Dziś bardzo mało pytań z giełd tych najnowszych, mam wrażenie ze troche pytań z giełd starych i dosyć dużo nowych pytań. Powodzenia zdającym!

1.Do wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego należą(z giełdy):

Odp wszystkie za wyjątkiem mężczyźni >55lat i kobiety >65 lat

2.Wybrać prawdziwe zdanie dotyczące mikro- lub makrogruczolaka przysadki

Odp mikrogruczolak ma <1cm

3. Lecząc statynami chorego z cukrzycą wartość LDL-C powinna wynosić:

A)<100 źle ( osoby bez choroby niedokrwiennej serca)

b)<130

c)<70 ( u osób z chorobą niedokrwienną serca)

d)Inne

4. Dopasować szmery do wad (z giełdy ale warto znać skróty wad)

a. szmer Austina-Flinta – szmer względnego zwężenia zastawki mitralnej (MS)w niedomykalność zastawki aortalnej (AR)

b. szmer Grahama-Steela – niedomykalnośc zastawki t.płucnej

względna niedomykalność zastawki płucne w stenozie mitralnej (MS)

izolowany ubytek przegrody międzykomorowej (VSD)

zespół eseinmengera

c. szmer crescendo-decrescendo – zwężenie lewego ujścia żylnego (stenoza aortalna, niedomykalność mitralna)

d. turkot rozkurczowy – (MS),duża niedomykalność mitralna(IM) zwęzenie lewego ujscia zylnego

e. wzmocnienie przedskurczowe – (MS)

4. Dopasować szmery do wad (z giełdy ale warto znać skróty wad)

a. szmer Austina-Flinta-SM

b. szmer Grahama-Steela-IT

c. szmer crescendo-decrescendo-IM ( SA)

d. turkot rozkurczowy-SM (IM)

e. wzmocnienie przedskurczowe SM
f) szmer Duroziera - IA

5. Wybrać prawdziwe zdanie o sinicy (z giełdy)

- w skutek niedotlenienia powstaje sinica obwodowa FAŁSZ

-że dobrym wykładnikiem hipoksemii jest sinica FALSZ, ALE jAK JEDNA ODP TO TA BARDZIEJ FAŁSZYWA>

-inne

6.Guz płuca – najlepsza metoda diagnostyczna ( z giełdy) 1 prawidłowa

-TK wysokiej rozdzielczości (TKWR)

- wszystkie TK są równie dobre do diagnostyki

- najpierw robimy TK bez kontrastu a potem TK z kontrastem

-angio-TK +

7. III typ zawału serca odpowiada (stare giełdy)

Nagły zgon sercowy niemiażdzycowy

8. Coś podobnego do : Jakimi lekami leczymy przetrwały częstoskurcz przedsionkowy/migotanie przedsionków

- lidokaina

-amiodaron

-sotalol

Jakie leki w częstoskurczu nadkomorowym przewlekłym wchodzi bbloker, Cabloker, sotalol i amiodaron 

9. Jakie choroby leczymy blokerami kanałów wapniowych

- angina Prinzmetala +

- pacjenci w przeciwwskazaniami na B blokery +

-stabilna dławica piersiowa (oprócz amlodypiny)

Blokery kanałów wapniowych zastosujesz w: -niewydolności serca 
-bradykardii 
-coś błędnego 
-nadciśnieniu tętniczym 
-częstosurczu nadkomorowym Poprawna : d i e 

10. Meżczyzna 39 lat, wcześniej zdrowy, ma pierwszy raz wykryte migotanie przedsionków o nieznanym czasie trwania, co robi lekarz?

- od razu kardiowersja bez wcześniejszego przygotowania lekami przeciwkrzepliwymi bo młody pacjent i nie ma ryzyka zakrzepów po kardiowersji-

- najpierw ASA 1 dzień przed kardiowersją i po kardiowersji 3/4 miesiące/tygodnie

-najpierw klopidogrel 1 tydz przed kardiowersją i potem 3/4 po kardiowersji

- najpierw klopidogrel 3 tyg przed i potem 4 po

11. Zawał serca rozpoznajemy po

- char. Obrazie klinicznym

- inne odp były o same załamki i objawy EKG a wiemy ze wyników nie leczymy tylko pacjenta, więc muszą być objawy
Objawy niedokrwienia w EKG – swieże zmiany st-t i LBBB, patologiczne załamki q,

12. Pacjent z cukrzycą i ma OZW i zdania na temat podawania insuliny w trakcie leczenia OZW i po OZW
Szczeklik str 1298
U wszystkich osób z OZW powinno się oznaczyć glikemię
U chorych na cukrzycę zaprzestać podawania doustnych leków p.cukrzycowych i rozpocząć insulinoterapię i,v ( jeśli glikemia >140 mg/dl 7,8 mml/l)m
U osób bez uprzednio rozpoznanej cukrzycy wskazaniem do insulinoterapii jest glikemia > 10mmol/l ( >180)
1 DOBA
-glukoza+insulina iv ( 500 ml 5% glukozy + 8j. insuliny krótko działające i 10 mmol KCL)
- jeśli otyłu/ >200 mg/dl – stosujemy większą dawkę insuliny (najlepiej we wlewie ciągłym)
- 10% glukoza przy zmniejszeniu glikemii do 200-250.
glukoza w przedziale 100-180 ( 5,6-10)
OD 2 DOBY
po hospitalizacji jeśli zapotrzebowanie na insuline < 30j.d można powrócić do leczenia dosutnego stosowanego przed OZW

13. Małopłytkowy zespół heparynowy (HIT) jest wywołany: str 494

- coś IX/V

- heparyna + antytrombina

- Heparyna + czynnik czwarty płytek (PF4)

- blokowanie GP IIb/IIIa

14. Jakie leki przeciwkrzepliwe/trombolityczne są używane w OZW/migotaniu przedsionków?

-Fundaparynuks

-enoksaparyna

-nadroparyna

-doustne antykoagulanty ASA

-klopidogrel

Odp wszystkie bez klopidogrelu ??????????????????????????????????/

15. Stany predysponujące do ZŻG: (zestawy po 3)

Uraz wielonarządowy, rozległa operacja , ciąża, migotanie przedsionków, sepsa, nowotwory złośliwe

16.Najczęstsza wśród dorosłych wrodzona wada serca:
A)ASD,
B) VSD,
C)tetralogia Fallota,
D)dwupłatkowa zastawka trójdzielna

17. tętniaka serca

-tworzy klepsydrę z komorą

- po zawale wolna ściana pęka i łaczy się wsierdzie z osierdziem – jakoś tak

- w tętniaku tworzą się skrzepy

-wszystko ok.

-wszystko fałsz

Tętniak rzekomy lewej komory 
> -tworzy z komorą twór na kształt klepsydry 
> -może być powikłaniem pozawałowym-nie weszło 
> -łączy osierdzie z wsierdziem i przez to połączenie przepływa tętniąca 
> krew(jakoś tak to brzmiało) 
> -wszystkie (?)

18. Dodatnia próba rozkurczowa

poprawa FEV1 i/albo FVC o 12% i 200 ml WARTOŚCI NALEŻNEJ !!!!

19. prawidłowe dotyczące tarcia osierdzia (z giełdy)

Odp- słyszalny w II-III międzyżebrzu na lewo od mostka, ulega wzmocnieniu po zatrzymaniu wydechu

20. Przyczyny zaostrzeń POCHP
– palenie str 608.
-zapalenie wirusowe
-coś
-wszystko ok
.Do czestych przyczyn zaostrzen w POCHP należy; 
a. Infekcje bakteryjne i wirusowe
b. Zatorowość płucna 
c. B-blokery 
d. wszystkie 
(infekcje wirusowe i bakteryjne, zanieczyszczenie powietrza, zatorowość płucna, b-blokery, odma opłucnowa, NS, urazy klatki piersiowej) palenie chyba też.

21. kiedy troponiny wzrastaja w tętniaku rozwarstwiającym aorty
rozwarstwienie t. wieńcowej
równoczesny zawał

22. co jest najczęstszą przyczyną płynu w jamie opłucnej
a)marskość wątroby (źle)
b)niewydolność serca
c)Nowotwór płuc
d)coś

23. O nadciśnienie płucne kiedy rozpoznajemy – srednie > 25mmHg w t. plucnej mierzone w badaniu hemodynamicznym

24. leczenie fibrynolityczne przy ZP dużego ryzyka, małego ryzyka, czy możemy zastosować u niektórych pacjentów małego ryzyka – WSZYSTKO OK

25. Odynofagia jest zwiazana z :
a. bólem polekowym
b. refleksowe zapalenie przęłyku
c) wirusowe zapalenie przełyku
d) WSZYTSKO
A+b Źle
Odynofagia – ból związany z przełykaniem
25. które zapalenie przełyku wywołuje odynofagie : Refleksowe, wirusowe…. Odp:wszystkie

26. kiedy właczmy doustne B2mimetki w POCHP?

W II stadium, stadium umiarkowanym (LABA)

27. Prawdziwe zdanie dot. Choroby Leśniowskiego-Crohna

- podajemy antybiotyk (i tu nazwa ) bo są grudki jelicie

- zmiany tylko w j. grubym
- zajmuje całą ściane jelita Alle fałsz,że zmiany ciągłe!!!
27. Prawdziwe zdanie dot. Choroby Leśniowskiego-Crohna--- odp:
a) dotyczy tylko końcowego odcinka jelita cienkiego
b)zmiany są ciągłe
c) palenie nie wpływa na nawroty
d) lekiem z wyboru jest ryfampicyna
e) ŻADNE
28. Kobieta 27 lat leczona beroteciem (fentorel) ma napady duszności 2-3 razy w tyg oraz duszność w nocy i po wysiłku fizycznym. Co robisz?
- dodajesz doustny B2 mimetyk długo działający
-zwiększasz dawkę bero teku przed wysiłkiem i dodajesz ny…. na noc
- gKS wziewne
-gks p.o

29.objawy pozaszpitalnego zapalenia płuc ( z giełdy)
Kaszel + duszność + ból opłucnowy

30. o sarkoidozę, podaj fałsz zachorowanie w podeszłym wieku wiąże się z dobrym rokowaniem

31. Wskazać agresywne Chłoniami
a) CLL/SLL przewlekła białaczka z malych limf (nie!),
b) DLBCL - Chłoniaki rozlane z dużych komórek B
c) CL grudkowy ( FL) (nie!),
d) Chłonia Burkitta (bardzo agresywny)
PODOBNO WCHODZĄ TE DWIE.

32. H pylori powoduje jakie zapalenie żołądka?
-MALT strefy brzeżnej
ostre zapalenie przedodźwienikowe->przewlekłe

33.Wczesny rak inwazyjny żołądka to rak:
-nacieka śluzówkę
- nacieka śluzówkę i bł podśluzową (NIE NACIEKA MIĘŚNIÓWKI!!!!!)
- nacieka śluzówkę, bł podśluzową i mięśniówkę
- wszystkie fałsz

34. 5 zdań z objawami i wybrać objawy dla zapalenia trzustki chyba PZT
FAŁSZ,że są ostre zbiorniki płynowe i FAŁSZ,że jest poliglubulia

35. Wpływ insuliny na poziomie komórkowym ( z giełdy) + wzmaga, -hamuje
+ wychwyt glukozy, wychwyt aminokwasów
+ synteza glikogenu, synteza DNA, synteza białka, synteza kwasów tłuszczowych
+transport jonów
- lipoliza, glukoneogeneza,apoptoza

36.pytanie o GIST str 871
a) z kom. Cajala
b) leczy się operacyjnie tylko miejscowe wycięcie guza, uogólnione- imatynib
c) <5 cm dają przerzuty ??? NIE, NIE DAJĄ!!!!
d) wszystkie prawdziwe
e) kombinacje

37. ostre CŚZN najczęściej powodowane jest przez
-leki (głównie NLPZ i antybiotyki) (30%)
też: zakażenia ogólnoustrojowe, nieznane i sarkoidoza

38.w zespole nerytycznym w przebiegu jakiegoś KZN ( OSTREGO POPACIORKOWCOWE) nie mamy
- obrzęki
- nadciśnienie
- wykwity plamisto-grudkowe to też?
- krwiomocz
-ból tępy okolicy nerek ( to NIE WYSTEPUJE)
Kombinacje
42. co nie jest charakterystyczne dla popaciorkowcowego zap.klebuszkow:
a)białkomocz nerczycowy
b) popłuczyny mięśniowe
c) przejściowe nadciśnienie
d) obrzęki wokół oczu

40. wskaż prawdziwe na temat PNN- co najbardziej charakterystyczne

- że 50 % ma glikozurię – chyba źle zaznaczyłem
zmniejszona gęstość moczu

41. objawy tocznia podmiotowe i przedmiotowe
: zmiany w nerkach,niedokrwistość i nadżerki w jamie ustnej

43. Jak się nazywa nauka o leczeniu stop: Podologia, podiatria 

44. rak z postacia wnekowa czym się charakteryzuje: odp
a) nawrotowe zapalenie oskrzeli przez zatkanie oskrzeli (RACZEJ PLUC)
b) Na RTG cień okragły we wnęce płuca
c) wywołuj egormadzenie się płynu w opłucnej
d) dusznością napadowa nocna

45. kryteria idiopatycznego włóknienia pluc zaznaczyc falszywa: >70 lat
> 1.Zespół preekscytacji: 
> -Najczęstszy to WPW  +
> -Jest związany z dodatkowymi drogami przewodzenia (np.pęczek Kenta) także włókna manhaima+
> -... 
> -Wszystkie poprawne-nie wchodzi :/ 
FAŁSZ- WYDŁUŻENIE PQ. RESZTA JETS POPRAWNA
> 2.Które zdanie jest nieprawidłowe: 
A -Ilość i skład śluzu żołądkowego (95% wody i 5% z glikoprotein mucynowych , zbudowanych gł z treoniny i seryny, 0,2-0,6 mm) 
B -Ilość dobowa wydzielanego soku trzustkowego to 500 ml-1000 ml, jest 
izoosmolalny  - 1,0 – 4,0 l izoosmotycznego soku dziennie (pH 8,0 – 8,5) bo to nie wchodzi.
C-żółć jest wydzielana przez hepatocyty w ilości około (500-1100 ml/ 
> dobę) drogami żółciowymi trafia do pęcherzyka żółciowego i dwunastnicy 250 – 1100 ml/d
> A i C JEST PRAWIDŁOWE
!!! TYLKO TAK ZAZNACZAJCIE!!! Bo samo C jako nieprawidłowe nei wchodzi.!!!! 
> I kombinacje  
> 3.GKS wziewne w POCHP stosujemy: 
> -przy FEV1<50 nie wchodzi 
> -zawsze razem z B-mimetykami 
> -w postaci umiarkowanej 
> -w razie zaostrzeń ( NIE BO TO PROFILAKTYKA ZAOSTRZEŃ, W ZAOSTRZENIU GKS P.O!!! )
wchodzi : fev<50%+zapobieganie zaostrzeń.

Tabela 3.

Stopień I FEV1 ? 80% wartości należnej

(postać łagodna)

Stopień II 50% wartości należnej ? FEV1 < 80%

(postać umiarkowana) wartości należnej

Stopień III 30% wartości należnej Ł FEV1 < 50%

(postać ciężka) wartości należnej

Stopień IV FEV1 < 30% wartości należnej <50% z objawami przewlekłej niewydolności serca.

(postać bardzo ciężka)
> 
> 4. Białkomocz >1g bez innych objawow jest charakterystyczny dla/nie 
> jest charakterystyczny dla (2 pytania i różne kombinacje w tym:) 
> -zwyrodnienie wielotorbielowate nerek 
> -cewkowo-śródmiaższowe zapalenie nerek 
> -kilka typów kłębuszkowych zapaleń nerek ?? ( NIE SUBMIKROSKOPOWE)
> -plus odpowiedzi łączone 
> 
> 5.Tętniak rzekomy lewej komory 
> -tworzy z komorą twór na kształt klepsydry 
> -może być powikłaniem pozawałowym-nie weszło 
> -łączy osierdzie z wsierdziem i przez to połączenie przepływa tętniąca 
> krew(jakoś tak to brzmiało) 
> -wszystkie (?)
> 
> 6. Podostre lub przewlekłe zapalenie mięśnia sercowego 
> -może przebiegać bezobjawowo-nie wchodzi 
> -może powodować groźne arytmie nadkomorowe 
> - jest nie do odróżnienia od kardiomiopatii rozstrzeniowej
najczęściej powodują postepującą niewydolność sercah
> 7.co nie należy do hiperwagotomii 
> -skrócenie jakieś odcinka czy odstępu PQ
> -obniżenie skośne ST 
Nieprawidłowości EKG w Hiperwagotonii:
- zwolnienie rytmu zatokowego
- wydłużenie odstępów PQ
- zwiększenie amplitudy załamków T
- skośne do góry uniesienie odcinków ST, zwykle w odprowadzeniach przedsercowych prawokomorowych
> 8. Kobieta w ciąży kiedy stwierdzasz cukrzycę ciążową: 
> a. Jeżeli w wywiadzie DM1 
> b. Jeżeli w wywiadzie DM2 
> c. Jeżeli w poprzedniej ciąży miała cukrzycę ciążową-nie wchodzi 
> d.nieprawidłowa tolerancja glukozy
> 9. Co nie będzie powikłaniem zespołu nerczycowego - hiperkalcemia 
BO JEST HIPOKALCEMIA
> 10. Kreatynina nie zależy od (1): 
> a) podeszłego wieku 
> b) gwałtownego schudnięcia 
> c) trimetoprimu 
> d) wszystko OK. 
> e) wszystko ŹLE (+) BO ZALEZY OD WSZYSTKIEGO
> 11.W leczeniu nieswoistym zapalenia osierdzia: 
> -ACEI 
> -ibuprofen
( Leczenie nieswoiste
NLPZ – ibuprofen (300 – 800 mg co 6 – 8 h p.o.)
Kolchicyna (0,5 mg 2 x dz p.o.)
Glikokortykosteroidy
Perikardiocenteza )
12.Wirus EBV powoduje na 100%: 
> -raka noso-gardzieli 
> -chłoniaka Burkitta 
> (te dwie ok) 
13.Charakterystyka bólu wieńcowego: po wysiłku, po stresie, po posiłku, po zmianie temperatury. WSZYSTKIE 
> 14.Ból wieńcowy stwierdzamy: 
> -po objawach klinicznych 
> -po EKG 
> 15. Dławicę Prinzmetala leczymy wszystkimi wymienionymi lekami oprócz: 
> -azotanów długo działających 
> -Ca bokerów 
> -kombinacji dwóch Ca brokerów o różnym mechanizmie działania 
> -B blokerami nieselektywnymi - tym nie leczymy bo mogą wywołać skurcz tętnicy 
> 16. Nagłe zatrzymanie krążenia może wystąpić w wyniku:asystolii,  migotania komór, kombinacja,
wchodzi odpowiedź wszystkie wymienione  oprócz bloku p-k III stopnia 
-migotanie komór,trzepotanie komór,częstoskurcz komorowy bez tętna
-asystolia
-PEA – czynność elektryczna bez tętna
17. Hipokaliemia nie jest powikłaniem po: 
> -Spironolaktonie, ACEI, SARTANY
> -teofilinie  (JEST)
18.Chory po świeżym zawale STEMI z niereagującym na leczenie blokiem p- 
> k, co robisz? 
> -ablację 
> -kardiowersję 
> -stymulację przezprzełykową 
> -stymulację lewej komory 
> -stymulację prawej komory 
> 19. Do powiklan PZT nie nalezy: 
> -torbiele trzustki rzekome (najczęstsze)
> -zakrzepica zyly sledzionowej 
> -poliglobulia str.871/2 
> -tetniaki rzekome naczyn w okolicy
> -wodobrzusze trzustkowe 

Najczęstsze:

1)Tobiele rzekome trzuski – 10 – 25 % chorych
2)Zwężenie i niedożność przewodu żółciowego wspólnego lub dwunastnicy
3)Wodobrzusze trzustkowe
4)Zakrzepica żyły śledzionowej – występuje u 2 – 4 % chorych na PZT
5)Tętniaki rzekome naczyń zlokalizowanych w sąsiedztwie trzustki (np. tętnicy śledzionowej, żołądkowo-dwunastniczej, trzustkowo-dwunastniczej)
6)Rak trzustki – ryzyko u chorych na PZT jest większe niż w populacji ogólnej. Występuje u 4 % chorych na PZT, a w dziedzicznym zapaleniu trzustki – nawet u 44 % chorych do 70 r.ż.

20. Biegunka sekrecyjna występuje we wszystkich przypadkach poza: 
> -nowotwór czynny hormonalnie ( rakowiak VIPOMA, guz gastryn owy gruczolak kosmkowy jelita grubego , rak rdzenia sty tarczycy , mastocytoza)
> -kwasy żółciowe 
> -leki przeczyszczające z grupy osmotycznych
> -leki przeczyszczające z grupy pobudzających  - bisakodyl, sennazydy, aloes
> -przewlekłe nadużywanie alkoholu 

krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe
21. Do badań czynnościowych zewnątrzwydalniczej części trzustki nie należy: 
> a) NBT-PABA jest zewn 
> B) OBECNOŚĆ CHROMOGRANINY W KALE- WEWNĄTRZ 
> c) Test sekretynowo-cholecystokinowy jest zewną 
> d) Obecność elastazy w kale jest zewn 
> e) Cośtam fluoresceiny 
> 22. Odczyn Tuberkulinowy ??
> - w celu określenia wstrzykujemy 2 jednostki śródskórnie- nie wchodzi 
> - >5mm w HIV + świadczy o obecnym zakażeniu 
> - zawsze świadczy o zakażeniu 
> - zawsze świadczy o przebyłym zakażeniu 
23. 1. Chłoniakiem powolnym źle rokującym ze wzgl. na wczesne remisje  jest: (D1520, D1529) 
> a. DLBCL (agresywny) -szybki 
> b. ziarnica (ziarniczy)- szybki  skoro nie d?
> c. chłoniak z komórek płaszcza (MCL, agresywny)
> d. z kom. strefy obwodowej węzłów chłonnych (NMZL, powolny)
Tak było w giełdzie, ale niestety odpowiedź d.nie wchodzi. 
> 24.Przetoczyłeś FFP a mimo to nadal krew nie chce krzepnąć.  Dlaczego? 
> a) plamica małopłytkowa
> b) leczenie heparyną 
> c) obecność antykoagulantu toczniowego 
> d)brak czynnika von Willebranda 
> e) obecna inhibitory czynnika VIII 
> a,b,c,e nie wchodzi była jeszcze a,c,d 
25. Rak wnęki płuca: 
> a. wywołuje nawrotowe zapalenia oskrzeli przez zatkanie oskrzela. ( WYWOŁUJE ZAPALENIE PŁUC NAWROTOWE, NIE OSKRZELI >
> b. na zdjeciu RTG daje cien okrągłyy we wnęce płuca 
> c. ucisk na oskrzela i duszność 
> d. wywołuje gromadzenie sie plynu w oplucnej 
> e. wywołuje napadową duszność w nocy 
> a,b,c,d, 
> a,b,c, 
> i inne kombinacje 
> 26. Guz płuca, diagnostyka w TK: 
> -najlepsze wielorzędowe TK 
> -najlepsze angio-TK 
> -najlepsze TK z kontrastem 
> _wystarczy zdjęcie RTG w swóch projekcjach 
> -wszystkie metody TK są równie dobre 
> 27. Rak płuca niedrobno komórkowy stadium I, II leczenie: 
> -przedoperacyjna chemioterapia i następnie operacja-nie wchodzi 
> -radioterapia 
> -chemioterapia 
> - operacja
> 28. Krwioplucie: 
> -rak płuca 
> -ropień płuca 
> -rozstrzenie oskrzeli 
> -rozedma 
> -odma 
> -kombinacje, prawidłowe rak i rozstrzenie 
( a najczęściej – zapalenie oskrzeli)
> 29. Objaw motyla lub nietoperza w RTG -
obrzęk pęcherzykowy płuc – WCHODZI!!!!
odma
zapalenie płuc
30. Powikłania cukrzycy, neurouszkodzeniem autonomicznym nie jest- 
neuropatia nerwu okoruchowego,
hipotonia ortostatyczna, 
impotencja,
biegunka ... 
> 31. Fotokoagulacja siatkówki 
> - faza przedproliferacyjna i proliferacyjna, 
> -W makulopatii, zaawansowane postać retinopatii nieproliferacyjnej i początkowe 
fazy proliferacyjnej, w zaawansowanej proliferacyjnej witrektomia.
> 32. Zespół Wenckebacha jakie mamy zmiany: 
> -stopniowe wydłużanie odstępu PQ aż do wypadnięcia QRS 
> -wypadanie P 
> 33.Przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek 
> -często bezobjawowo-nie wchodzi 
> -charakteryzuje się bólem w okolicy lędźwiowej 
> -nie prowadzi do uszkodzeń miąższu nerki 
> -glukozuria  w 25%
> 34.Zmiany charakterystyczne w PNN: 
> -pancytopenia-nie wchodzi 
> -leukopenia ( ale to u chorych dializowanych)
> -leukocytoza 
> -limfopenia TYLKO TO!!!!!!!!!!!!!!!
> -trombocytopenia ( nie, uposledzona czynności, nie spadek liczby)
35. Według Killipa-Kimballa obrzęk płuc to stadium: 
> -I 
> -II 
> -III > -IV 
> -żadne 
> 36. Obrazy RTG w zapaleniu pluc spowodowanym - Klebsiella, Mycoplazma, 
> Staphylococus Aureus, i Steptococcus pneumonia, dokładne opisy zmian, 
> należało wybrać które były poprawne. . POPRAWNE JEST TYLKO KLEBSIELLA I GRONKOWIEC!!!

> 37. Duszność wysiłkowa: 
> -stenoza aortalna 
> -stenoza mitralna 
> -stenoza tetnicy wiencowej 
> -wszystkie OK. 
> 38. Stenoza aortalna-charakterystyczne są wszystkie zmiany poza: 
> -tętno chybkie 
> -szmer skurczowy w II międzyżebrzu przy mostku 
> -tętno małe 
> -tętno twarde 

> 39.Zespół nerczycowy nie występuje przy: 
> -nefropatii cukrzycowej - występuje
> -submikroskopowym kłębuszkowym zapaleniu nerek  - występuje- 
> ostre zapalenie nerek
> gwałtownie postępujące zapalenie nerek RPG
> 40. Do błony filtracyjnej w nerkach należy wszystko z wyjątkiem: 
> a)mezangium 
> b)podocytów (komórki nabłonka)
> c)śródbłonka naczyń
> d)błona podstawna kłębuszka 
> e)wszystkie należą 
> kombinacje 
> 41. Najczęstszą przyczyna powiększenia siodła tureckiego czy cos takiego  jest u dorosłych: 1P 
> A czaszkogardlak 
> B zespół Shee.... 
> C gruczolak wydzielający TSH nie 
> D zespół pustego siodła bo w 5% populacji
> 42. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do spirometrii nie jest: 
> - ciężka postać POCHP 
> -krwioplucie 
> -odma opłucnowa
> -świeży zawał serca < w ciągu ostatniego miesiąca>-zwiększone ciśnienie śródczaszkowe
-przebyte odwarstwienie siatkówki lub niedawna operacja okulistyczna
-tętniak aorty lub tętnic mózgowych
> 44. Chora 37 lat gorączka ok. 38', duszność, palaczka, przyjmuje  doustna antykoncepcje hormonalna, jej noga ucieplona, powiekszony obwód. 3 cm obwod co to? 
> -zator płucny 
> -Zespół Pickwicka 
> -zawał  zakrzepowe zapalenie żył ?
> 45. Szmer oskrzelowy zmieniony we wszystkich przypadkach poza: ??
> -jama gruźlicza 
> -zapalenie oskrzeli 
> -zapalenie płuc 
> -rak płuc 
> 46. Palce pałeczkowate-odpowiedź kombinacja: 
> ze to jest to samo co osteodystrofia - nie, nie mogą ze sobą współistnieć 
> w chorobach zapalnych jelit, 
> sinicze wady serca 
> bakteryjnym zapaleniu wsierdzia, 
> POCHP, mukowiscydoza 
> 47. Które zdania prawdziwe/fałszywe o hipo i hipernatremii: 
> -bezobjawowej hiponatremii nie leczymy _FAŁSZ
> -zbyt szybkie wyrównanie HIPERnatremii może prowadzic do obrzeku mozgu  _prawda
> hiponatremia powoduje krwawienie podpajęczynówkowe - FAŁSZ

> 48. pacjent z bólem brzucha, z zołtaczka, z cukrzyca, biegunki,  wyniszczony co podejrzewasz 
> a rak trzustki 
> b ostre zapalenie trzustki 
> c przewlekle zapalenie trzustki
> 49.Leczenie H.Pylori 
> -IPP, amoksycylina i klarytromycyna wchodzi 
> 50.W kwasicy ketonowej mamy: 
> -Ph obniżone 
> -Ph podwyższone 
> -BE obnizony 
> -BE podwyzszony 
> -obnizone wodoroweglany 
> -podwyzszone wodoroweglany 
> I trzeba ułożyć zestaw czyli Ph obniżone, wodoroweglany obniżone i BE 
> obnizony 
50. Do zakazenie ukl moczowego predysponuja cukrzyca, uchylki 
> pęcherza, refluks pęcherzowo-moczowodowy i aby rozpoznac ZUM musza być 
> 2 z tych czynnikow spełnione: 
> -1 czesc prawdziwa, 2 fałszywa-ta odp wchodzi 
> -obie fałszywe 
> -obie prawdziwe 
> 51. Podstawą leczenia w prewencji wtórnej SCD(nagły zgon sercowy) u 
> pacjenta z DCM ( kardiomiopatia rozstrzeniowi) w III okresie hemodynamicznym wg NYHA jest: ?
> A - implantacja CRT ta odp nie wchodzi 
> B - implantacja ICD ????
> C - implantacja rozrusznika DDD 
> D - leczenia antyarytmiczne Amiodaronem 
> C - przeszczep serca 
> 52. Przypadek osoby z zwężeniem tetnicy wieńcowej <10% wybrać kto to - 
> starszy meżczyzna 74 lata źle 
> 47 letnia kobieta z nietypowym bólem

ZAWSZE <10% RYZYKA MA TYLKO KOBIETA <50 R.Ż Z BÓLEM DŁAWICOWYM NIETYPOWYM!!!!

> 53.W EKG częstoskurcz miarowy (QRS<120) coz to?: 
> -migotanie przedsionkow 
> -czestoskurcz komorowy 
> -trzepotanie przedsionkow 
> - 
> 54.Zapalenie małych naczyń w: 
> -Churg Strauss-ok 
> -Kawasaki – średni kaliber
> -Guzkowe zap tetnic -średni kaliber
1. Sterydy w POCHP: 
a.podaje się z LABA 
b.podaje się by zmniejszyć częstość zaostrzeń ( aby zapobiec zaostrzeniom)
c coś o FeV poniżej %)% (Fev ,50%)
reszty nie pamiętam dokładnie były kombinacje
2. 40 letni zdrowy mężczyzna, migotanie przedsionków, czy przygotowywać farmakologicznie do umiarawiania czy nie bo małe ryzyko jeśłi tak to jakimi lekami ( asa, klopidogrel aceno kumarol , przy wszystkich możliwościaciach różna ilość dni przed i po kardiowersji)  3-4 tygodnie przed

Jeśli trwa > 48 h to acenokumarol/warfaryna przez > 3 tyg przed kardiowersją i 4 tygodnie po niej
3. Pytania o przyczyny tętnieniaw dołku podsercowym ale odpowiedzi inne niż w giełdzie według mnie parwidłowa znów nie weszła- zastrzec, się nie dało 

PRZYCZYNY TĘTNIENIA : przerost przeciążenie prawej komory,
tętnienie aotry brzusznej (niedomykalność aortalna, tętniak, krazenie hiperkinetyczne)
niedomykalność zastawki trójdzielnej

4. Pierwotna marskość żółciowa wątroby – nie pamiętam opcji ale wszystkie zawierały skróty do nazw przeciwciał które biorą udział 

Przeciwciała przeciwmitochondrialne AMA (A NIE PRZECIWJĄDROWE< WTEDY ZAZNACZAM FAŁSZ!!!>
ale też można stwierdzić - ANA, SMA
- przeciwciała p.jądrowe anty GP210 i/lun anty- SP100.
5. jak się zmienia dyfuzja dwutlenku węgla mierzona w bodypletyzmografii w przypadku :, odmy, spada
rozedmy, spada
POCHP spada
6. wybierz prawdzie:

a. TEE lepsze do oceny zapalenia wzierdzia u ludzi ze sztuczną zastawką
b. przeklatkowe USG lepsze u pacjantów ze zmianami wegetacyjnymi już nie pamiętam ale chyba coś o trójdzielnej było.
c. coś o MRI (dodatkowych sygnałach w badaniu zakrzepicy płucnej.
d. dodatkowe echa w usg w zatorowości płucnej w tętnicach płucnych.
e. Angio ct – nie pamiętam dokladnie Były kombinacje 
7. Coś metody leczenia dławicy prinzmetala ale inne opcje niż w giełdzie trzeba było wybrać kombinacje niestety wcale nie były oczywiste 
8. Jedno banalne o skutki nadciśnienia wrotnego t
- wodobrzusze
-krążenie oboczne krwi (żylaki przełyku, pomiędzy żyłą pępkową a żyłami powłok brzusznych lub pomiędzy żyłą krezkową dolną a splotami około odbytniczymi)
- powiększenie śledziony i hipersplenizm
- gastropatia wrotna (przewlekły obrzęk i przekrwienie bł,śluzowej żołądka)

9. O obrazy zawału u cukrzyków i ludzi starszych czy klasyczny czy z maskami ( opisanych kilka tych masek zawału) i o nasileniu objawów- wybrać było błędna "

U cukrzyków i starszych- nasilenie bólowe mniejsze.

W cukrzycy może być maska brzuszna zawałów. Ale może też być niemy. lęk, osłabienie, dyskomfort w obrębie pleców, szyi, ramion czy brzuch

13.04.12 
"godz. 13.30 
1. Zespół Feltyego: małopłytkowość +splenomegalia 

2.Kiedy będzie krwioplucie: (kombinacje) odma, rozedma – NIE (dobry zestaw BEZ odmy i rozedmy) WYSTĘPUJE W :zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, rak płuca, gruźlica zapalenie płuc

3.Mocznik jest gorszym parametrem czynności nerek ponieważ: i wymienione 3 lub 4 zdania
PRAWIDŁOWA odp - WSZYSTKIE 
rośnie w hiperkatabolizmie
spada w marskości wątroby
rośnie po podaniu GKS i tetarcyklin
5.Lekiem niebiologicznym w RZS jest(1odp). a)anakinara, b)metamizol, c)gks, d)adalimubab, e)LEFLUNOMID (ok) :) 
6.Co nie będzie przyczyną biegunki sekrecyjnej(1odp): a) i b) jakieś leki, c)nowotwory hormonalne, d) i e) - nie pamiętam juz co zaznaczyłam, ale a,b,c na pewno powodowały 
7. Pytanie o zespoły preekscytacji- (kombinacje) a) coś o WPW, b)coś o kształcie EKG, c)że skutek pęczka łączącego przedsionki; powinno chyba być A+B, doczytajcie to sobie 
8.co najczęściej powoduje ostre śródmiąższowe zapalenie płuc(jakoś tak): a) choroby tk. łącznej; b) zap.skórno-mięśniowe
MI WESZŁO!
9. Zwężenie lewego ujscia żylnego i jakie objawy NIE występują: BRADYKARDII
11. Pytanie o klasyfikację kliniczną zawału serca stopień 4b, co jest przyczyną - zakrzepica na stencie(ok) 
12. Pyt. o skalę K-K, obrzęk płuc, który to stopień w tej skali – III

13. Leki ktore zastosujesz doraźnie w napadzie astmy - odp. w której była terbutalina jest dobra  FENOTEROL SALBUTAMOL TERBUTALINA
14. były wymienione kilka objawów i które są w pozaszpitalnym ZP (kombinacje) - zestaw ból opłucnowy, kaszel, duszność był ok.; a odrzuciłam: sinica, odpluwanie ropnej plwociny i krwioplucie 
15. Białkomocz >1g i brak in. odchyleń w bad. ogólnym moczu:

KZN,

wielotorbielowatość,

CSZN,

wszytkie,

kombinacje,żadne
16. Pytanie o białko w moczu - było kilka zdań i wybrać prawidłową odp. (nie pamiętam już tych podpunktów) 
17. Z czym różnicujemy chorobę Takayashu - m.in. koarktacja aorty i kilka innych, ale nie pamiętam już co zaznaczyłam 
różnicowanie: 1olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic
2 miażdzyca łuku aorty
3 zespół górnego otworu klatki piersiowej
4 dysplazja włóknisto mięśniowa tętnic
5 choroba Behceta
6 zespół Ehlersa i Danlosa
ODP WCHODZI - WSZYSTKIE
18.Gdzie mamy powiększenie wątroby –
a)niewydolność serca prawokomorowa,
b)tampnada serca
c)zaciskające zapaleniu osierdzia,
d)a+be) WSZYSTKIE(ok) 

19. Jakie prątki wywołują u człowieka grużlicę- (1odp, a w każdej 4 bakteryjki) zestaw z M. africanum +M.microti(ok)
Mycobacterium tuberculosis complex: tuberculosis, bovis, microti.africanum, canetti, BCG 
20. ZMS podostre i przewlekłe - czy są objawy, czy można różnicować z czym (nie pamiętam dokładnie) kardiomiopatia. Nie do zróżnicowania z kardiomiopaia rozstrzeniowa
21. Coś o POCHP i GKS, w którym stopniu podajemy.  III razem z LABA
22.Nadciśnienie złośliwe - wybierz fałszywą: skurczowe >200/mmHg, a rozkurczowe w granicach normy(ok) . Bo rozkurczowe > 120-140

ROZKURCZOWE POWYŻEJ 120!
23.Z giełdy pyt. o leki, które wpływają lub nie wpływają na przesączanie kłębuszkowe (coś takiego) - trzeba zaznaczyć zestaw A+B+C+D( WSZYSTKO ok). A dokładniej, wypisane są w różnych kombinacjach leki: NLPZ, ACEI, ARB(blok ery receptora angiotensyny) i jeszcze jakiś antybiotyk. One wszystkie wpływają na przesączanie!!!!
24. Czego NIE powoduje przeciek prawo-lewo - zwiększenia przepływu przez krążenie płucne(ok) WCHODZI
25.Nie patologiczne Q , w których odprowadzeniach obecne - I,III,aVL,V5,V6(ok) 
bo patologiczne q JEST W V1 V2 V3. Wybieramy zestaw bez V1 V2 V3

26.Pytanie o palce pałeczkowate - wymienione w 4 zdaniach rózne choroby, zaznaczyłam (na drodze eliminacji) tylko opcję w której były mukowiscydoza i włóknienie płuc (bo reszta kompletnie nie pasowała), ale było źle...''
ze to jest to samo co osteodystrofia - nie, nie mogą ze sobą współistnieć 
w chorobach zapalnych jelit,  sinicze wady serca bakteryjnym zapaleniu wsierdzia, 
POCHP, mukowiscydoza 

Palce pałeczkowate – przyczyny:

- płucne (rak płuca i inne nowotwory płuc, włóknienie płuc, przewlekłe choroby zapalne np. ropień płuca, gruźlica, POCHP, mukowiscydoza)

- sercowe (wrodzone sinicze wady serca, bakteryjne zapalenie wsierdzia, tetniak uposledzający krążenie w jednej kończynie)
i wchodzi też że gwałtowne, piorunujące zapalenie mięśnia sercowego!!!!

- w układzie pokarmowym (nieswoiste zapalenia jelit, marskość wątroby – żółciowa i wrotna)

- idiopatyczne

pyt.2. przełom twardzinowy w nerkach -> podajemy pacjentceACEI
pyt.3. co NIE JEST wtórną glomerulopatią NIEZAPALNĄ
-nefropatia toczniowa,
Wtórnie glomerulopatie niezapalne:
-nefropatia cukrzycowa
-skrobiawica nerek
-choroba złogów immunoglobulin monoklonalnych (MIDD)
-glomerulopatia lipoproteinowa
Interna, 4.05.2012, godz 14.40 
1. Jakie tętno w niedomykalności aortalnej – Corrigana ( tętno młota pneumatycznego) wysokie i chybkie ,tętno quinckego
2. Jaki czynnik odgrywa rolę w powstawaniu chłoniaków – prawidłowa odp. wirus EBV i H.pylori 
3. Co NIE JEST wskazaniem do biopsji nerki – nerka przeszczepiona NIE wchodzi!!! 
JAŁOWA LEUKOCYTURIA, WIELOTORBIELOWATOŚĆ

Wskazania do biopsji:

1 przewlekające się ONN
2 izolowany białkomocz o niejasnej przyczynie
3 zespół nerczycowy
4 krwiomocz trwaly lub epizodyczny o niejasnej etiologii
5 podejrzenie nefropatii w ch,układowych ( toczeń, rzs, Wegner, plamica henocha,zespol goodpasteura)
6 upośledzenie czynności nerki przeszczepionej ( ostre odrzucanie, ostra niedokrwiena NN , polekowa po cyklosporynie/takrolimusie, ostre śródmiąższowe ZN, ostra glomerulopatia/waskulopatia)
4. I stopień nadciśnienia tętniczego – skurczowe 140-159 i/lub 90-99 mm Hg rozkurczowe
5. U każdej osoby zacewnikowanej do pęcherza moczowego wystąpi bakteriomocz i objawowe ZUM. Dlatego też należy profilaktycznie wykonywać bad bakteriologiczne moczu.FF
6. Co charakterystyczne w PNN – limfopenia (LEUKOPENIA U DIALIZOWANYCH)
7. Kiedy GKS w POCHP – razem z LABA w III st 
8. Periodyka Wenckebacha – więcej załamków P niż zespołów QRS 
9. Dysfunkcja zwieracza Oddiego – nie pamiętam dokładnie tego pyt, były 3 zdania
wszystkie prawidłowe,!!!!!
coś o manometrii, sfinkterotomii i coś o komponencie żółciowej i trzustkowej 
10. Białkomocz >1g bez innyc h odchyleń nie występuje – w wielotorbielowatości 
11. Krwawienie z GOPP – wrzody żołądka i 12stnicy, krwotoczne zapalenie żołądka 
12. Kilka pytań o zatorowość płucną, dość dokładnie diagnostyka 
13. Częstoskurcz miarowy QRS>120ms, ale w takim samym kształcie jak przy rytmie zatokowym –

Migotanie przedsionków

trzepotanie przedsionków,

częstoskurcz komorowy (-)

częstoskurcz nadkomorowy wchodzi!!!!

14. Najcięższe powikłanie po leczeniu tyreostatykami – agranulocytoza 

Co nie jest powikłaniem po tyreostatykach?
a)agranulocytoza +
b) osutka +
c) ból głowy +
d) niedokrwistość aplastyczna +
e) zapalenie wątroby+
f) hipotonia
g) wszystkie
15. Najczęstsze powikłania w ostrej niewydolności wątroby
krwawienia z przewodu pokarmowego (objawy skazy krwotocznej)
encefalopatia
wszystko  Objawy ONW :encefalopatia,żołtaczka, objawy skazy krwotocznej, napady padaczkowe
powikłania:wzrost cis niania śródczaszkowego i obrzęk mózgu, krwawienia z przewodu pok, DIC
16. W IZW badanie ECHO przezprzełykowe lepsze niż przezklatkowe. Nie wykonuje się go, gdy obecna zastawka mechaniczna.  - 1P2F – chyba było dobrze 
17. Kiedy leczenie fibrynolityczne w zatorowości płucnej – gdy objawy niewydolności serca 
18. Podostre i przewlekłe ZMS – może przebiegać podobnie do kardiomiopatii rozstrzeniowej 
19. Moczówka wystąpi we wszystkich sytuacjach oprócz – hipokalcemii 
BO WYSTAPI W HIPERKALCEMII I HIOPKALIEMII
20. Kwasicę ketonową leczymy –
NaCl (nawadniaj),
K+ ( wyrównujemy niedobór potasu),
Glukoza+insulina
HCO3-( wyrównywanie kwasicy przy ph < 6,9)
21. W utrzymaniu izohydrii biorą udział – odp z nerkami, buforami i płucami NIE weszła, wchodzi WSZYSTKO
układy buforowe krwi i tkanek, płuca, nerki, przewód pokarmowy, kości
22. Poziom białka C-reaktywnego obniży się przy przyjmowaniu – statyn 

Statyny, fibraty, blokery receptora angiotensyny, dieta ubogocukrowa, bogata w oleje roślinne włóknik i orzechy, umiarkowane spożycie alkoholu i zwiększony wysiłek fizyczny.
23. Ból wieńcowy może być wywołany – wszystko (emocje, wysiłek, posiłek, zimne powietrze) 
24. Jałowa leukocyturia po –
wszystko
gruźlica,
nefropatia analgetyczna,
bakterie atypowe
25. Kiedy leczymy bezobjawowy bakteriomocz –
wszystkie
kobiety w ciąży,
kobiety z nieprawidłowościami w budowie dróg moczowych
MĘŻCZYZNA PRZED OPERACJĄ PRZEZ GRUCZOŁ KROKOWY 
26. Zespół Brugadów jak rozpoznać – w  EKG 
27. Co może spowodować wydłużenie QT – prawidłowa opcja z dwoma zdaniami
(I mnóstwo leków,
zaburzenia elektrolitowe : hipokaliemia i hipomagnezemia),
w trzecim na pewno jest nadczynność tarczycy, bo niedoczynność !!!! więc jest źle 
28. Alergiczny okresowy nieżyt nosa kiedy stwierdzamy – gdy objawy <4dni w tygodniu lub <4tyg 
29. Gorączka reumatyczna powstaje – w 3 tyg od bezobjawowego często( w 30%) zapalenia gardła 
30. By zapobiec gorączce reumatycznej podajemy - penicylinę 
31. Ściszenie szmeru pęcherzykowego wystąpi we wszystkich sytuacjach oprócz orłowski 149 str
32. W niedoczynności tarczycy nie występuje – chudnięcie 
33. Jakich objawów nie ma w zwężeniu lewego ujścia żylnego – bradykardii 
34. Do neuropatii autonomicznej w przebiegu cukrzycy nie należy – neuropatia nerwu III 
35. Po podaniu FFP dlaczego nie skraca się APTT – odp z leczeniem heparyną, obecnościa antykoagulantu toczniowego i inhibitora czynnika VIII 
37. Leczenie p/dławicowe stabilnej dławicy –
Bblokery,
blok ery kanału wapniowego
azotany 
38. Do grupy wysokiego ryzyka chorób sercowo-naczyniowych należą – wszystkie możliwości oprócz tej z wymienionym wiekiem 
39. W podejrzeniu tętniaka rozwarstwiającego aorty, uniesienie ST w EKG może być spowodowane – rozwarstwieniem tętnicy wieńcowej i współistniejącym z rozwarstwieniem zawałem mięśnia sercowego 
40. Objawy zapalenia płuc – nie pamiętam odpowiedzi, ale proste;) 
41. Pozaszpitalne zapalenie płuc na jakiej podstawie rozpoznajemy – odpowiedź, gdzie konieczne RTG żeby postawić takie rozpoznanie jest zła, było jeszcze o natychmiastowym włączeniu amoksycyliny, klarytromycyny i jaies dwa innne zdania 
2. Pozaszpitalne zapalenie płuc (1)
a) natychmiast robimy empiryczną antybiotykoterapię fałsz NIE WCHODZI!
b) robimy badanie plwociny
c) do rozpoznania tylko RTG klatki fałsz NIE WCHODZI!
Ale też plwociny i rtg nie robimy każdemu.

43. Co by stwierdzić POChP –< 5 percentyla!!!!!!!!
44. Kiedy stwierdzamy ból o charakterze wieńcowym w UA/NSTEMI – nie pamiętam dokładnie tych podpunktów – było coś o nagłym bólu, kolejne o bólu nasilającym się w jakimś okresie czasu i powodującym zmniejszenie tolerancji wysiłku, i jeszcze jedno odnośnie bólu o tym samym nasileniu w ostatnim miesiącu (czy coś takiego?) – nie pamiętam co zaznaczyłam 
dławica spoczynkowa: ból wieńcowy występujący w spoczynku > 20 min
dławica nowo powstała bol wieńcowy który wystąpił po raz pierwszy w ciągu ostatniego miesiąca o nasileniu klasy III wg CCS
dławica narastająca
WCHODZI wszystko!!!!

45. Kobieta z gorączką 38st, dusznością (i więcej nie pamiętam – to było chyba pytanie o zapalenie płuc, ale nie mogę sobie przypomnieć;)) 

-facet odczuwa zmęczenie po wejściu na 1 p i po przejściu 100-150m –NYHA III
1.stymulacja przedsionków służy do.. poszukiwania arytmii
przyspieszanie do wystąpienia bloku AV lub do częstości 200/min
2. szmery-
wskazanie do echo,
oceniamy głośnośc w skali Levina 
poprawne a i B.

Str 23
3.charakterystyka raka drobnokomórkowego płuca,wybrać fałsz
( chyba ze powoduje powiekszenie węzłów chłonnych ) - powoduje
Guz pierwotny najczęściej w przywnękowych częściach płuc.
Powiększenie węzłów wnękowych i śródpiersiowych
Krwiopochodne przerzuty do wątroby, kośc,i szpik kostny, OUN, skóra i tkanki miękkie.Częste objawy paranowotworowe (endokrynologiczne i neurologiczne)
wszystko tu ok.

FAŁSZ<ŻE W OBWODOWYCH CZEscIACH PŁUCA>

4.o ascites, o innym gradiencie białek to jakie choroby( odp były rak trzustki, gruzlica ..) 

SAAG < 11 g/l – rozsiew nowotworowy do otrzewnej, gruźlica, zapalenie trzustki, zapalenie błon surowiczych, zespół nerczycowy

SAAG > 11g/l – nadciśnienie wrotne ( marskość wątroby, alkoholowe zw,NS, przerzuty do wątroby)
niewydolność serca
5. Infekcyjne zapalenie wsierdzia- kiedy profilaktyka ->
przebyte IZW
sztuczna zastawka
wada sinicza
wszystkie 
6. wybrac zdania prawdziwe o sinicy w ciężkiej niedokrwistości niewystępuje.
7.Kamica dróg moczowych-> a)czeste zumb)dietac)rak z hiperCa d)wszystkie
8.Pozaszpitalne Zapalenie Płuc zdanie prawdziwe -> do oceny leczenia skala CRB-65 
9.do rozpoznania obrzeku pluc-> Badanie podmiotowe i przedmiotowe 
10. gdzie kwasochłonne erytrocyty w moczu
KZN (nie wchodzi)
Alergiczne śródmiąższowe zapalenie nerek
bakteryjne zapalenie nerek 
11.gdzie rozmiar nerek jest mniejszy w Przewlekłej Niewydolności Nerek -> skrobiawica 
12. czas działania insuliny szybkodziałającej – 3-5 h
12.zalecane LDL u cukrzyka z ChNs  -       <70 mg/dl
13. rak rdzieniasty tarczycy –charakterystyka
ze nie jest złośliwy,
ze z kom C (okołopęcherzykowych  

Nowotwor złośliwy tarczycy (5% nowotworów tarczycy), 25% to przypadki dziedziczne.wydziela kalcytoninę więc objawem charakterystycznym jest biegunka.Leczenie to tyreidektomia.
Mutacja protoonkogenu RET

14. wskazania do scyntygrafii tarczycy (nadczynnosc, poj guzek,…) 
rozpoznanie pojedynczego guzka autonomicznego ( różnicowanie przyczyn nadczynności)
wole guzkowe – w celu oceny obszarów autonomicznych
podejrzewamy zaburzenia rozwojowe <agenezja, wole językowe>
wole zamostkowe
kwalifikacja do leczenie I 131
rak tarczycy
15.adrenalina dawka we wstrząsie bez zatrzymania krazenia ( chyba 0,5 mg) 
16. jaki zestaw do domu dostanie pacjent z wywiadem dodatnim w kierunku anafilaksji (prednizon,zyrtec ,adrenalina) – wchodzi!!!
adrenalina w ampułkostrzykawce, GKS poi antagoniste rec H1 p.o (np. cetyryzyna czyli zyrtec)
17. nietolerancja glukozy w jakich chorobach ->

(pzt,akromegalia,marskość, hemochromatoza..) czyli wszystkie
18. powikłania tyreidektomii->wszystkie 
niedoczynność przytarczyc ( hipokalcemia hiperfosfatemia)
uszkodzeniu nerwu krtaniowego wstecznego ( porażenie fałdów głosowych, chrypka, zaburzenia oddychania)
niedoczynnośc tarczycy
19. co nie jest w skali B w chloniakach -> swiad skory ( ok. to utrata masy,goraczka, nocne poty) 
20.sercowy zespol X czym się rozni się od innych chorob z dlawica-> prawidlowa koronarografia 
21. do chorob ozw należy wszystko procz -> dlawicy związanej z mostkami mięśniowymi (odp 1,2,3,4) 
22.charakterystyka UA/NSTEMI-> Wszystkie (
w EKG obniżenie w dwoch sąsiednich odprowadzeniach odcinka st,
-T,
prawidłowe EKG u 30-50%) 
23. opis szmeru znad tetnicy płucnej ,ze w 4 przestrzeni międzyżebrowej,ze w nadciśnieniu płucnym (FP) 
W II !
24. podział kardiomiopatii ->(rozstrzeniowa,przerostowa,restrykcyjna,arytmogenna kardiomiopatia prawokomorowa)  bez „ arytmogennej  k ardiomiopatii lewokomorowej” 
25. do lekow moczopędnych naleza ( furosemid,torasemid bumetanid ..ten na N wchodzi że nie jest!!!) 
26.  najlepsza metoda obrazowania raka pluca -> TK z kontrastem 
27. cisnienie w kapilarach płucnych (10-16mmHg nie wchodzi ??) 

średnio 8-12 mmHG
28. opis ch wrzodowej zoladka
ze leczymy IPP +2 z amokscycilina,metronidazol, klarytromycyna,+
dokladnie ile % wrzodow zoladka (70%)i 12tnicy (75-90%) powoduje h.pylori+
, h.pylori to G(-) +
która wytwarza ureaze żeby przezyc w kwasnym środowisku +
29. cukrzyca nie powoduje
tachykardii spoczynkowej,
bradykardii spoczynkowej,
gastro patia
enteropatii
30. które polipy nie są złośliwe( zabkowaty, Peutz-jeghers i młodzieńczy. hiperplastyczny i jeszcze jedno ,wchodzi ->ab ) .

ZĄBKOWATY I GRUCZOLAKORAK- są złośliwe!!!!
31. giardioza- opis, to choroba chyba wszystkie  
ze rezerwuar człowiek i zwierzeta,
 bytuje w jelicie cienkim
zakażenie drogą feralno oralną przez cysty w wodzie
32. w ChNS nie zastosujesz -> pochodnych sulfonylomocznika 
33. gdzie zastosujesz leki moczopędne
niewydolność nerek
przebyty zawa
lniewydolność serca
ciaza, 
34. opis (ze bol nerek przez napinanie torebki,
miąższ jest unerwiony czuciowo,
kolka nerkowa promieniuje do mosznej u mężczyzn
i jeszcze jedno,które było ok.,   -> chyba 1,3,4) 
35. n. hemolityczna (haptoglobina ,LDH , żywotność erytocytow – dokladnie ) 
Okres połowicznego rozpadu erytrocytów < 25 dni
Brak lub zmniejszenie stężenia haptoglobiny w osoczu
Zwiększona aktywność LDH w surowicy
(POWIKŁANIA NIEDOKRWISTOŚCI HEMOLITYCZNEJ
kamica zolciowa, przelomy hemolityczne, aplastyczne zakrzepica żył
odp. wszystkie
1.prawidłowa oś serca -30 + 90
3.Zespół Conna która dyslipidemia najbardizej charakterystyczna 
hipokaliemia 
4.Zespół Cushinga co najbardziej charakterystyczne 
otyłość 
5.Rak inwazyjny jelita grubego 
dysplazja dużego stopnia nacieka mięśniówkę i tkankę podskórną  
6.Gradient ciśnień? przepływu? w stenozie aortalnej 36mmHg/16max co robimy 
a)wymieniamy zastawkę źle 
b)wykonujemy koronarografią że ją robimy żeby wykluczyć niedokrwienie
c) ECHO OBCIĄŻENIOWE  WCHODZI !!!!!
7 Postępowanie u pacjenta z NYHA III i DCM, ACEI, b-bloker i spironol < LUB ICD> w zależności jakie są warianty odp.
Postępowanie z pacjentem Nyha III i DCM – ICD (prawidłowa odpowiedź)
8.U pacjenta z potasem 7.5, bezmocz dwa dni, przed dializą jako pierwsze podasz? Pacjent 60 lat, przewodniony, potas 7,5. Co podasz?
a)Resonium
b)salbutamol
c)diuretyki
d)glukoza z insuliną
9.U kogo rozwija się wtórna nadczynność przytarczyc?
Niewydolność nerek
mocznica
hemodializy,
dializy otrzewnowe
wszystko !!!!
10. Zatorowość płucna. że angioCT wystarczy do diagnozowania zatorowsci płucnej
, wzrost troponin wynika z niedokrwienia
wzrost troponin pogarsza rokowaniei
11 Dopasować szmery do wad zastawkowych. turkot rozkurczowy niedomykalności mitralnej, 
Także w stenozie mitralnej ale nei wchodzi
12 Kiedy rozwinie się nadczynność tarczycy?
Guzek autonomiczny,
zatrucie L-tyroksyną,
przeciwciała pobudzające receptor dla TSH.
zatrucie metizolem. 
13 Izolowany białkomocz >1g/d charakterystyczny dla? KZN wchodzi. 
14 Zespół goodpasture'a? Wszystkie oprócz zapalenie małych naczyń wywołane kompleksami antygen - przeciwciało. 

15 Zapaleniem małych naczyń nie jest? Guzkowe zapalenie tętnic. 
16 Względne przeciwwskazania do leczenia trombolitycznego.. TIA przed 6mc, leczenie acenokumarolem ciężki choroby wątroby, trauamtyczna recytacja m.in. 
WZGLĘDNE PRZECIWWSKAZANIA
-TIA – w ciągu ostatnich 6 mcy
-leczenie antagonistą witaminy K (acenokumarol, warfaryma)
-ciąża i 1 tydz połogu
-traumatyczna resuscytacja
-oporne nadciśnienie tętniczne
-zaawansowana choroba wątroby
-IZW
-czynny wrzód trawienny
17 Kiedy stwierdzamy kwasicę oddechową? Podane zmiany pH,(obniżone) CO2(podwyższone), H+(podwyższenie) i HCO3- ( norma).
Typowym objaw w IZW procz stanu podgoraczkowego jest: szmer nad sercem 
2. Napadowy czestoskurcz nadkomorowy jest wskazaniem do: VVI jak w gieldzie nie wchodzi, inne odp to np VVI + DDD ????????????????/
3. hiperprolaktynemia wystepuje przy guzie
PRL,
somatotropowym,
tyreotropowym,
kortykotropowym;
odp wszystkie
4. ewolucja zawalu:
a/ spiczaste T;
b/uniesienie ST o 0,1mV w V2-V3;
c/ uniesienie ST o 0,2mV w V5-V5;
d/patolog Q;
e/ swiezy LBBB 
odpowiedz a,d,e 

• Pojawienie się wysokich załamków T (tylko na początku bólu, zazwyczaj już nieobecne w momencie, gdy wykonuje się EKG)

• Uniesienie odcinków ST (poziome lub wypukłe)

• Pojawienie się nieprawidłowych załamków Q, zmniejszenie wysokości załamków R, pojawienie się ujemnych załamków T

• Powrót uniesionych odcinków ST do linii izoelektrycznej, dalsze pogłębianie się załamków Q, pogłębianie się załamków T.

5. wskazania do lacznego stosowania ASA + klopidogrelu - "Nie ma obecnie uzasadnienia dla rutynowego stosowania podwójnej terapii przeciwpłytkowej (ASA + klopidogrel) u wszystkich pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową. Jak wspomniano, leczenie takie jest natomiast zalecane u pacjentów po ostrych zespołach wieńcowych. ASA i klopidogrel należy również stosować łącznie u pacjentów ze stabilną chorobą wieńcową, u których wykonano zabieg angioplastyki (PCI) z implantacją stentu. Każdy pacjent przed planowym zabiegiem angioplastyki powinien otrzymać ASA i klopidogrel. "
NIE WCHODZI – a )LECZENIE REPERFUZYJNE.
B) BEZWZGLĘDNE PRZECIWSKAZANIE DO STOSTOWANIA TAKIEGO POŁĄCZENIA <FAŁSZ>
c) NALEŻY ODSTAWIĆ PRZED PCI ???
D) ŻADNE ?
6. Pacjent z POChP i nadciśnieniem tętniczym, od 2 tyg suchy kaszel, co moze byc przyczyna: a/ zaostrzenie POChP;
b/zakażenie wirusowe;
c/ ACEI;
d/ rozstrzenie (bo tu morky kaszel)
e) choroba refluksowa
7. ALS obejmuje kolejno: uderzenie w kl piers, resuscytacje(1), podlaczenie defiblyratora(2), ocene rytmu (3)
8. Falsz o zatorowości płucnej: u kazdego pacjenta z wysokim ryzykiem wykonujemy przezprzelykowe echo 
9. Leczenie IVst Hodgkina polichemioterapia

10. naklucie diagnostyczne otrzewnej bezwzględne przeciwwskazania :
a/ brak wspolpracy z pacjentem;
b/ skaza krwotoczna, DIC niemozliw do opanowania przez podanie witaminy K, FFP
c/ostry stan j brzusznej wymagajacy operacji 
odp: wszystkie 
11. prawdziwa o Hodgkinie: jest wyleczalny 
12. Diagnostyka POChP: prawidlowe FEV1 nie wyklucza rozpoznania 
13. kiedy sterydy w POChP:zapobiega zaostrzeniom i FEV1<50 
14. Falsz: sterydy w umierkowanym POChP ( BO PODAJEMY W III ST _ CIĘŻKIM) 
15. Diagnostyka OZT: TK z kontrastem  ( ZŁOTY STANDARD)
15. co nie jest hyperechogeniczne w USG: torbiel ( też ropien krwiak zawał nerki nowotwór)
16. wybrac chloniaki agresywne:
a) CLL/SLL przewlekła białaczka z malych limf (nie!),
b) DLBCL - Chłoniaki rozlane z dużych komórek B
c) CL grudkowy ( FL) (nie!),
d) Chłonia Burkitta (bardzo agresywny) ALE BO SYSTEM NIE ODRÓZNIA!!

17) Objawy kamicy żółciowej – co NIE jest:
a)obj. Chełmońskiego
b) ból w prawym podżebrzu promieniujący do tyłu
c) krwiomocz
d) gorączka
e)wszystkie są.  
19 TRH – wzrost TSH i PRL 
20. Dlaczego hiperprolaktynemia występuje w niedoczynności tarczycy – bo wzrost TRH 

21. Co NIE jest wskazane w napadowym migotaniu przedsionków
a) VVI
b)AAI
c)DDD
d)żadne
e/VVI + DDD.
21co JEST –VVI+DDD

22 POCHP – co ZAHAMUJE postęp choroby
a/rzucenie palenia
b/tlenoterapia domowa EWENTUALNIE TO TEŻ/
c/systematyczne zażywanie leków rozkurczających oskrzela
d/bullektomia
d/a+b ?
23. Leczenie Hodgkina w IV st – polichemioterapia
24. Sterydy w POCHP – zapobieganie zaostrzeniom + FEV1 <50% (wchodzi. W giełdzie było inaczej – że zaostrzenia + zawsze z LABA) 
25. Schyłkowa niewydolność nerek u starszego pacjenta z cukrzycą – przeszczep nerki
26. Młody pacjent ze szmerem nad pępkiem – zwężenie T. Nerkowej- tylko. Nie zaznaczac innej odpowiedzi!!!

27. RPGN w czym nie występuje –
a/ziarninakowatość Wegenera
b/układowe zapalenia naczyń
c/ z. goodpastura
d/ogniskowe stwardniające KZN -ta odp wchodzi 
28. Zatorowość płucna – czego nie ma w bad dodatkowych
/powiększenia, przeciążenia i czegośtam PK w echo
2/ powiększenie PK w nie pamiętam jakim badaniu
c/ zmniejszenie BNP i nt-pro BNP (BO ZWIĘKSZA)
29 Gdzie nie ma sciszenia szmeru pęcherzykowego – w ostrym zapaleniu oskrzeli  
30. Coś o NSTEMI –w prawokomoworym nie dajemy azotanów

31 Czego NIE podajemy w kardiomiopatii przerostowejstr 348 (B-blokery,blokery-Ca,dizopiramid) AZOTANÓW

32. P-wsk do blokerów CA – odp łączone. Wchodzi 1+5

p-wskazane w ciężkiej niewydolności serca poza amlodypiną

w zaburzeniach rytmu, nie pamiętam jakich, poza werapamilem i diltiazemem.

Inne to np. ze są p-wsk wtedy, kiedy nietolerancja B-blokerów,

w dławicy Prinzmetala i coś tam jeszcze, co też nie pasuje. 

33. bóle stawów, spadek libido, marskość wątroby,(gromadzenie melaniny i żelaza w skórze) przebarwienia skóry,żółtaczka,(uszkodzenie trzustki) cukrzyca,kardiomiopatia, zaburzenia hormonalne (niedoczynność przysadki niedoczynność tarczycy) to objawy – hemochromatozy 
34 . Zaburzenia proteinogramu w zespole nerczycowym –
hipoalbuminemia,
wzrost alfa 2- globulin (nie dajcie się nabrać na alfa 1!)
i B2mikroglobulin (B-globulin)
35 Coś o niedomykalności mitralnej- wybrać fałszywe –
1/ że szmer Graham Steela może powst względnie w stenozie mitralnej (Prawda!)
2/ że powoduje przerost ekscentryczny LK
3/ że jedynym zabiegiem leczącym jest implantacja sztucznej zastawki (fałsz) 
36 Który lek nie działa na układ osoczowy –

heparyna Dcz,

heparyna NF,

antagoniści vit K,

ASA  
37. Niskie ryzyko (<10%) przy podejrzeniu OZW –
kobieta 48 lat z bólem nietypowym
mężczyzna 33 z bólem nietypowym,
mężczyzna 74 z bólem nietypowym
jakaś kobieta z typowym 
38 Pierwszy wskaźnik mówiący o zaburzeniach funkcji wątroby – czas protrombinowy (czy ALT?)
39. O sinicy –w ciężkiej niedokrwistości sinica nie występuje 
40. Szmer oskrzelowy – gdzie występuje (z giełdy) 

• Zapalenia płuc

• Ropniu płuca

• Rozstrzeñ oskrzeli

• Krwotoków

41. Fałsz o uchyłkach przełyku – że w środkowej części są powodowane przez skurcz wpustu

42 Coś o małopłytkowości samoistnej – dość długi opis w pytaniu, zę to choroba w której jest za mało płytek tworzonych w szpiku, za szybko są niszczone w układzie śródbł-siateczkowym i cośtam jeszcze i podane sposoby leczenia do wyboru, m. in. Stosowanie leków pobudzających produkcje płytek, splenektomia i coś jeszcze. Wszystkie 3 prawidłowe, pytanie sprawdza bardziej umiejętność czytania ze zrozumieniem, niż wiedze ? 
43. Insulina – nie można podawać doustnie 
44. Fałszywe o refluksie przełyku – ze H2 w zupełności wystarczy, żeby ustąpiły objawy 
45. Objawy chłoniaków złośliwych –

1/ zmniejszone łaknienie

2/spade m.c.

3/potliwość nocna

4/długotrwałe stany gorączkowe bez cech infekcji

5/wszystkie. (nie wchodzi)
46. Prawidłowa struktura i funkcja serca w badaniach – co możńa wykluczyć? Zawał i zator płucny. 
47. Młody pacjent, pojedyncze dodatkowe skurcze komorowe, bez objawów, bez choroby organicznej serca- obserwacja. 
48. Leki doraźne w astmie – salbutamol, fenoterol, terbutalina 
49. Przewlekły kaszel po jakich lekach – ACEI 
50. Pyt o mielofibromatoze – FP,
51. BAC w chorobach tarczycy –
że jest podstawowym badaniem diagnostycznym w wolu wieloguzkowym 
52. Parametry całkowitej niewydolności oddechowej – pco2 48, po2 56, ph

1. Podział niewydolności oddechowej ze względu na zaburzenia gazometryczne:

2. - hipoksemiczna (typ I, częściowa) – PaO₂ <60 mm Hg i PaCO₂<=45 mm Hg

3. - hipoksemiczno – hiperkapniczna (typ II, całkowita) – PaO₂<60 mm Hg PaCO₂>45 mm Hg
   to pytanie co jest jak mamy pco2 48 i po2 56 , i opis pacjenta z objawami wchodzi odp – PRZEwLEKŁA NIEWYDOLNOŚĆ ODDECHOWA
   53. Astma w ciąży –leczenie zależy od stopnia kontrolowania objawów 
   54. WZJG-fałsz, ze wieloletni przebieg choroby nie zwiększa ryzyka raka jelita grubego 
   55. Leki zmniejszające wchłanianie glukozy w jelicie – akarboza, też metformina 
   56. Leki p-krzepliwe w NSTEMI- jak w giełdzie, bez klopidogrelku 
   57. Biopsja w ONN – kiedy dializoterapia przedłuża się do 4-6 tyg 
   58. Po jakich lekach wzrost potasu – ACEI, sartany, spironolakton(bloker receptora aldosteronowego) 
   59. Szmer holosystoliczny po zawale – pęknięty mięsień brodawkowy + ostra niedomykalność

mitralnej 
60. Główny objaw ZP – duszność 
61. Dysfunkcja zwieracza oddiego – wszystkie 3 prawidłowe, jak w giełdzie 
62. Ch. Wilsona-fałsz : u 2/3 pacjentów objawy neurologiczne - ~35% chorych
63. Najczęstsza przyczyna nagłego zatrzymania krążenia – CHNS ( OZW – w mechanizmie migotania komór)
64. Ostre popaciorkowcowe KZN – że nie występuje zespół nerczycowy (Zespół nefrytyczny)
65. Periodyka Wenkebaha więcej P niż QRS 
66. Wsk do immunoterapii swoistej –uogólniona reakcja małego stopnia (czy jakoś tak) z dużym ryzykiem ponownego użądlenia i obniżeniem jakości życia

67.Do czestych przyczyn zaostrzen w POCHP należy; 
a. Infekcje bakteryjne i wirusowe
b. Zatorowość płucna 
c. B-blokery 
d. wszystkie 
68 Pytanie z pacjentem w 3 klasie niewydolności serca co jak leczymy: a)ICD
)Oddech Cheyna-stokesa (opis się zgadza jak w giełdzie), PRAWDAMoże być wywołany migotaniem przedsionków,udarem mózgu i jeszcze czymś.
d)Oba prawdziwe FAŁSZ
P/F
69, Dna moczanowa -może być wywołana 
1.Spożycie alkoholu 
2.Zakażenie 
3.Urazy 
4.Operacje na stawach 
5 coś jeszcze 
też, spożycie pokarmu bogatego w puryny ( mięsa), wysiłek fizyczny, uraz fizyczny zabieg operacyjny, leki ( diuretyki tiazydowe, petlowe, cyklosporyna)
70 Do arytmii komorych należy: 
1. migotanie komór
2.trzepotanie komór
3. Torsade de pointes
4.częstoskurcz dwukierunkowy
5. Częstoskurcz pleomorficzny 
6(burza elektryczna)

71Sercowy zespół X czym może być wywołany: 
1.wysiłek fizyczny 2.cukrzyca 3.insulinoopornośc 4.otyłość 5.wysokie trójglicerydy 
Odp.wszystkie nie wchodzi 
72 aktywny osad w moczu powstaje w : błoniasto rozplemowe KZN (MPGN)
aktywny osad moczu (erytrocyty wyługowane i dysmorficzne, wałeczki erytrocytowe i ziarniste)
Też w :-Poinfekcyjne rozplemowe śródwłośniczkowe KZN (Ostre kłębuszkowe zapalenie nerek)-Gwałtownie postępujące KZN (Rozplemowe zewnątrzwłośniczkowe KZN)
73Pytanie o szmery,dobrać szmer do wady zastawkowej:

Austina flinta niedomykalność zastawki aortalnej w jej względnej stenozie

grahama steela niedomykalność zastawki płucnej,

względna niedomykalnośc zastawki płucne w stenozie mitralnej

izolowany ubytek przegrody międzykomorowej

zespół eseinmengera

szmeru przedskurczowym 
zwężenie zastawki trójdzielnej
zwężenie zastawki mitralnej
74 przeciwskazanie do bronchoskopii: 
1.krwioplucie 
2. ciało obce 
3. nawracające zapalenie płuc 
4. nawracające obturacje oskrzeli
75objawy tętniaka rozwarstwiającego aorty objawy; 
1.dysfagia 
2.duszność 
3.kaszel 
4.chrypka 
5.zespół Hornera 
76 Chory po świeżym zawale STEMI z niereagującym na leczenie blokiem p- 
a stymulację prawej komory (?)
b ablację 
c. kardiowersję 
d. stymulację przezprzełykową przedsionka lewego – ta odp. Nie wchodzi 
e. stymulację lewej komory

77 Facet, migotanie przedsionków, co zastosujesz przed kardiowersją: ASA 3 tyg. przed i 4 tyg. po ZLE ( w gieldzie był klopidogrel, tutaj we wszystkich wariantach został zastąpiony ASA ) 
78 Do poniżej jakich wartości hemoglobiny glikowanej należy dążyć wg Amerykańskiego i Europejskiego Towarzystwa Diabetologicznego: < 7,0
79. Czestoskurcz komorowy w zwezeniu drogi odplywu prawej komory gdzie wystepuje: -a)kardiomiopatia pozapalna, (źle)
b)kardiomiopatia przerostowa (?);
c)k rozstrzeniowa;
d)k pozawalowa;
e) bez choroby organicznej 
80 Kto ma >90% prawdopodobienstwa krytycznego zwezenia:

a)facet 35 lat z bolem typowym (ŹLE)

b)inne osoby ( 58 i 63 lata ) z bolem nietypowym,

c)wszyscy

d)nikt
81Pacjent z ostra niewydolnoscia serca w domu lub na SOR podasz: l

leki inotropowe ZLE
plyny
tlenoterapia 
1.) Zespół wrodzonego wydłużonego QT- zespół Romana i Warda 
2.) Przyczyny przewlekłego kaszlu
a)astma
b)choroba refleksowa
c)ściekanie kataru po tylnej ścianie gardła (NAJCZĘSTSZE) wszystkie o.k 
3.)Sercowy zespół X występuje w
a)cukrzycyb)otyłościc)żadne (ale nie było odp z wysiłkiem)
4.)W tym pytaniu o sokach trawiennych trzeba zaznaczyć fałszywe a wchodzi a,c-że prawdziwe są o soku żołądkowym( 95% wody i 5%mucyny) i żółci(500-1100 ml) 
5 ) Chłoniak powolny o złym rokowaniu- wchodzi MCL

6)MSCT kiedy nie zrobisz: nie wchodzi, że u nieprzytomneg WCHODZI ŻE WSZYSTKO
przeciwwskazania do MSCT :
Nasilone zaburzenia rytmu serca
2Znaczna tachykardia
3Brak możliwości współpracy z pacjentem (niemożność: przyjęcia pozycji leżącej, wykonywania poleceń, wstrzymania oddechu na czas badania)
4Zaawansowana niewydolność oddechowa

7 Jaki płyn w zakażeniu nie jest wskazaniem do drenażu i było coś o ph, białku, mętny, z bakteriami w bad bezpośrednim, z bakteriami w posiewie

wskazania do drenażu: -płyn niewątpliwie ropny/mętny
płyn o ph<7,2
obecnośc drobnoustrojów w nieropnym płynie opłucnowym stwierdzonym w preparacie bezpośrednim lub w posiewie
płyn otorbiony
8.Co jest potwierdzeniem zatorowości w badaniach: wszystko bez zmniejszenia BNP 
9.co jest charakterystyczne w przewlekłym cewkowo-śródmiąższowym zapaleniu nerek zmniejszenie względnej gęstośći moczu 
10.Co nie jest powikałaniem Cushinga: Hiperkaliemia i hiperkalcemia
11. Powikłaniem makroangiopatyczny w cukrzycy nie jest: 
- udar mózgu 
- jakieś choroby naczyń obwodowych, 
- miażdzyca tętnic wieńcowych chyba 
- retinopatia cukrzycowa 
- wszystkie/żadne 
12. z giełdy pytanie o faceta miał zastawkę dwupłatkową wszczepioną, teraz miał zawał i jakie leczenie zaraz po szpitalu: 
prawidłowa odp. acenokumarol pod kontrolą INR, ASA plus klopidogrel. 
13 Wskazaniem do biopsji nerki jest: 
- wodonercze 
- nadciśnienie złośliwe-coś tam jeszcze 
- zespół nerczycowy nie reagujący na leczenie immunosupresyjne o nieznanej etiologii. 
14 co nie wzmaga wydzielania prolaktyny: 
-ranitydyna - PODAWANA PER OS NIE ZWIĘKSZA WYDZIELANIA PROLAKTYNY
- jakiś opioid 
- glukoza
15 U kogo rozwija się wtórna nadczynność przytarczyc 
- niewydolność nerek 
- osteomalacja 
- rzekoma niewydolność czegoś tam 
- prawidłowa odp: wszystkie
16)kiedy bedzie zmniejszone drżenie 
rozedma  odma  otylosc plyn wszystko
17)to pytanie kto ma ryzyko ponad 90 sercowo naczyniowe 
a)pan 38 lat z bólem typowym 
b)pani 58 z bolem typowym to zaznaczyłam Żle jest 
c)pan 65 z bolem nie typowym 
d)abc nie poprawne  NIKT!
e) ab poprawne 
18) co jest w Polce najczęściej powoduje niedoczynnosc przytarczyc 
pooperacyjna niedoczynność po usunieciu tarczycy !!!!
19)pyt o nadreaktywnosc oskrzeli 
tylko w astmie występuje  NIE. występuje w astmie w okresie zaostrzeń DOBRZE
20) co powoduje zaostrzenie astmy 
a)hiperwentylacja 
b)konserwanty w pokarmie 
c)stres 
d)wysilek 
e)wszystko to ok 
21)gdzie moze wystepowac szmer skurczowy 
-zapalenie serca (źle) 
-pekniecie m. brodawkowatego 
-stenoza jakas  (aortalna, płucna)

Niedomykalność zastawki trójdzielnej bez nadciśnienia płucnego i niedomykalność zastawki mitralnej

Zwężenie zastawki aorty/ tętnicy płucnej

stany krążenia hiperkinetycznego

ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej niewielki ubytek w przegrodzie międzykomorowej

tętniak aorty wstępującej
22) gdzie nie wystepuje z. nefrytyczny 
ostre KZN
rozplemowe KZN
submikroskopowe zapalenie nerk

23)co nie jest wskazaniem do bronchoskopi 
nawracające obturacje oskrzeli
krwioplucie 
nawracające zapalenia płuc 
nawracajacy kaszel o nie znanej etiologi 
ciało obce 
24) w przełomie tarczycowym zastosujesz wszystko oprócz 
wlew z NaCl 0,9% 
bifosforany
hemodialize 
netylmycyna

25) pan co mu chcemy zrobić kardiowersje 
antagoniści wit K 3 tyg przed i 4 po
asa 24 h przed i 7 dni po 
antagoni k 24 przed i 7 dni po  i klobidogryl 
26)co zastosujesz jako wczesną prewencje u osoby po zawale 
a)asa,
b)klopidogryl przez 6 miesięcy,
c)klopidogryl przez 12 miesicy,
d)statyny
e) b-bloker 
27). Najlepsze spośród leków w niewydolności serca: B-agoniści, Bbloker, diuretyki, naparstnica, sartany ACEI . a jeśli nei ma ACEI do wyboru to B-blokery
28) 8 zdań o stenozie mitranej strasznie długie, w każdym bądź razie dobra odp to ta, że:

-częsciej u kobiet, -może migotanie przedsionków, -może być zakrzep w nogach, -może być po gorączce reumatycznej. 
29. Jakie leki w częstoskurczu nadkomorowym przewlekłym wchodzi bbloker, Cabloker, sotalol i amiodaron 
30. Jaką nefropatię powoduje HCV – bloniasto-rozplemowe KZN ( mezangialno-włosniczkowe kzn) MPGN
bo HBV – błoniaste KZN
31.co jest fałszywe o PZT, że azot w kale (azotorrhea)
32.CHOROBA Hashimoto zaznacz fałśzywe- najczęstsza przyczyna nadczynnośći w PL 

ALE PRAWDĄ JEST ŻE JEST NO NAJCZĘSTSZA W POLSCE PRZYCZYNA NIEDOCZYNNOŚCI
33. Przednerkowej niewydolności nerek wywoła: odp wszystkie oprócz KZN (bo to już nerkowa)
34. czestoskurcz z zawężeniam drogi odpływu- odp bez choroby organiecznej serca. 
35. U cukrzyka z niewydolnością serca dążymy do: ????
BMI mniej niż 30 ok,
TC poniżej nie pamiętam ,

HB glikowana mniej niż 6,5 ok, i jeszcze 2 prawidłowe.

Wszystko było ok 
36. W tym pytaniu o dyslipidemię aterogenną nie dajcie się i nie zaznaczajcie otyłości ani zwiększonej glukozy tylko same te podwyższone TC i zmniejszone HDL oraz obecnośc małych gęstych LDL 

37.Nefropatia pokontrastowa -wskazać fałszywe- 
-czy stosuje GKS w prewencji pierwotnej, nie ?
- czy stosuje się GKS w prewencji wtórej, nie ?
-jak często występuje w%  (1-3 % u osób nieobciążonych i 50-75 % gdy występuje kilka czynników ryzyka)
38. Do bezwzględnych wskazań do przerwania elektrograficznej próby wysiłkowej nie należy: 
-trudności w monitorowaniu EKG 
-trwały częstoskurcz komorowy 
-zawroty głowy 
-ból dławicowy 
-wzrost ciśnienia tętniczego o ileś tam w trakcie próby wysiłkowej...

39.TLC - co wchodzi w sklad - kilka kombinacji typu : 
VC + RV, 
IC+ ERV +RV , 
IC+FRC
40.Tętnienie płucne jest najlepiej słyszalne po lewej stronie mostka, w IV międzyżebrzu. Powstaje w wyniku niedomykalności zastawki tętnicy płucnej, krążenia hiperkinetycznego. 
Odp: 
- prawda 
- fałsz/ prawda 
- takie zjawisko nie istnieje -to jest błędna odpowiedź 
41.W leczeniu akromegalii stosuje się analogi somatostatyny które u większości pacjentów przynoszą poprawę. Stosowane przed zabiegiem neurchirurgicznym poprawiają rokowanie po zabiegu. 
Poprawna : Oba zdania sią poprawne 
42.Zaznacz fałszywe: w tamponadzie osierdza nie wzrasta ciśnienie w krążaniu płucnym  ???
43.Pacjent przyjęty na izbe ze skąpomoczem i potasem 7,2. Co podasz? 
- glukonian wapnia/związek wapnia -
- resonium doustnie 
-resonium doodbytniczo 
- furosemid iv 
44Mukowiscydoza : Autosomalna recesywna 
45Blokery kanałów wapniowych zastosujesz w: 
-niewydolności serca 
-bradykardii 
-coś błędnego 
-nadciśnieniu tętniczym 
-częstosurczu nadkomorowym Poprawna : d i e 
46 .Zespołu nerczycowego nie ma w przebiedu: Gwałtownie postępującego KZN ( RPGN) 

47. W stenozie aortalnej może wystąpić : ból dławicowy 
48 Ewolucja zmian w zawale (uniesienie ST, patologiczne Q, spadek ST - ułożyć) 
49. LABA i ipratropium w którym stopniu POCHP II umiarkowane
50. Co w rozpoznaniu nefropatii cukrzycowej poza bialkomoczem 0,5
a)wzrost kreatniny,
b) mocznika,
c)retinopatia,
d)glikozuria,
e)wszystkie) 
51. Co nie pogarsza rokowania nefropatii cukrzycowej - bialkomocz, hiperglikemia, hiperkaliemia, palenie papierosow 
52. Pacjent z powiększonym prawym przedsionkiem i komora, cos tam cos tam, przeniesiony z oddziału ortopedii-zatorowosc płucna 
53. Co nie należy do niedomykalnosci aortalnej
(nwd prawokomorowa,
objaw Hilla,
obiaw de Musseta i cos jeszcze) 
54. Hemofilia - gdy tworzą sie przeciwciala co robimy: prawidłowe na pewno sa:
zwiększamy ilośc czynnika przy niskich mianach inhibitora
przy dużych mianach przetaczamy koncentrat aktywnego czynnika VIIa( aktywowanych czynnikow protrombiny)
wywołanie immunotolerancji poprzez regularne wielomiesięczne wstrzykniecia koncentratu cz VIII

55 zap nerek u osob z nowotworem
bloniaste kzn
bloniasto-rozplemowe. 
zmiany minimalne
wszystko – wchodzi!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
56bylo tez pytanie z pozoru latwe o probe rozkurczowa i kiedy jest wynik dodatni
poprawa FEV1 i/lbu FVC o 12% i 200 ml WARTOŚCI NALEŻNEJ !!!!

57MSCT(spiralna tomografia wielorzędowa) naczyń serca co jest przeciwskazaniem

(pytanie jest wielokrotnego wyboru co jest dość dziwne bo są odpowiedzi łączone) 
a)w tachyarytmii (względne) – tachykardia
b)w niewydolności oddechowej (przeciwwskazanie – zaawansowana musi być)
c)u nieprzytomenego (przeciwwskazanie)
d)a i c 
e) a,b,c 
zaznaczyłem każdą jedną opcje czyli a,b,c,d,e(niestety tester odrzucił) 
59 co nie powoduje kwasicy nieoddechowej (metabolicznej)
a)cukrzyca +
b)przetoki zewn. żółciowe +
c)niewydolność nerek +
d)zatrucie salicylanami +
e)niedoczynność tarczycy(ta odpowiedź)

60Wskaz zdania prawdziwe dotyczace nefropatii toczniowej 
a) wystepuja przeciwciala anty dsDNA i jakies (może ANA, APLA, anty-Sm, anty-RNP, Anty-Ro ?
b) miano ww.przeciwcial koreluje z ciezkoscia nefropatii  (przeciwciał anty-dsDNA
c) wystepuje spadek bialka C3 dopelniacza  (u 75% chorych)
d) WSZYSTKO - wchodzi. 
61Przyczyna mezangialnego zapalenia klebuszkow nie moze byc: 
HIV 
marskosc watroby lub inna ciężka choroba wątroby
rak jelita grubego 
choroba Schonleina Henocha 
celiakia 
62Krwiomocz moze wystapic u osob 
a) z zaburzeniami krzepniecia 
b) gruzlica (nerek to może)
c) trombocytopenia 
d) ... 
e) ... 
63Gruczolak przysadki wydzielajacy ACTH to 
a) najczestsza przyczyna hiperkortyzolemii u doroslych 
b) choroba Cushinga 
c) zespol Cushinga 
d) a i b poprawne 
64Objawem zatorowosci plucnej zazwyczaj nie jest 
a) bol w klatce
b) tachykardia 
c) bradykardia 
d) krwioplucie 
e) dusznosc 

1. Pytanie z giełdy o dysfagię- wydaje się, że znowu chodzi kula histeryczna, bo rak przełyku był źle

2. Zmodyfikowane pytanie o EBV i co powoduje – było, że EBV z 100% prawdopodobieństwem powoduje: raka nosogardła, chłoniaka Burkitta, mononukleozę zakaźną – wszystkie źle jest nieprawidłowe

3. Trzeszczenia może powodować: odma podskórna, rozedma, zapalenie płuc, wszystkie i kombinacje

4. Z giełdy (ale nie było to rozwiązane) – w niewydolności serc stosujemy bumetanidu
   , nie stosujemy ten na N

5. Hiperprolaktynemię może powodować guz z komórek: prolaktynowych, somatotropowych, tyreotropowych, wszystkie, kombinacje

6. Czym może być spowodowane niealkoholowe stłuszczenie wątroby? W odpowiedziach stosowanie insuliny, chudnięcie, wszystkie, kombinacje

7. Pacjent ma nadciśnienie i astmę i musi przez 2 tygodnie przyjmować sterydy, co mu podasz? Prednizon, metyloprednizolon doustnie, półburszynian hydrokortyzonu i jeszcze jakieś dwa inne

8. Pacjent ma niedoczynność tarczycy – jak leczysz? W odpowiedziach:

a)podasz hormony tarczycy na czczo 30 minut przed posiłkiem,

b) podajesz dawki rosnąco,

c) podajesz od razu dużą dawkę, żeby uzyskać szybko efekt leczenia

1. To mogło być w giełdzie, ale nie jestem pewien: wynik leczenia statynami nie zależy od wyjściowego stężenia LDL, tylko od jego poziomów podczas leczenia: P/P, P/F, F/P itp.

2. Małe (10%) ryzyko zwężenia tętnicy wieńcowej

pacjenta 33-letniego z bólem dławicowym nietypowym,

u kobiety 47-letniej z bólem dławicowym nietypowym,

u kobiety 55-letniej z bólem dławicowym nietypowym,

u mężczyzny 74-lat z bólem niedławicowym, wszystkie

1. To pytanie z giełdy P/F o mielofibrozę i nowotwory wchodzi F/P

2. Jakie są kryteria ciężkiego OZW/NSTEMI: w kombinacji m inn. Cukrzyca i nieczytelne EKG

3. Gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek NIE wystąpi (a więc odwrotnie niż w giełdzie): a)zespół Wegenera (na pewno było zespół, a nie ziarniniak),

b)choroba Goodpasteura,
c)układowe zapalenie naczyń,
d)pierwotna postać kłębuszkowego zapalenia nerek (czy coś w podobie),
e)żadne z wymienionych

chyba,że jest ogniskowo stwardniające KZN

1. Do odwracalnych czynników NZK należy: hipowolemia, hiponatremia, kwasica, hiperkalcemia i coś jeszcze; kombinacje typu 1,2; 1,2,3 , wszystkie itp.

2. Jak wygląda zapis EKG w OZW/NSTEMI:
   a)że może być obniżenie ST lub nie,
   b)że jest to parametr mało swoisty, ale czuły,
   c) że groźniejsze jest obniżenie o 0,1 mv (20-25% chorych) niż o 0,05mV (20% chorych)

3. Przewlekła niewydolność nerek może:
   a)nie ma wpływu na glikemię,
   b)doprowadzić do jawnej cukrzycy,+
   c) doprowadzić do hipoglikemii,
   d)doprowadzić do cukrzycy insulino zależnej +
   e) jedno jeszcze
   upośledzona tolerancja glukozy- rosnie insulino oporność i zwiększona jest glukoneogeneza.

4. Wtórna nadczynność przytarczyc może spowodować:
   a)rzekoma pierwotna niedoczynność przytarczyc,
   b)osteomalacja,

c)przewlekła niewydolność nerek,

d)wszystkie,

e) żadne

1. Tętniaki aorty pękają szybciej, jeśli: jest
   a)POChP,
   b)rosną szybciej niż 10mm/rok,
   c) jest nadciśnienie tętnicze,
   d)wszystkie
   e), A i B

2. W przełomie emicznym NIE zastosujesz (znowu odwrotnie niż w giełdzie): str 2299

1. netylmycyny,

2. bisfosfonianów,

3. hemodializy,

4. 0,9% NaCl i

5. coś jeszcze

1. Pytanie o szmery serca (z giełdy, ale nie było tam wariantów odpowiedzi):
   ze zawsze są patologią,
   że oceniamy w skali Levine,
   że robimy ECHO,
   że robimy koronarografię

2. Kiedy jest prawidłowy mocz?

a)Jak nie ma w ogóle białka wykrywanmi standardowymi metodami < testami paskowymi)

b) jak jest do 30mg/dobę, albumin

c)jak jest do 150mg/dobę,

d) wszystkie prawidłowe,

e)żadna prawidłowa\

1. Pytanie z giełdy o izolowany białkomocz ponad 1g/dobę bez innych objawów: KZN

2. Proste pytanie co to jest periodyka Weckenbacha – prawidłowe, że jest więcej P niż zespołów QRS

3. kiedy wszczepiamy rozrusznik –

a)przy bloku pk III stopnia,
b) NYHA III i IV,
c)LF<40,
d) QRS <0,12,
e)QRS>0,12

Egzamin 29.10.2012 godz. 14.40

1. Pyt. o OZW zdania wyjęte żywcem ze Szczekla o patogeneze – wszytskie 3 prawidłowe

2. 8 zdań o stenozie mitralnej, łączone odp. Co jest dobre – wybrać częściej u kobiet, wpołistnieje z migotaniem przedsionków, powoduje zatory może być po gorączce reumatycznej

3. Leczenie p-dławicowe stabilnej dławicy– odp. B-blokery, blokery kanałów Ca, nitraty

4. Koleś po zawale ma szmer holosystoliczny – 2 odp. Ostra Niedomykalność mitralna + pęknięcie m. brodawkowatego

5. Leczenie I rzutu w częstoskurczu nadkomorowym – adenozyna i.v.

6. Kiedy nie leczymy IZW- 4 przypadki, odp ze w kazdym leczymy operacyjnie

7. Co nie jest bezwzglednym p-wskazaniem do spirometrii – cieżkie POChP
   > - ciężka postać POCHP 
   > -krwioplucie 
   > -odma opłucnowa
   > -świeży zawał serca < w ciągu ostatniego miesiąca>

-zwiększone ciśnienie śródczaszkowe
-przebyte odwarstwienie siatkówki lub niedawna operacja okulistyczna
-tętniak aorty lub tętnic mózgowych

4. Kiedy włączamy LABA w POChP – od 2 stopnia

5. Młody, zdrowy z migotaniem przedsionkow, lekarz zdecydowal się na kardiowersje przygotawanie – 3 tyg. Przed i 4 po zabiegu klopidogrel ale ta wersja z ASA nie wchodzi.

6. Leczenie czegos tam z gieldy (chyba N-stemii) – wszystko oprocz klopidogrelu (heparyny, fondaparynus itp.)

7. Pyt o NSTEMI i UA- pyt o troponiny wszystkie odp dobre

8. Splenomegalia, wybrać fałszywe – nie ma niedoczynności śledziony

9. Najczęstsza wada u dorosłych – stenoza aortalna

10. Pyt. o bufory utrzymujące izohydrię- wszytskie odp. prawidlowe (krew, pluca, nerki, watroba, szpik)

11. Czego nie ma w niedokrwistosci syderopenicznej – spadku TIBC

12. Zdania o czynniki ryzyka cukrzycy ciężarnych – odp. Wszystko prawidlowe

13. Ciężarna w 28 hbd po obciążeniu 75 g glukozy ma wynik 159- cukrzyca ciężarnych

14. Gdzie nie występuje ZN – w RPGN

15. Co nie wywoła ascites – niewydolność lewokomorowa

16. Powiklania PZT co nie jest – ostry zbiornik płynowy, poliglobulia

17. Co nie jest wskazaniem do CRT – LVEF <= 40 %

18. Pyt o nawrotny czestoskurcz nadkomorowy z dodatkowa droga (chodzilo o prawa komore) – odp ze bez choroby organicznej serca

19. Pyt kiedy przesiek i podane wartosci – kryteria LIGHTA powtorzcie str 582

20. Pyt. o najczestsza przyczyna krwawienia z GOPP – wrzody zoladka, dwunastnicy i gastropatia krwotoczna

21. Falszywe – odp, ze kontynuowanie immunoterapii w ciazy jest bledem w sztuce

22. Leczenie spiaczki ketonowej – 2 prawidlowe plyny i insulina

Kwasicę ketonową leczymy – NaCl (nawadniaj),K+ ( wyrównujemy niedobór potasu), glukoza, ??? (5% i.v 100ml/h) ( zmniejszamy hiperglikemie) insulina HCO3-( wyrównywanie kwasicy przy ph < 6,9)

4. Jakie leki nazlezy odstawic w przewleklej NS z kardiomiopatia rozstrzeniowa – blokery kanalu Ca

5. Prawidlowe zalamki Q – I, III, aVL, V5, V6

6. Gdzie nie ma lewogramu – odp. Przerost PK

7. Objaw de Mussetta – niedomykalność aortalna

8. Kiedy zwiekszone ryzyko OZW – wszytskie odp. Bez mężczyzni >55 i kobiety >65

9. Kardiomiopatia rozstrzeniowa i NS III NYHA, leczenie –

Postępowanie u pacjenta z NYHA III i DCM, ACEI, b-bloker i jeszcze jeden lek
Postępowanie z pacjentem Nyha III i DCM jako profilaktyka wtórna scd ( nagłego zgonu sercowego) – ICD (prawidłowa odpowiedź)

4. Ekg w hiperwagotomii, co nie jest – splaszczenie T
   Nieprawidłowości EKG w Hiperwagotonii:

- zwolnienie rytmu zatokowego

- wydłużenie odstępów PQ

- zwiększenie amplitudy załamków T

- skośne do góry uniesienie odcinków ST, zwykle w odprowadzeniach przedsercowych prawokomorowych

4. Najlepsza metoda diagnostyki obrazowej raka pluca – CT z kontrastem

5. Leczenie z wyboru raka niedrobnokomorkowego I i II stopnia – resekcja chirurgiczna

6. ZUM, sprzyja refluks, cukrzyca,uchyłki , ale 2 kryteria spełnione do rozpozniania – prawda, falsz

7. Co sprzyja POChP, falszywe – jakies rzężenia u podstawy płuc

8. Periodyka Weckenbacha –wiecej P niż QRS

9. Ból po wysilku, 3 wady – wszytskie odp prawidlowe (stonozy i jeszcze jedna)

10. Pyt, kiedy APTT nie spada pomimo przetoczonego osocza – 3 prawidlowe: leczenie heparyna, inhibitor czi. VIII i antykoagulant toczniow

11. Co powoduje chloniaki – H. pylori i EBV

12. Na 100% EBV wywoluje – chloniaka Burkita i raka nosogardla

13. Okresowy nieżyt nosa-<4 dni w tygodniu i < 4 tygodnie

14. Nadscisnienie plucne – srednie > 25 w t. plucnej mierzone na leząco

15. Mechanizm poch. Sulfonylomocznika – pobudzaja wydzielanie insuliny z wysp b trzustkowych

16. Co wchodzi w sklad triady aspirynowej – polipy, astma i nadwazliwosc na aspiryne

17. Choremu z uczuleniem na NLPZ co możemy podac – paracetamol do 1000 mg

18. Tabelka z ksiazki o dlawicach, kiedy narastajaca, itp. – wszytskie odp. Prawidlowe

19. Co nie należy do testow posrednich badania trzustki – test sekretynowo –pankreatyzynimowy
    Odczyn tuberkulinowy u chorych z HIV >= 5 mm swiadczy o gruźlicy

20. Co nie należy do aparatu klebuszkowego – mezangium

21. 27.04.2012 godz 13 30

I 1 przyczyny Naglego zatrz krążenia : wszystko oprócz Bloku III stopnia str 132 257

2 próba tuberkulinowa ,
a)RT 23 jest zla,
u chorych na hiv bąbel ma 5 mm ,
że podajemy śródskórnie,
podskórnie, nie wiem za bardzo
Odczyn Tuberkulinowy ??
> - w celu określenia wstrzykujemy 2 jednostki śródskórnie- nie wchodzi 
> - >5mm w HIV + świadczy o obecnym zakażeniu 
> - zawsze świadczy o zakażeniu 
> - zawsze świadczy o przebyłym zakażeniu 

3 pytania z bialaczek, żadna odp z gieldy mi nie weszla na 5 pytan, było pytanie o najbardziej agresywnego – najszybsza remisja – mcl

5. Kobieta w ciąży kiedy stwierdzasz cukrzycę ciążową: 
> a. Jeżeli w wywiadzie DM1 
> b. Jeżeli w wywiadzie DM2 
> c. Jeżeli w poprzedniej ciąży miała cukrzycę ciążową-nie wchodzi 
> d.nieprawidłowa tolerancja glukozy

6 gdzie jest charaktyrystyczny zesp nerczycowy:

7 biegunka sekrecyjna u wszystkich oprócz:
alkoholik,
drażnienie kwasem żóciowym,
bisakodyl,
środki osmotycznie czynne ,

8 pytania o glisty z giedy, proste,

9: zaburzenia rytmu qrs powyżej 120 ms , - cześtoskurcz komorowy ok.

10 niew serca III Nyha , wszczepiamy Crt – źle , powinno być ICD

. Podstawą leczenia w prewencji wtórnej SCD(nagły zgon sercowy) u 
> pacjenta z DCM ( kardiomiopatia rozstrzeniowi) w III okresie hemodynamicznym wg NYHA jest: ?
> A - implantacja CRT ta odp nie wchodzi 
> B - implantacja ICD ????
> C - implantacja rozrusznika DDD 
> D - leczenia antyarytmiczne Amiodaronem 
> C - przeszczep serca 

12 krwioplucie
, .Kiedy będzie krwioplucie: (kombinacje) odma, rozedma – NIE (dobry zestaw BEZ odmy i rozedmy) WYSTĘPUJE W :zapalenie oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli, rak płuca, gruźlica, zapalenie płuc

14:Rak pluca niedrobnokom: I i II st ,
> -przedoperacyjna chemioterapia i następnie operacja-nie wchodzi 
> -radioterapia 
> -chemioterapia 
> -  leczenie chirurgiczne

15 opisy zajecia pluc przez bakterie : tylko klebsiella i gronkowiec ok.

17 ryzyko choroby tętnic wiencowych weszlo że kobieta 39 lat z bólem dlawiocowym nie charakterystycznym , nie zaznaczajcie dziadka 74 lata bez bolu , chociaż też jest ok

> 48. pacjent z bólem brzucha, z zołtaczka, z cukrzyca, biegunki,  wyniszczony co podejrzewasz 
> a rak trzustki 
> b ostre zapalenie trzustki 
> c przewlekle zapalenie trzustki

20 pytanie z hiponatremią – nie wywoluje krwawienia podpajeczynówkowego

21 wybrac który test nie jest pośredni w zap trzustki ( test ………-coreluinowy –w szczekliku jest inna nazwa , ale w teście ktoś dal inna) pytanie z giedldy od Piotrka H

22zapalenia malych naczyn ; zespól Churga i Strauss

1. Odczyn tuberkulinowy:

1. Podajemy 2 jednostki RT 23 podskórnie (Szczeklik pisze, że śródskórnie)

2. U HIV dodatnich 5 mm odczyn świadczy o zakażeniu

3. Zawsze świadczy o aktywnej chorobie

4. Dodatni odczyn świadczy o aktywnej gruźlicy lub o utajonej

1. ChNS najczęściej występuje w przebiegu:

1. Miażdżycy tętnic wieńcowych

2. Skurczu tętnic wieńcowych

1. Pytanie o APTT, że się nie zmienia po podaniu osocza:

1. Skaza małopłytkowa

2. Antykoagulant toczniowy

3. Wrodzony von Willebrand

4. Leczenie heparyną

5. Obecność inhibitora VIII
   I tu wielkokrotnego wyboru. Ja zaznaczyłam B, C, E i było źle. Doczytajcie.

1. Gdzie występuje częste krwioplucie

1. Rak płuca

2. Rozstrzenie oskrzeli

3. Odma

4. Rozedma Dobra (Tez zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, grużlica_

1. W POChP kiedy podajemy GKS wziewnie:

1. Żeby zapobiec zaostrzeniom

2. Zawsze z b2-agonistą

1. Zapalenia płuc na zdjęciach RTG: doczytajcie

1. Klebsiella- że zmiany zazwyczaj zajmujące górne płaty

2. Staphylococcus-

3. Mycoplasma-

4. Streptococcus- że śródmiąższowe zmiany i coś jeszcze
   Zaznaczyłam A, B, D i było źle

1. Hiponatremia, wybrać fałszywe:

1. Że zbyt szybkie wyrównanie prowadzi do demielinizacji

2. Że zbyt szybkie wyrównanie hipernatremii może spowodować obrzęk mózgu (pytanie było o hipo, a w odpowiedzi o hiper)

3. Że może spowodować krwawienie podpajęczynówkowe (powoduje to hipernatremia)

1. O białaczkę z giełdy o agresywnym przebiegu i szybkich remisjach: wchodzi odpowiedź z MLC-z komórek płaszcza

2. Co to TLC:

1. Suma RV, TV, ERV, IRV

2. IC i FRC

1. Postać podostra i przewlekła ZMS, prawidłowe:

Odp. Prawidłowa: że trudno odróżnić od kardiomiopatii rozstrzeniowej

1. Najczęstsza postać stenozy aortalnej wrodzonej

1. Z. Marfana

2. Zastawka dwupłatkowa

Bo ogólnie to nabyte proces zwyrodnieniowy z wapnieniem

1. Fotokoagulacja siatkówki w retinopatii cukrzycowej ma zastosowanie:

1. W proliferacyjnej

2. W nieproliferacyjnej

3. W nieprolif i proliferacyjnej

4. W makulopatii, w zaawansowanej nieproliferacyjnej i początkowym stadium proliferacyjnej

1. Charakterystyczne zaburzenia w biochemii w hiperkortyzolemii:

Prawidłowa: hipokaliemia z hiperkaliuria, hiperkalciuria, hipofosfatemi z hiperfosfaturia

1. Zatorowość płucna wysokiego ryzyka, dawniej nazywana masywną rozpoznajemy:

Prawidłowa: spadek ciśnienia skurczowego <90 lub obniżenie o >40

1. Pytanie z giełdy o podwyższony załamek R w V1 świadczy o:

1. Przerost LK

2. Przerost PK
   Przerost PK

Zespól preeksycacji

Blok prawej odnogi

Dekstrowersja
ZAWAŁ ŚCINY TYLNEJ

W poprzedniej giełdzie ktoś podał, że prawidłowa jest odpowiedź przerost PK i zawał PK, ale nie było w ogóle odpowiedzi o zawale, a przerost PK jest źle. Doczytajcie

1. Leczenie trombolityczne w ZP zastosujemy. Dobra kiedy objawom zatorowości towarzyszą objawy niewydolności serca.

2. Co oceniamy w pierwszej kolejności u pacjenta we wstrząsie anafilaktycznym:

1. Co mogło wywołać wstrząs

2. Wypytujemy pacjenta o historię choroby

3. Oceniamy czy jest drożność dróg oddechowych, czy jest przytomny, sprawdzamy ciśnienie itd.

1. Pacjent ze STEMI, wystąpił blok III, zawał przedniej ściany. Co zastosujesz:

1. Czasowa stymulacja PK

2. Czasowa stymulacja LK

>-ablacje
> -kardiowersję 
> -stymulację przezprzełykową lewego przedsionak < nie wchodzi>
> -stymulację lewej komory 
> -stymulację prawej komory 

1. Objawem neuropatii autonomicznej nie jest:

1. Impotencja

2. Hipotensja ortostatyczna

3. Neuropatia jelit z biegunką

4. Zaleganie treści pokarmowej w żołądku

5. Neuropatia nerwu okoruchowego

Ja zaznaczyłam E, i wydaje mi się, że weszło (chociaż w Szczekliku albo Heroldzie pisało że to należy i występuje wtedy potrójne widzenie)

1. Co bierze udział w utrzymaniu izohydrii:

1. Bufory jakiestam

2. Nerki

3. Płuca

4. Wątroba

5. Szpik

1. Objawami przewlekłego śródmiąższowego zapalenia nerek jest:

1. Łagodny przebieg i rzadko doprowadza do niewydolności nerek

2. Często z dyzurią

3. Występuje glikozuria

4. Ból kolkowy w okolicy lędźwiowej- zła

> 33.Przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek 
> -często bezobjawowo-nie wchodzi !!!!!!!!!!!!!!!!!
> -charakteryzuje się bólem w okolicy lędźwiowej 
> -nie prowadzi do uszkodzeń miąższu nerki 
> -glukozuria 

1. Białkomocz >0,5 g, bez innych objawów nie występuje:

1. Pierwotnym KZN- źle

2. Wielotorbielowatości nerek

3. CŚZN

1. CŚZN najczęściej występuje: prawidłowa odp. Że po lekach ( głównie NLPZ)

2. Szmer patologiczny oskrzelowy nie występuje w przebiegu:

1. Raka płuca

2. Zapalenia oskrzeli

3. Zapalenia płuc

4. Rozstrzenie oskrzeli, krwawienie. Jama grużlicza, ropien płuca

1. Cechą wspólną dla małopłytkowości OBWODOWYCH - Skrócony czas przeżycia płytek

2. Leczenie Hipercholesterolemii obejmuje:

1. Statyny

2. Żywice

3. Ezytymib

4. Metformina

5. Afereza

1. UA/NSTEMI i troponiny

1. Że wysokie można rozpoznać świeży zawał

2. Że w NSTEMI mogą być podwyższone ale nie przekraczać górnej granicy świadczącej o zawale

3. Ze wzrost troponin w 2 kolejnych badaniach co 6-12 godz można na tej podstawie rozpoznać swieży zawał

1. Różnbicowanie POChP. Str 605

Prawidłowa odpowiedz zawierajaca ASTMA, ROZSTRZENIE OSKRZELI, GRUŹLICA

1. Zespół preekscytacji:

1. W EKG występuje wydłużenie PQ i charakterystyczna fala delta na ramieniu wstępującym QRS (fałsz, bo PQ skrócony)

2. Najczęstsza postać to WPW

3. Na skutek połączenia jakiegos między przedsionkiem a komorą, i że nazywa się pęczkiem Kenta

1. USG trzustki i zbiorniki płynowe:

1. U 40% pacjentów zbiorniki występują w przebiegu OZT w 24-48 h

2. W obrazie USG brak wyraźnej ściany zbiornika

3. W 90% pacjentów zanika w 4 tygodniu (50%)

1. Objawem zwężenia lewego ujścia żylnego nie jest:

1. Bradykardia

2. Utrata łaknienia

3. Impotencja

4. Ból dławicowy

1. W skali Killipa i Kimballa kiedy występuje obrzęk płuc: III

2. CML- fałsz (PRZEWLEKŁA BIAŁACZKA SZPIKOWA) ?????

Że występuje małopłytkowość (bo nadpłytkowość)

1. Wybrać prawidłowy zestaw o Stenozie Aortalnej:

Skurcz śródskurczowy, lepiej słyszalny w II międzyżebrzu po stronie prawej, promieniowanie w kierunku tętnicy szyjnej

1. Stenoza aortalna, że szmer wyrzutowy, i coś z podstawą i koniuszkiem serca. Nie wiem czy to nie był opis tego objawu Gallavardina czy coś w tym stylu. Doczytajcie

2. Choroba Wilsona, nieprawidłowe:

Że objawy neurologiczne występują u 2/3 pacjentow

1. Na podstawie czego możemy rozpoznać OZW: DOCZYTAC

1. Stwierdzone zwęzenia w koronarografii czy jakos tak

2. Po charakterystycznych objawach występujących w godz rannych czy nocnych i reagujących czesciowo lub wcale na nitrogliceryne

3. Obniżenie ST-T…………………

4. Obniżenie T

1. Co podnosi poziom glukozy:

1. Insulina

2. Kortyzol

3. Adrenalina

4. Hormon tarczycy

5. Glukagon
   F GH

1. Przeciwwskazaniem do biopsji nerki nie jest:

1. Wielotorbielowatość

2. Ciężkie HA

3. OZN oporne na leczenie immunosupresyjne ?? wiec tylko to????

4. Zaburzenia w nerce przeszczepionej
   bo nerka przeszczepiona nie wchodzi !!!!!!!!!!!!!!!!!

5. 1. Co nie jest przeciwwskazaniem do biopsji nerki

6. a) zlosliwe nadcisnienie

7. b) zespol nerczycowy nie reagujacy na leczenie immunosupresyjne

8. c) wodonercze

9. d) nerka po przeszczepie z ktora cos sie dzieje

10. ja zaznaczylam d, ale nie weszlo, wiec wychodzi ze to z immunosupresja

1. Że w dnie moczanowej jako leki pierwszego rzutu możemy podać NLPZ, dlatego dajemy ASA na obniżenie poziomu kwasu moczowego

1P/2F

1. W omdleniach pochodzenia kardiogennego diagn obejmuje:

1. EKG 24 h Holter

2. Wszczepialny rejestrator EKG
   C Inwazyjne badanie elktrofizjologicze
   D WSZYSTKIE

Też: zewnętrzny rejestrator EKG włączany przez chorego

1. Przełyk Baretta że nie robimy RTG z kontrastem do rozpoznania

2. Leki powodujące hiperkaliemię: ACEI, sartany, spironolakton ( BLOKER REC. ALDOSTEREONOWEGO)

3. Opis ze szerokie QRS >120 i gdzie może występować: Przeczytajcie o czestoskurczach

1. Ze w częstoskurczach bez choroby organicznej-

2. Cos o trzepotaniu/migotaniu przedsionkow

1.na zdjęciu przeglądowym jamy brzusznej jakie widac złogi:
Szczawianowe, mocznicowe,…,wszystkie ( wszystkie, szczawianowe nie wchodza)
Szczawianowe, fosforanowe(apatyty), struwit( fosforan magnezowo-amonowy) cystynowe
NIE WIDAĆ TYCH Z KWASU MOCZOWEGO.
2. DLCO inne pytanie- (,coś z CO…, do badań poj płuc.., bariera wlosniczkowa-> nie wchodzi) ??
wchodzi że do pomiaru dyfuzji i perfuzji
str 567
3.pytanien z gieldy o TLC i FRC itd. -> odb a i b
4.inne pytanie o palce paleczkowate, gdzie występują -> wszystkie odp wchodzą ( było o bakteryjne IZW, wady sinicze)
5. narządowe powiklanie nadciśnienia-> przerost LK
6. Kryteria wyrównania cukrzycy I i wczesnej II
HbA1c<7%, ( bo < 6,5)
glikemia przed posiłkiem 70-110
glikemia po posiłku <140
wszystkie
7.p-wskazania do biopsji nerki->
skaza krwotoczna
zakażenie
nadciśnienie
INR>2
wielotorbielowatość|
wszystko

9. wysokiego ryzyka ZP-> fałasz że zawsze wsk do echo przezprzełykowego

10. norma glikemia na czczo 70- 99

11. stabilizacja pacjenta IV Killipa ,(wstrząs kardiogenny)--> najpierw kontrapulsacja wewnątrzaortalna ,a potem koronarografia
12.błoniasto-rozplemowe ->aktywny osad
14. jak leki w niedoczynności tarczycy-> mała dawka na początku, rano na czczo
15. facet 4 dni po zawale-> troponiny T ( nie troponiny I ) !!!
16. które leki powodują torsade de pointes-> leki antyarytmiczne klasy Ia,Ic III, cisapryd
17. z giełdy częstoskurcz ,QRS >120ms-> cz. Nadkomorowy
18. arytmia z PK-> bez ch org
19. UWAGA PYTANIA O POCHP !!!! WCHODZI ODP -> PONIŻEJ 5 PERCENYLA JAKO ROZPOZNANIE

20. POChP co będzie przemawiac procz jednego:
- rzężenia u podst (najprawdopodobniej to )
-sredni wiek (nie wchodzi)
-dlugoletnie palenie
-dusznosc wysilkowa a potem spoczynkowa
-dlugotrwale narastające objawy.
21.objawy kwasicy mleczanowej-> wszystkie str 1306
osłabienie, nudności i wymioty, ból brzucha. W wywiadzie spożycie alkoholu śr toksycznego lub leczenie mteforminą bez zachowanych przeciwwskazań
oddech kwasiczy, zamroczenie z majaczeniem śpiączka, mierne odwodnienie, skąpomocz, hipotermia, hipotensja, wstrząs
22.WZJG ->nie oznacza się EMA ( przeciwciał endoysialnych)
czego nie oznaczamy w wzjg
a) ANA
b) ASCA
c) posiew kału
d) p.p. ednomysium.
23.Marskosc ->
może być bezobjawowa,
przez zs Budda chariego, i
jeszcze jedna prawidłowa odp –>Odp (1,2,3)

24. wodobrzusze wszystkie prócz: nadczynności tarczycy

25. kryteria remisji białaczki-> wszystko (
blasty w szpiku<5%,
płytki>100.000,
we krwi nie ma blastów,
granulocyty>1000)

26. Lantus ( dlugodzialajaca ,bezszczytowa, 24h )

27. szybko działajaca- 15min początek

28. jakie jest wskazanie do Echo obciążeniowego …. „gradient 16mmHg przy 34… ???

1. Objaw motyla w RTG – obrzęk pęcherzykowy płuc
   Test na wykrycie akromegalii – brak hamowania wydzielania GH w 2h po podaniu doustnym 75 g glukozy

2. Choroba wrzodowa czy nie leczymy – spiromycyna i tynidazol

3. Białaczka z komórek płaszcza – zle rokuje

4. Hiperlipidemia – statyny zywice ezetymib afereza

5. Choroba miąższowa nerek –tępy ból bez promieniowan

6. Jaki mamy przepływ jak gradient= 4 – przeplyw 64

7. Stenoza aortalna – błędna, że tetno chybkie

8. Uchyłki przełyku – fałsz,że w środkowej częśći spowodowane są przez skurcz wpustu

9. Profilaktyka PNN – badanie ogólne moczu

10. Co jako pierwsze zmienia się w ostrej NN – wzrost kreatyniny
    Skala Antmana – zle >70lat bo > 65 r ż

11. ZMS przyczyny – IZW zle, nie daje objawów zle (moim zdaniem obie)

12. Zatorowosc plucna kiedy leczymy trombolitycznie – przy objawowej NWD Serca

13. ZP diagnostyka kiedy masywna – CT ½ zła, spadek cisnienia ( kiedy dołączają się objawy wstrzasu i hipotonii)

14. Cisnienie docelowe w cukrzycy – 130/80 ( < 140/90)

15. Stenoza aortalna cos o gradiencie cisnien

16. Z czym różnicujemy WZJG, do czego jest podobne niedokrwienne zapelnie jelita grubego

17. 1. Co nie jest przeciwwskazaniem do biopsji nerki

18. a) zlosliwe nadcisnienie

19. b) zespol nerczycowy nie reagujacy na leczenie immunosupresyjne

20. c) wodonercze

21. d) nerka po przeszczepie z ktora cos sie dzieje

22. ja zaznaczylam d, ale nie weszlo, wiec wychodzi ze to z immunosupresja

23. 2. Objawowy bakteriomocz rozwija sie zawsze u osob z cewnikiem w pecherzu, dlatego monitorujemy te osoby i leczymy antybiotykiem FF

24. 3. Powiklanie naklucia jamy oplucnej - co nie jest:
    a) odma,
    b) krwawienie,
    c)odruch wazowagalny, ( PRAWDA!!!!)
    d) porazenie przepony (odruch wazowagalny nie wchodzi, wiec chyba to z przepony)

25. 4. zatorowosc plucna - zaznaczyc falszywe

26. - dwa te z czulosciami co sa na pewno spoko
    - u osob z masywna wykonujemy echo przezprzełykowe
    - do monitorowania echo i troponiny ?

27. 6. Zatorowosc plucna - to pytanie z dwoma podpunktami o troponinach i ryzyku i podpunktem ze angio ct jest z metoda z wyboru - odpowiedz ze wszystkie falszywe nie wchodzi, wiec chyba to angioct jest spoko

28. 7. Bialkomocz izolowany > 1g gdzie nie wystepuje. ?

29. a ) Kleb zap nerek pierwotne,

30. b) cukrzyca,

31. c)wielotorb,

32. d)abc,

33. e)ab odpowiedz ze wszystko nie wchodzi

34. 8. Infekcyjne zapalenie wsierdzia - echo przezprzelykowe ma wieksza czulosc i swoistosc w wykrywaniu, poza osoba że sztucnza zastawka - nie wchodzi ff, więc P/F?

35. 9. Kolezka z trojka NYHA i DCM, co mu dasz - icd

36. 10. Brak choroby organicznej serca i dodatkowe skurcze nadkomorowe - nic, monitoring tylko
    47. Młody pacjent, pojedyncze dodatkowe skurcze komorowe, bez objawów, bez choroby organicznej serca- obserwacja. 

38. 12 Ons w szpitalu - TLENOTERAPIA

39. 13 Zatorowosc pluc submasywna – niewydolność prawokomorowa, ale nie ma spadku cisnienia

40. 14 Zawal + blokp-k trzeciego stopnia opornyna leczenie - stymulacja prawej komory

41. 15 Crp zalezy od – wszystko ( rasa, płeć , wiek, pora roku, aktywnośc fizyczna)
    ale nie zależy OD PORY DNIA!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

42. 16 Powiklanie ostrej niewydolnosci watroby
    a)krwawienie z p. pok,
    b)dic,
    c)wzrost cisnienia wewnatrzczaszkowego
    d) wszystko
    ( też encefalopatia, żółtaczka, objawy skazy krwotocznej, napady padaczkowe)

43. 17. Przetoczenie ffp i nie chcę krzepnac

44. A)Zakrzepowa plamica malolyplytkowa

45. B)Von willebranda

46. c)Heparyna

47. d)Antykoagulant toczniowy

48. e)Inh cz viii

49. 18 Hiperkaliemia - dializa gdy K+ > 6.5 mmol/l

50. 19 Neuropatia cukrzycowa - gastropareza, impotencja, biegunki, hipotonia ortostatyczna, a falszywe jest to z nerwem okoruchowym

51. 20 Klopidogrel w nstemi - wszystko ok poza tym że się daje 6 tyg po zawale BO przez 12 mcy po zawale razem z ASA!!!!

52. 21 Migotanie komor - defibrylacja (przydala sie gielda z ratunkow :D)

53. 22 Roznicowanie pochp - gruzlica, astma, zastoinowa nwd serca

54. 23 Roznicowanie wstrzasu anafilaktycznego - astma, udar, ozw

55. 24 Rozwarstwienie aorty, kiedy moga wzrosnac troponiny - zawal

56. niezalezny, rozwarstwienie tetnic wieńcowych

57. 25 TRH - hormon odpowiedzialny za wzrost wydzielania tsh i prl

58. 26 Zawal prawej komory - falsz - że dajemy nitraty

59. BO NITRATY SA WTEDY PRZECIWWSKZANE

60. 27 Powiklanie mechaniczne po zawale - pekniecie sciany miedzykomorowej ( peknie wolnej ściany pękniecie m.brodawkowatego)

61. 28 W nadcisnieniu tetniczym i niewydolnosci nerek – ACEI i ARB,
    29 W przewleklej niewydolnosci nerek - limfopenia

62. 30 Najczestsze krwawienie z gopp - wrzody zoladka i dwunastnicy

63. 31 Powikl inh ace :
    a)biegunka,
    b)hipotonia ortostatyczna,
    c)suchy kaszel,
    d)kaszel + hipotonia ortostatyczna (to wchodzi), też kaszel+obrzęk naczynioruchowy
    e) biegunka + cos tam
    CHYBA ZE JEST OPCJA WSZYSTKO TO ZAZNACZAMY WSZYSTKO BO POWODUJE WSZYSTKO!!!!

64. 32 Do zdiagnozowania ostrej niewydolności lewokomorowej z obrzekiem pluc -
    badanie podmiotowe i przedmiotowe

65. 33 DLco - do oceny pojemności płuc i dyfuzji (nie że do pomiaru stezenia co wydychanego)!!!!!!!!!!

66. 34 Szmer oskrzelowy patologiczny - falsz- zap oskrzeli

67. 35 Krwiomocz (prostata, zap cewki, jakies inne cuda) - wszystkie ok. tez grużlica nerek trombocytopenia, zaburzenia krzepnięcia
    35. krwinkomocz gdzie występuje
    zap cewki,
    zap pęcherza,
    Odmiedniczkowe zap nerek,
    zap stercza,
    gruźlica nerki)

68. 36 Zmniejszenie drzenia
    guz,
    zatkanie oskrzela,
    wysiekowe zapalenie oplucnej,
    odma, cos tam) - wszystko ok

69. 37 Podostre lub przewlekle zapalenie miesnia sercowego - nie do odroznienia od kardiomiopatii rozstrzeniowej

70. 38 Co powoduje rozrosty: ebv, helicobacter, herpes, campylobacter -

71. 39 W zap trzustki o zbiorniki plynowe - falsz - że 90% samoistnie zanika

72. 40 Odczyn tuberkulinowy - u chorych z hiv >5mm swiadczy o zakazeniu

73. 41 W rtg w zapaleniu pluc:

74. Klebsiella - duze zmiany gl w gornych platach (p)

75. Staphylococcus - zmiany mnogie, liczne male ropnie (p)

76. Streptococcus - nie wiem, ale cos glupiego (f)

77. Mycoplasma - że caly plat (f)

78. 43 Objawem zwezenia lewego ujscia zylnego nie jest - bradykardia (byla też utrata laknienia, jakies kaszle, etc)

79. 44 Przelom twardzinowy - iace

80. 45 Kolejnosc zanikania markerow w ozw - mioglobina ckmb troponina i troponinat

81. 46 Co nie jest przyczyna jalowego ropomoczu :
    a)trichomonas vaginalis,

82. b)mycobacterium tuberculosis,

83. c)proteus,

84. d) e coli,

85. e)klebsiella ????????????

86. 47 Kolezka ma odglosopukowy bebenkowy, tralalal

87. Że odma i trzeba rtg

88. Gielda interna 4.05.12

1.kiedy mamy stłumienie odgłosu opukowego
Kombinacje-> odma, wysięk, nowotwór niedodma
3. wtórne glomeluropatie niezapalne nie jest toczniowa
9. co powoduje wzrost drżenia piersiowego-> (odma, wysiękowe zap, niedodma z zatkania, guz)
chyba wszystko obniża
11. hiperprolaktynemia może być spowodowana> zwiększonym wydalaniem TRH (w niedoczynności tarczycy)
12. TRH jest hormonem powodującym wzrost: TSH, PRL
13. P-wskazanie do biopsji nerki (
a) przeszczep nie wchodzi
b) wodonercze,
c)zs. Nerczycowy nie reagujący na leczenie immunosupresyjne
d) wszystkie
15. 1g białkomoczu jest charakterytyczny dla -> kzn mnie weszlo
16. z czym różnicujemy POChP (rozstrzenia, nwd serca, gruźlica, zarostowe zap oskrzelików)
18.nadciśnienie w nwd nerek -> ACE ARB, ale lepiej chyba diuretyk petlowy
19. objawy nieporządane ACE- kaszel + obrzek naczynioruchowy, kaszel+hipotonia ortostatyczna
20. test DLCO- obj. Płuc, dyfuzja włośniczkowa
21. Czym nie leczymy Prinzmetala – B-blok
22. kryteria rozpoznania Schónleina-Henocha (wiek<20, białkomocz, obrzęk stawów, leuko)str 1783
kryteria ASCA: !!!!
1) wiek <20 r.ż
2) vasculitis leukocytostatica
3) plamica uniesiona
5) kolkowe bóle brzucha <angina brzuszna>
24. poziom K+ ,który kwalifikuje do dializ – 6.5
25. jałowy ropomocz (mycobacterium, rzęsistek), nie e.coli.
26. U każdego cewnikowanego pacjenta występuje objawowe ZUM , dlatego zaleca się wykrywanie i leczenie tego zakażenia F/F
27. miejsce osłuchiwania zastawki aortalnej (II międzyżebrze, linia przymostkowa prawa)
28. przy jakiej wadzie jest szmer Austina Flinta-> (niedomykalności zastawki aortalnej, powodując MS)
29. Jaka choroba nie powoduje hiperurykemii -> Akromegalia ( też ciąża SIADH, tubulopatie,, salicylany, gks)
30.typowy objaw bólu zawałowego-> przy wysiłku, po posiłku, emocje, temp.- niska( wszystkie)
31. Leczenie OZW
tlen
ASA
azotany
morfina
b-blokery-
32. Postępowanie w migotaniu komór –defibrylacja
34. kobieta z przełomem twardzi nowym-> inh ACE
35. krwinkomocz gdzie występuje
zap cewki,
zap pęcherza,
Odmiedniczkowe zap nerek,
zap stercza,
gruźlica nerki)
36. KZN, które nie jest zapalne (Nefropatia cukrzycowa, Skrobiawica nerek, Choroba złogów immunoglobulin monoklonalnych, Glomerulopatia lipoproteinowa)
37. Submasywna zatorowość płucna->, wchodzi prawidlowe cisnienie, przeciazenie pk
38. Na pewno nie jest zdaniem fałszywym: „poziom D-dimerów może służyć jako kryterium wykluczenia ZP” – prawda
. W IZW badanie ECHO przezprzełykowe lepsze niż przezklatkowe. Nie wykonuje się go, gdy obecna zastawka mechaniczna.  - 1P2F – chyba było
40. neuropatie w cukrzycy nie jest- n.okoruchowy
41. zwężenie lewego ujścia –czego nie ma : bradykardia,
42. Mechaniczne powikłanie zawału -> pęknięcie wolnej ściany
43. pozawałowy blok p-k nie reagujący na leczenie reperfuzujne jest wsk do-> czasowastymulacji PK
przezpełykow napisali?
44. bezobjawowe pobudzenia komorowe są wskazaniem do: amiodaronu, obserwacji bez leczenia
45. GFR 12- V faza PChN
47. Chłoniami o dużym stopniu złośliwości: Burkitta , B-ALL/LBL
48. PNN-> limfopenia (ok.)
49. OZW – ból dławicowy w NTEMI: str 182
50. u pacjenta z rozwarstwieniem aorty , z uniesiem ST świadczy o -> rozwarstwieniu naczynia wieńcowego, współistnienie zawału
52. duszność wysiłkowa może być gł. Objawem-> stenoza aortalna, skurcz prawej t.wieńcowej, i cos jeszcze. WSZYSTKO
58. niedomykalność aortalna, jakie tętno –> tętno Corrigana,wysokie chybkie, tętno Quinckiego
59. co robimy w pozaszpitalnym zap pluc-> zle jest ze szybkie leczenie\
60. U kogo jest p-wskanie na MR -> chory z kardiostymulatorem
62. objaw hiperkalcemii-> wszystkie prócz skąpomoczu str 2299
63. co podasz w szpitalu z nwd serca- tlenoterapia
64. EKG , QRS>120ms, nie jest to częstoskurcz komorowy, nadkomorowy

1. Co powodują GKS-

Wzrost : erytrocytów, leukocytów( neutrofilów), PLT, hgb,
spadek: limfocytów, ezosynofili, bazofili

1. Szpiczak mnogi co powoduje

1. Patologiczne złamania

2. Niewydolność nerek

Osłabienie odporności

1. Kombinacje

2.Co powoduje wzrost glukozy we krwi
)insulina
b)GH
c)kortyzol
d)adrenalina
e)hormony tarczycy
f)glukagon

7. Pytanie o zmiany w RTG w :

-klebsiella-zmiany obejmuja płat górny (ok; głownie górny prawy)

-s.auresu-zmiany zapalne cos w tym stylu (ok, ropnie itd.)

-mycoplasma-mogą obejmowac cały płat (mogą , ok.)

-streptococcus-zmiany widoczne we wnęce płuc-(nie, to w mycoplazmie)

8.Wzrost R w V1
A) przerost PK
b)przerost LK
c)zawał ściany dolnej

9. Stenoza aortalna Odp-szmer śródksurczowy (mezosystoliczny), w II prawym międzyżebrzu, promieniuje do tetnic szyjnych (ok)

Giełda 10.05.12

1.Chłoniaki ze 100 % udowodnionym wpływem EBV-> Burkitt i rak nosogarło (+) (bez Hodgkina)
2.Zapalenie płuc- Klebsiella, gronkowiec (pneumokok ma napisane, że jest śródmiąższowy, a atypowy, że nacieka całe segmenty bla bla bla)
3.PNN, co najbardziej charakterystyczną zmianą w morfologii- brak wersji z limfopenia( niedokrwistość)
4.Zweżenie zastawki mitralnej str 282
5.Kardiomiopatia rozstrzeniowa --> nie powoduje dysfunkcji rozkurczowej
Która z cech nie jest charakterystyczna dla DCM
a) powiększenie LK z jednoczesnym upośledzeniem jej funkcji skurczowej
b) blok lewej odnogi pęczka Hissa w EKG
c) uogólniona hipokiena ścian lewej komory
d) wskaźnik sercowo płucny < 0.5
e) duszność wysiłkowa jako jedna z głownych skarg
6.białkomocz >1g nie jest charakterystyczna dla -> wielotorbielowatość nerek
Białkomocz > 1g jest charakterystyczny dla -> KZN
7.Hemochromatoza – dziedziczona AR, zwiększone wchłanianie Fe w jelicie
8. częstoskurcz ,QRS>120ms o morfologii jak przed częstoskurczem->> częstoskurcz nadkomorowy
(nie częstoskurcz nadkomorowy z blokiem czynnościowym !!!!)

9. diagnostyka w nadciśnieniu nerkowopochodnym -> USG duplex
10. stenoza aortalna -> powoduje bóle dławicowe
12. najczestsze krwawienie z g.o.p.p -> owrzodzenia żołądka i 12tnicy
13. najczestsze krwawienie z g.o.p.p -> zapalenie krwotoczne żoładka, wrzody żoładka i dwunastnicy
15. duże ryzyko ZP -> wszystkie źle
17. leczenie p-dławicowe : ca-bloker, b-blok, nitraty, bez statyn i ASA (stabilizujące blaszkę jest z ACEI, b-blokerem i statyną)
18. otyłość występuje w -> FSGS
20. wskaż zdanie fałszywe o D-dimerach-> przy wysokim ryzyku robimy echo przezprzełykowe prawda
21. Palce pałeczkowate- > 4 zdania, 3 prawda: wywoływana przez choroby płuc jak mukowiscydoza i włóknienie płuc, wywoływana przez przewlekłe zapalenia jelit, występuje w osteoartropatii 1 fałsz: występują w siniczych wadach serca, ale nie występują w bakteryjnym zapaleniu osierdzia
23. w toczniu występuje krążkowy rumień
24. POChP - odpowiedzi :
FEV1<0,7
FEV1/FVC <0,7
FEV1/FVC < 5 percentyla (wszystkie odp. nie wchodzą, nie ma odp B,C, zastrzeżenie odrzucone :P)
25. ostre śródmiąższowe zap płuc cyklofosfamid str 660
26. otyłość -> BMI>30
27. co powoduje wstrząs -> wszystkie poprawne ( Tachykardia bradykardia tamponada….)
28. Które zdadnia są prawdziwe o składach i wydzielaniu:
Żoładek ( (95% woda, mucyna 5%)
Trzustka (500-1000ml)
Żółć (500-1100) (odp a ,c)
-Ilość i skład śluzu żołądkowego (95% wody i 5% z glikoprotein mucynowych , zbudowanych gł z treoniny i seryny, 0,2-0,6 mm) OK
-Ilość dobowa wydzielanego soku trzustkowego to 500 ml-1000 ml, jest izoosmolalny  -( 1,0 – 4,0 l izoosmotycznego soku dziennie (pH 8,0 – 8,5) bo to nie wchodzi._
-żółć jest wydzielana przez hepatocyty w ilości około (500-1100 ml/ dobę) drogami żółciowymi trafia do pęcherzyka żółciowego i dwunastnicy OK
29. jakie leczenie z niestabilną Ch wieńcową
30. białkomocz nerczycowy charakterystyczny dla -> błoniaste KZN
tez : SKZN, FSGS, BKZN,wtórne (cukrzycowe, amyloidozowe, toczniowe) , MPGN
32.jaka jest dawka J u ciężarnej w nadczynności tarczycy 250 mikrogramów) ….
33odma opłucnej powoduje u osoby wczesniej zdrowej
a)mukowiscydoza
b)ZP, - u osoby wcześniej zdrowej!!!!!! W wyniku niedokrwienia
c)rozedma,
d)zap. Opłucnej,
e)nowotwory

34. odma objawy
odgłos opukowy -wzmożony bębenkowy,
ściszeniu szmeru pęcherzykowego,
ból przy ruchomości klatki
e )wszystkie
36. leczenie hiperkaliemi pierwszego rzutu
a)płyny, (same płyny nie wchodzą)
b)insulina,
c)glukonolaktobian wapnia,
d)NaHCo3
39. przyczyny wzrostu amylazy
a)Wrzód
b)Trzustka
c)Niedokrwienie jelit
d) pekniecie tetniakaE) ciąża pozamaciczna pekniecie
WSZYTKOOO
40.co nie może być w historii choroby? (
a) dane w rodzaju data urodzenia, adres itp.,
b) dane o chorobach w rodzinie
c) pochodzenie etniczne. D) wszystko może być
41.do rozpoznania obrzęku płuc (badanie przedmiotowe i przedmiotowe. TYLKO)
42.dyfuzja gazów miedzytkankowych-> perfuzja i dyfuzja….
44.jaką nefropatie wywołuje WZW C-> błoniasto-rozplemowe KZN (MPGN)
błoniasta - HBV
46. statyny
a) Inh HMG-Co,
b)czy można w OZW (MOŻNA, a nawet trzeba i tu był ukryty fałsz),FAŁSZ !!!!
c) łączymy z fibratami
47. kiedy się pieni mocz – przy obecnośći białka np. w zespole nerczycowym
48. kiedy aktywny osad? W zespole nerczycowym – błoniasto rozplemowe KZN
49. wyługowane erytrocyty >80, kiedy?
a) glomerulopatii ( KZN)
b) choroby cewek
50. EKG-> z czego sklada się 12 odporowadzeniowe EKG
3 odprowadzenia kończynowe dwubiegunowe ( I II III)
I – pomiędzy lewą (+)a prawą (-) KG
II – pomiędzy lewą(+) KD a prawą (-)KG
III pomiędzy lewą (+)KD a lewą KG(-)
pytali o te plusy minusy kiedy i gdzie, zapamiętać!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
3 odprowadzenia kończynoe jednobiegunowe ( aVL aVF aVR)
aVL – lewa KG
aVR prawa KG
aVF lewa KD
6 odprowadzeń przedsercowych JEDNOBIEGUnowcyh.
51.ostre zap oskrzeli ,objawy ->
a)sama duszność
b)ból
c)kaszel, (NAJBARDZIEJ)
d)odksztuszanie nie wchodzi)
60. ostre zap oskrzeli->
a)często nie daje objawów osłuchowych w klatce ( występuje bez zmian fizykalnych)
b) nigdy nie wystepuje krwioplucie
c) występuje rzężenie niedźwięczne
d) u osób bez obniżenia odporności może prowadzić do zapalenia płuc
52. pozaszpitalne zap płuc ->skala CRB
53. pozaszpitalne zap płuc-> objawy, plwociny i RTG nie robimy każdemu
54.Objawy w echo sugerujące Zatorowość Płucną :
a)objaw McConella
b) 60/60,
c)poszerzenie PK,
d) poszerzenie PP e) skrzepy w tętnicy płucnej
56. zapalenie uchyłków
a) perforacja jest wsk do leczenia operacyjnego,
b)leukocytoza,
c)rozpoznaje się kolonoskopia,(większe znaczenie ma rtg wlew doodbytniczy) – oba przeciwwskazana w ostrym zapaleniu uchyłkow!!!
d)czy antybiotyki szeroko widmowe)
odp A B D
58. zaznacz nieprawidłowe: statynu są p-wskazane w OZW
59. leczenie p-krzepliwe w nowotworze trzustki -> 3-6ms drobnocząst. Heparyna, acenokumarol aż do wyleczenia
61. choroba refluxowa ,przyczyny->
wzrost cisnienia w jamie brzusznej
wady wrodzone przełyku
wszystkie
61.aChorob arefluksowa wybrac falszywą odp:
a) dolegliwości nasilają się po posiłkach +
b) teofilina powoduje nasilenie dolegliwości +
c) lekiem z wyboru są IPP przyjmowane w standardowych dawkach+
d) znaczną poprawę obserwuję się po eradykacji H.pylori
e) u pond połowy chorych nie ma zmian w endoskopii +
61.bKlasyfikacja Los-Angeles w refluskie żołądkowo przełykowym. Co oznacza lietera B
>= 1 nadżerka o długości > 5 mm, niezajmująca całej długości między dwoma sąsiadującymi fałdami przełykowymi
62. które leki p-cukrzycowe zwiększaja mase ciała : poch. Sulfonylomocznika, rosiglitazony
63. krótkoterminowa insulinoterapia ( czasowa insulinoterapia)
a)LADA - tu trwała insulinoterapia, u otyłych : insulia+metformina
b) w ciąży,
c) w zawale
d) w udarze
e) w toksemii hiperglikemicznej)
64.jak się zaczyna przewlekła choroba nerek w cukrzycy (nefropatia cukrzycowa) - > wzrost GFR
65.co jest złotym std w OZT-> TK z kontrastem
66. gdzie wałeczki erytrocytarne – zapalenie kłębuszków nerkowych
67. parametry w chylomikronemii (
LDL-c - norma
cholesterol całkowity- wzrost( bo chylomikrony i wzrost VLDL)
TG – znaczny wzrost > 500
69.częstoskurz nadkomorowy z drogi odpływu PK-> bez choroby organicznej
71. ZP wysokiego ryzyka -> cis skur <90 / obniżenie o 40mmHg
74. w cukrzycowej nefropatii we wczesnej fazie czego nie ma.-
a) nykturii
b) albuminurii
c) nadciśnienia tętniczegod) spadek GFR ( bo jest wzrost) wchodzi!!!!!!!!!!!!
75. jeśli pacjent nigdy nie miał chorób serca a ma migotanie przedsionków-> propafenon i.v.(lub f lekainid)
76. ”Przy leczeniu statynami na ryzyko sercowo –naczyniowe nie ma wpływu wyjściowy LDL-C,(F) ale poziom osiągniety podczas leczenia” (P)
MI WESZŁO F/P !!!!!!!!!!!!!!!
78. reflux, kamica, zab drogi odpływu zwiększają ryzyko ZUM i muszą wystąpić dwa z tych schorzeń żeby wystąpił ZUM -> PF
79.zespól hemolityczno-mocznicowy->
a)małopłytkowość,
B)niedokrwistość
c) splenomegalia
d) niewydolnośc nerek
80. kiedy oznaczamy tyreoglobuliny -> w zróżnicowanym raku do obserwacji wznowy po operacji radykalnej, marker PROGRESJI
a)nadczynność ( nie weszła)
b) niedoczynność
.81 obrzęk stawów związany z chorobami układu kostno-mięsniowego występuje- wszystko prócz alergicznego zap stawów
)Ostry bolesny obrzęk często towarzyszy chorobom mięśniowo - stawowym, którym? (właśnie tak dziwnie, było sformułowane pytanie, sam do końca nie wiem o co tu chodzi): 
a)alergiczne zapalenie stawów 
b)ostre zapalenie stawów 
c)zapalenie ścięgien w wyniku naderwania ścięgna 
d)…. 

podobno bez a nie wchodzi. Wiec nie wiem. Stawiam na wszystko
86. amyloidoza –>
a)barwienie Kongo
b) mikroskop świetlny
c) mikroskop immunofluorescencyjny
d) mikroskop elektronowy
87. guzkowe zapalenie tętnic, wybierz fałsz-> zawsze występuje KZN (bo zmiany w nerkach tylko u 30%)
88. czego nie dajemy w kardiomiopatii rozstrzeniowej-> odp …….+azotany
89. które leki p-cukrzycowe mają najniższe ryzyko wywołania hipoglikemii-> metformina, akarboza
91. przed walwuloplastyką balonowa zastawki mitralnej wykonujemy->
a)robimy przezprzełykowe ECHO TEE
b) przezklatkowe TTE
c) Echo z małą dawką dobutaminy
d) cewnikowanie serca
e) MR
CO JEST PRZECIWSKAZANIEM DO WALWULOPLASTYKI
przeciwwskazaniem jest krytyczne zwężenie tętnic wieńcowych wymagające otwartej operacji
92.OZW po czym : WPW ,stenoza …. _> WSZYSTKIE (trzeba pamiętać, że nagły zgon sercowy to rodzaj OZW)
93. Co to jest anafilaksja? Ciężka, zagrażająca życiu uogólniona lub ogólnoustrojowa rekacja nadwrażliwości . z udziałem mastocytow i bazofili!!! IgE !!!
94. Jakie leki dajemy przy anafilaksji? Anty H1 i H2
we wstrząsie anafilaktycznym jakei leki
a)H1b) H2 c)H1M1 d) H2M2 e) H1H2
96, przeciwskazania do azotanow – zawal PK,, ciśenie skurcozwe <90, tachykardia >100 bradykardia <50.
WSZYSTKO
97 co podasz we wstrząsie + 90/60 mm Hg krystaloid, inotropowo dodatnie i cos tam jeszcze. Inotropowe weszly:
1. W przetrwalym napadowym migotaniu przedsionku nie stosuje sie:
a) VVi
b) DDD
C) AAI
d) VVI i DDD <- to nie wchodz

1. Potwierdzenie zatorowości płucnej (bardzo długie odpiowiedzi, prawidłowa jedna): w wysokim ryzyku zatorowości do potwierdzenia od razu TK, chyba, że chory w stanie ciężkim to można potwierdzić USG przyłóżkowym.

2. Hiperkortyzolizm

1. to zespół Cushinga, a jego postacią może być choroba Cushinga

2. może być polekowy

3. jako jedno z powikłań leczenia GKSami wziewnymi

4. a, b, c

5. a, b

1. Cyklezonid

1. w dawce terapeutycznej działa na metabolizm kości

2. powoduje grzybicę jamy ustnej

3. może powodować paradoksalny skurcz oskrzeli

4. …

5. c, d

1. Przeciwwskzania do leczenia fibrynolitycznego w STEMI PRAWDA/FAŁSZ

1. udar mózgu o nieznanej etiologii 10 lat temu

2. sztuczna zastawka

3. GERD

4. zabieg ortopedyczny 2 tygodnie temu

5. skaza krwotoczna

Odp.: 1, 4, 5

1. Wskazania do stosowania klopidogrelu trzeba zaznaczyc ze wszystkie sa prawdziwe, oprócz stwierdzenia ze po zawale stosuje się go przez 6 miesięcy

2. Białkomocz >1g bez innych odc hyleń nie występuje w wielotorbielowatości

3. Lekiem biologicznym w RZS jest:

1. Etanercept

2. Cyklosporyna

3. Metotreksat

4. Omalizumab – w astmie oskrzelowej ostatnie stadium

5. …

1. Odczyn tuberkulinowy:

1. Podajemy 2 jednostki RT 23 podskórnie

2. U HIV-dodatnich ≥5 mm odczyn świadczy o zakażeniu

3. Zawsze świadczy o aktywnym procesie chorobowym

4. …

5. …

1. Z czego składa się TLC:

1. IC+ERV

2. VC+RV

3. IRV+TV+FRC+RV gdyby bylo ERV zamiast FRC to to tez

4. a, c

5. a, b, c

1. Objawem neuropatii autonomicznej nie jest:

1. Impotencja

2. Hipotensja ortostatyczna

3. Enteropatia jelit z biegunką

4. Zaleganie treści pokarmowej w żołądku

5. Neuropatia nerwu okoruchowego

1. Szmer patologiczny oskrzelowy nie występuje w przebiegu: Zapalenia oskrzeli

2. Palce pałeczkowate występują w przebiegu:

1. Mukowiscydozy, włóknienia płuc

2. Chorób zapalnych jelit Leśniowski, WZJG

3. Marskość wątroby

4. Wad serca sinicznych, ale nie występuje w przebiegu bakteryjnego zapalenia osierdzia

Odp.: 1, 2, 3

1. Wybrać prawidłowy zestaw o stenozie aortalnej: Skurcz mezosystoliczny, lepiej słyszalny w II międzyżebrzu po stronie prawej, promieniuje do tętnicy szyjnej

2. Przeciwwskazaniem do biopsji nerki jest:

1. Ciężkie nadciśnienie tętniczne

2. Skaza krwotoczna

3. Roponercze

4. Brak drugiej nerki

5. Duża niedokrwistość

Odp.: 1, 2, 3, 4, 5

1. Bardzo rozbudowane pytanie o spirometrię u chorego z podejrzeniem POChP. Najważniejsze to:

1. Próba jest wiarygodna, bo dwa najlepsze wyniki przed podaniem i po podaniu różnią się <200ml

2. Próba jest wiarygodna, bo dwa najlepsze wyniki przed podaniem i po podaniu różnią się <300ml

3. Jego FEV₁%VC jest <0,8

4. Jego FEV₁%VC jest <5centyla

5. Obturacja jest nieodwracalna, bo ΔFEV1 = 100ml, co stanowi 10%

Odp.: 1, 4, 5!!!!!

1. Jaka pierwsza dawka i.m. adrenaliny u chorego we wstrząsie anafilaktycznym? 0,5mg

2. Kiedy wg klasyfikacji ostrej niewydolności serca wg Forrestera pacjent zostanie zaklasyfikowany jako „mokry”, a kiedy jako „zimny”?
   MOKRY: PCWP >18 mmHg
   ZIMNY: perfuzja <2,2/l/min
   dystraktory różniły się jedynie zwrotem znaków nierówności

3. Giardiaza odpowiedź nieprawdziwa pasożytuje w jelicie grubym ( ponieważ pasożytuje w jelicie cienkim)

4. Nadciśnienie naczyniowonerkowe:

1. Spowodowane niedokrwieniem nerki

2. W badaniu przedmiotowym może być szmer w śródbrzuszu

3. Złoty standard diagnostyczny to subtrakcyjna angiografia

4. Z reguły ciężki przebieg choroby

Odp: 1, 2, 3, 4

1. Kiedy oznaczamy tyreoglobuliny tylko: marker wznowy zróżnicowanego raka, obserwacja po leczeniu radykalnym

2. Pacjentka 60letnia, tydzień po wszczepieniu sztucznej zastawki wstrząs, ciśnienie 80/60, jakie badanie najlepsze? USG przezprzełykowe

3. Chrypka, przyczyny

1. Ostre zapalenie gardła

2. Ostre zapalenie krtani

3. Myastenia gravis

4. Leczenie LABA

5. Choroba refluksowa przełyku

Odp.: 1, 2, 3, 4, 5

1. Pacjentka twierdzi, że nie może złapać oddechu i chodzi wolniej, niż jej rówiesniczki. W skali MRC to? Stopień 2

2. Ginekomastia:

1. Zawsze obustronna

2. Rozrost tkanki tłuszczowej sutka

3. Objaw guza prolaktynowego

4. Objaw hipogonadyzmu u starych mężczyzn

5. W otyłości

Odp.: 3, 4, 5 wydaje mi się, że weszło

1. Gruźlica leczenie: pytanie beton, wszystkie odpowiedzi podobne z lekami podstawowymi, nie pamiętam

2. Wg CCS która klasa, jeśli duszność wywołana jest jakąkolwiek czynnością i w spoczynku: CCS IV

3. Przeciwwskazane leczenie w dławicy odmiennej: nieselektywne β-blokery

4. Co może pojawić się w EKG w NSTEMI: wszystko źle przejsciowe uniesienie, obnizenie ST, odwocenie T, pseudonormalizacja T, splaszczenie T, bez zmian w ekg

5. Wskazania do koronarografii w NSTEMI (P/F)

1. Świeże obniżenie ST

2. Niestabilny hemodynamicznie

3. EF<40%

4. Nawracający ból wieńcowy spoczynkowy

5. Utrwalony VT

Odp.: 1, 2, 3, 4, 5 chyba weszło

1. Pacjentka po PCI, 50 lat, uczulenie na ASA, jakie leczenie przewlekłe: klopidogrel, βbloker, IACE, statyna (inne odpowiedzi głupie z blokerami GP do końca życia itd.)

2. Wskazanie do IABP (kontra pulsacja wewnątrzaortalna)

1. Hemodynamiczne powikłanie świeżego zawału

2. Niedomykalność zastawki aorty

3. Zwężenie zastawki aorty

4. Sinica obwodowa

5. Przeciek lewo-prawo

1. Morfologia EKG w zawale ściany dolnej II, III aVF

2. Morfologia EKG w LBBB
   QRS > 120 , zniekształcone QRS w V5 V6

3. Rozwarstwienie aorty: większość przypadków klasyfikowana jako typ A, obejmują aortę wstępującą

4. Najlepsze badanie u chorych stabilnych z tętniakiem rozwarstwiającym aorty: angio-MR

5. Oddech Biota

1. Przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym

2. Szybki, płytki, nieregularny, okresy bezdechu

3. Opis Kussmaula

4. a, b

5. a, c

1. Objaw sygnetu: Objaw w rozstrzeniu oskrzeli. Oskrzele jest wyraźnie szersze, niż równoległa tętnica

2. Podczas bronchoskopii można wykonać:

1. Biopsję ściany oskrzeli

2. Biosję guza

3. Zebrać popłuczyny do dalszego badania

4. Zrobić USG węzłów chłonnych

5. Poprawić drożność

Odp: 1, 2, 3, 4, 5

1. Zespół Hornera:

1. Zwężenie źrenicy

2. Opadnięcie powieki

3. Różnobarwne tęczówki

4. Upośledzenie wydzielania potu po stronie zajętej

5. Zapadnięcie gałki ocznej

Odp.: 1, 2, 3 nie weszło zapędzilem się, nawet nie zastanowilem się kurde, a to przecież wszystko może być

1. Kiedy wchodzimy z LABA w POChP: stadium II

2. Astma: 1-5 długie opisy, jedyny prawidłowy zestaw ze stwierdzeniem: Każdy tydzień z zaostrzeniem astmy to astma niekontrolowana

3. Co nie jest objawem GERD, łatwe

4. Powikłania PZT łatwe, przepisany Szczeklik

5. Pacjent ma taki wzorzec serologiczny:
   HbsAg (-)
   anty-HBc IgM (-)
   anty-HBc (+)
   anty-HBs (+)

1. Nosiciel, duża zakaźność

2. Nosiciel, mała zakaźność

3. …

4. Osoba zaszczepiona przeciwko WZW typu B (to zaznaczyłem, nie weszło. Coś słabo tych zakazów się nauczyłem )

5. Przebyte WZW typu B

1. Glargina co to i jak działa: inaczej Lantus, insulina długodziałająca bezszczytowa, początek po 2h, działa 24h

2. Najlepszy tryb insulinoterapii w cukrzycy 2 dla osoby aktywnej: insulinoterapia intensywna czynnościowa

3. Pacjent po OGTT w 120 minucie cukier 189, diagnoza: nieprawidlowa tolerancja glukozy

4. Pytanie o wskazania do dializy w PNN
   KLINICZNE: mocznicowe zapaleine osierdzia, mocznicowa skaza krwotoczna, przewodnienie oporne na leczenie, faza złosliwa HA, postępująca encefalopatia lub neuropatia mocznicowa, przewlekłe nudności i wymioty
   BIOCHEM:
   kreatynina >10 mg/dl
   mocznik >200 mg/dl

5. CML leczenie: imatinib

6. Ostra białaczka szpikowa leczenie - polichemioterapia +przeszczep

7. Ostra białaczka limfoblastyczna obraz krwi

8. Czerwienica prawdziwa obraz krwi/leczenie – ndkrwistosc, leukocytoza z przesunieciem w lewo, bazofilia, nadplytkowosc, tez poikilocytoza wzrost kwas moczowy, leczenie krwioupusty, aspiryna leczenie cytoredukcyjne <40rz uinterferon alfa a powyzej hydroksymocznik
   FAŁSZ, ŻE LECZYMY PRZESZCZEPAMI !!!!

9. Mielofibroza coś tam coś tam wytwarzają one włókna retikulinowe i kolagenowe, które odkładają się i wypierają prawidłowe utkanie szpiku. F/P

10. Jakie typy chłoniaków wywołuje Helicobacter pylori: różne były chłoniaki do wyboru, ale nie było MALT, chyba trzeba zaznaczyć, że żaden.

11. Wtórne zapalenia małych naczyń

1. Choroby tkanki łącznej

2. Nowotwory złośliwe

3. Samoistna krioglobulinemia mieszana

4. a, b to wg Szczeklika