TOMOGRAFIA

Podstawowe parametry badania TK

• kolimacja warstwy (zmiana grubości skanowanej warstwy) – stosowana dla struktur równoległych (naczyń), oraz diagnostyki chorób tkanki śródmiąższowej płuc czy wątroby;

• przesuw stołu padający na jeden obrót lampy (współczynnik skoku)

• czas obrotu lampy

• czas skanowania

• zakres skanowania

• wartości mAs i kV

• parametry rekonstrukcji: grubości przekroju, odstęp i algorytm rekonstrukcji, pole obrazowania, zastosowane filtry

Tworzenie obrazu w tomografii komputerowej oparte jest na skanowaniu ciała pacjenta wiązką promieni X. W formie cienkiego wachlarza, wiązka promieni generowana jest przez lampę rentgenowską, która krąży dookoła kanału zdjęciowego. Po przejściu przez tkanki badanego pacjenta, detektory dokonują pomiaru intensywności osłabionego promieniowania. Tomografia komputerowa jest systemem pośredniego obrazowania. Obraz uzyskiwany jest na drodze obliczeń matematycznych (rekonstrukcji obrazu).

Jakość obrazów CT zależy od:

• parametrów źródła promieniowania

• liczby pomiarów (liczba kanałów pomiarowych detektorów)

• jakości detektorów

• metody rekonstrukcji obrazu

• rozmiarów siatki obrazu

• występowania artefaktów

Powstawanie artefaktów:

• Skończony rozmiar źródła promieniowania i detektorów rozmycie obrazów

• Ruch obiektu

• Echo obiektów (np. przy występowaniu elementów metalowych) smugi w obrazie

Analiza obrazu TK

W celu diagnostycznej analizy TK wykonuje się rekonstrukcje obrazu poprzez zmianę parametrów okna. Określają one odpowiednią skalę szarości obrazów poddanych obróbce komputerowej, które widzialne są okiem ludzkim.

ENDOSKOPIA

Wskazania do przeprowadzenia badania endoskopowego przewodu pokarmowego:

• przedni odcinek przewody pokarmowego:

• zaburzenia połykania

• wymioty

• krwawienie z przedniego odcinka przewodu pokarmowego

Wymienione objawy mogą nasuwać podejrzenie obecności ciał obcych, guzów nowotworowych lub zmian polipowatych, stanu zapalnego oraz owrzodzenia przełyku, żołądka i dwunastnicy, a także zwężeń czy uchyłków przełyku, przepukliny rozworu przełykowego lub achalazji.

Badanie tylnego odcinka przewodu pokarmowego:

• ostre i przewlekłe biegunki

• zaparcia

• bolesne oddawanie kału

• krwawienia

• parcie na kał

• wątpliwe wykonanie kontrastowych badań radiologicznych

• pojawienie się guzków w odbycie, widocznych przy oddawaniu kału

Wskazania do badania endoskopowego układu oddechowego:

Rhinoscopia

• jednostronny wypływ z nosa

• przewlekły katar

• krwawienie z nosa

• zmiany kształtu jamy nosowej (deformacja nosa)

• duszność

• szmer nosowy

• długotrwała terapia nie przynosząca efektu

Larygotracheobranchoskopia:

• długotrwały kaszel

• duszność, niewydolność oddechowa o niewyjaśnionej etiologii

• zmiany głosu lub całkowita jego utrata

• bolesność krtani, tchawicy

• porażenie krtani

• podejrzenie zniekształceń dróg oddechowych, ciał obcych

• trudno leczące się zapalenie płuc, oskrzeli

• odma podskórna, uszkodzenie powłok ciała okolicy krtani, tchawicy

Wskazania do badania endoskopowego układu moczowego:

• ocena zawartości pęcherza moczowego

• różnicowanie zapaleń

• różnicowanie mikro i makrohematurii

• ocena ujść i kateteryzacji moczowodów

• problemy z oddawaniem moczu