1. Które z niżej wymienionych mogą być przyczyną niedokrwistości chorób przewlekłych?

A) Zakażenie bakteryjne

B) Nowotwory złośliwe

C) Toczeń rumieniowaty układowy

D) A+C

*E) A+B+C

2. Co nie jest charakterystyczne w przebiegu szpiczaka?

A) wzrost OB

B) niedokrwistość

*C) leukocytoza

D) hiperkalcemia

E) hipergammaglobulinemia

3. Zaznacz fałszywą zdanie o chłoniaku Hodgkina

A) Najczęściej są powiększone węzły chłonna szyjne i śródpiersiowe

B) Zlewne nocne poty należą do objawów B

* C) Najczęściej przejawia się znacznie podwyższonym poziomem limfocytów we krwi

D) Ostateczne rozpoznianie stawia się na podstawie badania histopatologicznego i immunologicznego biopsji węzła chłonnego lub innej zajętej tkanki

E) Standardowe leczenie polega na chemioterapii konwencjonalnej oraz często radioterapii

4. Chromosom Philadelphia jest charakterystyczny dla:

A) Szpiczaka plazmocytowego

B) Chłoniaka Hodgkina

* C) Przewlekłej białaczki szpikowej

D) Ostrej białaczki szpikowej

E) Ostrej białaczki limfo blastycznej

5. Jaki sposób samokontroli powinien stosować pacjent z cukrzycą typu 2 leczony tylko dietą?

A) Pomiar glukozy 1 x dziennie na czczo

B) Pomiar glukozy 1 x w tygodniu na czczo

C) skrócony profil glikemii 1 x w tygodniu

* D) Skrócony profil glikemii 1 x w miesiącu

E) Pomiary glikemii kilka x dziennie

6. Prawidłowy wskaźnik kostkowo-ramienny (ABI) wynosi:

A) <=0,9

* B) 0,9-1,15

C) 1,16-1,40

D) 1,40-1,60

E) > 1,60

7. Uogólniona postać twardziny układowej przebiega z zajęciem: 
1) płuc 
2) przewodu pokarmowego 
3) serca 
4) nerek

* A) wszystkie wymienione

B) 1,2,4

C) 1,3,4

D) 1,4

E) tylko 1

8. Anoreksje( wg ICD10) rozpoznajemy, kiedy BMI jest równe lub mniejsze niż:

A) 12,5

B) 15

* C) 17,5

D) 21

E) 19

9. Jakie zaburzenia elektrolitowe i metaboliczne wiążą się z niedoczynnością kory nadnerczy?

A) hipernatremia, hiperkaliemia, (zaburzenie gospodarki chlorkami?), (zaburzenie RKZ)

* B) hiponatremia, hiperkaliemia, hipochloremia, kwasica

C) hiponatremia, hipokaliemia, (zaburzenie gospodarki chlorkami?), (zaburzenie RKZ)

D) hiponatremia, hiperkalcemia, hipochloremia, kwasica

E) hipernatremia, hipokaliemia, (zaburzenie gospodarki chlorkami?), (zaburzenie RKZ)

10. Przy wypelnianiu ZLA kod chorobowy ICD10 widnieje:

A) Na oryginale

B) Na oryginale i 1 wszej kopii

* C) Na oryginale i 2 giej kopii

D) na obu kopiach

E) Wszędzie

11. Wskaż zdanie nieprawdziwie opisujące zespół Sjogrena:

A) występuje częściej u kobiet

B) może być zespołem pierwotnym lub wtórnym (np. do RZS)

C) w jego przebiegu dochodzi do zajęcia gruczołów łzowych i ślinowych

* D) w leczeniu stosuje się głównie NLPZ

E) występuje podwyższone ryzyko zachorowania na chłoniaki nieziarnicze

12. Encefalopatia Wernickego jest spowodowana niedoborem Vit

* A) B1

B) B6

C) D

D) C

E) E

13. Pacjent lat 30 zgłosił się z powodu widocznego gołym okiem krwinkomoczu. Niedawno przebył zapalenie górnych dróg oddechowych. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:

A) Mikroskopowe zapalenie kłębuszków nerkowych

B) Ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych

C) Mikroskopowe zapalenie naczyń

* D) Nefropatia Ig-A

E) Żadne z powyższych

14. Zapalenie stawów może wystąpić w przebiegu:

A) rzeżączki

B) choroby Leśniowskiego-Crohna

C) łuszczycy

D) A i C

* E) A, B i C

15. 24 letnia kobieta w ciąży ma bezobjawową bakteriurię. Zaznacz prawdziwe stwierdzenia:

A) Kobieta ma większe ryzyko odmiedniczkowego zapalenia nerek

B) Odpowiednim antybiotykiem w leczeniu będzie fluorochinolon

C) Kobieta ma większe ryzyko zapalenia pęcherza moczowego

* D) Właściwe są odpowiedzi A i C

E) Właściwe są odpowiedzi A, B i C

16. W przypadku stwierdzenia podejrzanego o nowotwór guzka w płucu, który jest położony obwodowo najmniejszą wartość diagnostyczną ma badanie materiału uzyskanego:

A) za pomocą cienkoigłowej biopsji przez ścianę klatki piersiowej

B) za pomoca gruboigłowej biopsji przez ścianę klatki piersiowej

C) za pomocą brochoskopii

* D) z plwociny

E) za pomoca video torakoskopii

17. Drobnokomórkowy rak płuc

A) nie ma związku z paleniem tytoniu

* B) zwykle położony jest przywnękowo

C) stanowi ok. 50% wszystkich nowotworów płuc

D) zawsze należy go leczyć chirurgicznie

E) jest oporny na działanie chemioterapii

18. 36-letni kulturysta, nadużywający środków przeciwbólowych, został przyjęty do szpitala z powodu skazy krwotocznej, anemii i wysokiego ciśnienia tętniczego. W bad. lab. kreatynina 15mg/dl, mocznik 260mg/dl, potas 5,2mmol/l. Właściwe postępowanie to:

A) Diagnostyka PChN

B) dożylnie glikokortykosteroidy w bolusie

C) Leczenie zachowawcze: transfuzja, diuretyki, leki hipotensyjne

* D) Hemodializa

E) Przygotowanie do przeszczepienia nerki

19. 72-letnia pacjentka od kilku miesięcy cierpi na ból kręgosłupa i z tego powodu przyjmuje Diklofenak. W badaniach dodatkowych Hb 8,7g/dl kreatynina 2,3 mg/dl, OB 120, białkomocz >3g/dobę wapń 2,9 mmol/l. Najbardziej prawdopodobną diagnozą jest:

A) Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek

B) Nefropatia analgetyczna

C) Pierwotne kłębuszkowe zapalenie nerek

D) Zajęcie nerek w przebiegu tocznia

* E) Szpiczak plazmocytowy

20. Wskaż prawdziwe informacje na temat przeszczepiania nerki. 
1. Transplantacja może być dokonana co najmniej po 6 miesiącach dializ. 
2. Warunkiem wykonania przeszczepu nerki jest zgodność głównych grup krwi. 
3. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest aktualny proces nowotworowy. 
4. Leki immunosupresyjne należy stosować tylko w okresie adaptacyjnym. 
5. Późne powikłania przeszczepu to: przewlekłe odrzucenie i choroby nowotworowe.

A) 1,3,4

B) 1,2,5

C) 1,4,5

D) 3,4,5

* E) 2,3,5

21. Wskaż zdanie prawidłowe, w ciąży:

A) astma prawie zawsze ulega zaostrzeniu

*B) GKS wziewne są zalecane w leczeniu astmy przewlekłej w ciąży niezależnie od ciężkości astmy

C) GKS wziewne są bezwzględnie przeciwwskazane w leczeniu astmy w ciąży

D) GKS ogólnoustrojowo są bezwzględnie przeciwwskazane w leczeniu astmy w ciąży nawet w zaostrzeniach

E) teofilina jest lekiem pierwszego wyboru w leczeniu astmy w ciąży

22. W zawale prawej komory w echokardiografii nie stwierdza się:

A) poszerzonej i hipokinetycznej prawej komory

* B) zapadniętej i hipokinetycznej prawej komory

C) poszerzonej i akinetycznej prawej komory

D) poszerzonego prawego przedsionka

E) niedomykalności zastawki trójdzielnej

23. W atypowych zapaleniach płuc stosujemy: 
1)cefalosporyny 
2)fluorochinolony 
3)makrolidy 
4)tetracykliny 
5)beta-laktamy

A) 2,5

* B) 2,3,4

C) 1,4,5

D) 2,3,5

E) 1,2,3,4

24. Chorujący od kilkunastu lat na POCHP mężczyzna zgłosił się do szpitalnej Izby Przyjęć z objawami duszności. W gazometrii wyszły następujące wyniki: pH 7,39; pO2 55,4 mmHg; pCO2 49,5 mmHg; HCO3 30,3 mmol; BE -4; SaO2 88%. Podaj właściwą interpretację powyższych wyników.

A) kwasica oddechowa niewyrównana, hipoksja i hiperkapnia

B) zasadowica oddechowa wyrównana, hipoksja i prawidłowe stężenie CO2

* C) kwasica oddechowa wyrównana, hipoksja i hiperkapnia

D) zasadowica oddechowa niewyrównana, hipoksja i hiperkapnia

E) prawidłowa gospodarka kwasowo zasadowa, hipoksja i hiperkapnia

25. 40-letnia kobieta, od tygodnia ból w nadbrzuszu, od 2 dni smoliste stolce. Przyjęła diklofenak z powodu zaostrzenia RZS. Stan ogólny dobry. Ciśnienie tętnicze prawidłowe. Tętno w pozycji leżącej 70/min po pionizacji 108/min. Badanie krwi: erytrocyty 3600 tyś/mm3, Hb 11,2 g/dl Ht 30%. Prawidłowe postępowanie to:

A) przetoczysz 1-2 jednostek koncentratu krwinek czerwonych

B) Kontrolujesz badania krwi, w razie pogorszenia wyników przetoczysz krew

* C) endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego

D) kolonoskopia

E) zalecisz stosowanie Inhibitorów pompy protonowej

26. Wg ICD 10 schizofrenie rozpoznajemy, kiedy zaburzenia psychotyczne trwają:

A) tydzień

* B) 1 miesiąc

C) 1 rok

D) 6 miesiecy

E) Schizofrenia nie ma czynnika czasowego

27. Pacjent 78 lat w stanie ogólnym dobrym , od kilkunastu lat zaparcia i wzdęcia brzucha, w przeciągu pół godziny oddał dwa obfite stolce z domieszką świeżej krwi, obecnie osłabienie. Taki epizod wystąpił po raz pierwszy w życiu, więcej się nie powtórzył. Zgodnie z najczęstszymi przyczynami krwawienia z dopp w jego grupie wiekowej prawidłowym rozpoznaniem będzie:

A) uchyłek Meckela

B) rak odbytnicy

C) zespół jelita drażliwego

* D) krwawienie z uchyłka okrężnicy

E) wrzodziejące zapalenie jelita

28. Do formalnych zaburzeń myslenia NIE zaliczamy:

A) Rozkojarzenia

* B) urojeń przesladowczych

C) perseweracji

D) werbigeracji

E) echolalia

29. Który lek najlepiej (jest najbardziej odpowiedni) zastosować w lekkiej postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?

A) prednizon

B) azatiopryna

* C) sulfasalazyna lub mesalazyna

D) metylprednizolon

E) metronidazol

30. Kobieta z drugim napadem bólu w nadbrzuszu, trwającym kilkanaście minut, ustępujący po no-spie. Następnego dnia zażółciły jej się twardówki i miała ciemny mocz. W wielokrotnych bad. usg nie wykazano kamieni w drogach zółciowych i poszerzenia dróg. Stan po cholecystektomii 10 lat temu. Po epizodzie zrobiono jej bad.lab (podniesiony ALAT, ASpat). Co podejrzewasz (nie wiem czy w tym miejscu, niech ktoś uzupełni)

A) przewlekłe zapalenie wątroby

* B) kamicę przewodu żółciowego wspólnego

C) ostre zapalenie trzustki

D) podniedrożność

E) wrzód żołądka

31. U pacjenta skarżącego się na łatwe męczenie oraz duszność wysiłkową w badaniu przedmiotowym stwierdzono głośny kłapiący I ton serca, trzask otwarcia zastawki mitralnej, szmer rozkurczowy typu decrescedo a także rozkurczowy szmer w II przestrzeni międzyżebrowej po stronie lewej. Co należy podejrzewać?

A) niedomykalność zastawki mitralnej

B) niedomykalność zastawki aortalnej

C) zwężenie zastawki płucnej

* D) zwężenie zastawki mitralnej

E) żadne z powyższych

32. Do lekarza zgłosił się pacjent uzależniony od alkoholu skarżący się na utratę smaku, pieczenie języka, parestezje w obrębie rąk i stóp, dodatni objaw Lhermitte'a, zaburzenia czucia wibracji i czucia głębokiego, nieznaczne zażółcenie powłok skóry. Jakiego obrazu morfologii krwi obwodowej należy się spodziewać?

A) mikrocytoza, retikulocytoza, leukocytoza z eozynofilią

* B) makrocytoza, retikulocytopenia, leukopenia z neutropenią, trombocytopenia

C) makrocytoza, retikulocytoza, leukopenia z neutropenią

D) makrocytoza, retikulocytopenia, leukocytoza

E) mikrocytoza, retikulocytopenia, leukopenia z neutropenią i trombocytopenia

33. U mężczyzny wykonano badania laboratoryjne: obniżony TSH, podwyższonym fT4, obniżony cholesterol całkowity i frakcja LDL, w morfologii niedokrwistość mikrocytarna. Jakich objawów można się spodziewać u tego pacjenta? 
* A) Drażliwość, pobudzenie psychoruchowe, kołatania serca, wzmożona potliwość i ucieplenie ciała.

B) Senność, kołatania serca, wzmożona potliwość i ucieplenie skóry.

C) Drażliwość, pobudzenie psychoruchowe, bradykardia, wzmożona potliwość i ucieplenie ciała.

D) Senność, nadmierne rogowacenie naskórka, obrzęk podskórny, przewlekłe zaparcia.

E) Żadne z powyższych.

34. Atypowe zapalenia płuc są wywoływane przez:

* A) Legionella sp.

B) Pseudomonas aeruginosa

C) Staphylococcus aureus

D) Aspergillus fumigatus

E) Wszystkie powyższe

35. UNIEWAŻNIONE Które z niżej wymienionych potwierdza rozpoznanie osteoporozy?

A) Niskoenergetyczne złamanie trzonu kręgu piersiowego

B) BMD -2.7

C) Hiperkalciuria

D) Niskie stężenie witaminy D

* E) A+B

36. Chory lat 56 naduzywajacy alkoholu ze zdiagnozowanym PZT zglosil sie z objawami nadbrzusza i srodbrzusza. Jakie powiklania podejrzewasz? 
1) torbiel rzekoma 
2) rak trzustki 
3) wodobrzusze 
4) niedroznosc przewodu zolciowego wspolnego 
5) zakrzepica tetnicy sledzionowej

A) 1,2,3

B) 2,3,4

C) 1,2,5

D) 1,2,3,4

* E) wszystkie ww

37. Objawy płynu w worku osierdziowym to:

A) niskie ciśnienie tętna

B) przepełnione żyły szyjne

C) ciche tony serca

D) tętno paradoksalne

* E) wszystkie odpowiedzi poprawne

38. Do leków pierwszego rzutu w terapi nadcisnienia tetniczego należą:

A) ACI

B) bloker kanalu wapniowego

C) beta bloker

D) A+C

* E) A,B,C

39. U pacjenta z bólem zamostkowym i wymiotami wystąpiły zaburzenia przytomności. W pierwszej kolejności wykonasz:

A) podłączyć 12-odprowadzeniowe EKG w celu rozpoznania STEMI

B) 3-odprowadzeniowe EKG kończynowe, po któym można rozpoznać STEMI

C) przyłożyć łyżki wykonać defibrylację, jeśli VT/VF

* D) odessać wymiociny z dróg oddechowych i przeprowadzić badanie ABC

E) podać 1mg adrenaliny

40. Biopsja węzła chłonnego jest wskazana u dziecka z limfadenopatią i następującymi cechami klinicznymi:

A) objawy ogólnoustrojowe (gorączka >1 tygodnia, nocne poty, utrata masy ciała >10% masy ciała)

B) powiększenie węzłów chłonnych nadobojczykowych i szyjnych dolnych

C) powiększenie węzła chłonnego >1cm w początkowym okresie noworodkowym

D) A i B

* E) A,B i C

41. Co nie jest cechą charakterystyczną bólów wzrostowych u dzieci:

A) nie występuje codziennie

B) ból nie występuje rano

C) dotyczą dzieci w wieku 4-6 lat

* D) dotyczą dużych stawów

E) chód jest prawidłowy

42. Czynnikami rokowniczymi w ALL u dzieci są wszystkie wymienione parametry z wyjątkiem:

A) Odpowiedzi na leczenie

B) Wieku pacjenta

C) Liczby krwinek białych we krwi obwodowej

* D) MCH

E) Aberracji genetycznych

43. Czynniki predysponujące do wystąpienia ZUM to:

A) wady układu moczowego

B) zaparcia i nietrzymanie stolca

C) rzadkie oddawanie moczu

D) przyjmowanie małej ilości płynów

* E) wszystkie powyższe

44. Gdzie najlepiej mierzyć temperaturę u dzieci <36 m.ż.

* A) w odbycie

B) pod pachą

C) w uchu zewnętrznym

D) na skórze czoła`

E) w jamie ustnej

45. Do szczepionek żywych atenuowanych należy:

A) Szczepionka na grypę

* B) Szczepionka na ospę wietrzną

C) Szczepionka na HBV

D) Szczepionka na dur brzuszny

E) Żadna z w/w szczepionek nie jest żywa atenuowana

46. Przyczyną częstych niedokrwistości u dzieci są wszystkie z wyjątkiem : 

A) nedokrwistość z niedoboru Fe

B) hemoliza

C) hemoglobinopatie

* D) przewlekła białaczka limfatyczna

E) zahamowanie czynności szpiku

47. 42-letni mężczyzna z przewlekłą chorobą nerek w stadium IIIB trafił do szpitala z obrzękami kończyn dolnych i hiponatremią bezobjawową (130mEq/l).Które leczenie jest najbardziej odpowiednie:

A) 0,9% NaCl i.v.

B) 3% NaCl i.v.

C) hemodializa

* D) ograniczenie płynów

E) odpowiedzi A i B sa prawidłowe.

48. Najczęstszą przyczyną bólów w klatce piersiowej u dzieci jest:

A) niedokrwienie mięśnia sercowego

B) zapalenie mięśnia sercowego

C) zator tętnicy płucnej

D) wrzody żołądka

* E) bóle pochodzące z układu mięśniowo - kostnego

49. Leczenie chłoniaka żołądka jest:

A) chirurgiczne

B) eradykacja H. pylori

C) chemioterapia

* D) ABC

E) AC

50. Pląsawica jest objawem uszkodzenia:

A) móżdżku

B) kory mózgowej

C) dróg piramidowych

* D) układu pozapiramidowego

E) wszystkich powyższych

51. Profilaktyka Zum należy objąć dzieci: 
1) Po Zum u noworodków i niemowląt 
2) nawracajace Zum 
3) z chorobami zaburzającymi opróżnianie pęcherza moczowego 4) posocznicą 
5) po pierwszym ZUM przed wykonaniem cystygrafii mikcyjnej (o ile są wskazania do badania)

A) 1,2,3

B) 1,4

C) 1,2,3,5

* D) 2,3,5

E) wszystkie poprawne

52. Przyczyną atypowych zapaleń płuc u dzieci w wieku szkolnym są:

A) Mycoplasma pneumoniae, RSV, Streptococcus pneumoniae

B) Chlamydia pneumoniae, RSV, Streptococcus pneumoniae

* C) Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumoniae

D) Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella

E) Pneumocystis jiroveci

53. Świszczący oddech u dzieci występuje w: 
1. wadach układu oddechowego, niedoborach odporności, guzach w klatce piersiowej 
2. astmie oskrzelowej, obturacyjnym zapaleniu oskrzeli, aspiracji ciała obcego 
3. mukowiscydozie, przewlekłym zapaleniu zatok przynosowych, wadach serca 
4. dysplazji oskrzelowo-płucnej, nawracających zachłyśnięciach, wiotkości krtani, tchawicy, oskrzeli

A) 1,2

B) tylko 2

C) 2,3,4

D) 1,3

* E) wszystkie

54. Test przesiewowy w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy:

* A) bada TSH po 3 dniu życia

B) służy do diagnostyki tylko wtórnej niedoczynności tarczycy

C) badamy tyreoglobuline po 2 dniu życia

D) uwidocznienie obecności tarczycy w USG

E) bada fT3 po 3 dniu życia

55. Niedokrwistość Blackfana-Diamonda - wskaż nieprawidłowe:

A) niedokrwistość mikrocytarna od okresu noworodkowego

B) retikulocytopenia

* C) zwykle nie występuje leukopenia i małopłytkowość

D) towarzyszące wady rozwojowe

E) towarzyszące nowotwory

56. u dziewczynki stwierdzono młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów, w badaniach dodatnie przeciwciała przeciwjądrowe. Na jaki narzad należy zwrócić uwagę pod kątem uszkodzeń:

A) płuca

B) serce

C) wątroba

* D) oko

E) żadne z wymienionych

57. Chłopiec miał kontakt z ospą cztery dni temu i zgłosił się z rodzicami do szpitala w celu wykonania małego zabiegu chirurgicznego. Prawidłowe postępowanie:

A) nie przyjmować do szpitala

B) podać immunoglobuliny i zoperować

* C) przyjąć, wykonać zabieg, i wypisać w ciągu 8 dni od kontaktu

D) przyjąć, wykonać zabieg, i wypisać w ciągu 14 dni od kontaktu

E) szczepić i zoperować

58. W RZS są charakterystyczne przeciwciała przeciw:

A) Cytoplazmie neutrofili

* B) Cytrulinowanemu peptydow

C) dsDNA

D) fosfolipidom

E) Żadne

59. Wskaż nieprawidłowe stwierdzenie dotyczące badań laboratoryjnych w anemii.

A) Pierwszymi badaniami jakie się wykonuje to morfologia w uwzględnieniem MCV MCHC retikulocyty i rozmaz krwi obwodowej

B) oznaczenie poziomu bilirubiny całkowitej i bezpośredniej oraz LDH jest pomocne w diagnostyce anemii hemolotycznej

C) Schistiocyty świadczą o niedokrwistości hemolitycznej mikroangipatycznej

* D) niedobór G6PD powoduje niedokrwistość mikroangiopatyczną

E) dodatni wynik BTA (bezpośredni odczyn antyglobulinowy) świadczy o niedokrwistości hemolitycznej

60. UNIEWAŻNIONE Wodorowy test oddechowy - wybierz prawdziwe zdanie: 
1. jest stosowany w diagnostyce niedoborów laktazy, sacharozy, maltazy 
2. jest stosowany tylko w diagnostyce niedoboru laktazy 
3. polega na pomiarze zawartości wodoru w wydychanym powietrzu badanego pacjenta 
4. może być wykonywany u niemowląt, małych dzieci i młodzieży 
5. jest badaniem mało inwazyjnym

A) 1, 3, 4

* B) 1, 3, 5

C) 2,5

D) 2,3,5

E) wszystkie

61. Dla której choroby jest charakterystyczna niedokrwistość mikrocytarna? 
1. niedokrwistość z niedoboru żelaza 
2. niedokrwistość z niedoboru B12 
3. niedokrwistość hemolityczna 
4. niedokrwistość z chorób przewlekłych

* A) tylko 1

B) 1 i 2

C) 1 i 3

D) 1,3 i 4

E) wszystkie

62. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące żółtaczki fizjologicznej:

A) występuje u noworodkó tuż po urodzeniu

B) spowodowana hiperbilirubinemią bezpośrednią

* C) przebiega ze wzrostem stężenia biliruniny nieprzekraczającej 15 mg/dl- u noworodkó karmionych sztucznie

D) ma największe nasilenie w drugim dniu życia

E) trwa około 4 tygodni

63. Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące całościowego zaburzenia rozwoju:

A) Rozpoznanie stawia się w wieku przedszkolnym

B) W jego skład wchodzi zespół Aspergera, autyzm dziecięcy i zespół Downa

C) Występuje upośledzenie rozwoju fizycznego i psycho-motorycznego

D) Charakteryzuje się trudnościami w komunikacji i kontaktach społecznych

* E) Wszystkie stwierdzenia są prawidłowe

64. Coś o niedokrwitości megaloblastycznej u dzieci. wskaż prawdę (nie pamiętam w którym miejscu)

A) przebiega początkowo skrycie, upośledzając rozwój psychoruchowy??

B) spowodowana jest mieszanym niedoborem witamin z gr B

C) do rozpoznania wymagane jest zmniejszenie stężenia FIGLU w moczu

D) występuje u dzieci z chorobą trzewną

* E) wszystkie prawdziwe

65. Wskaż zdanie fałszywe dotyczące choroby Schönleina - Henocha: 

A) może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej objawia się w 3 - 4 r.ż.

B) mężczyźni chorują 2 razy częściej niż kobiety

C) cecha charakterystyczną jest zapalenie małych naczyń ze złogami IgA

D) najczęściej jest poprzedzona infekcją górnych dróg oddechowych

* E) wszystkie powyższe są prawdziwe

66. Zmiany śródmiąższowe w obrazie radiologicznym występują w zapaleniu płuc o etiologii:

A) Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae;

B) Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae;

C) VZV, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydiophila pneumoniae;

D) CMV, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydiophila pneumoniae;

* E) Prawidłowa odpowiedź C i D.

67. Suplementacja żelaza w dawkach leczniczych u dzieci do 2 r.ż. z niedokrwistością z niedoboru żelaza - jak długo?

A) Do normalizacji poziomu Hb

B) Przez 3 miesiące

C) Do normalizacji retikulocytów

D) Do normalizacji stężenia żelaza w surowicy pacjenta

* E) Do uzupełnienia zapasów żelaza, którego wskaźnikiem jest ferrytyna

68. Która z poniżej podanych chorób reumatologicznych u dzieci, przebiega z małopłytkowością?

A) gorączka reumatyczna

B) choroba Kawasaki

* C) toczeń rumieniowaty układowy

D) uogólniona postać młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów

E) plamica Schoenleina - Henocha

69. Wskaż twierdzenia prawdziwe dotyczące ostrego zapalenia trzustki: 
1. Do najczęstszych przyczyn należą ostrego zapalenia trzustki kamica żółciowa i alkohol. 
2. Postępowaniem z wyboru jest leczenie operacyjne. 
3. Powikłania septyczne są najczęstszą przyczyną zgonów w martwiczym ostrym zapaleniu trzustki. 
4. W celu zwalczania dolegliwości bólowych podaje się morfinę. 
5. Wyróżniamy dwie postaci ostrego zapalenia trzustki: obrzękową i martwiczą.

A) 1, 2, 3

B) 2, 3, 5

* C) 1, 3, 5

D) 1, 2, 4

E) 1, 3, 4

70. Prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka żołądka: 
1. w 50% występuje gruczolakorak (adenocarcinoma) 
2. obserwuje się wzrost częstości zachorowań obwodowej części 
3. szczególnym rodzajem jest linitis plastica, który szybko daje przerzuty do węzłów chłonnych 
4. przerzutuje najczęściej drogą naczyń chłonnych 
5. podstawowa metoda leczenia to chemioterpaia

A) 1, 3, 4

B) 4,5

* C) 3, 4

D) 2, 3, 5

E) 1, 4, 5

71. Wskaż stwierdzenia prawdziwe na temat ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. 
1.występuje w każdym wieku, najczęściej w II i III dekadzie życia. Mężczyźni chorują 2x częściej od kobiet 
2.Występuje bardzo silny pojawiający się nagle ból, zawsze ma charakter falowy,zazwyczaj towarzyszą mu objawy otrzewnowe i szybko rozwija się wstrząs 
3.stwierdza się bolesność uciskową w punkcie McBurney'a 
4.brak bólu w badaniu per rectum 
5.kobiety należy zbadać ginekologicznie w celu wykluczenia zmian w obrębie narządów rozrodczych

A) 123

B) 134

* C) 135

D) 245

E) wszystkie prawidłowe

72. Czynnikiem ryzyka zakażenia chirurgicznego nie jest:

A) Otyłość (BMI>30)

B) Wiek (>65r.ż.)

C) Alkoholizm

* D) Migotanie przedsionków

E) Niedożywienie

73. Wskaż prawidłowe zdania na temat zastrzału: 
1. jest to zakażenie krwiopochodne 
2. obejmuje powierzchnię dłoniową palców i ręki 
3. jest wynikiem mikrourazu 
4. prawidłowe postępowanie to nacięcie, sączkowanie i unieruchomienie 
5. obejmuje powierzchnię grzbietową palców i ręki

A) 1, 2, 3

* B) 2, 3, 4

C) 3, 4, 5

D) 1, 2, 4

E) 1, 2, 5

74. Laparoskopia nie jest leczeniem z wyboru:

* A) jednostronna przepuklina pachwinowa

B) kamica pęcherzyka

C) ostre zapalenie wyrostka robaczkowego

D) refluks żołądkowo-przełykowy nie reagujacy na leczenie

E) achalazja przełyku

75. Pacjenci z nowotworami w IV stopniu zaawansowania są poddawani niejednokrotnie operacją paliatywnym (I), gdyż poprawia to komfort życia chorego i zabezpiecza przed niektórymi powikłaniami (II).

* A) Oba zdania prawdziwe, ze związkiem logicznym

B) Oba zdania prawdziwie, bez związku logicznego

C) Pierwsze prawdziwe, drugie fałszywe

D) Pierwsze fałszywe, drugie prawdziwe

E) Oba fałszywe

76. Nieprawdziwe o owrzodzeniu dwunastnicy

A) 3% lokalizacja poza opuszką

* B) stwierdzenie owrzodzenia jest bezwzględnym wskazaniem do pobrania wycinka

C) 50% lokalizacja na przedniej ścianie opuszki

D) 25% lokalizacja na tylnej ścianie opuszki

E) 20% to owrzodzenia mnogie

77. Kobieta z polipem 3mm w pęcherzyku + kamień wielkości 7mm .Bezobjawowa. Co zrobisz? Nie wiem czy w tym miejscu, proszę uzupełnić

* A) Ponowne USG za 6miesięcy

B) bezobjawowa pacjentka, nie wymaga kontroli

C) cholecystektomia

D) leczenie kwasem ursodeoksycholowy ?

E) Zlecam Tomografię Komputerową jamy brzusznej.

78. Prawdziwe stwierdzenia dotyczące tętniaka tętnicy śledzionowej 
1)drugi co do częstości występowania wśród tętniaków jamy brzusznej 
2)u mężczyzn występuje 4 razy częściej niż u kobiet 
3)w 50% przypadków jego pęknięcie jest pierwszym objawem 
4)w każdym przypadku należy usunąć śledzionę 
5)usunięcie śledziony należy rozważyć gdy jego średnica jest większa niż 2,5cm

* A) 1, 3, 5

B) 1, 4, 5

C) 2, 3, 4

D) 1, 2, 3

E) 1, 2, 5

79. Które ze stwierdzeń dotyczące niedrożności mechanicznej jest prawdziwe?

A) w 70-80 % przyczyna niedrożności jest w jelicie cienkim

B) przyczyny niedrożności jelita grubego według częstości występowania to: rak, zapalenie uchyłków, skręt esicy

C) około 20 % nowotworów jelita grubego objawia się ostrą niedrożnością

D) prawdziwe odpowiedzi to A, C

* E) prawdziwe odpowiedzi to A, B, C

80. Paciorkowcowe zapalenie gardła najlepiej charakteryzuje, z wyjątkiem:

A) Temperatura > 38,5 stopnia

B) Powiększenie węzłów szyjnych

* C) kaszel

D) Nalot włóknikowy na rozpulchnionych migdałkach

E) Nagły początek

81. W raku przełyku w celu odtworzenia ciągłości przewodu pokarmowego stosuje się:

A) przeszczep z żołądka lub jelita grubego

B) przeszczep z jelita cienkiego

C) tylko przeszczep z jelita grubego

D) intubacja przełyku z wprowadzeniem stentu

* E) prawidłowe A i B

82. Najczęstsze powikłanie po leczeniu chirurgicznym nowotworu przełyku to:

* A) całkowite zwężenie okolicy zespolenia

B) zaburzenia rytmu serca

C) udar mózgu

D) powikłania płucne (niedodma, wysięk opłucnowy)

E) B i C

83. Które z niżej wymienionych chorób predysponują do wystąpienia autoimmunologicznego zapalenia trzustki (nie wiem w którym miejscu (chyba gdzieś w medycynie rodzinnej) 
1. pierwotna marskość żółciowa 
2. zespół Sjogrena 
3. choroba wrzodowa 
4. choroby zapalne jelit 
5.

A)

B)

C)

* D) 1,2,4

E)

84. "Złoty standard" leczenia choroby z zakazona martwicą trzustki to:

A) drenaż pod kontrolą USG

* B) chirurgiczne wycięcie

C) leczenie zachowawcze

D) antybiotykoterapia

E) żadne z wymienionych

85. Do objawów klinicznych rzekomej torbieli trzustki należą:

A) stany gorączkowe

B) ból w nadbrzuszu

C) objaw żołtaczki mechanicznej

D) poprawne A, B

* E) poprwne A, B, C

86. W przypadku nieoperacyjnego raka głowy trzustki dalsze postępowanie polega na:

A) Leczeniu zachowawczym

B) Radoterapii

C) Endoskowym protezowaniu dróg żółciowych

D) Operacji omijających

* E) C+d

87. Rakiem okolicy okołobrodawkowej nazwany może zostać

A) Rak dróg żółciowych

B) Rak głowy trzustki

* C) Rak okolicy brodawki większej dwunastnicy (Vatera)

D) Prawidłowa odpowiedź A i B

E) Prawidłowa odpowiedź A, B i C

88. Wybierz zdanie prawdziwe o śwince:

A) jest to ostra choroba zakaźna wywołana wirusem RNA

B) jest zaraźna na 7 dni przed pojawieniem się obrzęku ślinianek i do 9 dni po jego wystąpieniu

C) wirus świnki ma powinowactwo do OUN

* D) A, B, C - prawdziwe

E) A, B, C - fałszywe

89. Zaznacz informację fałszywą dotyczącą raka przełyku:

A) Najczęściej występuje w 6-7. dekadzie życia.

* B) Niezależnie od wieku, rak przełyku jest częstszy u kobiet niż u mężczyzn.

C) Najczęstszym objawem raka przełyku jest dysfagia.

D) Rak płaskonabłonkowy występuje 5-6 razy częściej u palaczy niż u osób niepalących

E) Najważniejszym czynnikiem prognostycznym raka przełyku są przerzuty odległe.

90. Zaznacz fałszywą drogę leczenia żywieniowego:

A) Doustna

B) Dożylna

C) jejunostomia

* D) transwersostomia

E) Wszystkie wymienione drogi są odpowiednie.

91. Wskaż fałszywe odnośnie urazów śledziony

A) urazom śledziony często towarzyszy złamanie żeber 8-11 (?) po str lewej

B) przy krwiakach podtorebkowych do krwawienia może dojść nawet po kilku tygodniach

C) śledziona jest narządem, który najczęściej ulega obrażeniom przy tępych urazach brzucha

* D) w uszkodzeniu śledziony zawsze wskazana jest splenektomia

E) wszystkie ww są prawdziwe

92. Do zespołu krótkiego jelita może doprowadzić:

A) resekcja znacznej części jelita cienkiego

B) przetoki pomiędzy pętlami jelita cienkiego

C) przetoka pomiędzy żołądkiem, a jelitem grubym

D) przetoka jelitowo-skórna

* E) wszystkie wymienione powyżej

93. W leczeniu objawowej kamicy pęcherzyka żółciowego "złotym standardem" jest laparoskopia, ponieważ jest tańszą i prostszą metodą.

A) P/p zwiazek

B) P/p bez związku

* C) P/f

D) F/p

E) F/f

94. Martwica jelita może być następstwem: 
1. skrętu jelita 
2. uwięźniętej przepukliny 
3. przedziurawienia uchyłku esicy 
4. zatoru tętnicy krezkowej i jej rozgałęzień 
5. hiperkaliemii

A) 1,2,3

B) 2,3,4

C) 1,3,5

D) 1,3,4

* E) 1,2,4

95. Jakie powikłania może dawać polip jelita grubego? 
1. Rak j. grubego 
2. Skręt esicy 
3. Krwawienie 
4. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego 
5. Przetoki okołoodbytnicze

A) 1, 5

B) 2, 3

* C) 1, 3

D) 3, 4

E) 3, 5

96 .Zespół Sheehana charakteryzuje się :

A) Brakiem laktacji poporodowej

B) Inwolucją gruczołów sutkowych

C) utrata owłosienia łonowego i pachowego

D) Objawami niewydolności tarczycy i nadnerczy

* E) Wszystkie

97. Najczęstszym nowotworem gonadalnym jajnika jest:

A) otoczkowiak (thecoma)

B) włókniak (fibroma)

* C) ziarniszczak (folliculoma)

D) rozrodczak (dysgerminoma)

E) potworniak (teratoma)

98. W przebiegu ciąży prawidłowej przesączanie kłębuszkowe nerek może wzrosnąć maksymalnie o:

A) 10%

B) 20%

C) 30%

D) 40%

* E) 50%

99. W mechanizmie krążenia płynu owodniowego - jego wytwarzania i resorpcji uczestniczą:

A) owodnia

B) skóra płodu

C) nerki płodu

D) przewód pokarmowy płodu

* E) wszystkie

100. Gwałtowny wzrost miejscowego stężenia prostaglandyn i enzymów proteolitycznych w ścianie pęcherzyka jajnikowego w czasie owulacji spowodowany jest przez:

A) gwałtowny spadek stężenia prolaktyny

B) wyrzut FSH

* C) wyrzut LH

D) wyrzut TSH

E) wzrost stężenia choriogonadotropiny wydzielanej przez ciałko żółte

101. 22 letnia kobieta miesiączkuje od kilku lat regularnie. Cykl trwa nie dłużej niż 20 dni. jest to:

A) menorrhagiae

B) hypomenorrhea

C) oligomenorrhoea

D) metrorrhagiae

* E) polymenorrhoea

102. Jakie są niepożądane skutki uboczne stosowania agonistów GnRH?

A) suchość w pochwie, uderzenia gorąca, nadmierna potliwość

B) nieprawidłowe krwawienia z macicy, zmniejszenie masy kostnej

C) labilność emocjonalna, depresja(?), spadek libido

D) nudności, bóle stawów, bóle głowy

* E) wszystkie wymienione

103. Pacjentka lat 30 z krwawieniami z macicy, bólami brzucha, tkliwością piersi, zaburzeniami łaknienia. Ostatnia miesiączka 7 tyg temu. Co podejrzewasz:

* A) ciąża pozamaciczna

B) torbiel jajnika

C) przerost błony śluzowej macicy

D) zapalenie wyrostka robaczkowego

E) zapalenie pęcherzyka żółciowego

104. Zapalenie gruczołu przedsionkowego większego charakteryzuje się: 
1. Bezbolesnym przebiegiem 
2. Może nawracać 
3. Najczęstsza etiologia - Candida spp. 
4. Leczy się zachowawczo. 
5. Leczy się poprzez marsupializację.

A) 1,2,3

B) 1,4

C) 2,3,5

* D) 2,5

E) 2,4

105. Która z poniższych lokalizacji jest najczęstsza dla ciąży ektopowej?

A) jama brzuszna

B) strzępki jajowodu

C) szyjka macicy

* D) część bańkowa jajowodu

E) jajnik

106. U dawcy w zespole przetoczenia krwi między płodami nie występuje

A) hipowolemia

B) hipotensja

* C) policytemia

D) małowodzie

E) hipotrofia

107. W których jednostkach chorobowych może rozwinąć się osteoporoza? 
1. Celiakia 
2. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego 
3. Przewlekła (?) choroba wątroby przebiegająca z cholestazą 
4. Nadczynność przytarczyc

* A) wszystkie

B) 2,3,4

C) 2,4

D) 3,4

E) 4

108. O czym należy poinformować kobietę w ciąży na pierwszej wizycie (jakies dziwnie zakręcone to pytanie było, nie wiem w którym miejscu)

A) szkodliwości palenia papierosów i spożywania alkoholu

B) kofeiny pod postacią kawy

C) kokaina

D) o saunach parowych

* E) wszystkie są szkodliwe

109. Kobieta ma miesiączki rzadziej niż 32 dni ( nie pamiętam dokładnie, nie pamiętam miejsca)

A) hypomenorrhea

B) multimenorrhea

* C) oligomenorrhea

D) polymenorrhea

E) amenorrhea

110. Bliznowate zmiany skórne, uszkodzenie gałki ocznej i OUN, hipoplazja kończyn, niedorozwój palców są charakterystyczne dla wewnątrzmacicznego zakażenia:

A) różyczką

* B) ospą wietrzną

C) toksoplazmozą

D) CMV

E) parwowirusem

111. W jakich sytuacjach można odstąpić od podania immunoglobuliny antyD kobiecie z grupą krwi Rh(-) ? 
1. Po porodzie drogami natury jeśli noworodek ma grupę krwi Rh(-) 
2. Po operacji pękniętej ciąży ektopowej 
3. Po poronieniu 
4. Po porodzie siłami natury, bez sprawdzania czy noworodek ma grupę krwi Rh(-) jeśli pośredni odczyn Coombsa jest dodatni 
5. Po krwawieniu z dróg rodnych w III trymestrze.

A) 1,4,5

B) 2,3

* C) 1,4

D) 4,5

E) Tylko 1

112. Czego nie można wytłumaczyć obecnością mięśniaków macicy (nie pamietam dokladnie tresci i nr pytania, proszę uzupełnić)

A)

* B) przedwczesne wygasanie czynności jajników

C) bezpłodności

D) bólu w miednicy mniejszej?

E) krwawień międzymiesiączkowych

113. UNIEWAŻNIONE(Nr 140) Leczeniem pierwszego rzutu w Polsce w leczeniu choroby wrzodowej żołądka poza IPP jest:

A) amoksycylina z tetracykliną

B) amoksycylina z klarytromycyną

* C) amoksycylina z metronidazolem

D) amoksycylina z solami bizmutu

E) amoksycylina z cyprofloksacyną

114. Najczęstszą przyczyną wtórnego braku miesiączki są:

A) zaburzenia hormonalne

B) brak owulacji

C) przedwczesne wygaśnięcie czynności jajników

D) stosowanie doustnych tabletek antykoncepcyjnych

* E) ciąża

115. U dziecka uczulonego na jad owadów błonkoskrzydłych adrenalinę podamy, gdy:

A) mimo podania leków doustnych następuje pogorszenie objawów

B) użądlenie nastąpi w okolicy języka lub szyi.

C) wystąpią objawy ze strony układu krążenia, przewodu pokarmowego lub układu oddechowego

* D) prawidłowe A, B, C

E) prawidłowe A, C

116. Definicja niepłodności:

A) kobieta nie zachodzi w ciaze po 6 miesiącach współżycia 3-4 razy w tygodniu

* B) kobieta nie zachodzi w ciaze po roku współżycia 3-4 razy w tygodniu

C) kobieta nie zachodzi w ciaze 2 latach współżycia 3-4 razy w tygodniu

D) kobieta nie zachodzi w ciąże do 35roku życia (w oryginaleto chba było a)

E) kobieta nie zachodzi w ciążę po 2 latach współżycia 5-6 razy w tygodniu

117. Rzadko występujące miesiączki nazywa się:

A) hypomenorrhea

B) polymenorrhea

* C) oligomenorrhea

D) Eumenorrhea

E) amenorrhea

118. UNIEWAŻNIONE Podwyższona wartość CA-125 nie występuje w:

A) raku jajnika

B) raku endometrium

C) raku trzustki

D) raku szyjki macicy

E) mięśniakach macicy

119. Na czym polega pomoc ręczna przy porodzie miednicowym

A) pomoc przy rodzeniu nóżki, zanim urodzą się pośladki

B) poszerzanie szyjki macicy

C) chwyt za nóżkę(rączkę?) w celu wykonania obrotu??

D) wydobycie płodu zanim urodzą się pośladki w przypadku wykazania niedotlenienia płodu

* E) pomoc przy rodzeniu rączek, barków i główki, gdy urodzą się pośladki

120. Podczas położenia płodu poprzecznego ryzyko dla ciężarnej stanowią z wyjątkiem:

A) położenie płodu poprzeczne I (pierwsze)

* B) ciąża z zachowanym pęcherzem płodowym

C) ciąża z pękniętym pęcherzem płodowym

D) całkowite rozwarcie szyjki macicy

E) wypadnięcie części drobnych płodu

121. Warunkiem do rozpoznania bacterial vaginosis jest: 
1. Wykluczenie zakażenia grzybiczego i rzęsistkowicy 
2. Obecność wydzieliny o rybim zapachu 
3. Obecność komorek jezowych 
4. pH pochwy <4, 5 
5. Obecność wydzieliny z pochwy zielonkawej i pienistej

A) wszystkie prawidlowe

B) wszystkie falszywe

C) 1, 4, 5

D) 2, 4, 5

* E) 1, 2, 3

122. Rumień w kształcie motyla na twarzy jest charakterystyczny dla:

A) Reumatoidalnego zapalenia stawów

B) Zapalenie skórno/wielomięśniowe

* C) Toczeń rumieniowy układowy

D) Ograniczona postać Twardziny Układowe

E) Układowa postać Twardziny Układowej

123. Wskazania do odstawienia metforminy

A) Wiek >65lat

B) Brak nadwagi

C) Leczenie 2ma wstrzyknieciami insuliny

* D) Gfr<30 i kreatynina >1,4

E) Wszystkie

124. Dziecko 2 letnie, dotychczas zdrowe, zgłasza się do lekarza z powodu utrzymujących się od 4 tygodni swędzących, zwłaszcza w godzinach nocnych zmian skórnych. Liczne grudki 2-4mm, układających się w sposób linijny, przeczosy, drobne pęcherzyki i strupki. Zmiany umiejscowione są na szyi, w fałdach zausznych, dłoniach i stopach. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

A) łuszczyca zwykła

B) zapalenie opryszczkowe skóry (choroba Duhringa)

C) choroba Dariera

* D) świerzb

E) atopowe zapalenie skóry

125. Pacjent z kaszlem i podejrzeniem POCHP, które z badań będzie potwierdzeniem diagnozy.

* A) Wskaźnik FEV1/FVC < 70% po podaniu 400 μg salbutamolu.

B) Zmienność dobowa PEF > 20%

C) Wartość PEF < 80%

D) Wzrost FEV1 o> 12% w próbie rozkurczowej

E) decyduje zdjęcie rtg

126. Jakie cechy wskazują na płacz z powodu kolki niemowlęcej?

A) napady płaczu występują i ustępują bez wyrażniej przyczyny

B) rozwój dziecka jest prawidłowy

C) napady płaczu występują w trakcie karmienia

* D) A+B

E) A+B+C

127. Wybierz prawdziwe na temat szczepienia na gruźlicę

A) urodzone o czasie, zdrowe z prawidłową masą urodzeniową noworodki szczepi się w pierwszej dobie życia

B) wcześniaki szczepi się najwcześniej dopiero po uzyskaniu masy 2000g

C) w 12 m.ż. po zbadaniu wielkości blizny podejmuję się decyzję czy nie ma potrzeby ponownej rewakcynacji

* D) A i B są prawdziwe

E) A B i C są prawdziwe

128. W której sytuacji klinicznej u dziecka z rozpoznanym ostrym zapaleniem ucha środkowego konieczne jest zastosowanie antybiotykoterapii:

A) wiek <6 m.z

B) wiek <2 r.z i obustronne zapalenie

C) wyciek z ucha

D) A i C

* E) A, B, C

129. Wskaż prawidłowe zdanie dotyczące róży:

A) W jej przebiegu nie występują objawy ogólne

* B) Najczęściej umiejscawia się na twarzy i kończynach (zwłaszcza dolnych)

C) Charakteryzuje się nagłym początkiem i bezgorączkowym przebiegiem

D) Jest wywoływana przez gronkowce grupy A bytujące na skórze

E) pozostawia trwałą odporność

130. 4-tygodniowe niemowlę od 2 tygodni wymiotuje w trakcie posiłku i zaraz po, wcześniej obecne obfite ulewanie. Ostatnio objawy nasiliły się i pojawiło się ścięte mleko ale bez żółci. Dziecko karmione sztucznymi mieszankami. Apetyt dobry, niewielka ilość stolca o prawidłowej barwie, nie przybiera na wadze. Objawy świadczą o:

A) mikowiscydozie

* B) przerostowym zwężeniu odźwiernika

C) refluksie żołądkowo-przełykowym

D) achalazji przełyku

E) atrezji dwunastnicy

131. Stosowanie podwyższonej dawki glikokortykosteroidów, w celu kontroli astmy, jest wymagane u pacjentów:

A) Otyłych

B) Palących

C) Regularnie stosujących LABA

* D) A+B

E) A+B+C

132. Wskaż objawy, które występują zarówno w anginie paciorkowcowej jak i w mononukleozie zakaźnej: 
1. gorączka >39 stopni 
2. powiększenie śledziony 
3. powiększenie węzłów chłonnych szyjnych 
4. zaczerwienienie spojówek 
5. obrzęk migdałków podniebiennych i obecność na nich białego nalotu

A) 1

B) 1, 5

* C) 1, 3, 5

D) 2, 3, 5

E) wszystkie

133. Która z nieprawidłowości w badaniach dodatkowych nie wskazuje na rozpoznanie zespołu metabolicznego?

A) stężenie triglicerydów >150 mg/dl

B) stężenie glukozy w osoczu na czczo ≥100 mg/dl

C) ciśnienie tętnicze skurczowe ≥130 mm Hg lub rozkurczowe ≥85 mm Hg

D) stężenie HDL C <40 mg/dl u mężczyzn i <50 mg/dl u kobiet

* E) stężenie cholesterolu całkowitego >250 mg/dl

134. Najczęstsza lokalizacja łuszczycy.

A) Dłonie i stopy

B) Mostek i okolica międzyłopatkowa

* C) W okolicy prostowników (kolana, łokcie), okolica krzyżowo-lędźwiowa oraz w owłosionej okolicy głowy

D) Pachy i pachwiny

E) Błona śluzowa jamy ustnej

135. Chora 60-letnia, po złamaniu szyjki kości udowej, po operacji przyjmowała klindamycynę przez 10 dni. Trzy tygodnie później zaczęła się skarżyć na kurczowe bóle brzucha, luźne stolce, wodniste, 8-10/na dobę, bez domieszki krwi. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tych dolegliwości jest:

A) czerwonka

B) ostry nieżyt żołądkowo-jelitowy

C) rak jelita grubego

* D) rzekomobłoniaste zapalenie jelita

E) wrzodziejące zapalenie jelit

136. Niefarmakologiczne leczenie nadciśnienia u osób w podeszłym wieku polega na, za wyjątkiem:

A) zmniejszenie spożycia soli w diecie do 5g chlorku sodu na dobę

* B) znaczne ograniczenie spożycia białka do <1,0g/kg m.c./dobę

C) zmniejszenie spożycia alkoholu do 2 porcji standardowych u mężczyzn i 1 porcji u kobiet

D) zaprzestanie palenia tytoniu

E) regularna aktywność fizyczna

137. Nie wiem czy tutaj... co nie należy do leków z grupy SSRI

A) fluoksetyna

B) fluwoksamina

C) sertralina

D) paroksetyna

* E) wenlafaksyna

138. Przeciwwskazania bezwzględne do wykonania spirometrii: 
1. Masywne krwioplucie o nieznanej etiologii 
2. Prawidłowo przebiegająca ciąża 
3. Świeży zawał serca 
4. Ciśnienie tętnicze 200/120 mmHg

A) 1,2

B) 3,4

C) 2,3

* D) 1,3,4

E) wszystkie

139. Lekami pierwszego wyboru w farmakoterapii zaburzeń lękowych uogólnionych są: 

A) Trójcykliczne leki p/depresyjne

B) Anksjolityki pochodzenia benzodiazepinowego

C) Hydoksyzyna

* D) Leki z gr SNRI i SSRI

E) W zaburzeniach lękowych uogólnionych farmakoterapia jest przeciwwskazana

140. Zasadniczy szczyt zachorowań na zaburzenia depresyjne nawracające przypada na:

A) 20-30 rż

* B) 30-40

C) 40-50

D) 50-60

E) po 65rż

141. Według "Ustawy o ochronie zdrowia psychicznego" (art.23.1) do szpitala psychiatrycznego może zostać przyjęta bez zgody osoba:

A) z zaburzeniami psychicznymi

* B) chora psychicznie

C) niemogąca wyrazić zgody

D) niebezpieczna dla innych

E) wszystkie punkty od A do D muszą być spełnione

142. Do formalnych zaburzeń myślenia nie należy:

A) rozkojarzenie

* B) urojenia

C) perseweracje

D) echolalia

E) werbigeracje

143. ,,Kaskada amyloidowa" to wiodąca koncepcja patogenezy:

A) Otępienia mieszanego

B) Otępienia z ciałkami Levy'ego

* C) Choroby Alzheimera

D) Choroby Huntingtona

E) Wszystkich wyżej wymienionych

144. Który z rytmów serca wymaga podania amiodaronu, w przypadku NZK (dystraktory to zdjęcia zapisu EKG)

A) asystolia

B) aktywność elektryczna bez tętna

* C) Migotanie komór

D) AB

E) ABC

145. Lekiem pierwszego rzutu w depresji jest (tu było pytanie o anoreksję, które się powtarzalo nr 8)

A) kwetiapina

* B) sertalina

C) alprazolam

D) zolpidem

E) donepezil

146. 24-letnia pacjentka w 28 tygodniu ciąży zgłosiła się do Izby Przyjęć z nasilonym bólem głowy, utrzymującym się od kilku godzin. W momencie przybycia do Oddziału Ratunkowego ciśnienie tętnicze wynosiło 170/100 mmhg. EKG bez zmian w zapisie. Lekiem, który zastosujesz w pierwszej kolejności będzie:

A) kaptopryl podjęzykowo w dawca 12,5 mg

B) kaptopryl podjęzykowo w dawce 25 mg

C) metyldopa doustnie w dawca 25-50 mg

* D) metyldopa doustnie w dawce 250-500 mg

E) nie podasz żadnego leku

147. "Triada Śmierci" występująca w przebiegu masywnych krwotoków podczas urazów u ofiar wypadków to: 
1.Nieprzytomność 
2.Kwasica 
3.Koagulopatia 
4.Zatrzymanie krążenia 
5.Hipotermia

A) 1,2,3

B) 1,3,4

C) 2,3,4

D) 1,3,5

* E) 2,3,5

148. Przyczyną zespolu majaczeniowego może być

A) zapalenie płuc uosobw podeszlym wieku

B) nagłe odstawienie benzodiazepin

C) powiklanie terapii wielolekowej

* D) abc

E) tylko i wyłącznie w przebiegu alkoholowego zespołu abstynencyjnego

149. Do rozpoznania epizodu depresyjnego wg ICD-10 objawy depresji muszą trwać minimum:

A) 4 dni

B) 1 tydzień

* C) 2 tygodnie

D) 1 miesiąc

E) 6 miesięcy

150. Kobieta lat około 30 od kilku miesięcy ma następujące objawy: zaburzenia nastroju, drażliwość, nudności. Objawy pojawiaja się kołoo 18 dnia cyklu miesiączkowego. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

A) depresja

* B) zespół przedmiesiączkowy dysforyczny

C) zespół jelita drażliwego

D) padaczka

E) cukrzyca

151. Który z wymienionych objawów nie jest charakterystyczny dla kryteriów diagnostycznych schizofrenii?

A) echo myśli

B) odsłonięcie myśli

C) ugłośnienie myśli

D) głosy komentujące

* E) urojenia zazdrości

152. Wg klasyfikacji ICD-10 czas potrzebny do rozpoznania schizofrenii wnosi:

A) 2 tygodnie

* B) 1 miesiąc

C) 6miesięcy

D) 1 tydzień

E) 12 miesięcy

153. 52-letnia kobieta, od roku zmiana zachowania, współwystępujące objawy zespołu depresyjnego, kilkukrotne omdlenia ortostatyczne, drżenie parkinsonowskie, halucynacje wzrokowe. Po podaniu niedużej dawki haloperidolu wystąpiły nasilone objawy pozapiramidowe. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

A) depresja psychotyczna

B) schizofrenia paranoidalna

C) otępienie w przebiegu choroby Alzheimera

* D) otępienie z ciałami Lewy'ego

E) zaburzenia lękowo-depresyjne

154. Lekami pierwszego wyboru do opanowania lęku uogólnionego są

A) TLPD

B) Benzodiazepiny

C) hydroksyzyna

* D) leki z grupy SSRI i SNRI

E) w zaburzeniach lękowych uogólnionych nie stosuje sie farmakoterapii

155.   52 letnia kobieta , po przebytym udarze niedokrwiennym ( kiedy??) dowieziona na SOR po upadku i niewielkim urazie glowy. Reaguje na bodzce bolowe :otworzeniem oczu; cofnieciem kończyny i wydaje niezrozumiałe dźwięki. Oceń pacjentke w skali Glasgow

A) 7

* B) 8

C) 9

D) 10

E) powyzej 11

156. Maksymalna całkowita dawka atropiny zastosowanej w leczeniu bradykardii wynosi

A) 0,5 mg

B) 1 mg

* C) 3 mg

D) 5 mg

E) nie ma dawki maksymalnej

157. W trakcie prowadzenia tlenoterapii z użyciem worka AMBU z rezerwuarem przy przepływie tlenu 10l/min możliwe jest uzyskanie stężenia tlenu w mieszaninie oddechowej wynoszące

A) 40

B) 55

C) 70

* D) 85

E) 100

158. UNIEWAŻNIONE Jaka będzie utrata krwi przy złamaniu kości udowej oraz piszczelowej

A) 750 ml

B) 1350 ml

* C) 2250ml

D) 2750 ml

E) 3500 ml

159. Gorączka z dreszczami, ból w nadbrzuszu i żółtaczka mechaniczna to objawy triady

A) Reynoldsa

* B) Charcota

C) Murphyego

D)

E) Cullena

160. Na SOR zgłosił się 56-letni mężczyzna z uczuciem kołatania serca i towarzyszącym bólem w klatce piersiowej, utrzymującymi się od kilku godzin. W badaniu podmiotowym HR 190, RR 80/50. (dołączone ekg z częstoskurczem komorowym). U pacjenta zastosujesz

A) Amiodaron 150mg

B) Adenozynę 6mg

C) Kardiowersję elektryczną prądem dwufazowym z energią 70J

* D) Kardiowersję elektryczną prądem dwufazowym z energią 120J

E) Defibrylację prądem dwufazowym z energią 200J

161. Klasyczna triada objawów: ból w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym, duszność oraz krwioplucie może występować u 25% pacjentów cierpiących na:

A) POChP

* B) zatorowość płucna

C) dusznica bolesna

D) zapalenie płuca

E) astma oskrzelowa

162. Mężczyzna, poparzone obie kończyny dolne, kończyna górna i krocze. Jaki to procent powierzchni ciała?

A) 19%

B) 37%

* C) 46%

D) 55

E)

163. Wskaż nieprawdziwe zdanie na temat pomiaru ciśnienia tętniczego u dzieci:

A) na pierwszej wizycie należy mierzyć na 4 kończynach

B) na kolejnych wizytach na prawym ramieniu na wysokości serca

C) przy używaniu zbyt wąskiego manietu wyniki mogą być zawyżone o 30%

D) w 1 r.ż. ciśnienie mierzone na kończynie górnej jest wyższe niż na kończynie dolnej

* E) mankiet ma zajmować cały obwód ramienia i przynajmniej 1/3 dlugości ramienia?)

164. Wybierz nieprawidłowe postępowanie w przypadku odmrożenia III stopnia powierzchni grzbietowej i podeszwowej stopy.

A) odmrożoną kończynę należy szybko ogrzac w kąpieli wodnej w temperaturze 40-42 stopnie C

B) powinno się odbarczyć pęcherze surowicze

C) wskazane jest podanie antybiotyków i leków przeciwbólowych dożylnie

D) wskazana jest profilaktyka przeciwtężcowa

* E) można pacjenta leczyć ambulatoryjnie

165. Przez co najczęście powodowane jest zapalenie płuc u chrych na mukowiscydozę?

A) Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa

B) Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae

* C) Pseudomonas aeruginosa, Hemofilus influenzae, Staphulococus aureus

D) Moraxella catarrhalis,Candida, Staphylococus aureus

E) wirusowe

166. Który z objawów nie wystąpi w przebiegu anafilaksji?

A) Zlewne poty

B) Biegunka

* C) Podwyższenie ciśnienia tętniczego

D) wymioty?

E) napad padaczkowy

167. 30- letni pacjent zgłosił się do Izby Przyjęć z powodu gwałtownych wymiotów i bólu w klatce piersiowej od kilku godzin. W badaniu przedmiotowym dodatni objaw Hamann'a. W badaniu RTG obecność powietrza w śródpiersiu. Prawdopodobne rozpoznanie to: 

* A) pęknięcie przełyku

B) tętniak rozwarstwiający aorty

C) odma opłucnowa

D) ostry zespół sercowo- płucny

E) zespół Plummera- Vinsona

168. Duszność i tachypnoe (48 oddechów/min) u kobiety w 30 tygodniu ciąży jest wskazaniem do:

* A) oceny saturacji pulsoksymetrem i wczesnego podania tlenu przez maskę

B) oceny kapnometrii i gazometrii

C) podania benzodiazepin i założenia maski bez podłączania tlenu

D) jest fizjologiczna i nie należy podawać tlenu

E) wszystkie odpowiedzi nieprawidłowe

169. Zaznacz prawidłowe cechy charakterystyczne dla choroby Crohna: 
1) typowe są nieswoiste idiopatyczne zapalenie dotyczące całego przewodu pokarmowego 
2) zmiany mają charakter odcinkowy 
3) we wszystkich zajętych warstwach obecne są charakterystyczne ziarniniaki 
4) naciek obejmuje tylko błonę śluzową 
5) naciek obejmuje całą ścianę przewodu pokarmowego

A) 1,2

B) 1,2,3

C) 3,5

D) 1,2,4

* E) 1,2,3,5

170. Pacjent 30-letni chorujący od 10 lat na astmę oskrzelową wezwał pogotowie z powodu duszności. Po przyjeździe ratownicy zastali pacjenta siedzącego w pozycji orthopnoe, z widocznym wysiłkiem wydechowym i tachypnoe 50 oddechów/min. Podali do oddychania tlen (10l/min na maskę tlenową z rezerwuarem). Podczas przygotowywania roztworu salbutamolu do nebulizacji pacjent stracił przytomność (AVPU=U), w badaniu bradypnoe 6 oddechów.min. i bradykardia 50/min. Jakie powinno być postępowanie?

A) Rozpoznać bardzo ciężkie zaburzenia oddychania

* B) Rozpoznać niewydolność oddechową i zacząć wentylację workiem samorozprężalnym

C) Stwierdzić zgon z powodu asfiksji

D) Stwierdzić NZK i rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową

E) Dokończyć przygotowywanie nebulizacji z salbutamolu i podać ją

171. Mężczyzna poszkodowany w wypadku motocyklowym. W badaniu urazowym AVPU(V), oddechy 20/min, tętno 120/min. W trakcie badania miednicy utracono kontakt z pacjentem AVPU(U), brak pojawiania się pary na masce tlenowej, niewyczuwalne tętno na tętnicy szyjnej. Co zrobisz w pierwszej kolejności:

A) hiperwentylować z częstością 20 oddechów/min

B) zaintubować

* C) przyłożyć łyżki defibrylatora i ocenić rytm

D) zbadać glikemię

E) podać leki wg schematu MONA

172. Jedną z form zrobienia specjalizacji jest tzw. umowa cywilno-prawna. Co zawiera? 
1) podpisuje się ją z podmiotem przeprowadzającym szkolenie specjalizacyjne 
2) podpisuje się ją z lekarzem specjalistą prowadzącym własną praktykę zawodową 
3) w ramach umowy podmiot nie może pobierać opłat od lekarza specjalizującego się 
4) umowę podpisuje się na co najmniej 5 lat 
5) w umowie zawarte są wzajemne zobowiązania między podmiotem a lekarzem specjalizującym się

A)

B) 1 i 3

C)

D) 2 i 5

* E) 1 i 5

173. Zgodnie z Kodeksem Etyki Lekarskiej praca w towarzystwach naukowych:

A) jest obowiązkowa do końca pracy zawodowej

B) jest obowiązkowa do specjalizacji

C) jest obowiązkowa dla lekarzy z tytułem naukowym

* D) jest zalecana

E) KEL nie odnosi się do pracy w towrzystwach naukowych

174. Lekarz został wezwany jako świadek w sprawie cywilnej o odszkodowanie po pobiciu czego skutkiem była konieczność przeprowadzenia zabiegu operacyjnego. Lekarz w zakresie informacji objętych tajemnicą lekarską:

A) może zeznawać, ponieważ ważniejsze jest dobro wymiaru sparwiedliwości

* B) może zeznawać, jeśli sąd zwolni go z tajemnicy lekarskiej

C) może zeznawać, jeśli uzna że przemawia za tym dobro pacjenta

D) nie może odmówić zeznań, ale na pytania sąd dotyczące informacji objętych tajemnicą lekarską powinien uchylić się od odpowiedzi

E) w żadnym wypadku nie może zeznawać, gdyż tajemnica lekarska jest ważniejsza od dobra wymiaru sprawiedliwości

175. Pacjentka przygotowywana do rozległego zabiegu ortopedycznego. Lekarz telefonicznie prosi pielęgniarke o profilaktyczne podanie pacjentce enoksaparyny 40mg sc. Pielęgniarka nie wykonała polecenia. Pielęgniarka w tym przypadku:

* A) miała rację, gdyż zlecenia ustne mogą być wykonywane tylko w stanie zagrożenia życia chorego

B) miała racje, gdyż pielęgniarka w ogóle nie musi spełniać zaleceń lekarza

C) nie miała racji, gdyż zlecenia na leczenie profilaktyczne nie muszą być udzielane na piśmie

D) wydawanie zleceń ustnych powinno byc określone w regulaminie danej placówki medycznej

E) zaleznie od posiadania specjalizacji przez lekarza, zlecenia ustne mogą wydawać tylko lekarze posiadający specjalizację

176. Czynne prawo wyborcze w wyborze do organów izby lekarskiej posiada:

* A) każdy członek izby

B) lekarz który nie został ukarany pozbawieniem wolności

C) lekarz, który pracuje zawodowo od 2-ch lat

D) posiadający 2letni staż

E) lekarz będący członkiem izby od 3 lat

177. Zgodnie z ustawą o cmentarzach i grzebaniu zmarłych, lekarz stwierdzający zgon powinien: 
1/ zgłosić sprawę do odp. inspektora sanitarnego, jeśli sądzi, że śmierć była związana z wystąpieniem choroby zakaźnej, 
2/zgłosić sprawę do rzecznika praw dziecka, jeśli sądzi, że śmierć dziecka była spowodowana przemocą w rodzinie, 
3/zgłosić sprawę na policję lub prokuraturę, jeśli przypuszcza, że śmierć nastąpiła w wyniku przestępstwa, 
4/ powiadomić osoby najbliższe, które są upoważnione do pochówku osoby zmarłej, 
5/ zgłosić zgon do odpowiedniego urzędu stanu cywilnego, właściwego do miejsca wystawiania karty zgonu.

A) 1,2,3

B) 1,3

C) 2,3,4

D) 1,2

* E) wszystkie

178. Choroba powoduje złe rokowanie dla pacjenta. Czy lekarz może nie informować pacjenta o jego stanie zdrowia? 
1. tak, ale musi skonsultować to z bliską osobą pacjenta 
2. nie, ... 
3. tak, gdy uzna że jest to szczególna sytuacja i informacja miałaby zły wpływ na stan pacjenta 
4. tak, ale na żądanie pacjenta musi mu powiedzieć prawdę 
5. tak, po konsultacji z innym lekarzem

A) 1 i 4

B) tylko 2

* C) 3 i 4

D) 3 i 5

E) 1 i 5

179. Lekarz jest oskarżony o spowodowanie bezpośredniego niebezpieczeństwa ciężkiego uszczerbku na zdrowiu. Czy może równocześnie ponieść odpowiedzialność karną i zawodową?

A) Nie, może odpowiadać tylko przed sądem karnym.

B) Nie, może odpowiadać tylko przed sądem lekarskim.

* C) Tak, gdyż postępowanie karne toczy się nizależnie od postępowania zawodowego.

D) Tak, jeżeli równoległe postępowanie zostanie ustalone przez Prokuratora Generalnego i Prezesa Naczelnej Rady Lekarskiej.

E) Odpowiedzialność karna może zostać zniesiona, jeżeli zawnioskuje o to Sędzia Sądu Lekarskiego.

180. Ile wstecz można wypisać zwolnienie lekarskie (nie dotyczy lekarzy psychiatrów) (nie wiem czy w tym miejscu)

A) 14 dni

B) 7 dni

* C) 3 dni

D) 2 dni

E) 1 dzień

181. W zaświadczeniu lekarskim o czasowej niezdolności do pracy, które jest dokumentem poufnym, numer statystyczny choroby ustalony wg Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych, wpisuje się na:

A) oryginale zaświadczenia lekarskiego

B) oryginale i pierwszej kopii zaświadczenia lekarskiego

* C) oryginale i drugiej kopii zaświadczenia lekarskiego

D) pierwszej kopii zaświadczenia lekarskiego

E) drugiej kopii zaświadczenia lekarskiego

182. Zauważyłeś błąd kolegi, co robisz? 
1. zwracasz uwagę koledze 
2. mozesz zawiadomic okręgowego rzecznika odpowiedzialności zawodowej 
3. podejmujesz działania w celu odwrócenia skutków tego błędu 
4. nie informujesz pacjenta 
5. podczas informowania o tym pacjenta jestes bardzo ostrożny w formowaniu opinii

A) wszystkie prawidłowe

B) 1, 2, 3, 4

* C) 1, 2, 3, 5

D) 2, 3, 5

E) 1, 4

183. Zasiłek z tytułu choroby i macierzyństwa nie przysługuje za pierwsze 5 dni zwolnienia spowodowanego przez:

A) chorobę zakaźną

B) przedawkowanie środków psychotropowych

* C) spozycie alkoholu

D) gruźlica

E) wypadek w drodze do pracy

184. UNIEWAŻNIONE Renta rolnicza z tytułu całkowitej niezdolności do pracy w gospodarstwie rolnym przysługuje, gdy:

A) orzeczono trwałą bądź okresową niezdolność do pracy w gospodarstwie rolnym

B) całkowita niezdolność do pracy, powstała w okresie ubezpieczenia albo nie później niż w ciągu 18 miesięcy od ustania zatrudnienia

C) posiada wymagany okres ubezpieczenia emerytalno-rentowy

* D) prawidłowe ABC

E) prawidłowe AB

185. Po zbadaniu pacjenta lekarz ustalił, że konieczne jest przeprowadzenie zabiegu operacyjnego. Pacjent domaga się potwierdzenia diagnozy i proponowanego leczenia przez konsylium lekarskie i chce by lekarz takie zorganizował. Jak powinien postąpić lekarz?

A) Musi zorganizować konsylium, gdyż wniosek pacjenta jest dla niego wiążący.

B) Musi zorganizować konsylium, ale tylko wówczas, gdy pozostaje w stosunku pracy.

C) Może odmówić, ale tylko wówczas, gdy posiada tytuł specjalisty.

D) Może odmówić po uzyskaniu zgody swojego przełożonego.

* E) Może odmówić, jeśli uzna, że jego zorganizowanie nie jest uzasadnione w świetle wymagań wiedzy medycznej.

186. Zgodnie z ustawą o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa określa ona warunki i wysokość przysługujących osobom ubezpieczonym świadczeń pieniężnych. Które z niżej wymienionych świadczeń nie jest wypłacane z Funduszu Chorobowego?

* A) renta szkoleniowa

B) zasiłek chorobowy

C) świadczenie rehabilitacyjne

D) zasiłek wyrównawczy

E) zasiłek opiekuńczy

187. Renta socjalna przysługuje osobie:

A) o lekkim stopniu niepełnosprawności

B) o znacznym stopniu niepełnosprawności

* C) całkowicie niezdolnej do pracy

D) całkowicie niezdolej do służby

E) częściowo niezdolnej do pracy

188. Czy w okresie pobierania zasiłku chorobowego z powodu czasowej niezdolności do pracy osoba ubezpieczona w ZUS może wykonywać pracę zarobkową?

A) Tak

* B) Nie

C) Tak, ale do 1/3 etatu

D) Tak, ale do 1/2 etatu

E) Tak, ale u innego pracodawcy

189. Dieta śródziemnomorska w porównaniu z północnoeuropejską:

A) zawiera mniej składników bogatych w nasycone kwasy tłuszczowe

B) zawiera więcej składników bogatych w naturalne antyoksydanty

C) zawiera więcej produktów bogatych w błonnik

D) zmniejszony stosunek kwasów omega6 do omega3

* E) wszystkie wymienione

190. Czułość testu diagnostycznego:

A) jest cechą charakterystyczną dla danej metody diagnostycznej (testu)

B) wyraża się przez odsetek pozytywnych wyników w stosunku do potwierdzonych klinicznie rozpoznań

C) wyraża się przez odsetek negatywnych wyników w stosunku do niepotwierdzonych klinicznie rozpoznań

* D) AB

E) AC

191. Współczynnik chorobowości w przypadku raka piersi nie zależy od:

A) cięzkości przebiegu choroby

B) czasu trwania choroby

C) liczby nowych zachorowań

D) zjawiska migracji w populacji

* E) testu Katz'a ADL (Activites of Daily Living)

192. Działalność lecznicza zgodnie z aktualnymi przepisami wg Ustawy o działaności leczniczej polega m. in. na:

A) udzielaniu swiadczeń zdrowotnych

B) promocji zdrowia

C) realizacji zadań dydaktycznych przy współudziale świadczeń zdrowotnych

D) wprowadzaniu nowych technologii

* E) wszystkie w/w odpowiedzi są prawidłowe

193. W związku z prezydencją Polski w UE - zwrócić szczególną uwagę na choroby układu oddechowego u dzieci, zwłaszcza na:

* A) astma i alergiczny nieżyt nosa

B) POChP

C) sarkoidoza

D) zwłóknienie płuc

E) zespół Churga-Strauss

194. Które z badań ma zastosowanie w ocenie skuteczności nowych leków?

A) opisowe

* B) losowe z grupą kontrolną

C) terenowe

D) ekologiczne

E) przekrojowe

195. W przypadku chorób o charakterystycznym przebiegu - nagłym i swoistym początku oraz relatywnie krótkim czasie trwania (np. grypa, świnka) - do epidemiologicznej ewidencji problemu zdrowotnego można wykorzystać wskaźnik:

A) chorobowości

* B) zapadalności (zachorowalności)

C) średniej długości życia

D) średniej długości życia w dobrym stanie

E) prawidłowa odpowiedź A i C

196. Badania przesiewowe służą: 

A) wczesnemu wykryciu choroby

B) wczesnemu wdrożeniu leczenia choroby

C) różnicowaniu zaawansowanych chorób

D) monitorowaniu skuteczności leczenia

* E) A+B

197. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u 50 letniej kobiety z postępującymi i powoli ?? rozwijającymi się torbielami wypełnionymi płynem, powiększonymi nerkami, tak jak u jej matki.

* A) autosomalnie dominująca wielotorbielowatość nerek

B) autosomalnie recesywna wielotorbielowatość nerek

C) torbiele proste

D) ropnie nerki

E) żółtako-ziarniniakowe odmieniczkowe zapalenie nerek

198. Wskaż zdanie fałszywe:

A) Osoby chore na LC mają większą szanse na wystąpienie nowotworu

B) Usuwanie polipów jelita grubego zmniejsza szanse na nowotwór

* C) podstawową metodą leczenia nowotwoów złośliwych okrężnicy jest radioterapia przedoperacyjna

D) rak jelita grubego jest drugi co do częstości wśród kobiet i mężczyzn pod względem zachorowalności jak i umieralności

E) pacjent może mieć CEA w normie pomimo obecności raka jelita grubego

199. Endometrioza to występowanie błony śluzowej macicy:

A) komórek gruczołowych poza jamą macicy

B) komórek zrębu poza jamą macicy

* C) komórek zrębu i gruczołowych poza jamą macicy

D) komórek myometrium poza jamą macicy

E) komórek gruczołowej i komórek NK poza jamą macicy

200. Czynniki ryzyka nietrzymania moczu u kobiet to: 
1) Starszy wiek 
2)Liczne porody, zwłaszcza dużych płodów 
3)Przebyte zabiegi ginekologiczne 
4)Otyłość 
5)Choroby przewlekłe przebiegające z kaszlem 
6)Przewlekłe zaparcia

* A) Wszystkie

B) 2, 3, 4, 5, 6

C) 1, 2, 3, 4, 6

D) 1, 2, 3, 4

E) 1, 2, 4, 5, 6

201. Wskaż fałsz o urazie u kobiet ciężarnych:

A) osłabienie motoryki żołądka predysponuje do zachłyśnięcia

B) po urazie monitorować płód przez 4h

C) akcja serca płodu moźe być pierwszym wskaźnikiem zaburzeń stanu matki

* D) po 20 tyg.ciąży ciężarną położyć na prawym boku

E) najczęstsza śmierć płodu w wyniku odklejenia łożyska