Choroby narządu wzroku wykład część 1

Zaburzenia wrodzone (ewentualnie dziedziczne)

>wodogłowie, wodomózgowie

>zespół oczno-móżdżkowy(zak.BVD)

>symetryczna wieloogniskowa encefalomielopatia

>gangliozydoza

>ceroidolipofuscydoza

>citrulinemia

GANGLIOZYDOZA GM

• Zahamowanie beta-galaktozydozy

• Autosomalna cecha recesywna

• Początek zaburzeń neuro 2tyg,rozwój do 3miesięcy

*powolne przeżuwanie.połykanie

*chwiejność kończyn podczas ruchu

*osłabienie opuszczanie głowy

*sztywność szyi i grzbietu

*ślepota,białe małe plamy na dnie oka

*napady padaczkowe

*po 3-6mies. Tetraplegia,śpiączka, śmierć

*rozpoznawanie-określenie aktywności enzymów w

Leukocytach

CYTRULINEMIA

-autosomalny gen recesywny

-niedostateczna synteza bursztynianu argininy,enzymu w cyklu mocznikowym,dochodzi do gromadzenia cytruliny we krwi

-zapadają w pierwszym tygodniu życia

• Objawy:

• Niechęć do ssania,wystawienie języka,ślinienie,

• Nadmierne przyciskanie głowy do ściany

• Napieranie do przodu,ślepota,

• Napady ryczenia,wyciąganie głowy i szyi,

• Śmierć w ciągu kilku h

LIPOFUSCYDOZA-choroba u bydła polegająca na gromadzeniu fluoryzującego pigmentu lipidowego w neuronach i siatkówce,gen autosomalny recesywny

MAŁOOCZE-microphtalmia,brak gałki ocznej-anophtalmia

• Podłoże dziedziczne

• Wady nabyte w okresie życia płodowego

• Występuje łącznie z innymi wadami:mała szpara powiek,wwiniecie powiek, wady przewodu nosowo-łzowego

• Źrenicy,tęczówki,siatkówki,nerwu wzrokowego,podniebienia twardego,kości klinowej,ogona i przegrody serca

Leczenie-brak,eliminacja

ZEZ ZBIEŻNY I WYTRZESZCZ GAŁEK OCZNYCH

• Gen autosomalny recesywny

• Rasa holsztyńsko-fryzyjska,shorthorn i inne

• Pojawia się w wieku 6-15miesięcy

• Przyśrodkowe połowy przykryte są w oczodole

• Postępująca pigmentacja spojówki gałkowej

• Ograniczenie pola widzenia,stany lękowe

ZEZ JEDNOSTRONNY-przy heterotrofii mięśnia prostego bocznego gałki ocznej(szkockie bydło górskie-małe uszy)

SKÓRZAK GAŁKI OCZNEJ-DERMOID

• Wysepki skóry owłosionej na rogówce,spojówce,i trzeciej powiece

• Może występować na obydwu gałkach ocznych lub na jednej

• Mogą towarzyszyć inne choroby wrodzone w obrębie trzewioczaszki

• Łzotok,zapalenie spojówki

• Eliminacja nosicieli z hodowli

INNE JEDNOSTKI CHOROBOWE WRODZONE

1. Dziedziczne zmętnienie i obrzęk rogówki

2. Hetero i hipochromia tęczówki

3. Wrodzone zmętnienie soczewki

4. Wrodzona slepota-AMAUROSIS

ZAPALENIE BŁONY NACZYNIOWEJ,TĘCZÓWKA,CIAŁKO RZĘSKOWE, NACZYNIÓWKA(CYCLOCHORIODITIS,IRYDOCYCLOCHORIOIDIS,CHORIORETINITIS)

Przyczyny

• Przejście procesu chorobowego ze sąsiadujących struktur

• Uraz

• Proces przerzutowy o charakterze ropnym

• Inf wirusowe

Objawy

-zaburzenie stanu ogólnego-wzrost ciepłoty,zaciśnięcie powiek,nastrzykanie naczyń twardówki,galaretowaty wypływ z oka

-oftalmoskopowo:wąskie źrenice,pofałdowana tęczówka ze zgrubiałym brzegiem,zrosty,nagromadzenia ropnego lub surowiczego wysięku w komorze przedniej oka

Leczenie-miejscowe i ogólne(leki rozszerzające źrenice)

NABYTE ZMĘTNIENIE SOCZEWKI

1. Najczęściej urazy mechaniczne,zrosty z tęczówką.

Przypadki świeże-podawanie antybiotyków i leków p/zapalnych podspojówkowo.

Usunięcie soczewki-teoretycznie

1. Choroby zakaźne-pastwiskowe zapalenie rogówki,zakaźne zapalenie oczu(pink eye,New Forest disease)Moraxella bovis

2. Choroby inwazyjne-nicienie z gatunku Thelasia

3. Choroby niedoborowe-witA

4. Choroby nowotworowe

CHOROBY USZU

1. Zaburzenia rozwojowe

2. Choroby niespecyficzne

3. Zakażne choroby uszu

4. Choroby wynikające z warunków utrzymania

Zaburzenia rozwojowe-występują rzadko

Anotia-brak uszu

Mikrotia-niedorozwój jednej lub obydwu małżowin

„Wrodzone nacięcia”-rasy ang

Paliotia-dodatkowe małżowiny

Otodystopia-nieprawidłowe ułożenie nasady ucha

Synotia otocefaliczna-pojedyńcze ucho przesunięte w kierunku szyjnym,występuje z innymi zaburzeniami

Brakowanie.

Niespecyficzne choroby uszu

1. Nieprawidłowe ustawienie

„wskazówka”

Tężec,tężyczka

Jednostronne-porażenie nerwu twarzowego

Listerioza-postać nerwowa

Zatrucie jadem kiełbasianym,Pb

Zespół oczno-móżdżkowy(zakBVD)

Ustawienie radarowe

1. Drżenie uszu-choroby o podłożu neurologicznym

Rany małżowiny

• Identyfikacja

• Rozerwanie kolczyka

• Druty ogrodzeniowe

• Pokąsania

Zaopatrzenie krwawienia,niedopuszczenie do rozwoju zapalenia ucha i przewodu słuchowego

Krwiak ucha

• Młode ssanie

• Dorosłe osobniki-świąd

• Leczenie-maści,rzadko opracowanie chirurgiczne,(elephantiasis)

Ropowica nasady ucha-infekcja

Zapalenie ucha

• Droga hematogenna

• Z otoczenia

• Z trąbki Eustachiusza

Przyczyny-warunki utrzymywania i karmienia cieląt

• Kleszcze,kurz,kłosy trawy

• Posiewy-gronkowce,paciorkowce,mikoplazmy

Objawy-wypływ o różnym charakterze

Może dojść do powikłań,pochylenie głowy,potrząsanie,objawy ogólne

Leczenie-podobne jak u małych zwierząt

CHOROBY O PODŁŻU PASOŻYTNICZYM

• Pajęczaki-Raillietia auris

• Kleszcze uszne-Otobius megnini

• Nicienie uszne-Rhabditis bovis(otorhabditiasis)

Warunki utrzymania-zanieczyszczenia,nadżerki,krwiaki,blizny

Choroby nowotworowe-włókniaki,włókniakomięsaki,naczyniaki,naczyniakośródbłoniaki,cysty(dermoid),nowotwory z osłonek nerwów

CHOROBY PALCA BYDŁA wykład część 2

ZAPALENIA SKÓRY SZPARY MIĘDZYRACICOWEJ

Dermatitis interdigitalis

Występowanie

• Złe warunki,mocz ,odchody,pora zimowa

• Chorują wszystkie grupy wiekowe,dopóki nie ma powikłań nie występują objawy ogólne

• Dichelobacter (Bacteroides nodosus)

• Początki innych chorób,zgnilizny racic,zapalenia skóry palca,nadżerek

• Dichelobacter nodosus, Fusobacterium necrophorum

Objawy

• Kulawizna mała lub brak

• Łagodne stany zapalne skóry między palcami

• Nacieki granulocytarne skóry,uszkodzenie warstwy wzrostowej

• Chyba dalej do tej choroby???? Następstwo zapalenia hiperkeratoza

• Uszkodzenie opuszki i skóry właściwej

• Wtórne owrzodzenia

• Szczeliny opuszki prowadzą do owrzodzenia podeszwy

Rozpoznanie różnicowe

1. Ropowica skóry palców

2. Nadżerki opuszki

3. Zapalenia skóry palców

Leczenie

• Skórę zmienioną i róg usunąć

• Spreje z siarczanem miedzi i oksytetracykliną

• Kąpiele w siarczanie miedzi lub formalinie zapobiegawczo i leczniczo

• Suche budynki,suche pastwiska

ZAPALENIE SKÓRY PALCA-CHOROBA MORTELLARO

DERMATITIS DIGITALIS

= brodawki kosmate,brodawczyca,brodawczycowate zapalenie skóry,zgnilizna racic

Występowanie i objawy

1. Głownie kończyny miednicze

2. Warunki utrzymania

3. Możliwa predyspozycja genetyczna

4. Tylny odcinek szpary międzyracicowej

5. Pierwotnie-ostre zapalenie skóry palca

6. Zmiany 0,5-1,0cm średnicy,pozbawione włosów,czerwone lub brązowe z tendencją do krwawienia,otoczone bladą obwódka

Izolowano ze zmian chorobowych

• Bacteroides fragilis

• Bacteroides capillosis

• Dichelobacter nodosus

• Corynebacterium pseudotuberculosis

• D.nodosus wytwarza toksynę,która hamuje wzrost pozostałych bakterii

Rola spirochetów-ktętków

• Rodzaj treponema-20gat

• Rodzaj Borelia-31gat

• Namnażają się w pobliżu warstwy podstawnej naskórka,niszczą żywe kom naskórka

• Stymulują proliferację komóek i tworzenie brodawek

Diagnostyka różnicowa

-zgnnilizna racic(skóramiędzy racicami i raciczkami;obrzęk całego palca,wzrost temp)

-zapalenie skóry szpary międzypalcowej(pierwotnie choroba powierzchownych warstw naskórka)

Leczenie

1. Indywidualne

-mycie wodą z mydłem i szczotką

-opatrunek ze środkami leczniczymi np. tetracyklina w sprejuuu

-„but” do kąpieli

-oksytetracyklina

- teramycin 343-proszek rozp. W wodzie

- lincomix-proszek rozp

- oksytetracyklina w spreju

1. Powyżej 10% stada sztuk chorych

• Przegląd całego stada

• Leczenie chorych-spryskiwacz lub natrysk ogrodowy,leczenie ok. 3tyg,roztwór oksytetracykliny,linkomycyna/spektomycyna,roztwór 25mg/ml oksytetracykliny i 20% gliceryny w wodzie dejonizowanej,antybiotyk i formalina 10%

• Kąpiele racic-warunki skutecznej kąpieli

• Roztwory:linkomycyny,erytromycyna,oksytetracykliny

• Preparaty nie zawierające antybiotyków

-wg.Greenough’a:siarczan miedzi lub formalina dają słabe efekty

Można je stosować w przerwach leczenia antybiotykami.Antybiotyki zmieniać co 6miesięcy(oporniść drobnoustrojów)

Zapobieganie

• Opracowywane są szczepionki

• Higiena palca,sprawdzanie dróg przepędowych,dezynfekcja narzędzi

• Częste usuwanie odchodów

• Wprowadzenie nowych osobników po 1 miesiącu kwarantanny

• Kąpiele raz dziennie przez 3-5dni

Linkomycyna 1g/L;mieszanina linkomycyny i spektomycyny(33g i66g na 150l wody);tiamulina 0,5g/L;tylozyna1,2g/L

ROPOWICA MIĘDZYPALCOWA-PHLEGMONE INTERDIGITALIS

ZGNILIZNA RACIC=NEKROBACYLOZA MIĘDZYPALCOWA

Wystepowanie i objawy

• Ostre zapalenie tkanek podskórnych w przestrzeni międzyracicowej i przyległej koronie racicy

• Wzrost temperatury ciała,spadek produkcyjności,spadek spożycia paszy i wydajności laktacji

• Opóźnianie rui i niski wskaźnik zapłodnień

Objawy miejscowe:

• Obrzęk międzypalcowy okolicy korony i pęciny

• Oddalenie końców racic

• Rozprzestrzeniająca się martwica międzypalcowa

• Obecność ropy,cuchnącego zapachu

• Ból-pęknięcie skóry

• Powikłanie-zapalenie stawów

Przyczyny

• Mikrourazy,zakażenie Fusobacterium necrophorum,

Bacteriodes melaninogenicus i inne

Rozpoznanie różnicowe:ciało obce,ostry ochwat,zapalenie skóry przestrzeni międzypalcowej,złamanie kości racicowej

Leczenie

1. Antybiotyki

2. Oczyszczanie miejscowe

3. Sucha ściółka lub podłga

4. Dezynfekcja codzienna

5. Izolacja

Zapobieganie

1. Drenaż terenu

2. Poprawa stanu stanowisk

3. Okresowe kąpiele racic

4. Wapno palone koryt

5. Korekcja racic

MIĘDZYRACICZAK(TYLOMA,HYPERPLAZJA INTERDIGITALIS)

=LIMAX,WYTWÓRCZE ZAPALENIE SKÓRY

Wystepowanie i objawy

• Rozrost skóry szpary międzypalcowej

• Występuje sporadycznie

• Niewielka kulawizna,zaburzenie machaniki racicy palca

• Tło genetyczne

• Wtórne owrzodzenia

• Hiperkeratoza różnego stopnia

Leczenie

1. Małe zmiany mogą być nieleczone

2. Preparaty żrące-azotan srebra,siarczan miedzi

3. Kriochirurgia

4. Elektrokauteryzacja

5. Wyeliminować czynnik dziedziczny-gruba skóra,zwiotczenie więzadeł międzypalcowych krzyżowych???

WRZÓD PODESZWY-PODODERMATITIS CIRCUMSCRIPTA SEPTICA

WRZÓD RUSTERHOLZA

Występowanie i objawy

• W miejscu połaczenia racicy z opuszką ubytek rogu na skutek reakcji ograniczonej tworzywa racicy

• Rasy mleczne,ciężkie

• Racica zewnętrzna kończyny miednicznej

• Racica wewnętrzna kończyny piersiowej

• Predyspozycja dziedziczna,postawa

• Kulawizna średniego stopnia

• Odsłonięcie tworzywa

• Tkanka ziarninowa może wystawać ponad róg na skutek rozszerzenia procesu podminowany róg podeszwy

Rozpoznanie różnicowe:

1. Ropne zapalenie wywołane przez ciało obce

2. Podbitki(zapalenie aseptyczne tworzywa racicowego)

3. Nadżerka opuszki

4. Podostry ochwat

Leczenie

1. Korekcja racic

2. Znieczulenie,odciążenie chorej racicy przez tarnikowanie

3. Założenie kloca drewnianiego

4. Wycięcie ziarniny

5. Zastosowanie opatrunku

6. Krioterapia

7. Ograniczenie ruchu

NAGWOŻDŻENIE PODESZWY-PODODERMATITIS SEPTICA TRAUMATICA

Ograniczone,rozlane zapalenie tworzywa podeszwy

Przyczyny

• Ciała obce-szkło drut

• Wcześniej przechorowany ochwat

• Szorstkie,betonowe korytarze przepędowe

Objawy

• Przebicie podeszwy

• Wysięk ropny o ciemnym zabarwieniu,podminowanie rogu

Powikłania

• Zakażenie florą mieszaną

• Zapalenie szpiku i kości

• Zapalenie stawu racicowego

Rozpoznanie różnicowe

• Ochwat

• Wrzód podeszwy

• Ropowica międzypalcowa

Leczenie

• Usunięcie ciała obcego

• Odsłonięcie podminowanego rogu

• Opatrunek ochronny

• Przy ciężkich zmianach koturn drewniany

• Ogólne podanie oksytetracykliny

Zapobieganie

• Dbałość o właściwą jakość rogu

• Zapewnienie dobrych warunków zoohigienicznych

• Dbałość o korytarze przepędowe i drogi

ŚCIANA ODDZIELONA-CHOROBA WARSTWY BIAŁEJ

Przyczyny i wystepowanie

- oddzielenie ściany od tworzywa na styku podeszwy ze ścianą czyli w lini białej,ubytek wypełnia się błotem i kałem,wywołując ropne zapalenie tworzywa

Predysponuje

• Nieprawidłowa produkcja rogu spowodowana ochwatem

• Nieprawidłowa korekcja racic

• Choroba często występuje w okresie poporodowym

Objawy

1. Kulawizna o średnim nasileniu

2. Szeroka linia biała

3. Ciemne plamki w lini białej

4. Czasem przerwanie ciągłości w lini białej

5. Ropne zapalenie i bolesność przy dojściu do tworzywa

6. Czasem odklejenie korony,wyciek ropy

7. Może wystapić martwica tworzywa

Rozpoznanieróżnicowe-ciałoobce podeszwie,ochwat,szczeliny

Leczenie

• Korekcja racic

• Usunięcie rogu podminowanego,podwójnej podeszwy

• Opatrunek ze środkiem antyseptycznym

• Rozważyć założenie koturnu na zdrową racicę

• W przypadkach septycznych podać antybiotyk

ZAPALENIE SKÓRY WŁAŚCIWEJ RACICY-LAMINITIS

Formy

1. Ostre,podostre,podkliniczne

2. Przewlekłe zapalenie tworzywa racicy

Przyczyny i występowanie

1. Rzadko występuje w postaci ostrej

2. W okresie okołoporodowym

3. Przy żywieniu paszą zawierającą dużą ilość jęczmienia,bydło opasowe

4. Udowodniono czynnik dziedziczny

5. Stres żywieniowy(kwasica podostra;SARA)

6. Przeciążenia(pozycja stojąca,przepędzanie przez inne zwierzęta)

Objawy

1. Racica bolesna,gorąca

2. Ogólna depresja

3. Tętnienie tętnicy palcowej

4. Kulawizna o duzym stopniu nasilenia,zaleganie

5. W stadium podostrym:sztywność,szczudłowaty chód,wylewy krwawe w podeszwie w lini białej

6. W stadium przewlekłym-sztywny chód,pierścienie na ścianie racicy,wklęsłość ściany grzbietowej,poszerzenie ściany grzbietowej

7. Zmiany w lini białej mogą doprowadzić do ropnego zapalenia tworzywa

8. Zmiany w podeszwie mogą przejść w owrzodzenie

Rozpoznanie różnicowe:

• Stłuczenie podeszwy

• Stan ropny po przebiciu podeszwy

• Owrzodzenie podeszwy

• Ściana oddzielona

Leczenie

• Stadium ostre-NLPZ np. fluniksyna,meloksykam,kortykosteroidy(ciąża!!!)

• Ruch na miękkim podłożu

• Wyeliminować czynniki żywieniowe

• Wyeliminować koncentraty

• U zwierząt leżących blokada nerwów palcowych

• Przy stanie przewlekłym-korekcja racic

Zapobieganie

• Unikanie dużych ilości koncentratów w okresie okołoporodowym(6tyg. Po)

• Swobodny dostęp do pasz objętościowych lub równimierne wymieszanie paszy

• Podawanie soli jodowanej lub kamiennej

• Dodatek koncentratu 1% dwuwęglanu sodu 3-4 razy dziennie

• Przyzwyczajenie do betonowych okólników

• Unikanie nadmiernego ścierania podeszwy

• Podawanie

NADŻERKA OPUSZKI-EROSIO UNGUALE-OPUSZKA SZLAMISTA

Postępujące niszczenie opuszki racicy rozpoczynające się od powierzchni osiowej.

Tworzenie małych kraterów,później obejmujących większą powierzchnie opuszki racicowej

Kształt litery V(jak volvo)

Przesunięcie ciężaru ciała do przodu,może wystąpić wrzód podeszwy,niewielka kulawizna

Występowanie

• Częste u bydłą przetrzymywanego w zimie w budynkach

• Częściej na kończynach miednicznych niż piersiowych

• Bacteroides nodosus w komórkach warstwy rozrodczej naskórka

Rozpoznanie różnicowe-zapalenie skóry przestrzenii międzyracicowej

Leczenie

• Usunięcie zmienionego rogu

• Sprej z oksytetracykliną

• Korekcja racic

• Kąpiele w formalinie

• Suche środowisko

• Wapnowanie stanowisk w celu dezynfekcji i wysuszenia opuszek

CHOROBY UKŁADU POWŁOKOWEGO BYDŁA wykład część 3

1. Usuwanie zawiązków rogowych (disbudding)/odrażanie(dehorning)

2. Trepanacja zatoki czołowej

3. Podwinięcie powieki

4. Nowotwory powiek

5. Ciało obce w oku

6. Wypatroszenie oczodolu(egzenteracja)

7. Tracheotomia/ tracheostomia

8. Inne choroby układu powłokowego

USUWANIE ZAWIĄZKÓW ROGOWYCH I ROGÓW

• Względy bezpieczeństwa obsługi

• Zmniejszenie lczby urazów

• Ogranicza możliwość samookaleczeń innych zwierząt

• Ułatwienie postępowania nad stadem i pojedynczymi zwierzętami

• Ograniczenie strat w hodowli

Uwarunkowania etyczne

• Wielka Brytania –jednotygodniowe w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym

• Szwajcaria-znieczulenie obowiązkowe,zabronione stosowanie substancji żrących

Wg Kulczyckiego-najodpowiedniejszy okres to 2-3tyg

• Po 4 tygodniu zawiązek trudno przesuwalny

• Rozpoczynają się procesy budowy wyrostka rogowego kości czołowej

• Sam zawiązek można usuwać do około 7miesiąca życia

Zawiązki rogowe-wiek 1-2 tygodni 5-10mm

• Przyżeganie-żegadło gazowe lub elektryczne

• Kulczycki-wtrzykiwanie detreomycyny-roztwór 25% w ilości 1ml u cielęcia dwudniowego,w trzecim?dniu zmniejszenie rogu

• Wiek do 1 tyg stosowanie substancji żrących-NaOH,KOH

• Kolodium

• Usunięcie włosów dookoła,smarowanie maścią ochronną

• 30min ochrona przed wycieraniem

Usuwanie zawiązków 1-4mies-długość rogu 3-5cm

• Przyrząd Barnesa

• Trepan Robertsa

• Kleszcze do korekcji racic,żegadło

• Przyrząd duński do usuwania zawiązków

Usuwanie zawiązków u zwierząt powyżej 5-6 mies

• Piłka drucikowa

• Przyrząd Barnesa

• Piłka rzeźna do amputowania-chyba???bo zdjecie ucieło

Technika usuwania rogów

• Sedacja zasady-ćw

• Znieczulenie miejscowe-nerw rogowy,gałązka rogowa nerwu jarzmowego(ćw)

• Sprawdzenie skuteczności znieczulenia

• Unieruchomienie głowy(poskrom,stanowisko)

• Zapewnienie wygodnej pozycji operującemu

• Piłką drucianą rozpocząć od bocznej strony rogu

• Odpowiednie ustawienie piły,kleszczy-płaszczyznę cięcia ustawić tak aby odciąć fragment skóry przy podstawie oko 1-2cm

• Tamowanie krwawienia,żegadło,linki gumowe,wykałaczki,środki bakteriostatyczne

Technika kosmetycznego usuwania rogów

• Zmniejszenie ryzyka zapalenia zatok czołowych

• Kosmetyczny wygląd ran z pokryciem skórą

• Przygotowanie skóry i pola operacyjnego w pasie około 8cm

• Połączenie cięcia skórnego dookoła rogów

• Odpreparowanie skóry,brak napięcia

• Tamowanie krwawienia

• Szycie skóry,szwy pojedyncze

• Kontrola rany

• Usunięcie szwów po 2tygodniach

Powikłania

• Powikłania związane z podawaniem środków znieczulających

• Odrost rogów przy niedokładnym usunięciu zawiązków

• Zapalenie zatok

• Ropniak zatok

• Miejscowe stany zapalne (ocierania)

• Brak reakcji lekarza grozi uogólnieniem

• Rozważyć trepanacje zatoki

Usuwanie zawiązków rogowych

• Za pomocą gorącego żelaza(znieczulenie miejscowe)-minimalne krwawienie,szybkie gojenie z małą blizną

• Zapomocą trepanu Robertsa-znacznie krwawienie,duża blizna

Odrażanie-embryotomy wire? Or denorning saw

U bydła powyżej 6miesięcy pojawia się pneumatyzacja rogu-odrażanie oznacza otwarcie zatoki czołowej

Odrażanie-kozy

• U kóz wymagana blokada gałęzi rogowych od dwóch nerwów-łzowego i bloczkowego

Komplikacje po odrażaniu

• Martwica skóry

TREPANACJA ZATOKI CZOŁOWEJ

Objawy kliniczne

• Gorączka,brak apetytu,przechylenie głowy,miejscowy obrzęk,bolesność

Wskazania

• Ropne zapalenie zatoki czołowej

Zarys zatoki czołowej –slajd 19 choroby ukl powłokowego

Technika operacji:

1. Sedacja/unieruchomienie zwierzęcia

2. Przygotowanie pola operacyjnego

3. Wykonanie znieczulenia-nasiękowe/blokada nerwu nadoczodołowego

4. Cięcie skóry i tkanki podskórnej

5. Uniesienie okostnej

6. Trepanacja

7. Płukanie zatoki(otwór trepanacyjny i otwór po usunięciu rogu)

8. Ostateczne płukanie roztworem chlorheksydyny

9. Utrzymanie przez kilka dni otworów trepanacyjnych

10. Karmienie w okresie leczenia z podłoża

11. Rozważyć trwały system przepłukiwania zatoki

12. Rozważyć podawanie antybiotyków o szerokim spektrum działania przez 5-7dni

Przypadki ostre-rokowanie dobre

Przypadki przewlekłe-rokowanie ostrożne

Trepanacja zatoki czołowej-zwierzę stojące,miejscowe znieczulenie.Miejsce trepanacji wyznacza punkt ok. 2cm od lini pośrodkowej leżącey na lini łączącej środki oczodołów.Cięcie ok. 5cm skóry,tkanki podskórnej i okostnej.Okostna podważona i odsunięta lewatorem

PODWINIĘCIE POWIEKI-ENTROPION

Występowanie:

• Zwykle nabyte u niektórych ras bydła mięsnego

• Częściej powieka dolna niż górna

• Często obustronne z różnym nsileniem

• Rzadko wrodzone

Objawy:

• Skurcz powiek

• Zapalenie spojówek

• Zapalenie rogówki i owrzodzenia przy opóźnieniu leczenia

Leczenie zachowawcze

• Wstrzykiwanie roztworu soli do powieki

• Zakładanie szwów materacowych odwijających powiekę

Leczenie chirurgiczne:

• Zabieg Hotz-Celsus

-określenie fałdu skóry do usunięcia na zwierzęciu bez znieczulenia,

-znieczulenie nasiękowe

-cięcie 2mm od krawędzi powieki paska skóry odpowiedniej szerokości

-szycie rany PDS

-rzadko powikłania

NOWOTWORY POWIEK

• Rak kolczysto komórkowy(SCC;płaskonabłonkowy)powieki dolnej

Najczęściej rak kolczysto komórkowy SCC(rak płaskokomórkowy=płaskonabłonkowy)=”rakowate oko”

- obydwie powieki i 3 powieka

-gałka oczna 65% przypadków

-dolna i górna powieka 30%

-3 powieka 5%

Inne:brodawczaki,chłoniakomięsaki

Objawy kliniczne:

1. Rasa Hereford,Simentale(skóra niepigmentowana)

2. Bydło 4-9lat

Narośl guzowata.owrzodzenie skóry,skurcz powiek.

Stadia wczesne-plamki na powierzchni rogówki i twardówki lub małe guzki na skórze

Stadium poźniejsze-szarobiała płytka przechodzi w brodawczaka lub raka

Leczenie:

1. Wycięcie chirurgiczne

2. Krioterapia

3. Hipertermia

4. Kauteryzacja

5. Immunoterapia

6. Kombinacje

Rak kolczysto komórkowy 3 powieki-squamous cell carcinoma SCC

Wycięcie nowotworowo zmienionej 3 powieki

-całkowite usunięcie 3powieki aż do podstawy chrząstki za pomocą odgiętych nożyczek

-krwawienie tamuje się gazikami z adrenaliną lub krioterapia

KRIOTERAPIA

1. Płynny azot lub CO2

2. Zmiany 5cm i głębokości 1cm(chyba)

3. Ochrona przed przypadkowym zmrożeniem okolicznych tkanek

4. Mrożenie dwukrotne

5. Objęcie zdrowej tkanki o szerokości 5mm

6. Ochrona rogówki

7. Kontrola termometrem:-20 st C

Zalety krioterapii w porównaniu do chirurgicznego usunięcia SCC:

• Łatwość wykonania zabiegu

• Niski koszt zabiegu

• Krótki czas operacji

• Zniesienie bólu podczas operacji

• Możliwość kilkukrotnego zamrażania

• Brak krwawienia

Wady:

• Wydłużenie czasu zamrażania przy większych zmianach

Inne metody

Hipertermia:

-stosowanie gorąca (50stC) przez 30sek

-dotyczy leczenia małych zmian 0,5-1cm

Radioterapia:

-implanty substancji promieniotwórczych

Immunoterapia:

-nastrzykanie immunostymulatorem wytworzonym z ściany komórkowej Mycobacterium(preparat Regresin)

-dawka 0,5ml na każde 1cm średnicy guza

-mogą cofnąć się pozostałe zmiany

CIAŁO OBCE W OKU

1. Przypadki świeże ciała obcego-objawy:łzawienie,opadnięcie powieki,skurcz powiek,bolesność

2. Przypadki przewlekłe-objawy:bliznowacenie rogówki,pigmentowane zapaenie rogówki

Technika usuwania ciałą obcego:

• Unieruchomienie głowy zwierzęcia lub przechylenie głowy-ciało obce powinno się znajdować w środku szpary powiekowej

• Spłukanie ciała obcego jałowym roztworem soli

• Usunięcie płaskim nożem lub pensetą

• Sprawdzenie fluoresceiną

• Stosowanie antybiotyku szerokim spektrum 4 razy dziennie 3-5dni

• Atropina 1%-2razy dziennie

WYPATROSZENIE OCZODOŁU

Enukleacja-usunięcie tylko gałki ocznej

Ewisceracja-usunięcie zawartości gałki ocznej

Egzenteracja(wypatroszenie oczodołu)-usunięcie gałki ocznej wraz z przyległymi tkankami wypełniającymi oczodół

Wskazania:

• Znaczne uszkodzenie gałki ocznej

• Panophtalmitis

• Zakaźne zapalenie spojówki i rogówki na tle Moraxella bovis

• Związane z Grabiakiem (staphyloma corneae)

Technika wypatroszenia oczodołu:

• Odpowiednie znieczulenie,przygotowanie pola operacyjnego

• Założenie szwów stabilizujących na powiekę dolną i górną

• Cięcie skórne w odległości 1cm od szwu

• Preparowanie w głąb oczodołu

• Zaciśnięcie naczyń tetniczych,podwiązanie

• Wypełnienie jamy gazikami lub gąbkami

• Zaszycie oczodołu(tkanka podskórna)

• Podawanie antybiotyku,środków p/zapalnych

• Usuwanie materiału z oczodołu

• Usunięcie szwów skórnych

Powikłania:

1. Niecałkowite usunięcie zmiany nowotworowej

2. Obfity krwotok

3. Niemożność zbliżenia krawędzi rany

4. Wytworzenie pustej przestrzeni

Blokada newru wzrokowego wg Petersona-12cm igła kierowana w kąt pomiędzy wyrostkiem skroniowym a wyrostkiem czołowym kości jarzmowej(schemat slajd 45)

Panophtalmitis-wskazanie do usunięcia gałki ocznej

Nacięcie skóry powiek okalające gałkę oczną.

Usunięcie gałki ocznej wraz z przyległymi tkankami:spojówka gałkową i powiekową,gruczołem łzowym ,3powieką

TRACHEOTOMIA/TRACHEOSTOMIA

Wskazania:

1. Martwicze i ropne zapalenie krtani Fosobacterium necroforum,Arcanobacterium pyogenes

2. Ciała obce w górnych drogach oddechowych

3. Nowotwory gardła i krtani

4. Ropnie pozagardłowe

5. Skurcz krtani

6. Leczenie chirurgiczne w obrębie głowy

7. Duszność

Warunki anatomiczne-m mostkowo-gnykowy i mostkowo-żuchwowy rozsunąć w środkowej części szyi;tętnica szyjna wspólna i żyła szyjna wewnętrzna,pień błędno-współczulny

Technika wykonywania zabiegu:

-Zwierzę w postawie stojącej

-znieczulenie nasiękowe z/lub bez premedykacji

-unieruchomienie głowy i szyi

-odszukanie lini pośrodkowej w górnej połowie szyi

-przygotowanie pola operacyjnego

-cięcie skóry 6-8cm

-odsunięcie mięśni

-nałożenie rozwieracza ran

-nacięcie więzadła pierścieniowego tchawicy,możliwość nacięcia pierścieni

-założenie tracheotubusa,rurki dotchawiczej

-umocowanie do skóry

-terapia antybiotykowa

-unikanie zabrudzenia,zakurzenia sianem

-wykorzystanie w razie konieczności winylowych drenów dożołądkowych

-nadzorowanie ziarniny

-ran po usunięciu tracheotubusa nie zaszywa się

Rożne rodzaje tracheotubusów slajdy53-54

INNE CHOROBY UKŁADU POWŁOKOWEGO

• Fotosensybilizacja skóry moszny i grzbietu-zwiększenie wrażliwości skóry na działanie promieniowania ultrafioletowego

Pasożyty zewnetrzne

wszawica ( pediculosis)

• Bovicola bovis;

• Haematopinus eurysternus

• Linognathus vituli

Świerzb drążący- Sarcoptes scabiei ( bovis)

Giez bydlęcy (Hipoderma bovis; h. lineatum)

Grzybica skóry ( ringworm) - Trichophyton verrucosum; Microsporum spp

Brodawczyca

Krwiaki

Ropnie

Martwica ogona w wyniku zanieczyszczenia odchodami ( fekolit)

CHOROBY GÓRNYCH DRÓG ODDECHOWYCH wykład część 4

Objawy: Jednostki chirurgiczne:

1. Rany śluzawicy i nozdrzy

2. Zapalenie zatoki czołowej

3. Zapalenie zatoki szczękowej

4. Brodawczyca błony śluzowej nosa

5. Gruźlica błony śluzowej nosa

6. Ziarniniaki grzybicze nosa

7. Ziarniniaki o podłożu alergicznym

8. Choroby nowotworowe

9. Ciała obce w krtani i tchawicy

10.Błonniczo-martwicowe zapalenie kratni

RANY ŚLUZAWICY i NOZDRZY

Występowanie i przyczyny:

• Występują rzadko;najczęściej u buhajów i młodych byków

• Duże krwawienie

• Zanieczyszczenie przez wypływ z nosa i pokarm

• Silny obrzęk okolicznych tkanek

• W przypadkach nieleczonych zakażenie bakteriami ropotwórczymi

• Wytworzenie wału demarkacyjnego

Leczenie:

• Interwencja wczesna do 6h

• Interwencje oddalone wymagają odświeżenia, wyczyszczenia (debridement)

• Opracowanie ziarniny, przyspieszenie ziarninowania(maści, antybiotyki, płukania)

• Przeprowadzenie zabiegu

-sedacja, przygotowanie pola operacyjnego

-znieczulenie nerwu podoczodołowego

(miejsca wkłucia środek lini między przednim brzegiem pierwszego zęba szczęki a wcięciem nosowym, po 20-30ml po każdej stronie)

-tamponowanie-zanieczyszczenie z nozdrzy

Zabieg:

• Wyrównanie brzegów ran

• Kontrola dopasowania brzegów

• Sprawdzenie wolnej przestrzeni

• Szycie szwami węzełkowymi lub materacowymi

• Zabezpieczenie szwów materacowych odpowiednim przewodem gumowym

• Codzienne oczyszczanie rany, kontrola stanu rany

• Nowe kółko nosowe po 6-8 tyg od wygojenia rany

ZAPALENIE ZATOKI CZOŁOWEJ-było przy usuwaniu rogów

ZAPALENIE ZATOKI SZCZĘKOWEJ

PRZYCZYNY:

1. Rany kłute

2. Rozprzestrzenienie infekcji spowodowanej przez Actinomyces

3. Przeniesienie procesu z zapalenie ozębnej

4. Przeniesienie procesu z błony śluzowej nosa

WYSTĘPOWANIE I OBJAWY

• Najczęściej charakter chroniczny, jednostronny

• Wypływ z nosa śluzowy, ropny, lub krwisto-włóknikowy

• Czasami powiększenie obrysu zatoki szczękowej

• Stwardnienie podniebienie

• Przemieszczenie linii zębów trzonowych

• Zwężenie nozdrza

• Kichanie

• Zwiększenie łzawienia

• Obrzęk spojówek wytrzeszcz oka (exophtalmus)

• Stłumienie wypuku nad zatoką w porównaniu do zdrowej strony

• Bolesność i wrażliwość okolicy

• Zaburzona zdolność przeżuwania

• Trepanacja rozstrzyga o ostatecznym rozpoznaniu

ROKOWANIE-zależne od stopnia zaburzeń oddychania przez nos, przyjmowania pokarmu, przeżuwania

LECZENIE

• Trepanacja: połowa odległości między przyśrodkowym kątem oka a guzem szczękowym

• Znieczulenie miejscowe

• Trepanacja z odsunięciem okstnej i odpreparowaniu skóry w kształcie trójkąta

• Płukanie zatoki

• Zabezbeczenie antybiotykami

GRUŹLICA,BRODAWCZYCA I ZIARNINIAKI GRZYBICZE BŁONY ŚLUZOWEJ NOSA

Przyczyny-mechaniczne uszkodzenie bł0ny śluzowej nosa

Objawy:

• Rozwój wewnątrz nozdrzy brodawczaków lub ziarniniaków grzybiczych

• Objawy zależne od wielkości brodawczaków

• Kichanie,parskanie, wypływ surowiczy, krwisty z nozdrzy

• Badanie Endo i histopato

• Próba tuberkulinowa przy podejrzeniu ziarniniaków grzybiczych

ZIARNINIAKI O PODŁOŻU ALERGICZNYM

Występowanie i rozwój:

• W przedniej i środkowej części nozdrzy

• Alergeny środowiskowe

• Inne określenie: katar sienny, atopowe zapalenia nosa, „summer snuffles”-letnie zatkanie nosa, „snoring disease”

• Choroba powyżej 2-go roku życia

• Doświadczalnie- pyłki traw i drzew , spory grzybów

Objawy:

• Zaczerwienienie błony śluzowej nosa i spojówek

• Surowiczy wypływ z nosa

• Kichanie, parskanie

• Drapanie okolic nosa, przy okaleczeniu- wypływ ropny lub krwisty

• Duszność z powodu obrzęku błony śluzowej nosa

• Zmiany symetryczne miejscowe

• Grudki w błonie śluzowej

• Metaplazja komórek nabłonka

• Czasem dochodzi do deformacji nozdrzy

Leczenie:

• Zmiana środowiska

• Płukanie nozdrzy środkami antyseptycznymi

• Podawanie antybiotyków i GK

Diagnostyka różnicowa

1. Ziarniniaki o podłożu grzybiczym

2. Ziarniniaki o podłożu pasożytniczym

3. Głowica bydła ( malignant cattarrhal fever)

4. Zapalenie zatoki szczękowej lub czołowej

CHOROBY NOWOTWOROWE

1. RAK KOŚCI SITOWEJ

• Opisano endemicznie w Skandynawii w 1915r

• Występuje u bydłą powyżej 5 roku życia

• Pochodzenie z kości sitowej i wrasta w zatoki nosowe, czasem w czołową, ok. krtani

PRZYCZYNY:

- podejrzewa się oddziaływanie aflatoksyn i miejscowe iniekcje onkowirusowe

OBJAWY

- postępujące zaburzenie oddychania przez nos

- świszczący oddech

- wypływ śluzowo krwisty i śluzowo-ropny

- nieprzyjemny zapach wypływu

- oddychanie przez jamę ustną

- zatrzymanie laktacji

-utrudnienie w przełykaniu, chudnięcie

- uwypuklenie kości czaszki w okolicy czołowej,oczodołów, zatok szczękowych

- w stadium zaawansowanym: światłowstręt, łzawienie, zapalenie rogówki, suchość śluzówki i rogówki, zapalenie gałki ocznej, chodzenie po okręgu

- zejście 3 – 4miesięcy od wystąpienia objawów

LECZENIE-BRAK

CIAŁĄ OBCE W KRTANI

PRZYCZYNY:

• Rzadko dochodzi do przedostania się ciała obcego do krtani

• Częściej umiejscawia się przed wejściem do krtani, lub klinuje w okolicy krtani

• Często powodują uszkodzenie błony śluzowej

• Po zaaspirowaniu c.o. – niepokój, zaburzenia oddechowe, ślinotok, kaszel, świst

ROZPOZNAWANIE

• Wziernikowanie

• Badanie palpacyjne

• Badanie endoskopowe

ROZPOZNANIE RÓŻNICOWE- zwężenie krtani i tchawicy

LECZENIE:

• Rokowanie zależy od rozległości uszkodzeń błony śluzowej

• Kleszcze, haki, peany

• Tracheotomia

• Ubój

BŁONNICZO-MARTWICOWE ZAPALENIE KRTANI

Przyczyna:Fusobacterium necrophorum

Objawy:

• Nadżerki i owrzodzenia kontaktowe na błonie śluzowej krtani

• Występuje u cieląt, głownie u bydła opasowego

Leczenie:

• Wykonanie tracheotomii, laryngotomii

• Dążenie do usunięcia martwych tkanek

• Wielokrotne płukanie

• Podawanie antybiotyków

• Jeżeli poprawa nie nastąpi w ciągu 10 dni- rokowanie złe

CHOROBY ŚLINIANEK I PRZEŁYKU

1. Rany języka

2. Nowotwory i wady rozwojowe języka

3. Rany ślinianek

4. Zatkanie przełyku

5. Rany przełyku, przebicie przełyku

6. Zwężenie lub rozszerzenie przełyku

7. Skurcz przełyku

8. Porażenie przełyku

9. Nowotwory

RANY JĘZYKA

Przyczyny:

• Ciała obce

• Upadki

• Pogryzienia

• Zbyt gwałtowne wyciąganie języka przez lekarza

• Urazy tępe (łańcuchy, instrumenty wet)

• Lizawość, bawienie się językiem, allotriophagia (zjadanie przedmiotów niejadalnych)

Objawy:

• Nagłe zwiększenie wypływu śliny, często z krwią

• Niepokój

• Trudność w pobieraniu pokarmu

Leczenie:

• Dorosłe bydło 8cm; młode 4cm , nie upośledza funkcji

• Rany powierzchowne- płukanie środkami dezynfekcyjnymi, podawanie miękkiej paszy

• Obrzęk języka- znieczulenie przewodowe nerwów podjęzykowych

• Głębokie rany- opracowanie chirurgiczne

GLOSSOPLEGIA-porażenie języka

NOWOTWORY I WADY ROZWOJOWE JĘZYKA

Częstotliwość występowania N jamy ustnej:

• Język 35%

• Dziąsła 26%

• Podniebienie 17%

• Policzki 15%

• Wargi 7%

Leczenie-guzy dobrze odgraniczone lub uszypułowane

Wady rozwojowe języka:

• Macroglossia: trudność w pobieraniu pokarmu, opóżnienie wzrostu

Leczenie- częściowe klinowate wycięcie języka po ukończeniu 2???? Życia, profilaktyka…?

RANY ŚLINIANEK

Przyczyny:

• Urazy okolicy głowy

• Ropnie

• Przypadki świeże- zszycie

Usunięcie gruczołu przyusznego-dążenie do sklerotyzacji

Wstrzyknięcie 20-30 ml r Lugola

1:3 nalewka jodowa lub 15% siarczan miedzi

ZATKANIE PRZEŁYKU-OBSTRUCTIO OESOPHAGI

Występuje u wszystkich gatunków

Przyczyny:

• Miejsca predylekcyjne: cieśnie przełyku (tuż za gardłem, wpust do klatki piersiowej, rozwór przełykowy przepony), cieśń czynnościowa

Objawy:

• Wyciąganie szyi

• Nagłe przerwanie pobierania pokarmu

• Kaszel,

• Ślinienie się

• Niepokój

• Wzdęcia

Przełyk u bydła jest pokryty na całej długości nabłonkiem wielowarstwowym płaskim.

Zadławieni w części końcowej- najmniej charakterystyczne

Usuwanie znacznej ilości śliny przy odruchu przypominającym odruch wymiotny

Rozpoznawanie:

- oburęczne omacywanie przełyku

- badanie od strony gardła

- zgłębnikowanie sondą

- ultrasonografia

Kolejność postępowania:

1. Punkcja wzdętego żwacza

2. Badanie układu krążenia

3. Podanie środków zwiotczających mięśniówkę- ksylazyna, biovetalgina

4. Zbadanie odcinka szyjnego, omacywanie, sondowanie

Leczenie zadławienia u bydła:

1. Podanie środków uspokajających i p/bólowych

2. Przesunięcie ciałą obcego do przodu (masaż)

3. Włożenie sondy pętelkowej

4. Przesunięcie do czepca

5. Rumenotomia

6. Usuwanie operacyjne w części szyjnej:

• Podłożenie taśm pod wypreparowany przełyk

• Unikać miażdżenia brzegów

• Możliwość leczenia przez ziarninowanie

PRZERWANIE PRZEŁYKU

Najczęściej u bydła.Przyczyny:

• Nieumiejętna udzielanie pomocy

• Spożycia ostrych ciał obcych

• Przerwanie błony mięśniowej bez przerwania bł śluzowej (uchyłek)

Objawy-duszność, ślinotok, niemożność pobierania pokarmu i płynów, wzdęcie,tęgi obrzęk tkanek ok. szyjnej, na sondzie ślady krwi, strzępy tkanek, cząstki karmy, podwyższenie temperatury, pogorszenie stanu ogólnego, proces ropowiczy i obrzęk gazowy, posokowate zapalenie śródpiersia, gromadzenie płynu ropnego i gazu u jamie opłucnowej, zmiany opukowe w klatce piersiowej, przetoki w części szyjnej

Rozpoznanie:

• Badanie palpacyjne

• Sondowanie-bolesne, trudnośi w przesuwaniu sondy

Rokowanie-niepomyślne, wątpliwe w części szyjnej

Leczenie:najczęściej nieskuteczne

Uszkodzenia w części szyjnej- zaopatrzenia rany na cięcie przełyku

Przetoki goją siędługo, wypływ karmy i śliny

ZWĘŻENIE LUB ROZSZERZENIE PRZEŁYKU-STENOSIS OESOPHAGI;DILATATIO OESOPHAGI

Stenoza z ucisku- stenosis e compressione

Stenoza obturacyjna- stenosis e obturatione

Przyczyny:

• Urazy, ucisk, rany

• Ropnie, gruźlicze zapalenie przełyku

• Nowotwory, białaczka, powiększenie odoskrzelowych węzłów chłonnych

Objawy:

• Połykanie z trudnością stałej paszy

• Objawy bolesności

• Niepokój

• Stękanie

• Nawracający ślinotok

• Zwracanie nagromadzonej paszy

• Periodyczne wzdęcia

• Wychudzenie

Rozpoznawanie: badanie kliniczne, metody obrazowania

Leczenie: zależy od przyczyny

ROZSZERZENIE PRZEŁYKU-MEGAOESOPHAGUS;DILATATIO OESOPHAGI

Pierścieniowate rozszerzenia światła-dilatatio

Jednostronne uwypuklenie-uchyłek diverticulum

Długotrwałe znaczne rozszerzenie-megaoesophagus

Przyczyny:

1. Pierwotna: zaburzenia unerwienia, czynnościowe zwężenie wpustu, porażenie przełyku

2. Wtórne: powyżej miejsca zwężonego

Rzekomy uchyłek w przypadku oddzielenia się warstwy mięśniowej przy niedoborach Wit E i Se

• Zarzucanie treści pokarmowej, zwracanie dopiero co przeżutej karmy, wymioty rzekome

• Nawracające wzdęcie żwacza, wychudzenie

• W odcinku piersiowym zaburzenia ze strony serca i płuc

• W odcinku szyjnym ograniczony twór o różnej konsystencji(może pojawić się po kolejnych karmieniach)

Rozpoznanie:

Badanie sondą per palpationem (sonda gumowa)

Badanie rtg z kontrastem

Rokowanie i leczenie

• Tylko w określonych przypadkach

• Zmiana karmy

• Czasem operacja uchyłka

• U cieląt dojście przez torakotomie

• Otwarcie klatki piersiowej w 8pmż (powstaje odma 1stronna)

• Wydobycie przełyku z zachowaniem zasad aseptyki

• Zespolenie przełyku szwem Lemberta

• Zbliżenie żeber

• Zamknięcie mięśni

• Usunięcie powietrza z jamy opłucnowej

• 8 dniowa dieta mleczna

??skurcz, porażenie, nowotwory- uzupełnić!!

CHOROBY CHIRURGICZNE OWIEC I KÓZ wykład część 5

1. Usuwanie nadmiaru skóry

U owiec z predyspozycją genetyczną.Czynniki środowiskowe:

• Wilgotność, opady

• Wysoka temperatura

• Rany przy strzyżeniu

• Dermatitis

• Pasożyty, muchy

• Mulesing- usuwanie skóry na tylnej stronie uda (Australia,NZ)

Opracowanie chirurgiczne.

1. Rany kąsane ( po zwierzętach dzikich i psach)

- częściej dotyczy owiec – temperament, typ utrzymania

- dzikie- karma, czasami właściciel przerywa atak

- psy- temperament

• Ocena stanu ogólnego i stanu rany- zależy od stanu wyczerpania zwierząt i długości wełny

• Miopatie- częste następstwo

• Złamania i rany szarpane- częste

• Okolice najczęstsze- szyja głowa zad kończyny

• Uwzględnić w czasie badania dokumentacje- odszkodowania sądy

• Skutki ran drapieżników-perforacje tchawicy, przełyku, łatwo przeoczyć przy długiej wełnie, duszność, rozedma, odma, ropnie, martwica tkanek, uszkodzenia nerwów, niedowłady, uszkodzenie więzadeł, następowe zmiany zwyrodnieniowe stawów

• Pierwotne zamknięcie ran- do 8h aseptyka

• Gojenie przez ziarninowanie przy ubytkach skóry

• Szczepienie i anatoksyna tęzcowa (500UI)

• Rokują niepomyślnie- uszkodzenie odbytu, uszkodzenie więzadeł i stawów, deficyty neurologiczne

• Leczenie podtrzymujące

- odpowiednia temperatura

- suche pomieszczenia, czyste

- nawadnianie – katetery dożylne

- uwzględnić przetaczanie krwi

- środki p/zapalne, antybiotyki o szerokim spektrum

- w okresie pooperacyjnym- fizykoterapia, przykurcz ścięgien

1. Skracanie ogona

• Owce względy higieniczne i rozród

• 1-2 tyg życia

• Na granicy dolnego fałdu

• Nie używac gum kastracyjnych

• Podać 250UI surowicy p/ tężcowej

• Czystość

• Owce dorosłe- zabieg w znieczuleniu nadoponowym lub miejscowym

• Opaska uciskowa

• Cięcie na V lub łuk

• Surowica ewentualnie antybiotyk

1. Odrażanie- dekornuacja

- 2 przezrocza

- 3-5 dzień do 7 dnia owce pochodzenia afrykańskiego

- owce bezrogie- pojedyńcz spirala włosów

PRZYGOTOWANIE I ZNIECZULENIE

• Specjalne klatki, tylko głowa dostępna

• Nerw podbloczkowy gałąź rogowa- połowa krawędzi oczodołu- podskórnie blok

• Gałąź rogowa nerwu łzowego- blok połowa odległości pomiędzy bocznym kątem oka a tylną krawędzią rogu

• Stosować 2% lidokainę 1ml rozcieńczyć 3ml płynu

Odrażanie:

• Sedacja 0,06 mg/ kg iv

• 2-3% fluotan

• Techniki chirurgiczne- zwierzęta młode

- kauteryzacja 200 wat dwukrotnie 3-4 sek

- błędy- niedostateczne przyżeganie

- nadmierne przyżeganie-meningitis, antybiotyki śr/ zapalne, odżywianie sztuczne??

- odrażanie przy użyciu kleszczy i przyrządu specjalistycznego- ryzyko krwawienia i zakażenia ran, okres wybudzenia- ciepłe pomieszczenie, pozycja na mostku, można podać 250 UI antytoksyny p/ tężcowej

- powyżej wieku 6-8 tyg takie samo postępowanie jak u dorosłych

Odrażanie- zwierzęta dorosłe

• Większe ryzyko powikłań- tężec, zapalenie zatok, poronienie, ketoza, zejścia, duży ubytek zatoki czolowej

• Okres gojenia około 1 miesiąca

• Izolacja w okresie gojenie (stado)

• Znieczulenie – ogólne lub miejscowe (dawka toksyczna lidokainy 1,2 mg /kg mc

• Cięcie przy pomocy piłki- podtrzymanie rogu i zapobieganie wyłamaniu kości czołowej

• Tętnica skroniowa powierzchowna- kauteryzacja, miażdżenie lub podwiązanie

• Usunięcie gruczołów zapachowych

1. Serowate zapalenie węzłów chłonnych

• CORYNEBACTERIUM PSEUDOTUBERCULOSIS

• Beztlenowiec warunkowy

• Znajduje się w środowisku, karmie, boksach, pomieszczeniach

• Zakażenie przez spożycie, przez przewód pokarmowy lub inhalacje przez drogi oddechowe

• Przez uszkodzoną skórę- strzyżenie, pasożyty zewnętrzne

• Owce- węzły kończyn miednicznych

• Kozy- okolice głowy i szyi- węzły podżuchwowe, pozagardłowe, rzadziej przedłopatkowe i fałdu kolanowego

• Kozy- objawy: początkowo twarde zgrubienie, rozrasta się i dookoła powstaje fluktujący obrzęk

• Kozy- objawy: początkowo twarde zgrubienie, rozrasta się i dookoła powstaje fluktujący obrzęk

• kozy – następnie rozmiekanie, masy wewnątrz węzła o zabarwieniu szaro-białym

• owce – masy twarde i o układzie laminarnym na przekroju

• owce – długa forma choroby – ropienie węzłów w jamie brzusznej

Rozpoznawanie

• kontakt z innymi zwierzętami (wystawy)

• wprowadzenie do stada nowych zwierząt

• można pobrać aspirat i wykonać badanie mikrobiologiczne

Leczenie

• izolacja chorych zwierząt

• opracowanie ropnia zgodnie z zasadami chirurgii ogólnej

• drenaż i płukanie – lub szerokie nacięcia (kieszonki)

• usuwanie materiału zakaźnego

USUWANIE CHIRURGICZNE WĘZŁÓW CHŁONNYCH

• Zmniejszenie zakażenia środowiska

• Trudna okolica- przełyk, tętnica szyjna wspólna, przytarczyce itd.

• Usuwanie całkowite- marsupializacja?

• Antybiotykoterapia- penicylina i rifampicyna lub erytromycyna i rifampicyna, nie określono dokładniej czasu podawania tych antyb

• Stosowanie formaliny do ropni- swoista autoimmunizacja. Pobranie z ropnia 10-20ml zawartości i zmiksowanie z 10-20ml formaliny, wstrzykiwanie 4-5 krotnie ( formalina uważana jest za środek karcinogenny co utrudnia stosowanie u zwierząt przeznaczonych do produkcji środków spożywczych)

• Zapobieganie- szczepienia ( efekty niepożądane), kwarantanny

• cysty pochodzenia limfatycznego

• cysty – gruczołowe – tarczyca tereny ubogie w jod bądź zaburzenia wchłaniania jodu, podawać sól jodowaną (można czasem pomylić z zaburzeniami grasicy i notowane są zatrucia jodem u zwierząt nadmiernie suplementowanych)

• obrzęki głowy:

• dokładne badanie jamy ustnej

• utrata zęba, obluzowanie, złamanie zęba

• ropnie okolicy żuchwowej

• złamania kości żuchwowej

• cysty ślinowe

• obrzęk z powodu hypoproteinemi (bottle jaw) – zarobaczenie

Zakaźna zanokcica owiec – paronychia contagiosa ovium

• istota – separacja rogu spowodowana martwicowym procesem

• dermatitis contagiosa digitalis – foot-rot

• chorują owce wszystkich ras

• u dorosłych rozległa separacja rogu

• różna liczba kończyn

• najbardziej wrażliwe merynosy

objawy kliniczne

• początkowo łagodny stan zapalny skóry szpary międzyracicowej – obrzęk, bolesność dotykowa, ubytki naskórka

• oddzielenie rogu w płaszczyźnie międzyracicowej

PODZIAŁ WG NASILENAI OBJAWÓW CHOROBOWYCH-TU BRAKUJE 2 SLAJDÓW POPRZEDZAJĄCYCH TEN PODZIAŁ

1. STOPIEŃ-proces zapalny w skórze szpary międzyracicowej

2. STOPIEŃ- proces martwicowy z oddzieleniem rogu ścienn- przys=środkowego

3. 3 STOPIEŃ- zmiany nekrotyczne miazgi twórczej z oddzieleniem rogu ścienno przyśrodkowego oraz podminowaniem lub ubytkami rogu podeszwowego i piętkowego

4. STOPIEŃ- daleko posunięte procesy martwicowe miazgi twórczej powodujące oddzielenie rogu ścienno- przyśrodkowego, podeszwowego i piętkowego oraz w różnym stopniu ściennego bocznego i przedniego

ETIOLIGIA-beztlenowcowe

Bacteroides nodosus (dawniej Fusiformis nodosus)

Fusiformis necrophorus ( Spheroforus necroforus, Acinomyces n)

• Oddzielnie nie wywołują objawów chorobowych

• W większości przypadków izolowany jest Corynebacterium pyogenes

• Izolowano także- krętki(spirocheta), wrzecionowce (fusobacterium), pałeczki z rodzaju Bacillus, bakterie dyfteroidalne

Warunki wystąpienia choroby-środowiskowe

• Wilgotność podłoża na pastwisku i owczarni

• Pora roku

• Ilość opadów

• Temperatura……

Dichelobacter nodosus

• współuczestniczy w indukowaniu procesu

• występuje w szczelinach, załamaniach rogu

• występuje na racicach bydła, kóz, saren, muflonów

• ma silne powinowactwo do tkanek epidermalnych

• odpowiedzialny za oddzielenie rogu racicowego od tworzywa

• wydziela proteazy do środowiska (część z nich po lizie komórek bakteryjnych, co decyduje o stopniu patogenności

• D. nodosus wydziela czynnik (termostabilny) stymulujący namnażanie i wzrost Fusiformis necrophorus

• Fusiformis necrophorus występuje w pp – wnika głębiej do miazgi twórczej – sam nie wywołuje objawów chorobowych, ale za większość z nich jest odpowiedzialny

Fusiformis necrophorus

• Wytwarza egzotoksynę- działanie leukocytobójcze

• Wykazano In ovo i In vitro działanie ochronne przed fagocytozą Fusiphormis nec. Dich. Nod. Cl.pyog.

• Odpowiedzialny za inwazje powierzchownych warstw naskórka i sprzyja zagnieżdżeniu Dich. Nod

Clostridium pyogenes

• Czynnik stymulujący namnażanie F.necrophorus

• Aktywność fibrynolityczna

Postępowanie terapeutyczne:

• Okres najlepszy- lato lub początki owczarni

• Zależy od ilości i zaawansowania procesów, liczby kończyn, racic itd.

• Sprawdzanie- korekcja racic

• Ortopedyczno-chirurgiczne przygotowanie palców

Praktykowane metody leczenia:

• Farmakologiczne leczenie ogólne

• Miejscowo- kąpiele racic

• Leczenie pod opatrunkiem

• Szczepienia ochronne

FARMAKOLOGICZNE LECZENIE OGÓLNE

• Tylko początki choroby

• Warunek-suche środowisko

• 5 kolejnych dni lub przy dłużej działających w przewidzianych odstępach czasowych

• Miejscowo- roztwory antybiotyków 4-6 razy w odstępach 5-7 dniowych

• Miejscowo- Vagothyl +

• Siarczan miedzi- proch- 5-6 krotnie

KĄPIELE RACIC-RÓŻNY STOPIEŃ ZAAWANSOWANIA

• Warunki- codzienne lub kilkudniowe odstępy

• Formalina- wysychanie skóry, rogowacenie

Kąpiele racic

• Formalina 5,8%, drażniący zapach

• Kąpiele w siarczanie cynku- roztwory 10-20% 30 min-1h w odstępach 5-7 dniowych

• Wspomagająco roztwory oksytetracykliny

• Preparat Incozan- jodoform

Dwa roztwory 2%-płukanie 10%- terapia (koryta o dł 3m).

Trzy kolejne dni i potem w odstępach 5 dni

• Siarczan miedzi 30-40%

LECZENIE POD OPATRUNKIEM

• Najlepsze wyniki trwa najkrócej

• Dodatek antybiotyków lub maści

PROFILAKTYKA

• Korekcja racic

• 2 razy do roku

• Tryki- 4 tygodnie przed stanówką

• Szczepienia- 2krotnie w odstępie 6 tygodni 9 adjuwant-odczyny

• Nie ma doskonałego zabezpieczenia 100%-zmniejszenie intensywności zmian i rozległości

• Kąpiele- formalina siarczan cynku, siarczan miedzi, jodofory mastycyd 10%

• Kąpiele raz dziennie przez 3 kolejne dni

Choroby chirurgiczne przewodu pokarmowego wykład część 6

• Laparotomia diagnostyczna- prawo, lewo stronna

• Rumenotomia

• Przemieszczenie, rozszerzenie trawieńca

• Rozszerzenie i przemieszczenie j ślepego

• Wgłobienie jelita

• Niedrożność jelita

• Zapalenie otrzewnej

• Przepuklina pępkowa

• Ropień

• Choroby nowotworowe

LAPAROTOMIA DIAGNOSTYCZNA

Strona lewa- cięcie powłok

Kolejność badania- lewa ściana żwacza, otrzewna ścienne, jama brzuszna- płyn doogonowa częśc jamy brzusznej

• Lewa nerka

• Macica i jajniki

• Pęcherz moczowy i moczowody

• Węzły chłonne

• Okolica pachwinowa

Prawa strona jamy brzusznej

• Okrężnica zstępująca

• Jelito ślepe

• Pętle jelita czczego

Okolica lewej ściany żwacza

• Żwacz w zasięgu omacywania

• Śledziona

• Czepiec

• Przepona

• Lewy płat wątroby

• Uderzenia serca (koniuszkowe)

Prawostronna laparotomia diagnostyczna

• Cięcie powłok do połowy wysokości (wypadanie jelit)

• Lewe ramię- dobrzusznie trawieniec

• Powierzchnia trzewna wątroby

• Przepona

• Uderzenia serca

• Czepiec- zrosty

• Prawa nerka, tłuszcz okołonerkowy

• Sieć większa

• Pętle jelit- na zewnątrz jelito czcze i wierzchołek jelita ślepego

Rumenotomia- wskazania:

• Urazowe zapalenie czepca

• Urazowe zapalenie czepca i otrzewnej

• Przeładowanie żwacza

• Spożycie rosłin trujących

• Przewlekłe, przemijające wzdęcia żwacza

• W celach diagnostycznych

Występowanie: bydło powyżej 2 lat, czasem seryjnie po pewnej partii paszy

Przyczyny: ciała obce metalicznie wydłużone, skurcze czepca, wzrost ciśnienia w jamie brzusznej. Ściana czepca, otrzewna ścienna, przepona

• Droga do ciała obcego

• Zrosty

• Ropnie

- objawy kliniczne stadium ostre

• Spadek produkcji mleka

• Utrata apetytu

• Sztywny chód

• Wygięty grzbiet

• Niewielkie wzdęcie żwacza

• Stękanie

• Podciągnięcie powłok brzusznych

• Twardy kał

• Czasem na początku podwyższenie chyba temp bo Sil myśli nie skończył

Stadium przewlekłe:

• Po 5-7dniach

• Objawy mało charakterystyczne

• Może zachować się sztywna postawa

Rozpoznawanie:

1. Objawy kliniczne

2. Badanie hematologiczne, niespecyficzne

3. USG- płyn, zmniejszenie częstotliwości ruchów

4. Radiografia

5. Wykrywacz metalu

6. Punkcja- niespecyficzna

60% 30% 10% silne objawy choroby

Leczenie zachowawcze:

• Uniesienie przedniej części o około 45cm

• Podawanie antybiotyków

• Stosowanie sond z magnesami

Leczenie operacyjne:

• Metoda z ramką Weingarta

• Metoda z ramką Kulczysckiego

• Metoda z nałożeniem szwów

Ramka Weingarta- sedacja, znieczulenie, przygotowanie pola operacyjnego, cięcie skórne, cięcie mięśni i otrzewnej

Etapy operacji:

• Badanie jamy brzusznej

• Wygląd otrzewnej- powierzchnia, kolor

• Lewa i prawa strona

• Obecność zrostów

• Umocowanie ramki, założenie dwóch haków

• Zepchnięcie treści żwacza

• Założenie serwety

• Nacięcie żwacza

• Założenie pozostałych haków i odpowiednie umocowanie w ranie

Metoda z nałożeniem szwów:

• Zepchnięcie treści, przyszycie szczelne do skóry ściany żwacza, możliwe 2 szew do otrzewnej ściennej

• Cięcie żwacza około 3cm od cięć skórnych

• Możliwe podtrzymanie fałdu żwacza kleszczami

Etapy rumenotomii:

• Usunąć nadmiar płynu i treści

• Badać czepiec, ręka nad grzebieniem żwaczowo- czepcowym

• Ujście przełyku

• Rynienka przełykowa

• Ujście czepcowo-księgowe

• Przeszukiwanie czepca

• Użycie magnesów

Podanie leków dożwaczowo, dootrzewnowo, podanie treści żwacza

Szycie żwacza

Szycie powłok brzusznych

Powikłania urazowego zapalenia czepca:

• Czas wystapienie ok. 1 tydz

• Niewydolność serca- obrzęki głowy, szyi, słabo wyczuwalne tętno, poszerzone żyły szyjne zewn., bolesność klatki piersiowej

• Czasem- zapalenia płuc, włóknikowe zapalenie opłucnej

Penetracja ciała obcego w kierunku jamy brzusznej:

• Zrosty- wątroby, ksiąg i trawieńca, miejscowe zapalenie otrzewnej

• Objawy ogólne- osowienie, gorączka, bolesność brzucha

• Zdarza się wydalenie ciała obcego po powstaniu przetoki ropnej

• Występowanie przewlekłego rozszerzenia trawieńca

• Zespół Hoflunda

Zapobieganie-magnesy żwaczowe, utrzymywanie czystości i porządku

PRZEMIESZCZENIE TRAWIEŃCA

Anatomia chirurgiczna

• trawieniec

  • leży na dnie jamy brzusznej

  • część denna i odźwiernikowa

  • odźwiernik leży doogonowo i bocznie od brzusznej części ksiąg

Przyczyny: lewostronne przemieszczenie, prawostronne

• zmniejszona motoryka okolicy dennej trawieńca,

• hipotonia trawieńca, opóźnienie opróżniania trawieńca

Czynniki predysponujące

• przekarmianie

• dużo białka, dużo tłuszczu, mało włókna

• czynniki dziedziczne

• przemieszczenie narządów j.brzusznej podczas porodu

• choroby współistniejące
  (stłuszczenie wątroby i ketoza, zapalenia macicy, zapalenie wymienia, hipokalcemia)

Objawy

• ok. 6 tyg od porodu

• spadek prosukcji mleka

• wybiórczy spadek apetytu

• zmniejszone ruchy żwacza, brak lub zmniejszenie przeżuwania

• początkowo – łagodne zaparcie

• często wtórna ketonemia, dodatni test, słodki zapach wydychanego powietrza

• rzadziej – hipochloremia, hipokaliemia, nieznaczna alkaloza metaboliczna

• niedawna – dystocja, porażenia poporodowe, zapalenie macicy, zapalenie wymienia

• postępująca utrata kondycji

Rozpoznawanie

• osłuchiwanie – 10-13 żebro wysokotonowe, metaliczne, pluskające dźwięki po lewej

stronie brzucha

• niekiedy – rozszerzenie przedniej części dołu głodowego

• rzadko można wykryć w czasie badania rektalnego

Rozpoznanie różnicowe

• hipotoniczna forma niestrawności / nerw błędny

• pobranie płynu, zmierzenie wartości pH – przy przemieszczeniu trawieńca pH płynu jest mniejsze niż 3,5

• badanie USG – warstwa trawieńca nad żwaczem

• czasem włożenie sondy pozwala na rozróżnienie dźwięków

Choroby narządowe, uogólnione, stres, błędy żywieniowe, zaburzenia przemiany materii, czynniki genetyczne → rozszerzenie ↔ wypełnienie gazem → czynniki mechaniczne, anatomia, tonus tkankowy --> PRZEMIESZCZENIE

Lewostronne

Leczenie zachowawcze – świeże przypadki

(czynniki ekonomiczne)

• położenie zwierzęcia na lewym boku

• przetoczyć na lewy bok uciskać powłoki

• można unieruchomić na grzbiecie i przesuwać na boki

• bez względu na metodę przetrzymanie krowy 5-10 minut na lewym boku

• opukiwanie i osłuchiwanie powłok w celu sprawdzenia

• iniekcje dożylne wapnia i dekstrozy

• po przetoczeniu wolno wprowadzić pasze treściwe

• zapewnić ruch

• mogą być nawroty, skuteczność przetaczania wg Weavera 20%

Leczenie operacyjne

techniki operacyjne

-zwierzę stojące lub leżące

-cięcie prawo lub lewostronne

-cięcie pośrodkowe lub podżebrowe

-unieruchomienie trawieńca

-operacja metodammi laparoskopowymi

-przezskórne unieruchomienie

-technika z użyciem specjalnych zatyczek

Leczenie operacyjne – laparotomia prawostronna

• znieczulenie

• przygotowanie pola operacyjnego

• cięcie przyżebrowe 10cm poniżej i 4 cm za

• przeprowadzić lewą rękę za doogonową krawędzią

• odszukać trawieniec, może sięgać do2/3 wysokości lewego boku

• sprawdzić powierzchnie trawieńca

• wykonać dekompresje uciskając lekko trawieniec, igła 2,1

• usunąć igły i przewody

• popchnięcie trawieńca do linii pośrodkowej ku dołowi

• od strony prawej uchwycić trawieniec, odwrócić trawieniec w wsk zeg kierunku, uchwycić sieć większą

• sprawdzić położenie trawieńca (rana po punkcji)

• puścić na chwilę trawieniec aby potwierdzić jego brak na lewej stronie

• badanie pozostałych narządów – wątroba, czepiec, przepona

• wyszycie sieci większej do otrzewnej i mięśnia poprzecznego, sprawdzić czy nie podszyto jelita

• inna mozliwość – wszycie okolicy odźwiernikowej

• zamknięcie powłok brzusznych

• podanie antybiotyków ew. płynów

Powikłania

• zapalenie otrzewnej

• nawroty

• rozejście brzegów rany

• zwężenie części odźwiernikowej

Leczenie operacyjne – laparotomia prawostronna

• cięcie powłok jak rumenotomii

• upuszczenie gazu, założenie szwów na sieć lub w odwrotnej kolejności

• zepchnięcie trawieńca do linii pośrodkowej

• przeszycie powłok brzusznych odległość około 10 cm, połowa odległości między wyroskitem mieczykowatym mostka a pępkiem

• zawiązanie szwu – na gaziku lub podkładkach

• zamknięcie powłok

• podanie antybiotyku

Leczenie operacyjne – linia pośrodkowa – istota polega na odszukaniu trawieńca i przyszyciu do powłok brzusznych.

Lewostronne przemieszczenie – mocowanie trawieńca zatyczkami

• przygotowanie pola operacyjnego

• podanie ksylazyny

• położenie krowy na prawym boku

• położenie na grzbiecie i umocowanie

• potwierdzenie położenia trawieńca przez osłuchiwanie

• wbicie trokara, na szerokość dłoni od linii pośrodkowej do tyłu na szerokość dłoni od wyrostka mieczykowatego

• sprawdzenie prawidłowości wkłucia – gaz, pH

• wprowadzenie zatyczki, przetrzymanie nici

• wbicie drugiego trokara, około 2-3 palce szerokości

• usunięcie jak największej ilości gazów

• zawiązanie nici

• podniesienie krowy, anty-B ogólnie ;)

Powikłania po przetyczkach

• możliwość nakłucia żwacza

• założenie zatyczek zbyt blisko odźwiernika

• możliwość rozerwania ściany trawieńca

Uwagi ogólne – trudności

przy l. p. - lokalizacja trawieńca

przy l. p. - zrosty (komplikacja poniżej 5%), przy l. Rozerwanie sieci

Przemieszczenie trawieńca prawostronne

przyczyny jak przy lewo

Objawy

• wybiórczy apetyt

• poszerzenie dolnej i środkowej jamy brzusznej

• rzadko objawy bólowe, głośne dźwięki pluskania przy ugniataniu

• rzadko rozszerzenie przechodzi w gwałtowny skręt

• osowienie pogłębiające się

• czasem bradykardia

Leczenie zachowawcze

• zapewnienie ruchu

• pasze objętościowe

• podanie metaklopramidu

• krowom wycielonym calcium borogluconatum i.v. Oraz s.c.

• rozważyć leczenie operacyjne ze względu na skręt

Objawy kliniczne skrętu trawieńca

• bradykardia i sinica

• zaleganie

• pluskania, głośne dźwięki

• poszerzenie obrysu jamy nrzusznej

• badanie rektalne – dodatnie

• czasem – nakłucie jamy brzusznej – brązowoczerwony płyn

• hipochloremia

• hipokaliemia

• zwiększony Ht i białko ogólne

• alkaloza metaboliczna (zatrzymanie soków trawiennych z żołądka), w późniejszym etapie kwasica metaboliczna

• w trawieńcu do 50 litrów płynu

• w skręcie – zaburzenie odpływu żylnego z trawieńca, niedokrwienie, ściana ciemna, później czarna, pęknięcie trawieńca prawdopodobne

Rozpoznanie różnicowe:

• rozszerzenie i przemieszczenie jelita ślepego

• niedrożność jelita cienkiego

• wgłobienie

• czynnościowe zatkanie trawieńca

Kolejność – najpierw przemieszczenie ku górze, potem skręt od 180 do 360 stopni w kierunku przeciwnym do ruchu wsk zeg.

Leczenie chirurgiczne

• podanie płynów

10-50 litrów 0,9 % NaCl,

dekstroza

roztwór Ringera z mleczanami

• cięcie przyżebrowe

• badanie jamy brzusznej

• usunięcie gazów i ew.płynu

• dokładne wysunięcie i zbadanie trawieńca

-zapalenie błony śluzowej – rozsiane przekrwienie

-obszary zgrubień – owrzodzenia

• lokalizacja położenia odźwiernika