych trudno odroznic zakazenie przebyte od aktualnego, trzeba zrobic badanie 2 probek w odstepie 3-4tyg, doagnostyka zapalenia pluc u niemowlat)

- PCR duza czulosc i swoistosc
5. v. cholerae - materiał, diagnostyka

Material: wymaz z odbytu lub kal

Metody:

-bakterioskopia , barwienie met. Grama

-Hodowle na podłożach selektywnych: najpierw alkaliczny bulion peptonowy, potem przesiewa sie na AGAR z tiosiarczanem, cytrynianem,zolcia,sacharoza-TCBS agar; identyfikacja gat - testy komercyjne; serotypowanie met aglutynacji szkielkowej z surowica poliwalentna anty - V. cholerae O1

-immunotesty chromogenne

- - - - - - - - - - - - -

ZESTAW V

1.klinika - treść prawie taka jak przypadek na str 531. - czynnik etiologiczny i diagnostyka

Przypadek: Student, bolesne oddawanie moczu, wydzielina z cewki, brzydal prowadzi życie seksualne z kilkoma laskami i nie stać go na gumki

A.Neisseria gonorrhoae – rzeżączka cewki moczowej

B. Diagnostyka

Material: wymaz z ceweki moczowej, pochwy i odbytu, krew jeżeli rozsiana infekcja

Metody:

-hodowla na agarze czekoladowym, agar z krwia (czysta probka), bo niektore nie rosna w obecnosci na wankomycyne lub na podlozu thayera-martina (zanieczyszczona probka); identyfikacja gatunku testy rozkladu cukrow lub testy komercyjne

-barwienie hodowli gramem (G- dwoinki wew leukocytow wielojadrzastych), konieczna hodowla z izolacja i identyfikacja

-bezposrednia immunofrluorescencja(przeciwciała monokl.znakowane fluor.)???

-pcr (coraz częściej)

2. przypadek (podobne jak na str. 505 Virelli ) czynnik etiologiczny i diagnostyka

Przypadek: Cewka piecze , pęcherz boli, od seksu nie stroni, ciągle sika, mocz czerwony

Escherichia Coli – zapalenie pęcherze moczowego; choroba miodwego miesiąca :P bakterie kolonizują pochwę a podczas stosunku dostają się cewki stamtąd drogą wstępującą.

Diag:

Material: wymaz z pochwy i cewki moczowej lub sam mocz

Metdoy:

-Hodowla na podlozu McConkey’a (E. Coli fermentuje laktoze) -> pH sie obniza -> hodowla sie barwi na rozowo

-Identyfikacja biochemiczna podłoże Kliglera wytwarzanie H2S (-), rozklad laktoza (+), woda peptonowa z tryptofanem wytwarzanie indolu (+), ureaza podloze Christensena (-)

-Serotypowanie –test agultynacji szkielkowej

3. 3 najczęściej stosowane antyseptyki

Alkohol etylowy 70%

Jodyna 3% roztwór

Nadtlenek wodoru – 3% woda utleniona

4. wirus grypy - budowa 

8 segmentowe genom RNA ujemniej polarności (C- 7segmentowe)

Dwuwarstwowa lipidowa osłonka
Kształt kolisty lub cylindryczny

Wystaja glikoproteiny z osłonki: hemaglutynina i neuaminidazai białko błonowe

Hemaglutynina – potrzebna do wnikniecia do komorki

Neuraminidaza – potrzebna do wyscia z komorki

A 16hemaglutynin i 9 Neuramidaz

B 1HA 1NA

C brak NA i HA

- - - - - - - - - - - - -

ZESTAW VI

1, 40 letni mężczyzna od paru dni cierpi na biegunkę w badaniu podmiotowym wykazuje bolesność. Po baniu kału wykryto zakażenie cryptosporidium parvum. Jakie prawdopodobnie jest zakażenie pierwotne, podaj czynnik etiologiczny oraz strukture.

HIV ?! kulisty osłonokowy wirus należący do retrowirusów

Dwie kopie RNA

O dodatniej polarności
białko powierzchniowe gp 160 (gp120 przyleganie+ gp41fuzja)

P17 białko matrycowe
p24 białko kapsydowe rdzenia wewnętrznego

P6 i p7 białka wiążące kwas nukleinowy

2. Opisz sterylizację plazmową.

-do sterylizacji przedmiotów o gładkich powierzchniach,

-plazma -> zjonizowany gaz, uzyskiwany w próźni pod wpływem pola elektromagnetycznego z nadtlenku wodoru

Plasma uszkadza bl lipidowa i DNA

Wykonywana przez 45-105min przy 40°C

Sluzy do sterylizacji narzedi (nie-)metalowych wrazliwych na wysoka temp. I wilgoc

Nie nadaje sie na plyny i rzeczy porowane

3. Wymień przynajmniej 3 najczęstsze przyczyny powodujace zapalenie pecherza moczowego

E. Coli 50-85%

Kliebsiella pneumoniae 8-13%

Staphylococcus saprophyticus; Paciorkowce grupy D

U hospitalizowanych:

Proteus mirabilis

Serratia marcescens

4. Vibro cholerae opisz patogeneze epidemiologie i diagnostykę.

A. PATOGENEZA

Przyleganie do mikrokosmkow i rabka szczoteczkowatego i rozmnazanie sie

Adherencja do bł sluz jelita za pomoca fimbrii i bialek chemotaktycznych

Wydzielanie tox cholerycznej – podjednostki B wiaza sie z gangliozydem GM1 obecnych na pow nabłonka jelitowego, aktywna toksyczna podj A ulega internalizacji i wiaze sie z bialkiem G -> aktywacja cyklazy adenylowej->wzrost cAMP->hipersekrecja wody i elektrolitow

Szczepy O1 wytwarzaja toksyna ZOT, ktora niszczy polaczenie miedzy kom jelita(wzrost przepuszczalnosci) i enterotoksyne stymuluje zwiekszona sekrecje plynow

B. EPIDEMIOLOGIA

Woda morska i ujsc rzecznych. przenoszenie droga fek-oral

spozywanie wody, zywnosci (niegotowane jarzyny, owoce morza, niepasteryzowane napoje), sprzyjaja zle warunki higieniczne

nieprawidlowe pH w zoladku sprzyja kolonizacji (idiopatyczna tropikalna anchlorhydria)

C. DIAGNOSTYKA

Material: wymaz z odbytu lub kal

Metody:

-bakterioskopia , barwienie met. Grama

-Hodowle na podłożach selektywnych: najpierw alkaliczny bulion peptonowy, potem przesiewa sie na AGAR z tiosiarczanem, cytrynianem,zolcia,sacharoza-TCBS agar; identyfikacja gat - testy komercyjne; serotypowanie met aglutynacji szkielkowej z surowica poliwalentna anty - V. cholerae O1

-immunotesty chromogenne

5. mloda kobieta urodziła 3.5 kilogramową zdrową dziewczynkę. Po 3 dniach pojawiła sie gorączka 39.5. W badaniu ginekologicznym nie wykryto zadnym nieprawidłowosci. W tym samym czasie na tym oddziale pare innych pacjentek wykazało podobne dolegliwosci. Stwierdzono iż jest to prawdopodobnie gorączka popołogowa. Jaki jest czynnik etiologiczny jego patogeneza oraz czym go leczymy. 

A.Streptococcus pyogenes

B. Patogeneza - mechanizmy chronoiące przed opsonizacją i fagocytozą:słabo immunogenna otoczka hialuronowa , bialko M wiaze czynnik H, tkory reguluje alternatywnba sciezke aktywacji dopelniacza, wtedy skladowa C3b posrednik w fagocytozie jest niszczony przez czynnik H, białko M wiaze tez fibrynogen, co zapobiega aktywacji dopelniacza na drodze alternatywnej. Wytwarzanie peptydazy C5a, ktora inaktywuja skladowa C5a (chemotraktant dla neutrofilow i fagocytow jednojadrzastych; adhezja do kom gospodarza (kw. lipotejchojowy, bialko M i bialko F)

Dobrnoustroje moga spowodowac bakteriemie.

Uogólniona infekcja spodowana dostaniem się bakterii do krwi położnicy. Dochodzi poprzez zakażenie rany jamy macicy/krocza/kanału rodnego. Objawy : dreszcze , wysoka temp. Pomiędzy 2 ,a 11 dniem połogu, mogą wyst.ropnie przerzutowe. Leczyć penicylina

- - - - - - - - - - - - -

ZESTAW VII

1.Kobieta podwyzszone ph pochwy, test z KOH dodatni itp, czynnik etiologiczny + diagnostyka

Gardnerella vaginalis

Diag:

Material: wymaz z pochwy (wydzielina)

Daign: w preparacie przyżyciowym pod mikroskopem widoczny klucels;

Hodowla na podłożu Columbia (beztl); pH w pochwie >4,5

Leczymy metronidiazolem jakby co

2. Patogeneza Mycoplasma Pneumoniae

-zakażenie drogą kropelkową

-inkubacja ok. 3 tyg

-białko powierzchowne patogenu pośredniczy do przylegania do kwasu sialowego znajdującego się w oligsacharydach na powierzchni komórek nabłonka rzęskowego

-hamowanie działania rzęsek,śmierć komórek błony śluzowej

-powoduje atypowe zap.płuc szczecólnie dolnych płatów

Bakteriemia i zap myocardium, CUN, niedokrwistosc hemolityczna

Zap skory i stawow przez odkladanie komplexow immunol.

3. Wymien 3 czynniki do dezynfekcji w szpitalach

Zwiazki fenolowe – lizol, septyl

Chlorhexydyna – niszczy g-/+; nie niszczy wiekszosc wirusow i grzybow

Związki uwalniające chlor- chlroamina T, podchloryn sodu

4. Chłopiec, pogryziony przez psa. W okolicy zanotowano w ostatnim czasie pare wscieklych zwierzatek, jaka jest profilaktyka w tej sytuacji i wyjasnij dlaczego

HRIG (human rabies immune globuline) – polowe wstrzykuje sie wokol rany druga zas domiesniowo.

Podaje sie HDCV (human diploid cell vaccine) w dniach 0,3,7,17,28 po ekspozycji

Podawanie w profilaktyce po ekspozycji wynika z dlugiego cyasu inkubacyjnego. Powoduje to pozytywna odp immunol przed pojawieniem sie objawow.

Sa zanotowane przypadki wscieklizny w okolicy

Silna ekspozycja w wypadku ze pies jest zarażony

Murray: pierwszym krokiem jest miejscowe opracowanie rany: natychmiastowe przemycie wodą z mydlem, zalecane jest również przemycie rany i jej okolic surowicą przeciw wirusowi wścieklizy.

Następnie zaleca się szczepienie i bierną immunizację z użyciem HRIGl,

5. Opisz dokladnie diagnosttyke bakterii beztlenowych od momentu pobrania materialu, do wydania wyniku.

Pobieranie materialu w sposob wykluczajacy kontakt z powietrzem

Material powinnein byc pobrany bezposrednio i nie moze byc zakazony fizjologiczna flora bakteryjną

Natychmiastowe umieszczenia na podłożu transportowym. Przy podejrzeniu zarażenia bakteriami beztlenowymi należy użyć podłoży tlenowych i beztlenowych

Hodowla

W szczelnym pojemniku bez tlenu lecz gazem nieczynnym

W komoerze beztlenowej wypelnionej CO2, HN; praca nad preperatem mozliwa przez rekawiczki wbudowane w komore

Potem diag jak (wzgledne bez-)tlenowce – barwienie gramem, testy biochemiczne, bad wrazliwosci na antybiotyki + bad wrazliwosci na tlen

Wytwarzają przetrwalniki umieszczone w komórce centralnie, terminalnie lub subterminalnie, stąd komórki przypominają wyglądem osełkę, rakietę tenisową, pałeczkę dobosza (laseczka tężca) lub maczugę (można obserwować w preparatach barwionych metodą Schaeffera-Fultona).

Komórki wegetatywne z młodych hodowli barwią się Gram-dodatnio, natomiast ze starych Gram-ujemnie.

· agar Columbia + 5% krwinek baranich + gentamycyna (nie działa na beztlenowce)

bulion tioglikolanowy bulion Schaedlera do izolowania względnych i bezwzględnych beztlenowców

- - - - - - - - - - - - -

ZESTAW VIII

1.Kobieta pojechała do (Saloniki) miała objawy grypo-podobne. (chyba było podane że wystąpiło zapalenie mózgu) Po czterech dniach coma i śmierć. Czynnik etiologiczny, diagnostyka

Za malo input

2. 2009 (oddział położniczy) 12 położnic dostało zapalenia połogowego. Żadne nie zakończyło się śmiertelnie, 5 z nich miało rehabilitacje przez 6 miesięcy. Diagnostyka

Material: wymaz z macicy

Metody:

hodowla na agarze i preparat

serol:

immunofluorescencje (wykrywanie Ag i otoczki polisacharydowej)

EIA (wykrywanie Ag)

Test na wrazliwosc przeciwko bacytracynie

Odczyn ASO

3.Szczegółowa Diagnostyka bakterii beztlenowych, z uwzględnieniem diagnostyki tych z przetrwalnikami

UP

4. H.ducreyi i różnicowanie z C. trachomatis diagnostyka różnicowa,

H. ducreyi wrzód miękki C. trachomatis ziarniak weneryczny może być bez dolegliwości

Material: wymaz z wrzodu Material: wymaz z pochwy, cewki moczowej

Agar czekoladowy hodowla komorkowa EIA PCR

Test aglutynacji lateksu Powiększenie regionalnych węzłów-objaw rowka
(wykrywa sie Ag) mogą być przetoki od węzłów- dymienice ziarnianiakowe

Gram- słoniowacizna- gdy nie leczone

5. Profilaktyka wirusa RSV

Bierne szczepienie z Ig dla wcześniaków. Chore dzieci należy izolować

Szczepionka obecnie nie jest stosowana. W szpitalu przy kontakcie z chorym należy nosić rękawiczki okulary i maski, aby nie przenieść na wrażliwych pacjentów (Murray)

ZESTAW IX

- - - - - - - - - - - - -

1.Wymień przynajmniej 3 odczyny precypitacji

Test Eleka

Test flokulacyjny

Test szkielkowy

VDRL
VDRL-USR
RPR

2.Bakterie i wirusy wywołujące zap opon u noworodków

E. Coli (szczep K1)

Listeria Monocytogenes

Paciorkowce grupy B i D

Coxackie A i B

ECHO

3.Koleś z pęcherzowymi, bolesnymi zmianami na penisie. Co to, opisz, diagnostyka

H ducrei

4.Biegunka w Haiti, opisz patogen

V. Cholerae

5.Sterylizacja plazmowa

• sterylizacja plazmowa

• plazma jest zjonizowanym gazem wytwarzanym próżni pod wpływem pola elektromagnetycznego

• plazma jest uzyskiwana z nadtlenku wodoru H2O2

• mechanizm działania polega na uszkodzeniu DNA, RNA, enzymów oraz fosfolipidów komórki

• cykl sterylizacji trwa 45-105 minut w temperaturze 40 stopni Celsjusza

• służy do wyjaławiania narzędzi metalowych oraz niemetalowych wrażliwych na wysoką temperaturę i wilgoć

• nie można sterylizować tą metodą materiałów porowatych i płyn

Dur brzuszny - czynnik etiologiczny i diagnostyka.

Salmonella typhi
hodowla krwi i aspiratów szpiku kostnego, materiał z owrzodzeń jelita podczas sigmoidoskopii

Diagnostyka:
- podstawowym materiałem jest krew, dopiero później kał

- nie posiewa się na SF tylko na bulion z żółcią- bo krew
- jeśli kał- SF
- diagnostyka jak Shigella
- z surowicy wykonuje się odczyn Widala
Wysokie miano O i niskie H wskazuje na obecnośc aktywnej infekcji

Wysokie miano H i niskie O wskazuje na przebycie szczepienia lub infekcji

- Salmonella wytwarza H2S

• robi sie badania serologiczne
  - można zrobić PCR