Protokół badania klinicznego
Szymański Arkadiusz Słupca, 10.05.2012
ul. Bolesława Chrobrego 18/3d
62-300 Września
Formuła wstępu
Na zlecenie Sądu Rejonowego we Wrześni ul. Jana Pawła II 10, 62-300 Września. Pismo z dnia 10.05.2012r., L.dz. 1054/2012 przeprowadziłem w dniu 8.05.2012 o godz 10.00 w gospodarstwie rolnym „Agrid” badanie kliniczne krowy rasy HF w wieku 3lat, maści czarno- białej, będącej własnością pana Marka Sierockiego zamieszkałego w Gnieźnie, ul Stefczyka 58, 62-200 Gniezno. Przy badaniu byli obecni: właściciel zwierzęcia oraz Joanna Madej zamieszkała w Kruszwicy, ul. Jana Długosza 5, 64-510 Kruszwica.
I Wywiad
1 Wywiad odnośnie choroby: Pierwsze objawy właściciel zauważył 4 tyg po porodzie tj. 5.05.2012r były nimi: niestrawność, obniżenie wydajności mlecznej, depresja. Dnia 8.08.2012r właściciel wezwał lekarza weterynarii, który podał Buscopan compositum VET ale nie zauważył poprawy.
2 Wywiad odnośnie warunków życia: Krowa została zakupiona rok wcześniej z fermy „igar” w Tczewie. Krowa żywiona była TMR i miała stały dostęp do wody dzięki automatycznym poidłom. Zwierzę utrzymywane było w chowie wolnostanowiskowym.
II Stan obecny
1 Przedmiotowe badanie ogólne:
Wygląd zewnętrzny i budowa ciała prawidłowa, nieco bardziej wysklepiony prawy dół głodowy. Postawa stojąca ulgowa. Krowa porusza się bardzo niechętnie. Zmuszona do ruchu często przystaje. Często zalega.
Błony śluzowe: są brudnoczerwone, wilgotne
Oczy i gałki oczne: osadzone w sposób charakterystyczny dla gatunku , symetryczne, powieki otwarte. Białkówka, tęczówka i soczewka prawidowej budowy.
Węzły chłonne: węzły chłonne podżuchwowe prawidłowej wielkości, konsystencji opornej, niewrażliwe o ciepłocie zbliżonej do odrębnych tkanek. Przesuwalne względem skóry.
Parametry ogólne: temperatura 38,2 a tętno 100/min
Podanie środka : Buscopan compositum VET
2 Przedmiotowe badanie szczegółowe
Skóra i jej wytwory: włosy gęste, barwy czrnej i białej bez ubytków. Kopyta odpowiednio pielęgnowane. Skóra właściwa prawidłowego wyglądu o swoistym zapachu. Małzowyny uszne odpowiednio wykształcone lecz uszy spuszczone.
Układ oddechowy: powietrze wydychane z nozdrzy w sposób przyspieszony o swoistym zapachu. Nozdrze kształtu typowego dla gatunku. Krtań kształtu i wielkości prawidłowej, symetryczna. Tchawica prawidłowo wykształcona. Klatka piersiowa prawidłowo wykształcona. Widoczne o częstotliwości wzmożonej ruchy klatki piersiowej. Klatka piersiowa o temperaturze podobnej do okolicznych tkanek. Pole opukowe o prawidłowej wielkości do gatunku.
Układ krążenia: Pole stłumienia serca prawidłowe. Częstotliwość pracy serca zwiększona, przyspieszone tętno do 100/min
Układ pokarmowy: znacznie osłabiony apetyt i pragnienie. Kał półkleisty z domieszką śluzu i krwi. Szpara jamy ustnej zamknieta. Prawidłowa ilośc zębów. Język ruchomy prawidłowej wielkości. Wydzielanie gruczołów ślinowych prawidłowy , ślinianki niebolesne. Przełyk drożny niebolesny. Stwierdza się silna bolesność i napięcie powłok brzusznych. Poszerzenie powłok w okolicy przedniej części prawego dołu głodowego, a w tylnej części zagłębienie, nagromadzenie gazu (przy opukiwaniu odgłos bębenkowy, w dolnej części uwypuklenia stłumienie horyzontalne.
Przy osłuchiwaniu prawej strony początkowo szmery perystaltyczne są głośne, dźwięczne, później słabną. Można je wywołać przez balotowanie okolicy uwypuklenia.
Przy opukiwaniu pola stłumienia wątrobowego brak pola stłumienia wątrobowego.
Badaniem per rectum duży elastyczny balon leżący po prawej stronie i sięgający do
miednicy.
Narządy płciowe: wykształcone prawidłowo bez zmian.
Układ ruchu postawa stojąca, leżąca i w ruchu nieprawidłowa ponieważ krowa przyjmuje pozycje ulgowe. Mięsnie symetryczne, prawidłowo rozwiniete. Stawy wielkości i kształtu odpowiednie do gatunku. Linia kręgosłupa prawidłowa.
Układ nerwowy: zachowanie zwierzęcia prawidłowe. Czaszka budowy prawidłowej, symetryczna.
Badanie dodatkowe: wykonano badanie moczu, które wykazało obecność ciał ketonowych.
Na tym badanie kliniczne zakończono.
Podpisy świadków: Podpis i pieczęć Lekarza Weterynarii:
Orzeczenie
Na podstawie przeprowadzonego badania a w szczególności na podstawie zmian wyszczególnionych pod punktami: II1a, II1b, II1e, II2a, II2b, II2c, II2d, II2f oraz informacji dodatkowych rozpoznaję u badanej krowy prawostronne przemieszczenie trawieńca.
Orzeczenie niniejsze wydaję według najlepszej swej wiedzy i sumienia.
Podpis i pieczęć Lekarza Weterynarii:
Formuła o zapłatę
Za przeprowadzone badanie i wydania oświadczenia wyznaczam opłatę w wysokości 500zł (pięćset złotych)
Podpis i pieczęć Lekarza Weterynarii: