|
I Tytuł:
Opis projekt realizacji prac związanyc z wykonaniem leku recepturowego na podstawie recepty lekarskiej – mieszanki do użytku wewnętrznego dla 8-letniego dziecka.
II Założenia:
1.Analizuję receptę pod względem prawnym.
Pod względem prawnym recepta jest prawidłowa
2. Analizuję receptę pod względem merytorycznym.
- Lek w postaci płynnej - mieszanka
- Lek do użytku wewnętrznego
- Lek przeznaczony dla 8-letniego dziecka
- Lek w ilości 202,7
- Dawkowanie według wskazań lekarza : 2 razy dziennie łyżkę stołowa
- Ilość wody w recepcie – 149,01
- Masa średnia łyżki -16,23
- Butelka z ciemnego szkła o pojemności 250 ml
- Numer opłatka skrobiowego 1
- W recepcie stwierdzam w niezgodności:
chemiczną - wytrącanie słabych kwasów –zachodząca między chlorowodorkiem papaweryny i fenobarbitalem sodu – wytrąca się osad fenobarbitalu. Aby uniknąć niezgodności należy chlorowodorek papaweryny wydzielić z mieszanki i podać w postaci proszków lub roztworu, pamiętając jednocześnie o uzupełnieniu masy mieszanki wodą w ilości 1,5
chemiczną – zachodzącą między fenobarbitalem sodu a bromkiem amonu wchodzącym w skład mieszanki Nervinae- powstawaniem osadu słabego kwasu. Niezgodność zachodzi w zależności od stężenie fenobarbitalu sodowego,jeśli będzie wyższa niż 0,2%, w takim przypadku bromek amonowy należy zamienić na równoważna ilość wyliczając z mas cząsteczkowych na bromek sodu .
W recepcie stwierdzam trudność recepturową – rozpuszczenie amidppyriny na gorąco 1:20
-tłumaczę receptę:
Weź :Fenobarbital sodowego 0,2
Amidopyrina 1,0
Chlorowodorek papaweryny 1,5
Passispasmina 50,0
Mikstura Nervinae 150,0
Zmieszaj zrób mieszankę
Oznacz: 2 razy dziennie łyżkę dla 8-letniego dziecka
b)wyjaśniaj skróty
Rp - Recipe – Weź
Mixt. – Mixturae - Mieszanka
M.f.mixt. – Misce fiat mixturae – Zmieszaj zrób mieszankę
S. - Signa – Oznacz
-Synonimy poszczególnych składników leku:
Phenobarbitalun natricum – fenobarbital sodu syn. Luminalum natricum,Lepinalum natricum,Luminalum solubile,Gardenalum natricum
Amidopyrinum - amidopyrina syn. Amniophenazonum,Piramidonum
Papaverinum hydrochloricum-chlorowodorek papaweryny syn.Papaverinum muriaticum, Papaverinum hydrochloricum
Natrium bromatum -bromek sodu syn.Natrium bromidum, Natrium sedativum
Kalim bromatum- bromek potasu syn. Kalium bromidum, Kaliem sedativum
Ammonium bromatum – bromek amonu syn. Ammonium bromidum.Ammonium sedativum
-W powyższej recepcie występują substancje z wykazu:
a) silnie działające /dawny wykaz B/ :-Fenobarbital sodu II grupa narkotyczna
-Amidopiryna
Chlorowodorek papaweryny
b)słabo działające/dawny wykaz C/ :- Passispasmina
- Bromek amonu
- Bromek sodu
- Bromek jodu
c) woda destylowana substancja poza wykazowa
Recepta pod względem merytorycznym jest prawidłowa
III Obliczenia
Całkowitą ilość leku:
0,2+1,0+1,5+50,0+150,0=202,7
Wniosek: Całkowita masa leku wynosi 202,7
Obliczam masę średnią łyżki:
50,2*20,0+152,05*15,0
202,7 = 16,23
Wniosek:Jednorazowo pacjent przyjmuje 16,23 mieszanki ( 1 łyżka)
obliczam jaką ilość leku pacjent przyjmuje w ciągu doby: 16,23 * 2 = 32,48
Wniosek:Dobowo pacjent przyjmuje 32,48 mieszanki (2 łyżki)
Obliczam dawkę jednorazową maksymalną dla fenobarbitalu sodu dla dziecka 8-letniego korzystając ze wzoru Yuonga:
MDJ 0,2
MDJ 0,2*8
12+8 = 0,08
Wniosek:MDJ fenobarbitalu sodu dla 8 –letniego dziecka wynosi 0,08(1 łyżka)
Sprawdzam czy jest przekroczona w mieszance:
202,7 - 0,2
(1łyżka MDJ) 16,23 - x
X= 0,016
Wniosek:MDJ fenobarbitalu sodu dla 8-letniego dziecka w mieszance jest nie przekroczona
Obliczam dawkę dobową maksymalną fenobarbitalu sodu dla dziecka 8-letniego:
MDD 0,3
MDD 0,3 *12
12+8 = 0,12
Wniosek: MDD fenobarbitalu sodu dla 8-letniego dziecka wynosi 0,12(2 łyżki)
Sprawdzam czy MDD fenobarbitalu sodu dla 8-letniego dziecka w mieszance jest przekroczona :
202,7 - 0,2
(2 łyżki MDD) 32,46 - x X = 0,032
Wniosek:MDD fefenobarbitalu sodu dla 8-letniego dziecka w mieszance jest nie przekroczona
Obliczam MDJ aminofenazonu dla 8-letniego dziecka:
MDJ 0,5
0,5*8
12+8 =0,2
Wniosek:MDJ aminofenazou dla 8 –letniego dziecka wynosi 0,2(1 łyżka)
Sprawdzam czy MDJ aminofenazonu dla 8-letniego dziecka w mieszance jest przekroczona :
202,7 - 1,0
(1 łyżka MDD) 1,0 - x X = 0,08
Wniosek:MDJ aminofenazou dla 8 –letniego dziecka w mieszance jest nie przekroczona
Obliczam MDD aminofenazonu dla 8-letniegi dziecka:
DMD 1,5
DMD 1,0*8
12+8 = 0,6
Wniosek: MDD aminofenazou dla 8 –letniego dziecka wynosi 0,6 (2 łyżki)
Sprawdzam czy MDD aminofenazonu dla 8-letniego dziecka w mieszance jest przekroczona:
202,7 1,0
(2łyżki MDD) 32,46 - x X = 0,16
Wniosek:MDD aminofenazou dla 8 –letniego dziecka w mieszance jest nie przekroczona.
Obliczam maksymalną dawkę dobową dla bromków dla 8-letniego dziecka:
MDD 1,0 1,0 * 8
12 + 8 = 0,4
Wniosek:MDD dla bromków dla 8-letniego dziecka wynosi 0,4
Obliczam ilość bromków w mieszance:
8,0 - 100,0
X - 150,0 X = 12,0
Wniosek;Ilość bromków w mieszance wynosi 12,0
Obliczam ilość bromków w 1 łyżce / dawka jednorazowa/
202,7 - 12,0
16,23 - x X = 0,96
Wniosek:Ilość bromków w 1 łyżce / dawka jednorazowa/ wynosi 0,96
Obliczam ilość bromków w 2 łyżkach /MDD/ :
32,46 * 2 = 1,92
Wniosek:Ilość bromków w 2 łyżkach /MDD/ wynosi 1,92. MDD jest przekroczona, należy zmniejszyć zawartość bromków w mieszance, tak aby na dziecko przyjęło maksymalnie 0,4 bromków.
Obliczam ilość bromków dopuszczalną w całej mieszance :
32,46 - 0,4
202,7 - x X = 2,49
Wniosek;Ilość bromków dopuszczalną w całej mieszance wynosi 2,49
Obliczam ilość poszczególnych bromków z Miesznki Nervenae. Mieszanka jest 8%
2,49 / 8 = 0,31 /jedna część/ :
Bromku potasu 4 części 0,31 * 4 = 1,24
Bromku sodu 2 części 0,31 * 2 = 0,62
Bromku amonu 2 części 0,31 * 2 = 0,62
Wniosek:Ilość poszczególnych bromków z Mieszance Nervenae wynosi: Bromku potasu 1,24
Bromku sodu 0,32
Bromku amonu 0,32
Obliczam ilość wody niezbędną do wykonania 150,0 mieszanki Nervinae :
150,0 - 2,49 = 147,51
Wniosek:Ilość wody niezbędną do wykonania 150,0 mieszanki Nervinae wynosi 147,51
Obliczam MDJ chlorowodorku papaweryny dla 8 – letniego dziecka
MDJ 0,2
0,2*8
12+8 = 0,08
Wniosek:MDJ chlorowodorku papaweryny dla 8 – letniego dziecka wynosi 0,08
Sprawdzam czy MDJ chlorowodorku papaweryny w mieszance dla 8 – letniego dziecka
jest przekroczona:
202,7 - 1,5
(1 łyżka MDJ) 16,23 - x
X = 0,12
Wniosek:MDJ chlorowodorku papaweryny dla 8 – letniego dziecka w mieszance jest przekroczona
Obliczam ilość chlorowodorku papaweryny mieszance dla 8-letniego dziecka:
(1 łyżka MDJ) 16,23 - 0,08
202,7 - x X = 0,999
Wniosek:Ilość chlorowodorku papaweryny mieszance dla 8-letniego dziecka wynosi 0,999
Obliczam MDD chlorowodorku papaweryny dla 8 – letniego dziecka
MDD 0,6
0,6 * 8
12 + 8 = 0,24
Wniosek:MDD chlorowodorku papaweryny w mieszance dla 8 – letniego dziecka wynosi 0,24
Sprawdzam czy MDD chlorowodorku papaweryny w mieszance dla 8 – letniego dziecka
jest przekroczona:
202,7 - 1,5
(2 łyżki MDD) 32,36 - x X = 0,24
Wniosek:MDD chlorowodorku papaweryny w mieszance dla 8 – letniego dziecka jest nie przekroczona
Obliczam ilość dawek leku:
202,7 / 16,23 = 12,49
Wniosek:Pacjent przyjmie około 12 dawek leku, w związku z tym wykonam 12 proszków chlorowodorku papaweryny
Obliczam ilość chlorowodorku papaweryny na 12 proszków
12 * 0,08 = 0,96
Wniosek:Na 12 proszków potrzebuje 0,96 chlorowodorku papaweryny
Minimalna masa 1 proszku wynosi 0,1 najmniejszy numer opłatka 1 uzupełniam więc masę laktozą
0,1 - 0,08 = 0,02
Wniosek:Ilość laktozy do wykonania 1 proszku wynosi 0,02
Obliczam ilość laktozy do wykonania 12 proszków:
0,02 * 12 = 0,24
Wniosek: Całkowita ilość laktozy do wykonania 12 proszków wynosi 0,24
Obliczam całkowitą ilośc wody niezbędną do wykonania mieszanki:
147,51 + 1,5 = 149,01
Wniosek:Całkowitą ilośc wody niezbędną do wykonania mieszanki wynosi 149,01
Obliczam stężenie fenobarbitaku sodu i bromku amonu w mieszance – sprawdzam czy zachodzi niezgodność:
0,2 - 202,7
X - 100% X = 0,098%
Wniosek:Stężenie fenobarbitalu sodu w mieszance wynosi 0,098%
Obliczam stężenie bromku amonu w mieszance:
0,62 - 202,7
X - 100% X = 0,3 %
Wniosek:Stężenie bromku amonu w mieszance wynosi 0,3%
Wniosek:Przy takich stężeniach nie zachodzi niezgodność /PhNa 0,098% - NaBr 0,3%/
Recepty po korekcie:
Rp. Aephenali natrii 0,2 Rp. Papaverini hydrochloridi 0,08
Amidopyrini 1,0 Lactosi 0,02
Passispasmini 50,0 M.f.pulv.D.t.d. No 12
Mixt.Nervinae 2,49 / 147,51 S: 2 razy dziennie 1 proszek dla 8-letniego dziecka
Aquae 1,5
M.f.mixt.
S: 2 razy dziennie łyżkę dla 8-letniego dziecka
Rp. Papaverini hydrochloridi 0,999
Aguae dest. 202,7
M.f.sol
S. 2 razy dziennie łyżkę dla 8-letnoego dziecka
IV Właściwości fizykochemiczne substancji recepturowych wg FP IX.
| Nazwa subst. | Postać i właśc., | Rozpuszczaln. | Dział. I zastos. | Przechowyw. | Wykaz |
|---|---|---|---|---|---|
| Luminal sodu | Biały krystaliczny proszek | Łatwo rozp. Się w wodzie 1 :25 |
Uspokajające nasenne | W szczelnię zamkniętym opakowaniu | Silnie działające /dawniej B II grupa narkotyczna |
| Amidopyrina | Biały proszek | Rozpuszcza się w gorącej wodzie | p/gorączkowo p/zapalnie | W szczelnie zamkniętym opakowaniu | Silnie działające /dawnie B/ |
| Chlorowodorek papweryny | Biały krystaliczny proszek | Łatwo rozpuszcza się w gorącej wodzie | sympatomimetycznie | W szczelnie zamkniętym opakowaniu | Silnie działające /dawnie B/ |
| Passpasmina | Gęsta brązowa ciecz | Miesza się z wodą | Uspokajająco | W szczelnie zamkniętym opakowaniu | Słabo działające /dawniej C/ |
| Bromek potasu | Biały proszek | Łatwo w wodzie | Uspokajająco p/drgawkowa | - || - | Słabo działające /dawniej C/ |
| Bromek sodu | Biały krystaliczny proszek | -||- | - || - | - || - | Słabo działające /dawniej C/ |
| Bromek amonu | Biały proszek | -|| - | -||- | -||- | Słabo działające /dawniej C/ |
Właściwości farmakologiczne gotowego leku.
a) działanie gotowego leku:
- uspokajające
- nasenne
- p/zapalne
- p/gorączkowe
- sympatomimetyczne /rozkurczowe/
b) wskazania do stosowania leku:
- w stanach nadmiernego niepokoju
- w stanach skurczowych oskrzeli
- trudności z zasypianiem
- p/gorączkowo
V. Opis prac związanych z przygotowaniem i wykonaniem leku recepturowego z zachowaniem zasad sanitarno-epidemiologicznych:
1.Przygotowuje się do pracy:
- przebieram, czysty biały, bawełniany fartuch
- spinam włosy gumką
- zdejmuję biżuterię
- myje ręce środkiem dezynfekującym Manusan
2.Przygotowuje stanowisko pracy:
-brzegi wag elektronicznych proszkową i do płynów, i blat stołu dezynfekuje środkiem Aerodesin
2000
-poziomuje, włączam, taruję /zeruje/ wagi elektroniczne
3.Przygotowuję sprzęt
-waga elektroniczna proszkowa
-waga elektroniczna do płynów
-łaźnia wodna
-statyw do lejka
-lejek szklany z sączkiem
-sito 0,08
-moździerz z porcelanowym pistlem
4.Przygotowuję utensylia:
- 6 zlewek odpowiedniej wielkości
- 6 łyżeczek recepturowych do odważania substancji recepturowych
- 6 bagietek szklanych
- butelka z ciemnego szkła z nakrętką o pojemności 250 ml
- po12 opłatków skrobiowych denek i wieczek
5. Materiały pomocnicze:
- 6 krążków pergaminowych
- naklejki „zmieszaj przed użyciem” i „chronić przed światłem”
- po12 opłatków skrobiowych denek i wieczek
- kliszka
- biała sygnatura do użytku wewnętrznego
- biała torebka recepturowa do zapakowania proszków
- numerek z bloczka recepturowego
- papier szary
Sprawdzam dostępność wszystkich substancji potrzebnych do wykonania leku
Do wykonania leku potrzebuję:
-Fenobarbitalu sodu 0,2
-Amidopyriny 1,0
-Wody destylowanej 1,5
-Passispasminy 50,0
-Mixt.Nirvanae 2,49 /150,0 która składa się z : - Bromek potasu 1,24
- Bromek sodu 0,62
- Bromek amonu 0,62
- Wody destylowanej 147,51
Razem wody destylowanej 1,5 + 147,51 = 149,01
-Chlorowodorku papaweryny 0,96
- Laktozy 0,24
Trzykrotnie kontroluję odważaną substancję:
-biorąc substancję z półki
-odważając substancję
-odstawiając substancję na półkę
Zawsze pamiętając, że trzymam etykietą do wewnętrznej strony dłoni.
Tok wykonania leku ;
-Do wytarowanej dużej zlewki odważam 149,01 wody destylowanej i rozlewam do 5 mniejszych niewielką ilość wody destylowanej.
-Na wytarowanym krążku pergaminowym odważam 0,62 bromku sodu przenoszę do 2 zlewki z niewielką ilością wody /bardzo łatwo substancja rozpuszcza się w wodzie/mieszam bagietką do rozpuszczenia substancji
-Do wytarowanej butelki o pojemności 250,0 zakładam lejek z sączkiem i sączę roztwór bromku amonu,
-Na wytarowanym krążku pergaminowym odważam 0,62 bromku sodu przenoszę do 3 zlewki z niewielką ilością wody /bardzo łatwo substancja rozpuszcza się w wodzie/ mieszam bagietką do rozpuszczenia substancji i przesączam roztwór bromku sodu do butelki
-Na wytarowanym krążku pergaminowym odważam 1,24 bromku potasu przenoszą do 4 zlewki
/bardzo łatwo substancja rozpuszcza się w wodzie/ mieszam bagietka do rozpuszczenia substancji
Przesączam roztwór bromku potasu do butelki.
-Następnie zdejmuje lejek z sączkiem.
-Do wytarowanej butelki doważam 50,0 Passispaminy w celu rozdzielenia niezgodnych składników.
-W wytarowanej butelce odważam 20,0 wody destylowanej ponieważ amidopyrina rozpuszcza się 1:20, wstawiam zlewkę na łaźnię wodną i doprowadzam wodę do wrzenia
-Na wytarowanym krążku pergaminowym odważam 1,0 amidopyriny przenoszę do zlewki z gorącą wodą mieszam bagietką do rozpuszczenia, studzę i zakładam lejek do butelki i przesączam roztwór
Piramidonu
-Na wytarowanym krążku pergaminowym odważam 1,0 fenobarbitalu sodui przenoszę do 5 zlewki z niewielką ilością wody /bardzo łatwo substancja rozpuszcza się w wodzie/ mieszam bagietką do rozpuszczenia substancji , przesączam do butelki
-Zdejmuje lejek z sączkiem
-Uzupełniam odparowaną wodę do 202,7
-Zakręcam butelkę i mieszam zawartość
-Opisuje białą sygnaturkę przymocowuje ją do butelki gumka recepturką
-Naklejam naklejki : „Zmieszaj przed użyciem” , „Chronić przed światłem”
-Naklejam numerek recepturowy
-Odstawiam na odpowiednie miejsce w aptece
-Następnie wykonuje proszki z chlorowodorkiem papaweryny
-Na wytarowanym krążku pergaminowym odważam 0,24 laktozy,
-Niewielka ilością laktozy zacieram pory
-Na wytarowanym krążku pergaminowym odważam 0,96 chlorowodorku papaweryny, przenoszę do moździerz bardzo miałko proszkuje pistlem, co jakiś czas kliszka ściągam ze ścian moździerza i czaszy pistla proszek
-dadaje porcjami pozostałą część laktozy i bardzo miałko proszkuje pistlem, co jakiś czas kliszka ściągam ze ścian moździerza i czaszy pistla proszek
-Na papierze szarym rozkladam 12 denek i wieczek kapsułek skrobiowych
-Na wytarowanym krążku pergaminowym taruje denko kapsułki skrobiowej i odważam 0,1 proszku wzorcowego
-Następnie rozsypuje proszek do 11 denek, sprawdzam czy każdy proszek waży 0,1
-Zamykam 12 wieczkami kapsułki skrobiowe
-Opisuje biała torebką recepturową, naklejam numerek recepturowy, wkładam 12 opłatków skrobiowych, zamykam torebkę i odkładam na odpowiednie miejsce w aptece.
Sprzątam stanowisko pracy:
-brzegi wag i blat stołu dezynfekuje środkiem Aerodesin 2000
-myje utensylia
-suszę i odkładam na odpowiednia miejsce w aptece
-myje ręce i przebieram fartuch
- Opis sygnatury;
-pieczątka apteki -numer z bloczka -dane pacjenta –wiek -skład leku recepturowego –dawkowania\ -dane lekarza –data-podpis osoby wykonującej lek ,bardzo miałko proszkuje pistlem, co jakiś czas kliszka ściągam ze ścian moździerza i czaszy pistla proszek
VI Wskazania do stosowania:
-chronić przed dziećmi
-chronić od światła
-lek przechowywać w zamkniętym opakowaniu
-lek przechowywać w suchym miejscu e temperaturze pokojowej
-zużyć w ciągu 7 dni
-zmieszać przed użyciem
-przyjmować 2 razy dziennie łyżkę stołową
Komentarz do wykonania:
Po przeanalizowaniu recepty pod względem prawnym i merytorycznym stwierdzam ,że recepta jest prawidłowa.Po wykonaniu niezbędnych obliczeń i sprawdzeniu dawek substancji z wykazu B /-Fenobarbital sodu,, AmidopirynaChlorowodorek papaweryny/. Wykonałam mieszankę do użytku wewnętrznego w ilości 202,7 dla dziecka 8 - letniego.Na butelce z mieszanka nakleiłam naklejki: „zmieszaj przed użyciem” i chronić przed światłem”. W recepcie zachodzi niezgodność międzychlorowodorkiem papaweryny i fenobarbitalem sodu – wytrąca się osad fenobarbitalu. niezgodności Aby uniknąć należy chlorowodorek papaweryny wydzielić z mieszanki i podać w postaci proszków lub roztworu, pamiętając jednocześnie o uzupełnieniu masy mieszanki wodą w ilości 1,5.Wykonałam 12 proszków z chlorowodorkiem
papaweryny. W recepcie stwierdzam trudność recepturową – rozpuszczenie amidopyriny na gorąco1:20.
Poinformowałam pacjenta o sposobie przechowywania i dawkowania leku