NIEPEŁNOSPRAWNOŚĆ I NIEDOŁĘSTWO U OSÓB STARSZYCH
Problem niepełnosprawności:
Liczba osób niepełnosprawnych
narasta z wiekiem.
60 – 69 r.ż. 30 – 35 %
70 – 79 r.ż. 35 – 40 %
> 80 r.ż. 40 – 50 %
Przyczyny niepełnosprawności
Choroby narządu 51,6%
Układu sercowo-naczyniowego 54%
Choroby neurologiczne 21,5%
Narządu wzroku 20,0%
Stałej lub częściowej opieki wymaga
58,7% osób starszych.
Przyczyny niepełnosprawności
schorzenia narządu ruchu,
układu sercowo-naczyniowego,
zaburzenia poznawcze.
1. Poprawa aktywności fizycznej wpływ wysiłku fizycznego na metabolizm
2. Prawidłowe odżywianie – niedopuszczanie do niedożywienia
3. Zapobieganie powikłaniom jatrogennym:
unikanie polipragmazji:
objawy niepożądane
u 6% chorych przy 2 lekach
u 50% 5
u 100% >8
zmniejszenie dawkowania leków:
60 -74 r.ż. o 10 – 15%
75 – 89r.ż. 20 – 25%
>90 r.ż 30 – 50%
4. Unikanie niepotrzebnych hospitalizacji:
chorzy > 65r.ż. to ponad 50% hospitalizowanych
chory > 65r.ż. jest 3 x częściej hospitalizowany
1/3 chorych wypisywana jest w gorszym stanie funkcjonalnym
> 75r.ż. 75% chorych traci sprawność
Zagrożenia hospitalizacji
demograficzno - socjalne
chorobowe: demencja, niesprawność, infekcje.
Powikłania hospitalizacji
WZROST NIEDOŁĘSTWA
Zagrożenia hospitalizacji cd.
Planowanie wypisu w momencie przyjęcia !!!
rodzina,
lekarz rodzinny,
pielęgniarka środowiskowa,
pracownik socjalny,
ZESPÓŁ PRZEWLEKŁEGO UNIERUCHOMIENIA
Zmiany w układzie ruchu:
Demineralizacja,
↓ płynu maziowego w stawach,
↓ produkcji glikogenu,
↑ macierzy pozakomórkowej w mięśniach
spadek siły mięśniowej, zaniki mięśniowe, przykurcze
Zmiany funkcjonalne w sercu:
wzmożona stymulacja sympatyczna: arytmie, dławica, niewydolność serca,
spadek powrotu żylnego: spadek wypełniania LK, spadek perfuzji wieńcowej,
zwiększone zapotrzebowanie tlenowe przy wysiłkach,
Regulacja RR
zaburzenia funkcji baroreceptorów, hipotonia ortostatyczna
Zmiany w układzie oddechowym:
Klp:
↓ ruchomości żeber,
↓ przepony,
↓ elastyczności dróg oddechowych
↓ wentylacji i ↑przestrzeni martwej
Oskrzela i płuca:
zmniejszenie aktywności rzęskowej,
spadek oczyszczania,
osłabienie odruchu kaszlowego,
spadek produkcji surfaktantu,
sztywność płuc.
Zmiany w układzie moczowym:
zaburzenia opróżniania pęcherza,
nawracające zakażenia,
nieotrzymanie moczu w mechanizmie przelewania,
cewnikowanie i jego konsekwencje,
Zmiany w układzie pokarmowym:
↓ apetytu i pragnienia
↓ wydzielania kwasu solnego,
↓ perystaltyki, zaparcia.
Zmiany metaboliczne:
↓ wrażliwości na insulinę,
nietolerancja glukozy,
utrata azotu białkowego,
↑ produkcji cholesterolu i trójglicerydów
↑ uwalniania katecholamin
↓ wydzielania ADH, aldosteronu
zwiększony metabolizm wapniowy,
Zmiany neurologiczne:
osłabienie czasu reakcji,
↓ kontroli motorycznej i postawy,
Zmiany psychologiczne:
zaburzenia funkcji poznawczych
zaburzenia emocjonalno- behawioralne,
Zmiany skórne:
odleżyny