ALGORYTM POSTĘPOWANIA W KRWOTOKU POPORODOWYM

Ustalenie czynników ryzyka

Krwotok poporodowy

Podwójny dostęp do żyły. Resuscytacja płynowa.

Ocena parametrów życiowych.

Założenie cewnika Foley'a.

Kliniczna ocena układu krzepnięcia.

Wykluczyć rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe.

Masa erytrocytarna, osocze świeżo mrożone, krioprecypitat.

Monitorowanie stany hemodynamicznego.

Ocena wstępna i powtórna co 15 min.

RR oraz tętno

Macica badalna?

NIE

TAK

Leczenie wynicowania macicy

Dno twarde?

NIE

Leczenie atonii

TAK

Brak uszkodzeń. Zachowana ciągłość tkanek szyjki, pochwy?

NIE

Naprawa uszkodzeń

TAK

Popłód kompletny?

Brak fragmentów łożyska.

NIE

Kontrola ręczna jamy macicy.

Kontrola instrumentalna

jamy macicy.

Nadal stwierdza się resztki łożyska.

Leczenie łożyska przyrośniętego, wrośniętego i przerośniętego.

TAK

Cechy koagulopatii ?

TAK

Leczenie koagulopatii.

NIE

Spodnie przeciwstrząsowe

Tamponada macicy

Embolizacja

Leczenie chirurgiczne I

Założenie szwów.

Kervina, Chrobaka, Hebisha- Hucha

Leczenie chirurgiczne II

Laparotomia

Szew B-Lyncha lub

podkłucie tt. macicznych (O'Leary)

Wycięcie macicy.

Odp. na pyt. zawarte w algorytmie pozwolą na szybkie ustalenie przyczyny krwotoku poporodowego oraz prawidłowe udokumentowanie postępowania.

Przy podejrzeniu złożonej lub krwiopochodnej przyczyny krwotoku wskazane jest pobranie dodatkowej porcji krwi 2-5 ml w celu wizualnej oceny czasu jej krzepnięcia.

W każdym przypadku krwotoku zalecane jest postępowanie zespołowe.

---