Wrocław, dnia ……………………….. r.

Imię i nazwisko: …………….

Nr albumu: …………….

Wydział: Informatyki i Zarządzania

Kierunek: ………………

Rok studiów: 1, semestr 2

System: stacjonarne (dzienne)

Stopień studiów: studia I-go stopnia

dr inż. ……………………

Prodziekan ds. nauczania

Wydział Informatyki i Zarządzania

PODANIE

Uprzejmie proszę o wyrażenie zgody na przeniesienie mnie ze ścieżki kształcenia „……………….” na ścieżkę kształcenia „…………..”. Uzasadnieniem mojej prośby jest …………………………………………….

Proszę o pozytywne rozpatrzenie mojego podania.

……………………………………..

Podpis studenta

Decyzja Prodziekan

Wyrażam zgodę. / Nie wyrażam zgody.

………………………………………

Podpis Prodziekan ds. nauczania