Fazy opracowywania ubytków klasy II wg Blacka. Narzędzia do odtworzenia brakujących ścian zęba. Opracowywanie schematu merytorycznego i biochemicznego dla zabiegów:

- opracowywanie wypełnienia z amalgamatu srebra założonego na poprzednich zajęciach (my akurat nie zdążyliśmy założyć)

-opracowywanie ubytku próchnicowego próchnicy średniej na powierzchni stycznej zęba przedtrzonowego. Założenie podkładu z cementu polikarboksylowego i wypełnienie amalgamatem srebra.

I – otwarcie ubytku

Diamentowa kulka na turbinę

- przez ścianę policzkową/językową

-bezpośredni, jeżeli nie ma sąsiedniego zęba

-można otworzyć ubytek od powierzchni żującej

II – nadanie zarysu

-wprowadzenie ubytku do nisz międzyzebowych (są 2 – przedsionkowa i językowa a pomiędzy nimi jest przestrzeń międzyzębowa) ma to służyć ułatwieniu założenia wypełnienia i higieny dla pacjenta.

-Zgodnie z obecnymi poglądami zamienia się kolejność faz – zarysu ubytkowi nadaje się po ustaleniu zasięgu zmiany próchnicowej

III – usunięcie zębiny próchnicowej

Różyczkowe na mikrosilnik – duże obroty (niskie przy miazdze)

IV – nadawanie kształtu oporowego

V – opracowywanie brzegów ubytku

Kulka diamentowana na mikrosilnik, białe kamienie Arkansas, dyski ścierne o malejącej abrazyjności

VI – nadanie kształtu retencyjnego

-wypełnienia amalgamatowe mocowane za pomocą systemu adhezyjnego (np. Amalgambond Plus) nie wymaga retencji gdyż łączy się chemicznie z tkankami zęba.

VII – wybór materiału

VIII- przemycie i osuszenie ubytku

VIV – wypełnienie ubytku

- odtwarzanie brakującej ściany zęba: Przed wypełnieniem ubytków klasy II, III, IV należy zawsze odtworzyć brakujące ściany zęba za pomocą kształtki (formówki/matrycy)

KSZTAŁTKI

Proste Złożone

Proste paski poliestrowe różnej szerokości grubości, płaskie , zakrzywione lub wyprofilowane. Powinny być cienkie (0,05mm). Nie należy używać pasków z octanu celulozy z powodu ich grubości, podatności na rozdarcie i reagowanie z żywicami. PASKI SŁUŻĄ DO WYPEŁNIANIA UBYTKÓW KLASY III i IV. Wymagają dobrego dopasowania za pomocą przezroczystego klina, przepuszczalnego dla swiatła co zapewnia prawidłową polimeryzacje w rejonie przyszyjkowym.

• Matryca = korony poliestrowe w kształcie korony zęba, którą należy sperforować zgłębnikiem w rejonie siecznym lub guzków w celu usunięcia powietrza. Zapobiega to powstawaniu pęcherzyków powietrza w materiale wypełnienia

Złożone pasek poliestrowy/metalowy + napinacz (np. Ivory’ego, MIfam, Nystroma, Tofflemire’a)

STOSOSWANE DO WYPEŁNIENIA UBYTKÓW NA POWIERZCHNIACH STYCZNYCH ZĘBÓW BOCZNYCH. Paski mają różny kształt – proste, profilowane i anatomiczne. Oraz długość i wysokość – odtwarzają jedną powierzchnię zęba – jednościenne, lub cały obwód – pierścieniowe. Mogą być przezroczyste lub metalowe.

Kształtka jednościenna – klasa II z jedną brakującą ścianką, a także ułatwia odbudowę punktu stycznego w zębach ze znaczną różnicą między obwodem zęba w miejscu największej wypukłości korony a obwodem wokół szyjki. Np. formówka Ivory’ego,

system formówek Walser wrazkleszczami

Contakt Matrix

systemy unimatrix

i Composi-Tight 3D z matrycami sekwencyjnymi

Jeśli zarys ubytku jest znacznie przesunięty w kierunku językowym bądź przedsionkowym to nie możemy użyć formówek częściowych, należy użyć formówki pierścieniowej. Niezbędna jest do wypełniania ubytków klasy II obejmujących obie powierzchnie styczne i pow żującą MOD lub do klasy I obejmującej plamkę ślepą na powierzchni policzkowej/językowej zębów trzonowych.

Innym rodzajem formówki pierścieniowej jest

formówka samozaciskowa (HaveNoes)

Składa soę z paska poliestrowego, którego końce są wprowadzane do aluminiowej blaszki, którj zaciścnięcie formuje kształtkę ale nie jest ona zbyt stabilna. Zakładanie każdej kształtki do odbudowy powierzchni stycznej wymaga uzycia klina (dostosowanie kształtki przy brzegu dodziąsłowym) Maja one na przekroju kształt trójkątny i podstawą są zwrócone w stronę dziąsła. Przy stosowaniu kształtek poliestrowych stosujemy kliny przepuszczające światło, a metalowych – silikonowe, drewniane lub plastikowe.

PASEK POWINIEN ZNAJDOWAĆ SIĘ0,5 – 1MM PONIŻEJ BRZEGU DZIĄSŁA I 1MM POWYŻEJ ODBUDOWYWANEJ KRAWĘDZI ZĘBA

X – wykończenie wypełnienia