Wykład 1
Martwica:
Martwicą nazywamy śmierć komórki , tkanki czy narządu w żywym ustroju pod wpływem działania czynników uszkadzających o dużym nasileniu ( niedokrwienie , toksyny , bakterie , wirusy , niska lub wysoka temp. Promieniowanie jonizujące )
Martwica zwykle obejmuje większość komórek danego obszaru ale czasem dotyczy małej grupy komórek lub komórek pojedynczych oraz wywołuje reakcje sąsiadujących tkanek zywych w postaci ZAPALENIA co prowadzi do fagocytowania i usuwania w ten sposób mas martwych
Zmiany morfologiczne w martwicy pojawiają się po pewnym czasie ( zwykle po krótszym niż 5 godzin ) i polegają na :
Uszkodzenie jądra komórkowego pod postacią : znaczne zagęszczenie chromatyny ( pyknosis )fragmentacji oraz rozproszenia jądra
Rozpad błon komórkowych
Fragmentacja cytoplazmy
Komórki przekształcają się w homogenne kwasochłonne bryłki lub ulega rozproszeniu
Zmiany morfologiczne w ognisku martwiczym są wypadkową dwóch przeciwstawnych procesów
Rozpuszczenie tkanek przez enzymy własnych lizosomów ( autoliza) lub enzymów pochodzących z neutrofii ( heteroliza )
Denaturacja białek w następstwie zwiększonej kwaśności tkanek
Przy przewadze rozpuszczenia mamy doczynienia z MARTWICĄ ROZPŁYWOWĄ
Przy przewadze denaturacji mamy doczynienia z MARTWICĄ SKRZEPOWĄ
WYKŁAD nr 2
Torbiele C.D.
Często pojawia się w trzustce jako następstwo ostrego zapalenia
Wypełnione martwicą masy tkanki trzustkowej zostaje zastąpione przez tkanki włókniste , bez tkanki nabłonkowej
Wydzieliny z uszkodzonych przewodów trzustkowych mogą przenikać do tej przestrzeni , doprowadzają do znacznego powiększenia torbieli rzekomej
Wykład nr 3
Ognisko krwotoczne – wylew krwi, który niszczy tkanki spotykany w narządach miąższowych i w tkankach o małej zawartości tkanki łącznej ( mózgu , trzustce , wątrobie ) w świeżym ognisku widać trzy składowe :
Krew płynna , skrzepła ( centralna część zmiany )
Obrzeże ogniska krwotocznego ( silnie przekrwione )
Tkanki otaczające ( o żółtawym zabarwieniu , wzmożonej spoistości – reakcja tkankowa na wylew , rozplem tkanki łącznej w celu uzupełnienia ubytku tkanki zniszczonej wylewem – blizna
Jama poudarowa – ubytek tkanki po wylewie krwi ( niewypełniona tkanką łączną bliznowatą , wypełniony przeźroczystym płynem tkankowym ; powstaje w mózgu i w trzustce .
Następstwa krwotoków :
Zależa od ilości wylanej krwi , szybkości wypływu i miejsca wylewu
Miejscowe :
Siniak
Punkcikowaty do rdzenia przedłużonego
Do worka osierdziowego przy pęknięciu serca ( tamponada )
Krwotoki śródczaszkowe
Ogólnoustrojowe :
Wstrząs – zespół zaburzeń ogólnoustrojowych spowodowanych dysproporcją miedzy ilością krwi krążącej a pojemnością łożyska naczyniowego , co prowadzi do spadku ciśnienia i niedotlenienia tkanek
ZATOR
Jest to zaburzenie w krążeniu krwi lub limfy polegające na zamknięciu światła naczynia przez korek lub czop przeniesiony z innego miejsca .
Podział zatorów ze względu na materiał zatoru :
Zator z ciał płynnych i półpłynnych ( zator tłuszczowy , płynem owodniowym – w naczyniach przegród miedzypęcherzykowych płuc )
Zator z materiału guzowego ( powietrzny i w chorobie dekompresyjnej )
Zator z ciał stałych : skrzepliny , bakterie , hepatocyty ( w martwicy wątroby ) kosmki łożyskowe i komórki łożyska ( w sieci naczyń w rzucawce poporodowej ) kryształy cholesterolu , blaszki miażdżycowe , komórki nowotworowe , czopy zakażone – czynne biologicznie , ciała obce – kule ,igły .
OBRZĘK
Rozkład wody w organizmie :
Wewnątrzkomórkowo – około 2/3 objętości płynów organizmu
Zewnątrzkomórkowo – około 1/3 objętości płynów organizmu ( śródmiąższowo 75% , wewnątrznaczyniowo 25%)
Wpływ ma :
Ciśnienie hydrostatyczne
Ciśnienie osmotyczne
Przepuszczalność naczyń
Patomechanizm :
Retencja sodu w nerkach
Obniżone ciśnienie osmotyczne
Zwiększone ciśnienie
Podwyższona przepuszczalność naczyń
Zaburzenia w krążeniu limfy