22.Test Thomasa, objaw Trendelenburga, objaw Duchenne’a , test Ely – wykonanie i interpretacja

Test Ely : przykurcz prostego uda, różnicowanie przykurczu od wzmożonego napięcia
Wykonanie : Leżenie przodem, badający wykonuje zgięcie w stawie kolanowym. Jedną ręka stabilizuje miednicę, drugą trzyma w połowie wysokości podudzia.
Interpretacja: Jednoczesne, mimowolne zgięcie w st. biodrowym świadczy o przykurczu m. prostego uda.

Objaw Trendeleburga : opadanie miednicy podczas stania na jednej nodze
Wykonanie : pacjent staje tyłem do nas i zgina jedna KD. Obserwujemy zachowanie miednicy, która może opuścić się po jednej stronie.
Interpretacja: opadnięcie miednicy po przeciwległej stronie może świadczyć o zwichnięciu st. biodrowego, osłabienie m. pośladkowego średniego / małego lub uszkodzenie n. pośladkowego górnego. Miednica opada na stronę „chorą”.

Objaw Duchenne’a : ocena uszkodzenia korzeni nerwowych
Wykonanie : Leżenie tyłem, badający chwyta jedną ręką z piętę, palcem drugiej ręki uciska w kierunku grzbietowym I kości śródstopia. Następnie prosi się chorego o wykonanie zgięcia podesz.
Interpretacja: W przypadku choroby krążka międzykręgowego z uszkodzeniem korzenia S1 chory nie może przeciwstawić się uciskowi palca. Z powodu niedowładu mm. strzałkowych dochodzi do suplinacji stopy.

Test Thomasa : badanie przykurczu zginaczy stawu biodrowego
Wykonanie : leżenie tyłem, KD zdrowa zginana w st. biodrowym do momentu zniesienia lordozy w odc. L – kontrolujemy to ręką leżącą pod odc. L.
Interpretacja : przy występowaniu przykurczu udo będzie się unosiło, kąt zawarty pomiędzy podłożem a uniesionym udem określa wartość przykurczu.