Kwalifikowana pierwsza pomoc medyczna
Podstawowe czynności: zapewnienie bezpieczeństwa ratującego i poszkodowanego.
Zagrożenia dla ratującego:
Gazy: cyjanowodór i siarkowodór – zabezpieczenie – maska z zastawka bezzwrotną
Substancje żrące: absorpcja przez skórę i drogi oddechowe
Infekcje:
15 udokumentowanych przypadków zakażenia neisseria meningitidis (zapalenie opon)
Gruźlica
3 przypadki zakażenia wirusem HIV
Nie stwierdzono WZW B i C, CMV
Ochrona przed zakażeniami:
Rękawiczki i okulary
Maski z zastawka bezzwrotną
Zabezpieczenie ostrych narzędzi
Działanie na miejscu wypadku:
Ocena stanu świadomości poszkodowanego – wywiad
Badanie przedmiotowe: patrzymy czy nie ma złamań kończyn
Jeśli poszkodowany jest przytomny:
Ocenić obrażenia
Powtórnie ocenić stan pacjenta
Wezwać pomoc – jeśli potrzeba
Wezwać pomoc okrzykiem
Udrożnić drogi oddechowe
Udrożnienie dróg oddechowych:
Odchylenie głowy
Uniesienie żuchwy
Przy podejrzeniu urazu kręgosłupa szyjnego: rękoczyn potrójny
Usunięcie ciała obcego
Ocena oddychania – obserwacja przez 10seknud
Wzrokiem – ruchy klatki piersiowej
Słuchem – szmer wydychanego powietrza
Czuciem – ruch wydychanego powietrza
Jeśli poszkodowany oddycha:
Pozycja boczna ustalona
Zadzwonić po pomoc
Jeszcze raz ocenić stan dróg oddechowych
Sztuczna wentylacja:
Zatkać nos poszkodowanego
Utrzymać drożność dróg oddechowych
Wziąć głęboki oddech
Utrzymać szczelność między ustami poszkodowanego i ratującego
Wdmuchać powietrze co najmniej 1sekundę
Obserwować unoszenie klatki piersiowej
Utrzymać drożność, odsunąć własne usta
Obserwować opadanie klatki piersiowej
Ocena krążenia;
Obserwować oddychanie, kaszel, ruchy ciała, odruchy
Jeśli posiada umiejętność sprawdzić tętno na tętnicy szyjnej w okolicach mięśnia mostkowego (czynności trwają ok. 10 sekund)
Jeśli krążenie jest zachowane:
Kontynuować wentylację
Ocenić krążenie co 1 minutę
Jeśli krążenie nie ma:
Rozpocząć pośredni masaż serca
Kontynuujemy wentylację
Zewnętrzny masaż serca:
Znaleźć mostek
Częstość ucisków 100 razy na minutę (u dzieci tak samo)
Obniżenie mostka 0 4-5cm (wtedy masaż jest skuteczny)
30 ucisków, 2 wdechy zarówno u dorosłych jak i u dzieci.
U dziecka nie zatyka się nosa, powietrze pompowane jest przez nos i przez usta.
Kiedy udać się po pomoc:
Natychmiast:
Więcej niż jeden ratujący
Jeden ratujący – poszkodowany z chorobą serca po stwierdzenia braku świadomości i oddechu
Po 1 minucie CPR – uraz, podtopienie
Resuscytację prowadzić do:
Przejęcia przez wykwalifikowany personel
Gdy ofiara daje oznaki życia
Do wyczerpania ratownika
Rozpoznanie zgonu – tylko personel medyczny
Unieruchomienie podczas złamania kończyn; szyna, unieruchomienie dwóch sąsiadujących stawów
Wentylacja usta-nos:
Jeśli wentylacja usta-usta jest utrudniona
Jeśli występuje obrażenie okolic ust
Dziecko
Przy podtopieniu
CPR przy użyciu tylko pośredniego masażu serca:
Opory ratującego w stosunku do wentylacji
Jeśli to możliwe łącznie z udrożnieniem dróg oddechowych
Pośredni masaż serca jest lepszy niż brak CPR
Urazy – postępowanie:
Szybka ocena miejsca wypadku
Szybka ocena stanu ogólnego
Ustalenie zagrożenia i priorytetów zaopatrzenia
Wstępne opatrzenie (unieruchomienie transportowe – zasada Potta)
Badania diagnostyczne
Urazy narządów ruchu:
Zwichnięcie – wymaga nastawienia – występuje wtedy gdy powierzchnie stawowe są względem siebie całkowicie przemieszczone. Towarzyszą mu rozerwania aparatu więzadłowego i torby stawowej – możliwa pourazowa niestabilność stawu. Objawy; ból, zniekształcenie stawu, zniesienie ruchomości. Istnieje duże ryzyko powikłań naczyniowych.
Skręcenia są wymuszonym ruchem w stawie przekraczającym zakres fizjologiczny. Towarzyszą mu urazy aparatu torebkowo-więzadłowego. Objawy: ból, obrzęk różnego stopnia, dysfunkcja stawu.
Złamania – przerwanie ciągłości tkanki kostnej. Objawy; silny ból, ruchomość patologiczna, zniekształcenie zarysów (obrzęk) długości i osi kończyn.
Złamania patologiczne – występują na skutek choroby.
Złamania urazowe – na skutek urazu.