62. Stomatopatie protetyczne- przyczyny, objawy, zapobieganie

Stomatopatie- zmiany w blonie śłuzowej j.u. związane przyczynowo z użytkowaniem protez najczęściej ruchomych częściowych i całkowitych akrylowych

Przyczyny: 1.uraz mechaniczny 2. infekcja grzybami drożdżopodobnymi 3.oddziaływanie płytki protezy (płytka nazębna na protezie) 4. Schorzenia układowe 5. Czynniki bakteryjne 6. Zła higiena protez 7. Zmiany morfologiczne 8. Czynniki chemiczne 9. Niefizjologiczne warunki jakie stwarza płyta protezy 10. Reakcje alergiczne

Objawy: zmieny zapalne w błonie śluzowej (zaczerwienienie, obrzęk, przerost), uczucie pieczenia, kłucia, suchość j.u., zaburzenia lub brak smaku

Zapobieganie: utrzymanie czystości j.u. i protez, wykonanie protez o gładkich powierzchniach z dobrym utrzymaniem i stabilizacja na podłożu

63. Rodzaje uszkodzeń i możliwość naprawy uzupełnień stałych.

Uzupełnienie stałe- trwale osadzone w j.u. jednoczłonowe(korona/wkład), wieloczłonowe (most)

Rodzaj uszkodzeń	Przyczyna	Możliwość naprawy
Odpadnięcie części licującej	Błędy w postępowaniu labor/klinicz; zgryz urazowy	Dołożenie materiału licującego lub wykonanie nowego uzupełnienia
Pęknięcie konstrukcji metalowej	Błędy w postepowaniu labor.; przeciążenia w zgryzie	Lutowanie/ spawanie lub wukonanie nowego uzupełnienia

64. Współczesne metody modelowania koron i przęseł mostów

Korony: - użycie wosku kalibrowanego

-formowanie wgłębne przy użyciu folii termoplastycznych (adapta)

-zanurzanie w wosku (maczanka)

- formowanie próżniowe

Przęsła (kształt dowyrostkowy): - kładkowe

- nakładkowe

- o kształcie zmodyfikowane nakładkowe

Przęsła są modelowane z wosku z wolnej ręki lub na bazie gotowych woskowych formówek rozbudowywane.

65. ustalanie centralnego zwarcia- znaczenie w trakcie leczenia protezami ruchomymi

Centralne zwarcie- ustalenie położenia żuchwy względem szczęki, w którym głowy żuchwy zajmują centralne położenie w dołach stawowych, a przechodzenie do zwarcia jest przy jak najmniejszym udziale mięśni

Metody: 1. Antropometryczna- ocena proporcji ciała ludzkiego (3 odcinki twarzy) 2.anatomofizjologiczna- proporcje twarzy i używanie wzorników zwarciowych (g 20-22mmm, d 16mm) 3. wewnątrzustna rejestracja położenia żuchwy- wzorniki z metalowym rylcem (gorny) i płytką (dolny) wyznaczają łuk gotycki 4. Ustalenie wysokości zwarcia przez pacjenta- wzorniki ze śrubą do rozkręcania

Płaszczyzna zgryzowa: 2mm poniżej wargi górnej, równoległa do linii źrenic w odcinku przednim, równoległa do linii Campera w odcinku bocznym. Dobrze ustalone zwarcie centralne warunkuje wykonanie protez całkowitych które będą w pełni odbudowywać funkcje żucia i mowienia oraz będą stabilne i dobrze utrzymujące się na podłożu.

66. Rodzaje koron złożonych i sposoby ich wykonywania

Korona złożona-(złożona z 2 rodzajów materiału) składa się z metalowej podbudowy i kosmetycznej części licującej

1. K. ramkowa (np.Matte)- licowany front korony, metalowa podbudowa, pow. Styczne i brzeg sieczny (pow. Żująca), w ramce perełki lub uchwyty retencyjne dla licówki akrylowej lub kompozytowej

2. k. licowana akrylem/kompozytem- podbudowa metalowa, całość licowana akrylem/ kompozytem, na pow. Metalu perełki retencyjne

3. k. licowana ceramiką- podbudowa metalowa, całość licowana ceramiką

67. zęby ćwiekowe- definicja, budowa, podzialy i metody wykonania.

k. ćwiekowa- zastępująca k. zęba zakotwiczona w kanale korzeniowym, stosuje się na ogół w zębach jednokorzeniowych do pojedynczych uzupełnień lub jako filar mostu.

k. ćwiekowe: A-bez otoczki korzeniowej

*k. Logana

*k. ćwiekowa z koroną pochówkową

B- z otoczką korzeniową

*k. pierścieniowo- sztyftowa

*czapeczka (kapa) pierścieniowo-sztyftowa z koroną pochówkową

*k. sztyftowa z metalową k. łuskową

Wykonanie: - model dzielony - wypełnienie kanału korzeniowego sztyftem i modelowanie części koronowej z wosku - przyklejenie kanału odlewowego i retencji(pod akryl), zatopienie w pierścieniu - odlanie z metalu - opracowanie - licowanie akrylem/ceramiką

68. Technika wykonywania mostów przez łączenie przęseł z koronami metodami dolewania i lutowania.

Dolewanie- łączenie przęsła z koronami w mostach stalowych; przęsło jeszcze w stanie ciekłym łączy się z koronami i przebija strukturę gotowego El. Korony za pomocą siły odśrodkowej i płynnego stopu

Lutownie- polega na łączeniu El. Za pomocą dodatkowego roztopionego metalu (lutowia) o temp. topnienia niższej niż El. Łączone

-twarde- lutowie temp. topienia niewiele niższa niż metalu łączonego

-miękkie- lutowie temp. topienia dużo niższa od metalu łączonego

Topniki- usuwają tlanki metali w miejscu lutownia; najczęściej używane: boraks, kalafonia, stearyna

69. mosty składane, ruchome- charakterystyka i systemy łączenia do filarów

Most ruchomy- ograniczone, ruchome uzupełnienie protetyczne osadzone na zębach filarowych za pomocą klamer, zasuw lub zamków, wyjmowane i wkładane przez pacjenta (faktycznie to nie most a proteza cześciowa podparta!) Mosty osadzane są również na koronach teleskopowych i użytkowane naprzemiennie z protezami częściowymi(takie połączenie bardzo rzadko wykonywane!)

Most półruchomy- połączony trwale z jednym zębem filarowym a podparty tylko na drugim filarze. Wykonywane w przypadku nierównoległości filarów(brak wspólnego toru wprowadzenia). W celu połączenia z filarem najczęściej używa się zasuw. „wolny” filar pokrywa się koroną z wypreparowanym miejscem podparcia (lub przy użyciu gotowych matryc/patryc) lub bez koronowania opracowuje się ubytek w zębie pod podparcie.

70→63

71. Korony i mosty tymczasowe. Omówić zagadnienie.

Korony i mosty tymczasowe- uzupełnienia poprzedzające docelowe uzupełnienia stałe wykonane z akrylu lub kompozytu

Właściwości: - profilaktyczno-ochronna- zabezpieczenie oszlifowanych zębówi, funkcji ukł. Stomat. oraz estetyki

- stanowi wzorzec dla docelowego uzupełnienia

-umożliwiają ocenę poprawności preparacji zębów

Cechy uzupełnień tymczasowych(także stałych):

- szczelne

- dokładnie odbudowujące styczne

- odwzorowywanie warunków zwarciowych

- poprawa kosmetyki j.u.

Wykonywane metodami: bezpośrednią (w gabinecie), pośrednią( w pracowni) mieszaną ( w pracowni i dopasowywane w gabinecie)