NOWOTWORY TARCZYCY

Tyreocyt

Komórka C ONKOCYT

Kom. pęcherzykowa

komórki C - leżą na obwodzie pęcherzyków, należą do układu APUD (pobierają prekursory amin i je dekarboksylują), rola:

1. synteza kalcytoniny

2. synteza somatostatyny

3. synteza serotoniny

Klasyfikacja WHO:

1. NABŁONKOWE

1. ŁAGODNE

1. GRUCZOLAK PĘCHERZYKOWY (ADENOMA FOLLICULARE)

• A. embionale

• A. fetale

• A. simplex (z kom. pęch. dojrzałych)

• G. jasnokomórkowy

• G. przypominający kom. tłuszczową

1. Inne

1. ZŁOŚLIWE

1. RAK PĘCHERZYKOWY (CA. FOLLICULARE)

2. RAK BRODAWCZAKOWATY = BRODAWKOWATY (CA. PAPILLARE)

3. RAK PŁASKONABŁONKOWY (CA. PLANOEPITHELIALE)

4. RAK NIEZRÓŻNICOWANY (CA. ANAPLASTICUM)

1. typ WRZECIONOWATOKOMÓRKOWY (typus fuscocellularis)

2. typ OLBRZYMIOKOMÓRKOWY (t. macrocellulare)

3. typ DROBNOKOMÓRKOWY (t. microcellulare)

5. RAK RDZENIASTY (CA. MEDULLARE) - z kom. okołopęcherzykowych (kom. C, APUD)

• NIENABŁONKOWE

1. ŁAGODNE

2. ZŁOŚLIWE

1. WŁOKNIAKOMIĘSAK (CARCINOSARCOMA)

• INNE

1. CARCINOSARCOMA (MIĘSAKORAK)

2. ZŁOŚLIWY ŚRÓDBŁONIAK KRWIONOŚNY (HAEMANGIOENDOTHELIOMA MALIGNUM)

3. ZŁOŚLIWE CHŁONIAKI (LYMPHOMA MALIGNUM)

4. POTWORNIAKI (TERATOMA)

• PRZERZUTOWE

• NIESKLASYFIKOWANE

• ZMIANY NOWOTWOROPODOBNE

Zmiany guzowate łagodne:

1. GUZEK ROZROSTOWY

2. GRUCZOLAK

• Prosty

• Wielkopęcherzykowy

• Mikropęcherzykowy

• Beleczkowy

• Z kom. Hurthla

• Atypowy (cechy dysplazji)

1. GRUCZOLAK ATYPOWY

GUZEK ROZROSTOWY	GRUCZOLAK	GRUCZOLAK ATYPOWY
dominuje w wolu bez wyraźnej odmienności w obrazie makroskoowym	pojedynczy szaro-biały	pojedynczy
torebka niekompletna lub niewyraźna	otoczony cienką torebką	otoczony torebką - sprawdzić czy nie ma naciekania i angioinwazji
komórki niejednorodne	komórki jednolite	różnokomórkowość
komórki zbliżone obrazem do otoczenia	komórki inne niż w tkance	proliferacja, ­ aktywności mitotycznej komórki olbrzymie polimorfizm kmórkowy
częste zmiany wsteczne	rzadko zmiany zwyrodnieniowe	martwica, wylewy
brak rozprężającego wzrostu	wzrost rozprężający	wzrost rozprężający

GRUCZOLAK (ADENOMA)

1. a. fetale (płodowy) - układ drobnopęcherzykowy

2. a. simplex - układy średnio- i wielkokomórkowe

3. a. oncocysticum - z kom. ziarnistych kwasochłonnych

4. a. parafollicum - z kom. C

RAKI TARCZYCY

	ca. Papillare ( r. brodawkowaty)	ca. folliculare (r. pęcherzykowy)	ca. medullare (r. rdzeniasty)	ca. nondifferentiatum (r. niezróżnicowany)
częstość występowania	60-85%	10-20%	5%	10%
typ wzrostu	wieloogniskowy często oba płaty	jednoogniskowy zwykle jeden płat Dwa rodzaje: o małej inwazyjności o dużej inwazyjności - angioinwazyjność	uwarunkowany genetycznie objawy związane z wydzielaniem serotoniny, klacytoniny, amin katecholowych i kolagenu przez komórki neo związany z mnogimi gruczolakami wydziel. wewn.	duży guz szybki wzrost nacieka okoliczne tkanki
cechy charakterystycz-ne	małe ognisko dobrze unaczyniony brodawkowate wyrośla mleczne jądra, inwaginacje ciałka piaszczakowate (złogi Ca) guzki ZIMNE można rozpoznać w BAC może występować w postaci mieszanej z r. pęcherzykowym w wieku 7-20, 40-65	guzki GORĄCE nacieka torebkę i naczynia nie jest rozpoznawany w BAC angioinwazyjność decyduje o rozpoznaniu, 3x częściej u kobiet, wiek 50-60 lat	wywodzi się z komórek C fluorescencja pierwotna komórek (bo zawierają serotoninę) guzki ZIMNE wydzielają kalcytoninę - marker amyloid zawierający kalcytoninę 2 okresy: obfitokomórkowy - dużo komórek, mało amyloidu ubogokomórkowy - dużo amyloidu, mało komórek, kom. wytwarzają kolagen -> dział. desmoplastyczne	najzłośliwszy duża atypia komórki olbrzymie wrzecionowate drobne
przerzuty	droga chłonną	drogą krwi (do kości, płuc, mózgu, wątroby)	droga chłonną	drogą chłonną i krwi
przeżycie (5 lat)	duże (80-90%)	duże (50-70%) -> zależy od wieku, stopnia nacie-czenia, gorsze rok. u M, naciekanie poza tarczyce	średnie	małe
leczenie	chirurgiczne	jodem	chirurgiczne

2

---