8.Leki w nadciśnieniu tętniczym i niewydolności nerek
-ACEI i betablokery
-ACEI I BLOKERY REC AT2, (diuretyki pętlowe w zaawansowanej nwd nerek)

9.Pacjent ze sztuczna zastawką(acenokumarol wtedy), miał wykonane CABG(ASA wtedy), jakie leczenie przeciwkrzepliwe w pierwszych dniach po zabiegu :
-acenokumarol i ASA
-ASA i klopidogrel
-ASA, klopidogrel, acenokumarol

11.Doustne GKS w IV  ST. POCHP
-są podstawą leczenie
-SĄ STOSOWANE TYLKO W CIĘŻKICH ZAOSTRZENIACH DN591
(POChP – u każdego chorego z zaostrzeniem POChP należy zastosować GKS p.o. jeśli może połknąć. Jak nie to i.v., Wziewne GKSy od III stopnia (FEV1<50, z minimum 1 zaostrzeniem w roku) w celu zapobiegania zaostrzeniom )

12.Najczęstszym objawym zespołu Cushinga jest
-OTYŁOŚĆ
-ginekomastia
-nadciśnienie
-cukrzyca
(WCHODZI PONOĆ OTYŁOŚĆ, w Szczekliku i dużym, i małym, jest napisane tylko, że z.C. najczęściej zaczyna się od objawów zespołu metabolicznego i tu wymienione te 3)

13.Zespół nerczycowy
-HIPOALBUMINEMIA, ZWIĘKSZENIE ALFA2MIKROGLOB. I BETA-MIKROGLOB.
-hipoalbuminemia, zwiększenie alfa1mikroglob. i beta-mikroglob.
-hiperalbuminemia itd. …

14.Wahania między odcinkami RR w rytmie ztokowym mogą wynosić
maksymalnie
-0,12-0,16 S
-0,08 s
-3,5 s
-2 min

15.Sztywne rozdwojenie 2 tonu
-może być fizjologiczne u dzieci
-UBYTEK PRZEGRODY MIĘDZYPRZDSIONKOWEJ ASD
-ubytek przegrody międzykomorowej
-przerost prawej komory

17.Szmer oskrzelowy gdzie występuje
-rozedma
-płatowe zapalenia płuc
-NAD TCHAWICĄ I DUŻYMI OSKRZELAMI (fizjologicznie)
-NAD POZIOMEM PŁYNU W DUŻEJ ILOŚCI PŁYNU W JAMIE OPŁUCNEJ
(kombinacje)
( patologicznie – nad obwodowymi częściami płuca w nacieku zapalnym lub krwotoku )

18.Przyczyny OZW zaznaczyć nieprawidłową odp
-w 75% spowodowane pęknięciem blaszki miażdżycowej, w 25% nadżerką P
(60-70 % do 30-40 % w nadżerce, a w części o STEMI już 75 % więc ok)
-zatkanie naczynia P (W STEMI całkowite zamkniecie naczynia)
-szybka martwica P („W STEMI martwica postępuje stosunkowo szybko”)
ODP : WSZYSTKIE SA PRAWIDŁOWE (bez wątpliwości, zwłaszcza jeśli jednak pytali o STEMI, a nie o OZW )

19.Co NIE występuje w nadciśnieniu złośliwym
-encefalopatia (występuje)
-obrzęk tarczy n.wzrokowego (występuje)
-OBRZĘK KOŃCZYN DOLNYCH (może być)
- (jeszcze nwd. nerek i nwd. serca z obrzękiem płuc)

20.Zespół długiego QT – Fałsz -
-JEST WRODZONA ANOMALIĄ DOTYCZĄCĄ KANAŁU CA

-może być spowodowany przez leki (tak)
-MOŻE BYĆ SPOWODOWANY PRZEZ… RÓŻNE RZECZY WYMIENIONE M.IN. NADCZYNNOŚĆ
TARCZYCY WIĘC TO JEST CHYBA ZŁE
(w niedoczynności mamy wydłużenie QT)

21.Jakich leków hipoglikemizujących NIE powinno się stosować  u chorych chorych niewydolnością serca
-pochodnych sulfonylomocznika (można)
-GLITAZONÓW (ZWIEKSZAJA RYZYKO ZAWAŁU I RYZYKO SERCOWO-NACZYNIOWE…)
-METFORMINY (NIE WOLNO)
(kombinacje)

22.u pacjenta z migotaniem przedsionków, które wystąpiło pierwszy raz w zyciu i bez choroby organicznej serca co podasz
-adenozynę
-PROPAFENON
-sotalol (jeszcze flekinid, ew dalej amiodaron)

23.Gdzie nie zastosujesz blokerów Ca 2+
-NIEWYDOLNOŚĆ SERCA

-zamiast B-blokerów
-KOMOROWE ZABURZENIA RYTMU (WERAPAMIL,DILITIAZEM)
odp : 1+3
(kombinacje)

1. w neuropatii cukrzycowej wystepuje:
- tachykardia autonomiczna
- bradykardia autonomiczna
- GASTROPATIA (tu ktoś chciał samą gastropatię, która rzeczywiście jest, ale tachy i bradykardia też mogą być)
- jejunopatia

2. hipokaliemii nie wywola
ODP : SPIRONOLAKTON

4.mezczyzna z DM i NN -najlepsze leczenie NN
ODP : PRZESZCZEP NERKI (???? W Szczekliku piszą tylko, że przeszczep najlepiej zanim pojawią się wskazania do przewlekłej dializoterapii, i że wyniki transplantacji jak u chorych bez DMt2)

5.nieswoiste czynniki zaostrzające astmę-
odp : ZESTAW Z PALENIEM, ZIMNYM POWIETRZEM I WYSILKIEM DN 595

10.zespol nerczycowy – Fałsz -
NIETRZYMANIE MOCZU, (nic mi o tym nie wiadomo)
pienienie moczu
zab. Miesiączkowania (są)
i cos jeszcze..

11.jaka nefropatia w nowotworach -
odp : BLONIASTA (w guzach litych), błoniasto-rozplemowa (neo limfoproliferacyjne)

12.GFR=100, ktory to st. PChN
odp : I
1: >=90, 2: 89-60, 3: 59-30, 4: 29-15, 5: <15 lub dializy

13.objawy krwawienia z GOPP
- KRWAWE WYMIOTY
- smoliste wymioty
- KREW UTAJONA W STOLCU (i jawna też)


17.o przyczyny wzrostu ANP/BNP duzo tego bylo, a tylko 1 odp ok
(NIEWYDOLNOŚĆ SERCA,PRZEROST LEWEJ KOMORY, WADY ZASTAWKOWE, OSTRE LUB PRZEWLEKŁE NIEDOKRWIENIE SERCA, HA ,Nadciśnienie płucne, ZATOROWOŚĆ PŁUCNA, z. Cushinga, z. Conna, marskość wątroby, nwd. nerek, krwiak podpajęczynówkowy) M 1144

21.objawy niedomyk. aortalnej - Fałsz -
ODP : SPADEK ROZNICY CISNIEN

hiperamylazemia
ODP : ZE WYSTEPUJE TAKZE PRZY PEKNIETEJ CIAZY POZAMACICZNEJ I TETNIAKU AORTY (OZT, pęknięty wrzód…)

Najczęstsza przyczyna hiperkalcemii
A) NADCZYNNOŚĆ PRZYTARCZYC

b) osteoporoza
(najczęściej nadczynność przytarczyc i nowotwory – 90%)

Jakie leki powodują hiperlipidemię
ODP : WSZYSTKO BEZ FIBRATÓW

1) Co pogarsza rokowanie w zawale (to pytanie było dwa razy,za każdym razem trochę inne podpunkty)
A) WIEK POW. 65 LAT
B) CUKRZYCA (nie ma o tym w żadnej skali, ale na logikę pogarsza rokowanie)
C)WSPÓŁISTNIENIE POWAŻNYCH ZABURZEŃ RYTMU (? W skali GRACE tak)
D) TRUDNY DO INTERPRETACJI OBRAZ EKG
Kombinacje do wyboru (Pozostałe czynniki ryzyka w OZW bez uniesienia ST wg. Antmana, bo może o to właśnie tu chodzi: >= czynniki ryzyka ChNS, istotne zwężenie (>=50%), zmiany ST o 0,05mV, objawy nwd wieńcowej >= 2x w ciągu ostatniej doby, przyjmowanie ASA w ciągu 7 dni poprzedzających MI, wzrost troponin)

2) Jakie cechy ma płyn w opłucnej u pacjenta z RZS
a) surowiczy, wysokie pH, niskie miano czynnika reumatoidalnego
b) krwisty, wysokie pH, wysokie miano czynnika
odp : SUROWICZY , NISKIE PH , WYSOKIE MIANO CZYNNIKA REUMATOIDALNEGO
(poza tym małe stęż glukozy, duża aktywność LDH)

3) Najczęstsza przyczyna przesięku w jamie opłucnej
a) zapalenie płuc
B) NIEWYDOLNOŚĆ SERCA (40%)
C) MARSKOŚĆ WĄTROBY (4%, w otrzewnej kolejność odwrócona)

4) Omdleniem ortostatycznym NIE jest omdlenie
a) po długim staniu w zatłoczonym pomieszczeniu
b) po pionizacji
c) po wysiłku
D) PO RUCHACH GŁOWY NA BOKI (odruchowe)

6) Wymienione objawy: ból w nadbrzuszu, żółtaczka mechaniczna, cukrzyca, wyniszczenie, tłuszczowa biegunka i co to za choroba
a) PZT DN928
b) OZT
c) rak trzustki
d) marskość wątroby czy coś w tym stylu

11) Leczenie niedokrwistości hemolitycznej:
A) STERYDY
B) LEKI IMMUNOSUPRESYJNE
C) SPLENEKTOMIA
D) IMMUNOGLOBULINY
ODP : WSZYSTKIE OK.

13) Na początku postępowania w kwasicy ketonowej zastosujesz:
A) INSULINOTERAPIĘ
B) NAWODNIENIE
c) podanie glukozy dożylnie ?? (5% glc. do nawadniania zamiast NaCl jeśli glikemia poniżej 250)
D) A+B
e) a+b+c ??
(poza tym wyrównujemy niedobory K+ po podaniu insuliny, a jeśli jest, ciężką kwasicę wyrównujemy HCO3)

Insulina i jej dzialanie na poziomie komorkowym: (str 1244)
+ czy - przy:
synteza glikogenu (+)
synteza kwasow tluszczowych (+)
wychwyt glukozy (+)
lipoliza (-)
glukoneogeneza (-)
(spadek - jeszcze tylko apoptoza)

Migotanie przedsionkow moze powstac w wyniku,
ZAWALU SERCA
ZAPALENIU PLUC
ZESPOL PREEKSCYTACJI
i jeszcze 2 opcje
(wszystko z sercem i dodatkowo NADCZYNNOŚĆ TARCZYCY, GUZ CHROMOCHŁONNY,ZAKAŻENIA,SUBSTANCJE…,ALKOHOL Z KOFEINĄ, ZNIECZULENIE OGÓLNE)

Co powoduje GKS
1. wzrost NA i K (hipokaliemia)
2. leukocytoza i cos co na pewno powoduje
3. ZACMA
4. wszystkie ok
5. cos jeszcze (bardziej rozwinięte odpowiedzi niżej :P)

o refluks - Fałsz
odp: ZE H2 W ZUPELNOSCI WYSTARCZY i to byla zla.(podstawą terapii są IPP, H2 blokery np.: ranitydyna są skuteczne w leczeniu podtrzymującym łagodnego GERD, można też stosować lekki zobojętniające HCl jak związki Mg i Al, rząd środki prokinetyczne np. klopramid, do rozważenia też operacja)

Wtórne zapalenia małych naczyń powstają w :
CHOR. NOWOTWOROWYCH
Krioglobulinemii samoistnej
CHOROBACH TKANKI ŁĄCZNEJ

d)wszystkie odp

o objaw neuropatii cukrzycowej
Odp. PRAWIDŁOWO UCIEPLONA I ZABURZENIA CZUCIA

Jakie najczestsze nadcisnienie
odp : SAMOISTNE

EBV w około 100% może powodować:
1. chłoniak Hodgkina
2. rak nosogardzieli
3. CHŁONIAK BURKITTA (95% endemicznych chłoniaków Burkitta w Afryce, ale poza Afryką już tylko 20%, więc odpowiedź powinno zawierać słowo klucz „endemiczny” )
4. wszystkie (i uwaga)  chłoniaki są poprawne
5. żadne z powyższych chłoniaków

5. Co powoduje GKS
1. wzrost NA i K – (Na+, K+, H+)
2. leukocytoza i cos co na pewno powoduje (?) (poliglobulia, leukocytoza, trombocytoza, limfopenia i eozynopenia)
3. ZACMA (jaskra też)
4. wszystkie ok
5. zmniejszenie stężenia wapnia i potasu (hiperkalciuria przy normoCa+)

6. O przelyk Baretta wskazać nieprawidłowe:
Odp: DO DIAGNOSTYKI SŁUŻY RTG Z KONTRASTEM (bezobjawowy, do wykrycia służy tylko endoskopia + biopsja)

12. Dysfagia-co NIE jest przyczyną?
a)Guz śródpiersia
B)TĘTNIAK AORTY ?? (nie wymieniony w Szczekliku przy dysfagii, ale hmmm, trudno powiedzieć, chociaż ktoś zaznaczył jako dobrą odpowiedź)
c)Zespół Plummer Vinsona (inaczej dysfagia syderopeniczna)
D)KULA HISTERYCZNA
e)rak przelyku

22. Najczęstsza przyczyna ch. Addisona
a) leki
b)nowotwór
C)AUTOIMMUNIZACJA
e) a+b

25. Powikłaniem po wszepieniu kardiostymulatora nie jest:
A) URAZ ŻEBRA
b) zakrzepica żył
c) tamponada serca
d) coś tam jeszcze

28. We wstrząsie u kolesia biorącego b2-blokery podasz:
GLUKAGON (NIE BYŁO ODPOWIEDZI PŁYNY) DN 1856

29. Wirus EBV może wywoływać w zależności od strefy:
a)Chłoniak Hodgkina ??(tu wymieniony jako potencjalny czynnik etiologiczny…)
B)RAK NOSOGARDZIELI
C)MONONUKLEOZĘ ZAKAŹNĄ
kombinacje-
wszystko

30. Przewlekła białaczka limfatyczna z limfocytów T:
a)wywołana przez HTLV1
b)CD8
c)z kom NK
d)taki chłoniak nie jest sklasyfikowany
e)???

32. Ciąża POWODUJE WZROST ZAPOTRZEBOWANIA NA HORMONY TARCZYCY(P) i można
zmniejszyć dawki hormonów nadnerczy w chorobie Addisona (F)
(1 PRAWDA, DRUGIE FAŁSZ)

33. Mielofibroza jest zesp. mieloproliferacyjnym i powoduje rozplem fibroblastów w szpiku (Skrót ze Szczeklika: Komórki nowotworowe CD34+ wydzielają czynniki wzrostów, przez co proliferują fibroblasty, ale fibroblasty nie są tu komórkami nowotworowymi – i teraz zależy jak sformułowane jest to zdanie dokładnie). W SZPIKU DOCHODZI DO ROZPLEMU WŁÓKIEN KOLAGENOWYCH I RETIKULINOWYCH, CO PROWADZI DO ZWŁÓKNIENIA SZPIKU. 1F (podobno 2xP nie wchodzi, stąd moje doszukiwanie się możliwego haka), 2 P (Pytanie opracowane przy współpracy z wojewódzkim konsultantem w dziedzinie hematologii)

36. Przewlekła choroba nerek stadium I -
ODP: ŻE GFR>90 (OK) I OBJAWY CHOROBY PODSTAWOWEJ>3MIESIĘCY (??)

37. Mechaniczne uszkodzenie serca w czasie zawału może spowodować:
a)migotanie przedsionków
b)blok II stopnia
c)napadowe tachykardie komorowe
D) PĘKNIĘCIE ŚCIANY SERCA
e)jeszcze coś z zaburzeń rytmu

38. Pytanie o ChLC wskazać prawidłowe:
a)zmiany ciągłe
b)zmiany obejmują tylko końcowy odcinek jelita cienkiego
c)lekiem pierwszego rzutu jest ryfampicyna bo w histopatologii są gruzełki serowaciejące (I rzut to oczywiście nieśmiertelne GKS, sulfasalazyna/mesalazyna. Przy braku reakcji lub dla podtrzymania remisji metotreksat/azatiopryna. Inna opcja to leki biologiczne: infliksimab, adalimumab)
d)jakaś bzdura
E)WSZYSTKIE ZDANIA SĄ FAŁSZYWE

41. leki hamujące wchłanianie glukozy w jelicie
a)pochodne sulfonylomocznika
B)AKARBOZA
c)glitazony
d)B+c
e)wszystkie

42. w otyłości jakie KZN -
FSGS (ogniskowe segmentowe stwardnienie kłębuszków) – postać wtórna powstaje m.in. w znacznej otyłości.

44. Znamienny bakteriomocz:
A) U KOBIET GDY 10^5 (tak, u każdego bez objawów, bez względu na płeć)
B) U MĘŻCZYZN GDY 10^3 (?? tak, pod warunkiem, że ma objawy ZUM)
C) GDY OBECNE JAKIEKOLWIEK BAKTERIE Z NAKŁUCIA NADŁONOWEGO
D)A+C
E)WSZYSTKIE (chyba, że w B nie będzie nic o objawach ZUM !!)

(10^3 u kobiety z objawami zap. pęcherza, 10^4 u kobiety z objawami OOZN)

45. palce pałeczkowate mogą występować w (odpowiedzi są zupełnie inne
niż w giełdzie)
odp : zestaw z infekcyjne zapalenie wsierdzia wywołane
przez wirusy, upośledzenie krążenia w kończynie i coś jeszcze, chyba z
zastawką jakąś

47. było coś o niekorzystne rokowanie po zawale:
A)DYNAMICZNE ST
B)OBNIŻENIE ST
C)ZABURZENIA HEMODYNAMICZNE
D)ZABURZENIA RYTMU
e)jeszcze coś
ODP : WSZYSTKO

48. Pytanie z giełdy o te substancje we wstrząsie anafilaktycznym:
ODP : WZRASTA TRYPTAMINA I METYLOHISTAMINA

49. zapalenie małych naczyń występuje w :
a)ch. Kawasaki (może zajmować małe tętnice, ale głównie tt. Wieńcowe, więc tt. Średnie)
b)guzkowe zap. tetnic (może zajmować małe tętnice, a już drobniejszych nie, bez zajęcia nerek …)
C)CH CHURGA STARUSS (jeśli w pytaniu będzie „głównie małych naczyń”, to C )
d) b+c
e)wszystko

52. Obecność eozynofilii w moczu może świadczyć o:
a)KZN (??)
B)ALERGICZNYM ŚRÓDMIĄŻSZOWYM ZAPALENIU NEREK (W Szczekliku to jest jedyna choroba z hasłem eozynofiluria)
c)jakieś inne

53. niedobór GH u dorosłych spowoduje:
a)akromegalię
b)niskorosłość
c)gigantyzm
d)bezpłodność
E)ŻADNE Z WYMIENIONYCH

1. Migotanie przedsionkow moze powstac w wyniku kombinacje
A. ZAWALU SERCA
B. ZAPALENIU PLUC (są przyczyny: ostre zakażenie i choroby płuc więc chyba ok)
C. ZESPÓŁ PREEKSCYTACJI
D. ZATRUCIE ALKOHOLEM

Przyczyny hiperaldosteronizmu pierwotnego
A. GRUCZOLAK NADNERCZY WYDZIELAJĄCY ALDOSTERON
B. OBUSTRONNY PRZEROST KORY NADNERCZY IDIOPATYCZNY
C. RAK KORY NADNERCZY WYDZIELAJĄCY ALDOSTERON
kombinacje

Gdzie krwioplucie kombinacje:
odma
rozedma
obrzęk płuc (koledzy doszli do wniosku, ze jeśli Szczeklik wymienia nwd. Lewokomorową, to obrzęk płuc na pewno będzie źle )
zapalenie płuc
rak płuc

W kwasicy ketonowej
ODP : HIPERKALIEMIA

1. Pacjent (chyba 62letni) z astma i leczacy sie na HA. Zaczal go meczyc kaszel (chyba bylo napisane, ze suchy). Co to moze byc:
A) INFEKCJA WIRUSOWA
b) rozstrzenie oskrzeli
C) CHOROBA REFLUKSOWA
D) LECZENIE INHIBITORAMI KONWERTAZY (PRESTARIUM)
e) zadna z powyzszych
odp : a+c+d

3. W tym pytaniu gdzie jest prawidlowa struktura i funkcja serca
potwierdzona badaniami i co na tej podstawie mozna wykluczyc:
A) NAJPRAWDOPODOBNIEJ ZAWAL
b) najprawdopodobniej zator plucny
c) zespol aortalny
d) a+b
e) a+b+c

4. W pytaniu o polidypsje - co jej nie powoduje:
A) ASTMA OSKRZELOWA
b) biegunka
c)salicylany (nigdzie tego nie ma, więc trudno powiedzieć)

d) wysilek fiz.
e) --- nie pamietam, ale cos, co na pewno powoduje

5) Pytanie o przepuklinach
A) WSLIZGOWA - PRZEMIESZCZENIE DNA ZOLADKA I WPUSTU PONAD PRZEPONE (??)
B) OKOLOPRZELYKOWA - PRZEMIESZCZENIE TYLKO DNA ZOLADKA PONAD PRZEPONE +
C) PRZEPUKLINY WYKRYWANE U DOROSLYCH MOGA BYC BEZOBJAWOWE +
D) DIAGNOSTYKA: RTG Z KONTRASTEM W POZYCJI TRENDELENBURGA +
E) WSZYSTKIE POPRAWNE

11. Zapalenie pluc w wyniku zachlysniecia sie trescia pokarmowa to:
a) zapalenie typowe
b) zapalenie atypowe
C) ZAPALENIE CHEMICZNE
d) b+c
e) nie pamietam

12. Pancytopenia moze wystepowac:
A) ZESP. MIELODYSPLASTYCZNY
B) AML
C) ANEMIA APLAZMATYCZNA
d) b+c
E) WSZYSTKIE SA PRAWIDLOWE

Zaznacz zdanie nieprawdziwe:!!!!!!!
A)BNP SPADA PO TERAPEUTYCZNYCH DAWKACH ASA
b) BNP spada po statynach i fibratach (?? Nie mogę znaleźć nic na ten temat)
c) BNP spada po sartanach
d) BNP spada po diuretykach
e) coś poprawnego

1.Niealkoholowe stłuszczenie wątroby:
A) CHARAKTERYSTYCZNE ŚWIECENIE WĄTROBY W USG
B) NIEZNACZNY WZROST ASPAT I ALAT
C)WYSTEPUJE W CUKRZYCY I OTYLYCH
D)
E) WSZYSTKIE

4. Charakterystyczne dla cewkowo-śródmiąższowego zap. nerek:
A) ZMIEJSZENIE CIĘZARU WŁAŚCIWEGO
B) LEUKOCYTURIA
D) EOZYNOFILE W MOCZU
E) WSZYTSKIE PRAWDIŁOWE

9.poznym powiklaniem jakich chorob jest wada organiczna zastawki aorty
odp : PRAWIDŁOWA TO WSZYSTKIE OPROCZ ŁUSZCZYCY

(IZW, RZS, ZZSK, choroba reumatyczna, uraz, HA, miażdżyca, zespół Marfana, kiła itp.)

10 leki dorazne w astmie,
nie wchodzi salbutamol fenoterol budesonid
ODP: SALBUTAMOL,FENOTEROL, TERBUTALINA (chyba chodzi o leki z szybkim i krótkim czasem działania, albo o coś w podobie... Z giełdy trzeba też pamiętać, że FORMOTEROL też działa szybko tylko długo, ale można podać w napadzie)

1.ONN
-DZIELI SIĘ NA PRZEDNERKOWĄ, ZANERKOWA,NERKOWA PRAWDA
-cecha charakterystyczna jest niedokrwistość (w PNN)
-RÓŻNICOWANIE OSTREJ PRZEDNERKOWEJ Z NERKOWA TO ILORAZ STĘŻĘNIA MOCZNIKA/KREATYNINY (>20 przednerkowa, <20 nerkowa)
-a i b
-a,b,c
samo a i abc nie sa prawidłowe
odp: A i C jeśli jest!

2.czego nie ma w IV stopniu PNN:
-nykturii
-hipofosfatemii (hiperfofatemia)
-ZASADOWICY (kwasica)

3.chory dializowany - który to stopień PNN
-IV
-V (bez względu na GFR)

6.przyczyny wysięku:
-ZAPAL PŁUC
-ZAPAL TRZUSTKI
-krwotok
-CHŁONIAK
-PO AMIODARONIE (prawda, ale pozdrawiam autora pytania)
prawidlowa odp wszystkie prócz krwotoku

8.NSTEMI
-SA CHARAKTERYSTYCZNE OBJ PRZEDMIOTOWE (charakterystyczne dla OZW…)
-CECHY NWD (mogą być)
-CECHY ZABURZEŃ RYTMU (j.w.)
WSZYSTKIE SA PRAWIDŁOWE

9.STEMI
-75% BLASZKA, 25% NADŻERKA
-ZATKANIE NACZYNIA (całkowite)
-SZYBKA MARTWICA (relatywnie szybka cytując Andrzeja)
WSZYSTKIE SA OK

10.pytanie o leczenie jodem
PARWIDŁOWA ODP TO TA BEZ HASHIMOTO W KOLEJNOŚCI ALFABETYCZNEJ A,B,C,E
UWAGA BO JEST DRUGA TAKA SAMA ALE INNA KOLEJNOŚĆ

(jodem leczymy Gravesa, wole nadczynne, guzek autonomiczny, nadczynność subkliniczna i nadczynność poamiodaronowa)

11.ZZSK
-ODCINEK LĘDZWIOWY
-SZTYWNY
-ZABURZENIA RUCHOMOŚCI KLATKI PIERSIOWEJ
WSZYTSKIE SĄ PRAWIDŁOWE

12.niedokrwistość autoimmunologiczna
-PRZECIWCIAŁA CIEPŁE
-PRZECIWCIAŁA ZIMNE
-IDIOPATYCZNA I WTÓRNA (taki może mieć charakter cytując Andrzeja)
-NAJCZĘSTSZA PRZYCZYNA NABYTEJ TO HEMOLIZA ZEWNATRZNACZYNIOWA
WSZYTSKIE SA OK

13.WZJG co występuje w zaostrzeniu:
-ZAPALENIE DUŻYCH STAWÓW, RUMIEŃ, ZAPALENIE TĘCZÓWKI

14.ZP wysokiego ryzyka
-HIPOWOLEMIA I WSTRZAS KARDIOGENNY (hipotensja <90 lub spadek RR o 40 mmHg !! po wykluczeniu jej przyczyny w hipowolemii, sepsie lub zaburzeniach rytmu)

15.jakie wtórne KZN w przebiegu nowotworów:
-BŁONIASTO-ROZPLEMOWE – ZESPOŁY LIMFOPROLEFERACYJNE
-BŁONIASTE (guzy lite)
-mezangialne
-a,b,c
-a i b

16.nefropatia poanalgetyczna
-HA
-MAŁE NERKI
-NOWOTWORY UKŁADU MOCZOWEGO
-WSZYTSKIE (poza tym 5-7 x częściej u K, występuje nykturia, JAŁOWA LEUKOCYTURIA i niedokrwistość hemolityczna)

2.LDL w cukrzycy
ODP : <100 (gdyby była współistniejąca ChNS to <70)

3.opis pacjenta i ze ma pO2=50 a pCO2=49 co rozpoznasz
A) CALKOWITA NIEWYDOLNOSC ODDECHOWA
b) czesciowa
c) pochp
d) chyba sarkoidoza
f) przewlekła niewydolność oddechowa

4.odwodnienie
A) ZWIEKSZENIE HEMATOKRYTU, ZWIEKSZENIE CIEZARU WL MOCZU, ZAPADNIECIE
ŻYL SZYJNYCH
b)objaw faldu, zapadniecie zyl szyjnych, cos dobrze (aż się boje pomyśleć co to było to „coś dobrze”)
a+b jest zle
c,d,e byly jakies glupoty

7. sarkoidoza- nieprawdziwe-
odp : U STARSZYCH PRZEBIEGA LAGODNIEJ (przebeieg zależy głównie od początkowego obrazu choroby)

8. leczenie niketonowej hiprglikemi hiperosmolarnej  
odp:HEPARYNA, INSULINA, ANTYBIOTYK (??)

(Ze Szczekilka – nawadnianie, insulina, leczenie przyczyn – i tu może być zakażenie, więc antybiotyk by pasował. Heparyna rzeczywiście wskazana, bo ŻChZZ jest częstym powikłaniem i należy się jej profilaktyka)

9.obrzek towarzyszacy choroba ukladu szkieletowo-miesniowego wystepujacy nagle moze byc spowodowany: (kombinacje)
a) alergiczny obrzek stawow
B)OBRZEK POURAZOWY
C) ZERWANIE MIESNIA
D) ZAPALENIE POCHEWEK MIESNIOWYCH
E) NIE PAMIETAM
ODP: WSZYSTKO BEZ A

10. doszczętnośc wyciecia polipa kombinacje
A) MARGINES
B) WEZŁY CHLONNE (niezajęte)
C)NIE STWIERDZENIE RAKA NIEZRÓŻNICOWANEGO
d)
e)wielkosc polipa <2 cm
f) uszypulowanie polipa
odp: A i B

11 .przelom hiperkalcemiczny jak leczymy- Fałsz
a) nawodnienie (prawda)
b) furosemid (prawda)
C)NELYLMYCYNA ….. albo cos takiego podobnie brzmiacego (na pewno nie mitramycyna)
d)hemodializa (prawda – jeśli nie ma poprawy)
e)bisfosfoniany (prawda)

12.zdania o zatorowosci i wybrac z nich prawdziwe
odp: heparyne drobnoczasteczkawa mozna bezpiecznie w ciazy

14powikłania sercowo naczyniowo w cukrzycy bo: (kombinacje)
A) GLUKOZA BEZPOSREDNIO NISZCZY ŚRODBLONEK
B)WZROST ATEROGENNOSCI
c) nie pamietam czy było zmniejszenie insulinoopornosci czy cos z
insulinowrazliwoscia

15. przy jakim GFR dializa u cukrzyka
ODP : <20

Jakie leki można zastosować w astmie aspirynowej
A) CELEKOKSYB
B) PARACETAMOL W DAWCE DO 1G
C) SALICYNAMID
D) ketoprofen (sam źle)
E) ABC prawdziwe

w pytaniu o IZW
odp : że ZAJMUJE WSZYSTKO JEST OK
(mimo że dodali do podpunktu o koarktacji aorty i przewodu Bottala malformacje tętniczo-żylne)

(przedsionki, komory, zastawki, duże naczynia np.: koarktacja, połączenia dużych naczyń: PDA, okienko aortalno płucne, ciała obce w sercu np.: elektrody)

W pytaniu o to co wpływa na uwalnianie GH
ODP : SOMATOSTATYNĘ, SOMATOLIBERYNĘ, GHRELINĘ I DOPAMINĘ

W pytaniu o CRP - jaki lek zmniejsza - są  opcje prawdopodobne  -
STATYNA +
FIBRAT +

B-BLOKER+

DIETA UBOGO WĘGLOWODANOWA, BOGATA W OLEJE ROŚLINNE, WŁÓKNIK I ORZECHY +

w pytaniu o sarkoidozę -
odp : zaznaczyć chyba samą opcję że biopsja węzłów – FAŁSZ (Biopsję w sarkoidozie można pobrać z błony śluzowej oskrzela, z płuca, węzła chłonnego lub skóry)

facet ma kardiomiopatie przerostowa i dysfunkcje lewej komory i co z nim
dalej... kombinacje rooooozne,
ZE EKG,
ECHO OBCIAZENIOWE (względnie przeciwwskazana)
PROBA WYSILKOWA (względnie przeciwwskazana)
RTG,
CEWNIKOWANIE SERCA

z tym przeplywem przez zastawke aorty 36/16 i co z nim dalej poczniemy.
ze to dyskwalifikuje z zabiegu,?? (zabieg nie jest mu potrzebny, więc nawet nie będziemy kwalifikować…)
ze wszczepimy mu zastawke, (nie)
ze zrobimy obciazeniowe (nie)
EKG (można)
EKG wysiłkowe (nie)
Chyba zaznaczylam to EKG ale glowy nie dam uciac ze bylo dobre....

Gdzie stosujemy blokery wapnia:
odp : ze w HA I NADKOMOROWYCH ZABURZENIACH RYTMU.

Co powoduje hipokaliemia:
odp : poprawny zestaw - zaparcie + wielomocz + zarzymanie moczu + senność M972

(wszystko pasuje, ale senności nie mogę nigdzie znaleźć)

Bylo straaaaasznie dziwne pytanie o gazometrie.... kilka zdan i wybrac prawdziwa.

Ze z gazometrii ma sie takie same cenne informacje jak z pulsoksymetrii (F)

ze PCO2 ROSNIE Z WIEKIEM, ??? (F)

ze JAK P02<60 TO WTEDY SATURACJA <90 (OK) i cos co bylo absurdem ale nie pamietam.

I oczywiscie rozniaste kombinacje.

W nadplytkowosci samoistnej : zestaw
odp : ZE JEST TO MIELOPROLIFERACYJNA CHOROBA, ZE DAJE ZAKRZEPY I ZATORY I ZE SIE DAJE LECZYC HYDROHSYKARBAMIDEM. DN 1548

Gdzie sa palce paleczkowate...niby pytanie wysmigane a jednak zaskoczyli. Bo
byla odpowiedz
A) ze w IZW i chyba POCHP (no cos takiego oczywistego),
B) ze w wirusowym zapaleniu serca o piorunującym przebiegu i mukowiscydozie (dlatego typujemy, że to jest źle, a ponoć samo A nie wchodzi, więc może 5 odpowiedź coś tu wyjaśni)
C) A i B
D) zadne.

Ktore zdanie nieprawidlowe i tutaj odpowiedz poprawna ze wszytskie.
ze kromorany sa ok dla starszych,
ze gGKS sa tak samo dobre jak leukotrieny,
ze salbutamol sie nadaje do przerwania ataku astmy u starszych ludzi, bo nie daje tachykardii (daje)

ze olemtuzumab jest dobry w kazdym stadium astmy (nie)
WSZYSTKIE

Co jest najczulszym wskaznikiem na to, ze krwinkomocz jest pochodzenia klebuszkowego :
ODP : DYMORFICZNE ERYTROCYTY W MIKROSKOPIE FAZOWO JAKIMS TAM

(>80% dysmorficznych erytrocytów w mikroskopie kontrastowo-fazowym)

W omdleniach kardiogennych panel badan obejmuje wszytsko za wyjatkiem:
glikemii
EKG,
HOLTER,
JAKIS TAM REJESTRATOR ARYTMII
INWAZYJNE BADANIE ELEKTROFIZJOLOGICZNE.

o mikroskopowym zapaleniu jelit
ODP : ZE NIE DAJE SIE DIETY BEZGLUTENOWEJ

o tym czyms ze stawami (gdzie będzie obrzęk :P)
ODP : ZLA ODPOWIEDZIA JEST ZE ALERGICZNE ZAPALENIE STAWOW.

O to czego nie powoduja leki p/tarczycowe
ODP : HIPOTONII ORTOSTATYCZNEJ (a powodują agranulocytozę, ostre zap. wątroby i żółtaczkę cholestatyczną, zapalenie naczyń, zespół toczniopodobny, reakcje alergicznem ból mięśni i stawów, gorączka, zab. Smaku, nudności i wymioty)

Kardiomiopatia przerostowa – co zrobić nie tylko celem diagnostyki samego stanu,ale też ocenić stopień zaawansowania:
ODP : WSZYSTKO (EKG, RTG klatki, echo, cewnikowanie serca)

W tej gazometrii to na 95%
odp : SAMA ODPOWIEDŹ ŻE SATURACJA PONIŻEJ 90 ODPOWIADA PRĘŻNOŚCI TLENU OKOŁO 60

Najczulszy wykładnik zmian w wątrobie wyprzedzający wszystkie inne
odp : czas protrombinowy (najczylszy wskaźnik WYDOLNOŚCI wątroby)

w której projekcji najwcześniej widać płyn na RTG
ODP : W LEŻENIU NA TYM BOKU GDZIE PODEJRZEWAMY PŁYN

1. Typowe powikłania zespołu nerczycowego
hiper Ca2+, (hipokalcemia)
ZAKAŻENIA,
ZAKRZEPICA,
HIPER LDL,
NIEWYDOLNOŚĆ NEREK

2. W którym stadium robimy fotokoagulację siatkówki w cukrzycy- proliferacyjna, przedproliferacyjna, w tej i tej itp.
odp : wszystkie

3. Dializa w cukrzycy przy ilu GFR?
ODP : <20

4. Jakie choroby w nerkach przy HCV
ODP : WTÓRNE BŁONIASTOROZPLEMOWE KŁĘBUSZKOWE ZAPALENIE NEREK (W BŁONIASTYM TEŻ JEST)


6. Postępowanie w raku płuca I i II stopnia
odp : RESEKCJA CHIRURGICZNA (w niedrobnokomówrkowym, bo w drobnokom. Radio-chemioteriapia)


1)      AKROMEGALIE LECZYMY SOMATOSTATYNĄ I SĄ PRZY TYM DOBRE EFEKTY(P).
SOMATOSTATYNE PODAJEMY PRZED ZABIEGIEM, POLEPSZA TO WYNIK OPERACJI(P).
obydwa zdania prawdziwe

2)      Co wystarczy do zdiagnozowania ostrej niewyd. LK z obrzekiem płuc :
A)      BADANIE PODMIOTOWE I PRZEDMIOTOWE

B)      RTG KLATKI
C)      ECHO SERCA
d)       A+B ( to na pewno źle)
E)      WSZYSTKIE

3) Leczenie przełomu hiperkalcemicznego (zaznacz fałsz)
odp : NETILMYCYNE DOŻYLNIE

4)      Gradient przez zastawke 36/16
a)      EKG obciążeniowe
b)      ECHO wysiłkowe
c) ECHO OBCIĄŻENIOWE (pacjent ma umiarkowaną stenozę, więc ma względne przeciwwskazanie do wszystkich trzech badań, więc raczej jakaś inna odpowiedź w rodzaju Echo dopplerowskie albo zwykłe EKG)

5)      DO ZUM PREDYSPONUJĄ: CUKRZYCA, UCHYŁKI PĘCHERZA, ODPŁYW PĘCHERZOWO MOCZOWODOWY, MOCZNICA (mocznica nie jest…), NIEDOBORY ODPORNOŚCI. Do rozpoznania ZUM wystarczy stwierdzenie cukrzycy i uchyłków pęcherza
odp : 1P (???) 2F

6)      przyczyna przejscia stabilnej dławicy piersiowej w nadreaktywną:
-palenie, (o ile ta „nadreaktywna” to Prinzmetal)
-Nagłe odstawienie azotanów i b blokerów
-nifedypina i nikardypina
-coś jeszcze
odp: wszystkie

7)      fotokoagulacja siatkówki w DM
-FAZA PROLIFERACYJNA I NIEPROLIFERACYJNA
-odklejenie siatkówki
-Możliwa jest w każdym stadium !

8) nadpłytkowość samoistna jest zespołem mieloproliferacyjnym. Mozę powodować powikłania zakrzepowo zatorowe: ?????
A)POŁOWICZY NIEDOWŁAD
B) PARESTEZJE
C) PADACZKE
D) ERYTROMELALGIA
e)
f) (może dawać też objawy ChNS, przejściowe zab. Widzenia, rzadko powikłania krwotoczne(!) – z p.pok i błon śluzowych, <50 % umiarkowana splenomegalia )

9)      p/f
-w ciężkiej ostrej niewydolności stosujemy glikozydy i diuretyki (P ?) (Zależy od sytuacji klinicznej – diuretyk jak obrzęk płuc i nie ma hipotensji, a glikozydy tylko przy współistniejącej tachyarytmii np.: dekompensacja w przebiegu FA)
-ACEI zmniejsza gradient przez zastawkowy (F ?)
-W ZAAWANSOWANEJ NDW SERCA NALEŻY ZMNIEJSZYĆ LUB ODSTAWIĆ B- BLOKERY (F) (odstawiamy tylko u pacjenta niestabilnego hemodynamicznie)

10) najczęstszy przerzut do płuca
ODP : RJG

12) do oceny insulinowrażliwośći wykorzystywany jest:
- HOMA calculator
- euglikemiczna KLAMRA METABOLICZNA
- OBCIĄŻENIE DOŻYLNE GLUKOZĄ
WSZYSTKIE PRAWIDŁOWE

13)     p/f
- MALT błony śluzowej żołądka są łagodne (Fałsz)
- LECZENIE TO ERADYKACJA H. PYLORI (PRAWDA)
- Gorzej rokują niż raki żołądka (Fałsz)
-wszystkie prawdziwe

14)     niefarmakologiczne leczenie zespołu nerczycowego
- OGRANICZENIE SPOŻYCIA SODU
-OGRANICZENIE SPOŻYCIA TŁUSZCZÓW
- LEZENIE Z UNIESIENIEM NÓG DO GÓRY („leczenie objawowe zmniejszające obrzęki” ?)
- JAKIS WARIANT
WSZYSTKIE PRAWIDŁOWE

7) przyczyny dekompensacji nwd serca i obrzeku płuc w zaawansowanej stenozie aortalnej
a) migotanie przedsionków

b) niedokrwienie
c) LBBB (może też to, bo może nasilać nwd serca, tylko nie wiem, czy aż na obrzęk płuc)

8) Domowe leczenie tlenem
ODP : NAJLEPSZE EFEKTY GDY STOSUJEMY 24H/DOBE

1) powikłaniem POChP jest
A)NADCIENIENIE TETNICZE
B)NIEWYDOLNOSC ODDECHOWA
C)POWIKŁANIA ZAPALNO -ZATOROWE
WSZYSTKIE POPRAWNE

2) otyłosc przy jakim BMI
a)25
B)30 (PIERWSZY STOPIEŃ)
c)35
d)40

5)odniesc sie do zdan
a) w rozedmie DCLO rosnie fałsz
B) NASTEPUJE WIEKSZY WYSIŁEK ODDECHOWY prawda

6) przyczyna powiekszonego siodła jest
ODP : ZESPOŁ PUSTEGO SIODŁA (i to najczęstszą !)

5. charakterystyczna cecha zespołu alporta
ODP : KRIWNKOMOCZ (GŁUCHOTA,ŚLEPOTA,BIAŁKOMOCZ,NADCIŚNIENIE)

11. jakie choroby moga prowadzic do stenozy aortalnej
zzsk,
kila,
luszczyca
jeszcze jakieś
ODP : WSZYSTKO BEZ LUSZCZYCY

13. wczesny rak zoladka
odp : INWAZYJNY, NACIEKA BŁONĘ PODSLUZOWA I SLUZOWA (ale nie nacieka błony mięśniowej ściany żołądka, może już dawać meta do węzłów chłonnych)

17. tarcie osierdzia
nie wchodzi ze i w suchym i w wysiekowym
ODP : W SUCHYM ZAPALENIU

18.uchylki przelyku- z gieldy zaznacz FALSZYWA-
ODP : ZE W SRODKOWEJ CZESCI SPOWODOWANE ACHALAZJA (achalazja daje uchyłki w części nadprzeponowej)

19. chloniak zoladka- z gieldy, zaznacz FALSZYWA -
odp : ZE BARDZIEJ ZLOSLIWY NIZ RAK

20.PZT-z gieldy, zaznacz FALSZYWA
odp : ZE CZESTO AZOTORHEA (występuje ale rzadko, bo niedobór enzymów trzustkowych kompensują mechanizmy pozatrzustkowe)

21. o czynniki ryzyka raka trzustki - zaznacz FALSZYWA-
ODP : ZE WRODZONE ZAPALENIE TRZUSTKI NIE JEST TYM CZYNNIKIEM DN 936
(czynniki to: palenie, PZT (zwłaszcza dziedziczne), i genetyczne: FAMMM, z. Peutza-Jeghersa, dziedziczny rak j. grubego niezwiązany z polipowatością, rodzinna polipowatość gruczolakowata).

24. pyt z gieldy z kardio - co należy zrobic przed zakwalifikowaniem do koronarografi
- m.inn. zgoda pacjenta
- WSZYSTKIE SA OK.

27.w tym  niedokonczonym pyt z cukrzyca
ODP : UPOŚLEDZONA TOLERANCJA GLUKOZY W DOUSTNYM TEŚCIE OBCIĄŻENIA GLUKOZĄ GDY 140-200MG/DL (140-199 w 2 godzinie testu, 200 to już cukrzyca !)

28. niedokrwistosc hemolityczna- i tu kombinacje czy :
LDH rosnie maleje,
haptoglobina rosnie maleje,
bilirubina rośnie maleje
czas zycia erytrocytow- skrocony wydłużony

29. o bialaczki z gieldy
ODP : ZE ALL CZESCIEJ U DZIECI , AML - U DOROSLYCH I PO LECZENIU CYTOSTATYKAMI DN 1516

30. o chloniaka hodgkina-wybrac FALSZYWA-
ODP : ZE JEST WRAZLIWY NA IMUNOTERAPIE

31. o hemofilie i powstawanie inhibitorow czynnikow-
JAK MALO INHIBITORA TO DAJEMY DUZO CZYNNIKOW VIII/IX,
A JAK DUZO (>5) - TO KONCENTRAT AKTYWNYCH CZYNNIKOW ZESPOLU PROTROMBINY LUB REKOMBINOWANY VIIA

32. o bialkomocz marszowy fizjologiczny do jakich wartosci-
50mg
150mg
250MG
500mg
1g

1. Pytanie z CRP -
ODP : ZALEŻY OD WSZYSTKIEGO (RASA, PŁEĆ, WIEK, PORA ROKU I AKTYWNOŚĆ FIZYCZNA)

2.      Pytanie o IZW z giełdy z kardiologii -
odp : ŻE 5% POSIEWÓW JEST UJEMNYCH.

Pierwszy lek w oozn
ODP : FLUOROCHINOLON

Co się dzieje w początkowym stadium nn
ODP : WZRASTA GFR (?)

kiedy bezwzględnie wymagana jest dializa
ODP : U PACJENT Z TARCIEM OSIERDZIA I GFR 10
(GFR <15, u cukrzyków <20 w jednym miejscu Szczeklika i <30 w drugim, i ostre stany: mocznicowe zap. osierdzia, przewodnienie oporne na leczenie, HA złośliwe oporne na leki, istotna klinicznie mocznicowa skaza krwotoczna, encefalopatia mocznicowa, przewlekłe nudności i wymioty, kreatynina >12, mocznik powyżej 300 mg/dl)

Wskazać poprawne zdanie o hemochromatozie:
a)jest dziedziczona AD (recesywnie)
b)pojawia sie u dzieci i młodzieży (po 20 r.ż u M i >40 r.ż. u K)
C)JEST SPOWODOWANA ZWIĘKSZONYM WCHŁANIANIEM ŻELAZA Z PRZEWODU
POKARMOWEGO
d)jest rzadką chorobą metabolczną (częstą)

Pytanie o retinopatie cukrzycową:
CZY W RETINOPATII NIEPROLIFERACYJNEJ BADANIE DNA OKA CO PÓŁ ROKU TAK
czy jak albominuria to badanie dna oka TAK
czy zawsze jak jest retinopatia to tez nefropatia NIE (nigdzie o tym nie ma i ogólnie śmierdzi bzdurą)

2.Bylo też pytanie o UA/NSTEMI i ECHO
-POZWALA ZOBRAZOWAĆ ZABURZENIA KURCZLIWOŚCI MIĘŚNIA SERCOWEGO WYNIKAJĄCE Z NIEDOKRWIENIA (PRAWDA)
-wykazanie zaburzeń kurczliwości potwierdza pełnościenny zawał (fałsz)
(kombinacje)

1. jakich leków nie można przepisać w kardiomiopatii przerostowej:
beta blokerów,
BLOKERÓW KAN. CA
diltiazemu,
NITRATÓW (poza tym nifedypiny, ACEI i naparstnicy)

4. Pytanie co to jest zaparcie (wybrać 1 odp. fałszywą)-
mała częstość wypróżnień <2/tydz (prawda),
zaparcie cieżkie to 2/miesiąc (prawda),
zaparcie atoniczne, że wywoływane jest przez leki zawierające wapń lub glin (prawda),
D)ZAPARCIE SPASTYCZNE POLEGA NA ZWIEKSZENIU ILOŚCI SKURCZÓW O MAŁEJ

AMPLITUDZIE DN 769 FALSZ