Postępowanie na bloku operacyjnym z chorym uczulonym na lateks

Postępowanie na bloku operacyjnym z chorym uczulonym na lateks, jednostka chorobowa, postępowanie z chorym.

Grupa 6c
Magdalena Sicińska
Agnieszka Słomińska
Angelika Stefaniuk
Rafał Staszewski
Katarzyna Stępniak
Kamila Wiśniewska
Justyna Zalewska
Ewa Żukowska
Agnieszka Oleksiak

Uczulenie na lateks to immunologicznie uwarunkowaną nieprawidłową reakcją o charakterze nadwrażliwości, która występuje po kontakcie z wyrobami lateksowymi. Należy ją odróżnić od stanu nadwrażliwości definiowanego powstaniem nieprawidłowej reakcji na czynnik środowiskowy, w tym przypadku wyroby lateksowe, w dawkach tolerowanych przez osoby zdrowe


W ostatnich latach zdecydowanie wzrosła liczba osób uczulonych na lateks, co ma głównie związek ze zwiększonym zużyciem rękawic lateksowych oraz lateksowych środków antykoncepcyjnych. Częstość występowania alergii na lateks w populacji ogólnej nie przekracza 1%, jednakże wyniki badań epidemiologicznych są zróżnicowane i w dużej mierze zależą od analizowanej społeczności. W powstawaniu alergii na lateks odgrywają rolę czynniki ryzyka, np. współistnienie schorzeń atopowych lub wyprysku kontaktowego. Liczne badania kliniczne pozwoliły na wyodrębnienie trzech grup pacjentów, w których częstość uczulenia na lateks jest zdecydowanie większa niż w populacji ogólnej. Są to:
- pracownicy służby zdrowia,
- osoby zatrudnione przy produkcji wyrobów lateksowych,
- chorzy z rozszczepem kręgosłupa i przepuklinami rdzenia kręgowego.

Choć należą do rzadszych objawów choroby, uczuleniu na lateks mogą również towarzyszyć trudności w oddychaniu, katar czy zapalenie spojówek. Są one głównie spowodowane inhalacją białek lateksu, unoszących się w powietrzu z drobinami talku. Szczególnie duże ich ilości dostają się do powietrza podczas zdejmowania rękawiczek.


Od 30% do 80% chorych z alergią na lateks rozwija objawy kliniczne po spożyciu niektórych owoców - takich, jak: banany, kiwi, awokado czy kasztany jadalne. Jest to tzw. zespół lateksowo-owocowy, spowodowany reakcją krzyżową. Zjawisko to jest związane z wytworzeniem przeciwciał IgE skierowanych przeciwko alergenom lateksu, które rozpoznają podobne białka pochodzące z innego źródła, którym mogą być owoce.

Leczenie ogranicza się do działania objawowego: stosowania leków przeciwhistaminowych, kortykosteroidowych lub rozkurczowych (w przypadku duszności). Immunoterapia swoista, choć wciąż jest jeszcze w fazie eksperymentalnej, może w przyszłości stanowić ważną formę terapii alergii na lateks.

 

Sprzęt medyczny (rękawiczki, cewniki i dreny) powinien być wykonany z materiałów):

  1. nie zawierających lateksu (silikon, neopren, winyl, plastik)

  2. Osoby uczulone muszą posiadać odpowiedni wpis w dokumentacji medycznej i informować o swojej alergii każdorazowo podczas wizyty w ośrodka zdrowia, szpitalu, szkole czy przedszkolu.

  3. Każdy przedmiot zawierający lateks może być zastąpiony specjalnym "nielateksowym" odpowiednikiem - wykonanym z silikonu lub tworzywa sztucznego (winyl, plastik).

  4. zalecana jest konsultacja z lekarzem alergologiem w celu ustalenia zasad zapobiegania reakcjom uczuleniowym w przyszłości.

  5. osoby, które mają alergię na lateks, mogą być też uczulone na białka zawarte w bananach, kasztanach, awokado, mango, kiwi, ziemniakach, pomidorach
    - jeżeli podczas jedzenia tych produktów pojawia się podrażnienie śluzówki jamy ustnej - prawdopodobnie występuje też uczulenie na lateks.

  6. przedmioty, które zawierają lateks i są niebezpieczne dla uczulonych osób:
    Sprzęt medyczny: rękawiczki, cewniki, opaski uciskowe, elastyczne bandaże i opaski, wenflony (igły zakładane dożylnie na kilka dni), plastry, wypełnienia stomatologiczne (plomby).
    Przedmioty domowe: balony, guma do żucia, smoczki, gumowe fartuszki ochronne, gumki do włosów, gumki kreślarskie, elastyczne ubrania, zabawki plażowe, piłki gumowe, pieluszki, farby, kleje, tenisówki, prezerwatywy.
    Opony i uchwyty wózków inwalidzkich, gumowe uchwyty narzędzi domowych.

    Objawy uczulenia na lateks:

  1. Najbardziej niebezpieczna formą pierwszego objawu może okazać się wstrząs anafilaktyczny, np. podczas pierwszej ekspozycji w kontakcie wyrobów z lateksu z błonami śluzowymi, czy skórą  podczas operacji.

  2. Najczęściej występującym objawem jest pokrzywka kontaktowa (miejscowe zaczerwienienie, rumień, obrzęk), która pojawia się w kilka minut od kontaktu z alergenem i obejmuje obszar kontaktu np. z rękawicą lateksową. Jest to I typ reakcji alergicznej.

Innym możliwym typem reakcji alergicznej jest kontaktowe zapalenie skóry (alergia późna, nadwrażliwość chemiczna, typ IV)


Alergia na lateks u dzieci:

U dzieci wielokrotnie operowanych z powodu wad rozwojowych, alergia na lateks występuje w 30%-60% przypadków . Alergia na lateks stanowi ponadto zagrożenie dla dzieci atopowych.




 Diagnostyka alergii na lateks obejmuje:


      1.testy punktowe z alergenem lateksu - dość niebezpieczne; należy je wykonywać z wielką ostrożnością;
      2.naskórkowe testy z lateksem;
      3.badanie poziomu swoistych przeciwciał w klasie IgE.





Jeśli została stwierdzona u chorego alergia na lateks, przed każdorazowym planowanym zabiegiem chirurgicznym powinien on informować pracowników służby zdrowia o tym zagrożeniu. Służba zdrowia wydaje się być przygotowana na tego typu ewentualności, o czym świadczą warunki jakie muszą być spełnione w przypadku pacjenta uczulonego na lateks.

Są to:

  1. Uczestniczący w zabiegu chirurgicznym nie mogą używać jednorazowych rękawiczek gumowych.

  2. Aparaty służące do podawania leków infuzyjnych jak również aparatura anestezjologiczna nie mogą zawierać dodatków z lateksu.

  3. Leki muszą być przechowywane w opakowaniach nie zawierających elementów z lateksu lub gumy.

  4. Lateks nie może być obecny w danym pomieszczeniu pod żadną postacią.

  5. W salach operacyjnych muszą być zainstalowane urządzenia filtrujące powietrze.


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Postępowanie wobec osób z kontaktu z chorym na gruźlicę, Technik Masażysta
Profilaktyka zakażeń na bloku operacyjnym
6 Pacjent na bloku operacyjnym
3 POSTEPOWANIE NA MIEJSCU ZDARZENIA
13-in.postęp. na wyp. powst. pożaru, Instrukcje BHP, XIX - P.POŻ
INSTRUKCJA POSTĘPOWANIA NA WYPADEK POWSTANIA POŻARU, BHP
prezentacja postepów na budowie S3 2007
Szkol Postępowanie na wypadek pożaru
Instrukcja postępowania na wypadek pożaru
Ogólne zasady postępowania na rzecz zapobiegania powikłaniom ppt
Alergia na lateks prezentacja
marketing 1, Marketing to celowy sposób postępowania na rynku oparty na zintegrowanym zbiorze instru
Postepowanie na miejscu zdarzen Nieznany
Postepowanie na wypadek pożaru lub innego zagrożenia
Q17 021 SKRÓCONY ALGORYTM POSTĘPOWANIA NA MIEJSCU ZDARZENIA
alergia na lateks
INSTRUKCJA POSTĘPOWANIA NA WYPADEK POŻARU, instrukcje BHP
17-instr. postęp. na wyp. powst. pozaru, Instrukcje BHP, XIX - P.POŻ

więcej podobnych podstron