GRZYBICA MIĘDZYPALCOWA: -objawia się zaczerwienionym, zmacerowanym, popękanym naskórkiem, który łatwo się oddziela. Atakowane są fałdy międzypalcowe stóp. Boczne powierzchnie palców, fałdy pokryte są zrogowaciałymi warstwami i łuskami. Grzybica może rozprzestrzenić się na całą stopę, wówczas pojawia się zaczerwienienie, łuszczenie, drobne pęcherzyki. Kiedy przebieg choroby ulega zaostrzeniu pojawia się ostre palenie i świąd skóry. GRZYBICA JEST PRZECIWSKAZANIEM DO WYKONANIA ZABIEGÓW W GABINECIE KOSMETYCZNYM.
GRZYBICA POTNICOWA STÓP: -objawia się wykwitami podobnymi do wypryska kontaktowego lub potnicy. Występuje na przegubach stóp po stronie podeszwowej w postaci różnej wielkości pęcherzyków, które wywołują uczucie swędzenia i pieczenia. Choroba ma charakter przewlekły i nawrotowy. Unikamy długiego moczenia stóp.
DROŻDŻYCA STÓP: -objawia się widocznymi zmianami w obrębie skóry gładkiej, zwłaszcza w jej fałdach i paznokciach. Potliwość, otyłość, cukrzyca sprzyjają zakażeniom drożdżakowym. Drożdżaki wywołują stan zapalny i sączenie między palcami stóp. Skóra jest zaczerwieniona a w fałdach stóp występują białe plamy. Naskórek oddziela się w postaci białego, wilgotnego kołnierzyka, pęka co powoduje ból i swędzenie. Często dochodzi do rozprzestrzeniania się choroby. Zapobiegamy maceracji naskórka.
STOPA "ATLETY": -rodzaj grzybicy stóp, występujący u sportowców. Są to osoby, które korzystają z pływalni, kortów tenisowych itp.
ZESPÓŁ STOPY CUKRZYCOWEJ: - cukrzyca to choroba przewlekła, ogólnoustrojowa, z zaburzeniami metabolizmu węglowodanów i lipidów. Zmiany powstają stopniowo w tkankach i narządach. U chorego pojawiają się zmiany niedokrwienne i neutroficzne tkanek, sprzyjające uszkodzeniu i maceracji naskórka. Skóra ma mniejszą odporność na czynniki mechaniczne, otarcia naskórka i nieprawidłowo wykonany pedicure - to wszystko może prowadzic do zakażenia! Z kolei neuropatia (uszkodzenie nerwów zmniejszające czucie bólu, uszkodzenie układu wegetatywnego i obniżenie stopnia potliwości) powoduje suchość skóry, powstawanie pęknięć, a czynniki te sprzyjają infekcji wtórnej. Bezbolesne urazy mechaniczne, chemiczne czy termiczne prowadzą do otarć naskórka, nadżerek, owrzodzeń i infekcji. Sprzyjają temu zmiany w kościach i deformacje stopy. Osoby z zepołem stopy cukrzycowej wymagają opieki lekarskiej. Przed przystąpieniem do pedicure należy przeprowadzić wywiad i starannie obejrzeć stopę zwracając uwagę na: -jej zabarwienie (rumień, bladość), -suchość skóry, -pęknięcia, rozpadliny, -macerację między palcami, -zgrubienia na palcach stóp, szczególnie na piątym. -odciski, -nadżerki, -niebolesne owrzodzenia, -zakażenia grzybiczne stopy lub płytek paznokciowych, -zakażenia drożdżakowe, -infekcje bakteryjne.
PIELĘGNACJA I ZALECENIA DO STOPY CUKRZYCOWEJ: -codziennie myć stopy w letniej wodzie w kierunku od stopy do kolana (sprawdzać temperaturę wody), -masaż stóp (3-4 min) - pobudzamy czucie, -po każdym myciu dokładnie osuszać stopy, -niestosować długich kąpieli, -codziennie oglądać i obserwować stopę, zwracać uwagę czy nie występują otarcia, zaczerwienienia, zrogowacenia, -nawilżać skórę stóp omijając okolice międzypalcowe, -należy nosić dopasowane wygodne obuwie (chroniące palce), -bezuciskowe skarpety, -stosować wkładki terapeutyczne, -skracać paznokcie na prosto, niezbyt krótko opiłować brzegi wolne, -do ścierania zrogowaciałego naskórka nie używać metalowych tarek, -nie chodzić boso, -nie stosować plastrów, opatrunków (można opatrunki koloidowe, parafinowe i ze srebrem), -ćwiczenia stóp, spacery, -jakiekolwiek rany od razu dezyfekować jodyną lub Octanisept'em, -codziennie należy badać poziom cukru, -nie wykonywać samemu pedicure. PIELĘGNACJA W GABINECIE: wykonując pedicure nieużywamy narzędzi metalowych typu kopytko, tarka, frezy, cążki do skórek. PEDICURE: -moczenie stóp w letniej wodzie, -delikatne usunięcie zrogowaciałego naskórka (najlepiej peeling'iem chemicznym), -delikatne obcinanie brzegu wolnego paznokcia, opiłowanie w łagodny łuk, -oczyszczenie paznokci, -nałożenie preparatów kosmetycznych, odżywczych, nawilżających. Zabieg należy wykonać tak, aby nie uszkodzić skóry i nie spowodować urazu, ponieważ może to doprowadzić do powstania nadżerki lub owrzodzenia, a upośledzone krążenie krwi będzie utrudniało gojenie się ran. Unikamy wszystkich zabiegów, które powodują przerwanie ciągłości tkanki.
CHOROBY STÓP I UKŁADU SKOKOWO - GOLENIOWEGO:
W skład układu kostnego wchodzą kości, połączenia łączno-tkankowe (więzadła) i połączenia maziowe kości (stawy). Na podeszwie stopy podściółka tłuszczowa budową przypomina gąbkę, tzn. podściółka do pewnego stopnia może się spłaszczyć, ale powierzchnie nie zetkną sie ze sobą. Najgrubsza jest na pięcie - 2cm, najcieńsza na przyśrodkowej powierzchni stopy.
STOPA PŁASKA = PŁASKOSTOPIE: -charakteryzuje się mocnym obniżeniem łuku podłużnego stopy. Podeszwa jest całkowicie płaska, przodostopie ustawione jest w stosunku do tyłostopia pod kątem rozwartym na zewnątrz. Często takie stopy puchną i pocą się nadmiernie. Pocenie się stóp - moczenie w wyciągu z szałwii i pokrzywy.
STOPA PŁASKA - KOŚLAWA: -to skrzywienie powstałe w wieku dziecięcym, w wyniku przeciążenia stóp przy zbyt małej sile ich mięśni, w skutek zmienionego położenia kości skokowej, stopa przyjmuje położenie ukośne względem podudzi, ponadto obniża się krawędź zewnętrzna stopy.
STOPA PIĘTOWA: -to deformacja polegająca na zgięciu grzbietowym stopy w stawie skokowo-goleniowym lub pionowym ustawieniu kości piętowej. Stopa może pozostać podciągnięta do góry i opuszcza się w dół tylko do pozycji w której tworzą z kością piszczelową conajmniej kąt prosty. Może to być wada wrodzona lub nabyta po chorobie Heinego - Medina.
STOPA KOŃSKA: -deformacja w której stopa jest zgięta w dół i może być odhylona do góry tylko do pozycji, w której nie tworzy z kością piszczelową nawet kąta prostego. Schorzenie może być wrodzone lub nabyte. Do przyczyn można zaliczyć porażenia, skrócenie mięśni łydki i ścięgna Achillesa na skutek zapaleń i zranień, schorzenia stawu skokowego, nerwów, niewłaściwe założenie opatrunku gipsowego.
STOPA WYDRĄŻONA: -charakteryzuje się nadmiernym wysklepieniem śródstopia. Od strony podeszwowej wysklepienie podłużne jest podniesione i ma kształt beczkowaty, a od strony grzbietowej podbicie wygląda jak garb. Przodostopie jest w tym przypadku za szerokie i w stosunku do tyłostopia odhylone do wewnątrz. Wszystko to sprawia, że stopa wydaje się za krótka i masywna.
SZPONOWATOŚĆ I MŁOTKOWATOŚĆ PALCÓW: -to wady, które towarzyszą zazwyczaj innym zmianom występującym na stopach, np płaskostopiu i stopie wydrążonej. Złe ustawienie palców powstaje na skutek zmian naprężenia rozciągającego ścięgien zginaczy i prostowników. W przypadku szponowatości paliczków środkowy i dalszy są ustawione w zgięciu, a paliczek podstawowy jest ustawiony w nadmiernym zgięciu grzbietowym, tak że wierzchołek palca nie dotyka podłoża. W przypadku młotkowatości paliczek podstawowy nie jest aż tak zgięty grzbietowo, za to paliczek dalszy dotyka podłoża. Istnieje wiele sposobów, badań ortopedycznych określających nieprawidłowości w kształcie stopy. Zmiany wykryte w okresie dzieciństwa dobrze rokują na poprawę. Jednak w gabinecie kosmetycznym często spotykamy klientki z wadami stóp. Jako dobry podolog powinnyśmy zalecić odpowiednie ćwiczenia korekcyjne, wkładki, ortezy ortopedyczne, obuwie pozwalające na poprawę ułożenia stopy, palców w celu ułatwienia chodzenia, likwidacji bólu, zniesienia obrzęków, lepszego samopoczucia.
PŁASKOSTOPIE-zniekształcenie stopy charakteryzujace sie bardzo niskimi lub obniżonymi łukami poprzecznymi.Wada ta nie jest dokuczliwa dla małych dzieci,ale po 35roku powoduje ból.Przyczyną powstania płaskostopia jest otyłosc,ciąza,nieodpowiednie buty.
PALUCH KOŚLAWY-HALUKS-jest to zniekształcenie stopy,najczesciej spotykane u kobiet i najczesciej spowodowane noszeniem nieodpowiedniego obuwia:zbyt wąskie obcasy,za wysokie obcasy,wąski przód.Gdy zniekszatałcenie jest bardzo zaawansowane paluch zachodzi do góry lub od dołu na drugi palec.W zwiazku z koslawoscią palucha główka i kosci srodstopia zaczynają wystawac na bok i tworzy sie tzw.powiekszony staw.Ucisk obuwia na tą okolice sprawia,że skóra jest cienka i podatna na zapalenia,pozniej rogowacieje i wytwarza sie kaletka maziowa,kótrej czesto zachodzą zmiany zapalne objawiajacymi sie silnymi bólami.Kontowe odchylenie palucha i jego podwiniecie w stawie srodstopowym,przesuniecie pozostałych palców i bolesne ograniczenie ruchomosci utrudniaja chodzenie,skracają długosc kroku.Skłonnosc do tej choroby moze byc dziedziczna,spowodowana zła budową anatomiczną więzadeł.Czesto haluks wystepuje razem z płaskostopiem.b)Leczenie-zabiegi chirurgiczne,wkładki ortopedyczne,gimnastyka(odwodzenie palucha),wygodne obuwie,nagrzewania,kąpiele solankowe,rekonstrukcja stawowo-więzadłowa.
NAGNIOTYKI(ODCISKI)-wypuklone zgrubienia naskórka najczesciej nad małymi wystepują pod skórą wyniosłościami kostnymi.Charakteryzuja sie centralnie ułozonym rdzeniem,który siega głeboko do unaczynionej i unerwionej warstwy skóry.Kazdy ucisk tego miejsca powoduje ból,który zwieksza sie podczas chodzenia.Najczesciej umiejscawiaja sie na powierzchni grzbietowych 3,4,5 palca u stopy,mogą równiez wystepowac na przylegajacych do siebie powierzchniach palców.Nagniotki bywają czesto mylone z brodawkami tzw.kurzajkami(po scieciu warstwy w brodawce zostają odsłoniete korzenie w postaci czerwonych krwawych punktów ,a nagiotek ma tzw.czop rogowy wrastajacy w głąb skóry i nie krwawia)b)Leczenie-w gabinecie kosmetycznym sciecie omegą,skalpelem,frezarka,podwazanie korzeni cążkami i ich usuwanie,stosujemy płyny zmiękczające,złuszczajace,plastry,masci,płyny na odciski.
BRODAWKI-mogą pojawiać się pojedynczo lub grupowo są różnej wielkosci,mogą byc pokryte nierówną hiperkeratotyczną powierzchnią tzn.powierzchnią powstałą w wyniku nadmiernego rogowacienia naskórka na skutek wzmożonego wytwarzania keratyny lub nieoddzielania sie mas keratynowych pod wpływem czynników mechanicznych.Mogą miec kształt okrągły,owalny(postac zlana),szare,ciemnobrunatne,koloru skóry.Wystepuje czesto w okolicy poznokci,pod płytką paznokciową na powierzchniach narażonych na tarcie mechaniczne.Leczenie:dermatologiczne.
MODZELE-ograniczone okrągłe lub owalne zgrubienia zrogowaciałej warstwy naskórka na podeszwach stóp w miejscu uwypuklonych wyniosłosci kostnych.Powstają najczesciej na stopach w skutek ucisku,zawsze na stronie podeszchwowej.Powodują ból podczas chodzenia.Zrogowaciały naskórek nie jest unerwiony lecz twardy,modzel moze powodowac ból w przypadku ugniatania okolicznych unerwionych tkanek.Leczenie:scinanie omega lub frezarką,tarkowanie stóp,płyn zmiekczajacy,masc,plyny złuszczajace.
PĘKAJACE PIETY-dolegliwosci bolowe,spowodowane brakiem witamin.Zaburzenia w rogowaceniu naskórka.Nadmiernym przesuszeniem skóry,skłonnoscią osobniczą,twardym obuwiem,czynnikami genetycznymi.Czasem spowodowane brakiem higieny i złą pielegnacją.Leczenie:codzienne tarkowanie stóp,stosowanie preparatów złuszczajacych raz w tygodniu,kapiele zmiekczajace:siemienie lniane,krochlam,frezowanie pięt,opatrunki:z linomagu, z mascia wit A,tranową(opatrunki okluzyjne),działanie dezynfekujace(przemywanie rozcięczoną jodyną lub gencjaną).Na pietach skóra jest nadmiernie zrogowaciała,przesuszona i wystepuja liczne pekniecia ułozone pionowo(dołem beda szersze-pekniecia).
ODPARZENIA-wyst w postaci pecherzy i otarc naskórk.Powodem powstania są twarde niewygodne obuwie,przegrzanie stóp lub skłonnosci wrodzone.Czesto wystepuja z nadmierną potliwoscią.Pielegnacja:przewiewne obuwie,skarpety z bawełny,przesypywanie stóp talkiem,pudrem przeciwpotowym,stosowanie płynów sciagajacych,dezynfekujacych,kapiele ziołowe(szałwia-sciagajaca,kora debu-dezynfekujaca,mieta-pobudzajaca).Smarowanie odparzonych miejsc mascią cynkową i nakładanie jałowych opatrunków.
WRASTAJACE PAZNOKCIE-sa skutkiem zwiekszonego zgiecia plytki paznokciowej najczesciej na skutek urazu-nacisku.Nadmierny ucisk powoduje wybrzuszenie paznokcia i zagiecie ku dołowi jego brzegów.Brzegi uciskają i urażają czesci mekkie w miejscu wału paznokciowego w wyniku czego powstaje obrzek,bolesnosc czyli stan zapalny.Głowne przyczyny:niewłasciwa technika obcinania brzegu wolnego paznokcia(zbyt krótko,zbyt głeboko,wycinanie za mocno bocznych krawedzi paznokcia,pozostawianie poszczepionych krawedzi),uraz palucha,zle dopasowane obuwie,skonnosc dziedziczna-zaburzenia wzrostu paznokcia,długie palce u stóp,zagieta lub szeroka plytka paznokciowa,zmiany ortopedyczne(deformacja palców),wady postawy,stopa koślawa,płaskostopie,niewłasicwy chód,nadwaga,nadmierne pocenie(skóra ulega maceracji co sprzyja wrastaniu płytki paznokciowej i rozwojowi zakazen.
KRYTERIUM ROZPOZNAWANIA WRASTAJĄCEGO PAZNOKCIA: obrzęk,zaczerwienienie,bolesnosc.Najpierw wystepuje ból przy dotyku,pozniej ból ciągły,nastepnie nasilanie zmian zapalnych,a nawet powstanie ziarniny skóry zwane"dzikim mięsem".Dochodzi czesto do zakazen bakteryjnych,grzybiczych i zanokcicy.Moze dojsc do martwicy kosci palucha.
a)TYPY WRASTAJACEGO PAZNOKCIA:płytka paznokci wrasta: jednostronie lub dwustronnie,wrastajcy paznokiec z odczynem zapalnym lub bez odczyny zapalnego,ze stanem ropnym wału paznokciowego
.b)METODY KOREKCJI PŁYTKI PAZNOKCIOWEJ(wrastajcy paznokiec)- lecznie przyrzadowe(kostka Arkady czyli wieloczynnosciowy aparat do korygowania wrastajacych paznokci)leczenie chirurgiczne-leczenie zabiegowe polega na całkowitym lub czesciowym wycieciu płytki paznokciowej wraz z dokładnym wyczyszczeniem wału paznokciowego.Jest to ostateczna forma leczenia kiedy wizyty u podologa i kosmetyczki nie maja efektu i kiedy stan paznokcia jest zaniedbany.,
leczenie zachowawcze(*tamponada)-stosowana jest aby poszerzyc przestrzen miedzy płytka paznokciowa a walem paznokciowym.Tamponady wyk z miekkiego materiału opatrunkowego.W celu umozliwienia odplywu tresci ropnej i zmniejszenia stanu zapalnego.Tamponady nasaczamy antybiotkiem lub plynem odkazajacym (jodyna) lub preparatem z srebra(gotowy opatrunek,masc np.Argosulfan),
*rurki plastikowe-np.sutci-protektor.Rurki wyk,sa z towrzywa sztucznego,nacina sie je i nakłada na wypilowany podwazony brzeg paznokcia.Rurki mocujemy za pomocą masy do rekonstukcji paznokcia(masa akrylowa,zelowa).
*Klamry-dobór klamry jest sprawa indywidualna w zaleznosci od grubosci,elastycznosci,łamliwosci paznokcia.Zalezy od sposobu wrastania paznokcia od kata wrastania od glebokosci wału paznokciowego orazczasu trwaniadolegliwosci.Działanie klamer powoduje uniesienie bocznych brzegów paznokcia co zapobiega jego wrastaniu-paznokiec powoli wraca na miejsce,ból ustepuje,ale czas trwania leczenia jest długi bo od 6-12miesiecy.Rodzaje klamer:plastikowa-waski pasek naklejony na paznokiec,metalowa-jednoczesciowa,druciana-3-czesciowa.