Fizykoterapia – wykład 3 (19.11.10)

ED – Elektrostymulacja

Mechanizmy działania zabiegów fizykoterapeutycznych:

1. Miejscowe

1. W skórze i odpowiednio w błonach śluzowych

• zmiany naczynioruchowe

• zmiany przepuszczalności ścian naczyń

• zwiększenie dostaw tlenu, substratów energetycznych, czynnościowych

• zwiększenie wydalania odpadowych produktów przemiany materii

• uwolnienie hormonów tkankowych

• zmiany pobudliwości zakończeń nerwowych

• pobudzenie receptorów

• zmiany pobudliwości zakończeń nerwowych

• pobudzenie receptorów

• wyzwalanie odruchów aksonowych i rdzeniowych

• zmiana funkcji gruczołów potowych i łojowych

• przyspieszenie procesów przemiany materii

1. W mięśniach

• zmiana ukrwienia

• zwiększenie dostaw tlenu, substratów energetycznych itd.

• zwiększenie wydalania odpadowych produktów przemiany materii

• przyspieszenie przemiany materii

• zmiana napięcia i kurczliwości

• wywołanie skurczów

1. Ogólne (na drodze humoralnej i nerwowej)

• zmiana i usprawnienie funkcji poszczególnych układów narządów

• poprawa wydolności ogólnej i odporności

• usprawnienie procesów adaptacji i jej rozwój

• w przypadku kuracji pitnych i kąpieli w wodach leczniczych oraz inhalacji - działanie substytucyjne lub swoiste składników

Dysfunkcje neurologiczne:

• 10-15% nerwy twarzowe

• Sploty (nerw promieniowy: 20-25%)

• Uszkodzenia nerwu piersiowego długiego

Po miesiącu od uszkodzenia nerwu 30% mięśnia ulega trwałemu uszkodzeniu, po 70 dniach: 70%.

Jeśli mięsień nie reaguje na prąd faradyczny – bardzo ciężkie uszkodzenie nerwu.

Prąd neofaradyczny – przerost prostaty (elektrostymulacja mięśni zwieraczy); czas impulsu:1ms, czas przerwy: 20ms.

Prąd Traberta – przeciwbólowy.

Prąd mikroamperowy – pobudzanie uszkodzonych, obrzękniętych struktur mózgu.

Mięśnie odnerwione reagują tylko na impulsy prądu trójkątnego.

Punkty motoryczne:

Mięśnie: Frontalis, Nasales, Quadratus labii superioris, Zygomaticus, Orbicularis oris, Mentalis, Omohyoideus, Thyreohyoideus, Sternohyoideus, Temproalis, Orbicularis oculi, Massester, Risorius, Sternocleidomastoideus.

Nerwy: Facialis, Hypoglossus, Accesorius.

N. phrenicus (nerw przeponowy):

• ciężkie zapalenie płuc (przebiega z tylu mięśnia mostkowo – obojczykowo - sutkowego na wysokości brody)

• poraża całą kopułę przepony , powodując niewydolność oddechową

• należy ułożyć elektrodę obojętną (60cm²) w okolicy międzyłopatkowej po stronie porażenia, czynną (punktową) 3cm powyżej połączenia mostkowo - obojczykowego(na wysokości brody)

• pacjent łapie oddech, my wyzwalamy skurcz (stymulacja w rytm czynności oddechowej)

• natężenie do 3mA; 3 – 4 razy dziennie

Uszkodzenie nerwu twarzowego:

• w wyniku obkurczania naczyń, niedokrwienia

• nerw twarzowy wychodzi w części skalistej, w obrębie ślinianki przyusznej

• unerwia mięśnie czoła, powieki i okrężne ust

• dno 4 komory; droga korowo – jądrowa: jeśli tu jest zlokalizowany guz, to mamy do czynienia z uszkodzeniem ośrodkowym (porażona tylko dolna część twarzy)

Stymulacja mięśni twarzy – do lekkiego zmęczenia.

Reinerwacja nerwu:

• dostarczamy ciepło – okłady z parafiny,

• galwanizacja,

• elektrostymulacja impulsami prądu trójkątnego,

• po stymulacji masaż mięśni

Uszkodzenie n. thoracicus longus - np. naciągnięcie nerwu

Częstość uszkodzeń: nerw promieniowy > nerw pośrodkowy > nerw łokciowy.

Nerw promieniowy – uszkodzenia:

• niedokrwienie(przez ucisk – zaśniecie na ręce),

• pourazowe – naciągnięcie, wypadki, wyrwanie korzenia, złamania,

• wielopoziomowe dyskopatie C₅ – C₇

• okłady z parafiny na przedramię

• niedowłady – impulsy trójkątne, czas impulsu: 150ms, czas zabiegu: do lekkiego zmęczenia

• elektrody na przedramieniu – dystalnie i proksymalnie

• 3 razy dziennie

Zespól cieśni nadgarstka (ucisk nerwu pośrodkowego):

• mrowienie, parestezje, bóle, wypadanie przedmiotów; wysięk, zapalenie pochewek

• należy znieść ból, parastezje

• należy sprawdzić czy nie ma zaników mięśni kłębu i kłębika, jeśli są, to niezbędny jest zabieg operacyjny

• rehabilitacja:

• jonoforeza z ksylokainą wapniową(15min),

• zmienne pole magnetyczne (20min),

• laser – skaner

• szyna dłoniowa – odciążenie dłoni

Uszkodzenia splotu lędźwiowo – krzyżowego to około 50% wszystkich przypadków w rehabilitacji.

Są one spowodowane przez dyskopatie w odcinku lędźwiowo – krzyżowym (L₅ – S₁), ucisk lub urazy mechaniczne.

Uszkodzenia nerwu kulszowego – mechaniczne, spowodowane przez ucisk.