Dławica piersiowa – Angina Pectoris

1. Niedokrwienia mięśnia sercowego

   1. Najczęstrza przyczyna

• miażdżyca naczyń wieńcowych

  1. Rzadsze przyczyny:

• przerost lewej komory

• zwężenie lewego ujścia tętniczego

• zastoinowa niewydolność krążenia

• niedokrwistość

• hipoksemia

1. Różnicowanie ostrego bólu w klatce piersiowej:

   1. Zawał serca:

      • typu wieńcowego

      • nasilony

      • pojawia się w spoczynku

      • trwa > 20min

      • słaba reakcja na nitrogliceryne

EKG:

• brak uniesienia ST

• obniżenie ST

• lub ujemny T

  1. Niestabilna dusznica bolesna

     • typu wieńcowego

     • pojawia się w spoczynku lub niewielkim wysiłku

     • zazwyczaj ustępuje po nitroglicerynie

EKG:

• brak przetrwałego uniesienia ST

• obniżenie ST

• lub ujemny T

  1. Rozwarstwienie aorty

     • bardzo silny

     • typu wieńcowego

     • różne kierunki promieniowania

     • asymetria tętna i ciśnienia na kończynach

     • cechy niedomykalności aorty

     • ważne badania: ECHO i RTG

  2. Zator tętnicy płucnej

     • typu opłucnowego

     • duszność

     • zakrzepica żył głębokich lub jej czynniki ryzyka

  3. Zapalenie osierdzia

     • typu opłucnowego

     • nasila sie podczas wdechu i pozycji leżącej

     • można stwierdzić tarcie osierdziowe

EKG:

• uniesienie ST

Dławica piersiowa