21. Działania niepożądane u dzieci.

B

• Co robić, gdy dziecko ma biegunkę, wymioty, bóle brzucha

Odpowiednie uwodnienie jest szczególnie ważne. Należy podawać dziecku dużo płynów, stosować dietę lekkostrawną i skontaktować się z lekarzem.

• Działania niepożądane następujących leków:

- chloramfenikol - zespół szary*

- tetracykliny - przebarwienie zębów

- sulfonamidy - żółtaczka jąder podkorowych

- fentanyl - zespół odstawienia

- bupiwakaina - napady padaczkowe, zatrzymanie akcji serca

- enzymy trzustkowe - zwężenie okrężnicy

- witamina E - zgony

- ibuprofen - niewydolność nerek

- fluorochinolony - zapalenie więzadeł lub ich zerwanie

- EMLA(krem znieczulający zawierający lidokainę i prylokainę) - methemoglobinemia*

- kwas acetylosalicylowy(aspiryna) - zespół Reye'a*

- erytromycyna/midazolam - depresja CUN, utrata przytomności

- metoklopramid - wzrost stężenia aldosteronu w osoczu u wcześniaków, ostra dystonia

- wankomycyna - „red men syndrom” lub „red neck”*

- karbamazepina - zatrzymanie wody w organizmie

- kwas walproinowy - hyperamonemia*

- okseladin - uszkodzenie chromosomów ( działanie mutagenne i teratogenne)

- kwas mefenamowy - necrotizing enterocolitis, niewydolność nerek

- loperamid - porażenna niedrożność jelit

- erytromycyna dożylna - częstoskurcz komorowy

- cefaklor - bóle i zapalenie stawów

- fanytoina - układowy toczeń trzewny

- lamotrygina - zespół Stevens-Johnsona Lyella,

u dorosłych 1:1000,

u dzieci 1:50,

wskazania: od 16 r.ż.

*Zespół Stevens-Johnsona lub Lyella - toksyczna nekroliza naskórka i zespół oparzonej skóry lub rozległego spełzania naskórka, Są dwoma odmianami tego samego procesu manifestującego się martwicą keranocytów(warstwa podstawna naskórka), prowadząca do:

-spełzania naskórka

-tworzenia się nadżerek na błonach śluzowych

-odczynem ze strony innych narządów

*Zespół szarego dziecka, zespół szary - ciężkie, potencjalnie śmiertelne powikłanie w przebiegu leczenia wcześniaków i niemowląt antybiotykiem chloramfenikolem. Charakterystyczne objawy:

-rozdęcie brzucha

-wymioty

-nasilająca się sinica

-nieregularny oddech

-wiotkość

-niewydolność krążenia

Zapaść krążeniowa często jest bezpośrednią przyczyną zgonu.

* Methemoglobinemia - choroba polegająca na występowaniu hemoglobiny, której cząsteczka hemu zawiera żelazo na +3 stopniu utleniania zamiast na +2, co skutkuje utratą zdolności do przyłączenia i przenoszenia tlenu)

*Zespół Reye'a - charakteryzuje się encefalopatią i niewydolnością wątroby związaną z rozlanym, głównie drobnokropelkowym stłuszczeniem)

*„red men syndrom” lub „red neck” - ten syndrom, często występujący 4-10 min. Po rozpoczęciu lub bezpośrednio po zakończeniu infuzji leku charakteryzuje się zaczerwienieniem lub rumieniową wysypką pojawiającą się na twarzy, szyi i górnej części tułowia

* Hyperamonemia - zaburzenie metaboliczne charakteryzujące się nadmiarem amoniaku we krwi

---