Miejscowość, dnia ……………………..

Powódka

Imię i nazwisko, zamieszkała w......

Pozwany

Imię i nazwisko, zamieszkały w........

Sąd Okręgowy w ………………………..

Wydział Cywilny

Pozew o rozwód

Wnoszę o:

1. rozwiązanie małżeństwa powódki (imię i nazwisko) z pozwanym (imię i nazwisko), zawartego w dniu ……………. w Urzędzie Stanu Cywilnego w ……………….. za numerem aktu małżeństwa ………………………. przez rozwód, z określeniem wyłącznej winy pozwanego(imię i nazwisko), jako sprawcy znęcania się nad rodziną /powódką;

2. powierzenie powódce(imię i nazwisko) wykonywania władzy rodzicielskiej nad dzieckiem/dziećmi stron: (imię i nazwisko dziecka) urodzonego w dniu ………… w …………. I ……… (imię i nazwisko dziecka) urodzonego w dniu …………….. w………………….;

3. zobowiązanie pozwanego do ponoszenia kosztów utrzymania i wychowywania dziecka/dzieci w wysokości ……………. (suma w złotych) miesięcznie, płatnych do rąk powódki w terminie do dnia 10 każdego miesiąca;

4. orzeczenie eksmisji pozwanego ze wspólnie zajmowanego lokalu nr ……… położonego w …………………….. przy ulicy …………….. nr ……… - na podstawie art. 38 ustawy o zajęciu lokali mieszkalnych i dodatkach mieszkaniowych - tj. o eksmisję dla sprawcy znęcania się nad rodziną;

5. zażądanie od pozwanego poniesienia kosztów procesu;

6. zwolnienie powódki od ponoszenia kosztów postępowania;

7. wyznaczenie dla powódki adwokata/pełnomocnika z urzędu.

8. Ponadto wnoszę o:

wezwanie na rozprawę świadków:

1) ....................................................

2) ....................................................

3) ....................................................

9. zażądanie z Sądu Karnego w ……………… akt postępowania ………………… (sygnatura akt) wraz z prawomocnym wyrokiem skazującym pozwanego za wys­tępek znęcania się nad powódką.

10. powierzenie pieczy nad dziećmi stron na czas trwania procesu powódce …………………….. (imię i nazwisko) i zobowiązanie pozwanego do płacenia kwoty ………………… (suma w złotych) miesięcznie do dnia 10 każdego miesiąca aż do pełnomocnego ukończenia procesu.

Uzasadnienie

Strony zawarły związek małżeński przed kierownikiem Urzędu Stanu Cywilnego w ………………… w dniu ........

Dowód: Odpis skrócony aktu zawarcia małżeństwa.

Z małżeństwa urodziły się stronom dzieci …………………. (imię i nazwisko dziecka / dzieci).

Dowód: Odpis skrócony aktu urodzenia dziecka/dzieci.

Pożycie małżeńskie stron (tu określić, do kiedy było zgodne, od kiedy zaczęły się nieporozumienia - tu w postaci znęcania się nad powódką i z jakiej przyczyny, np. alkoholizm, zdrada małżeńska itp.).

Znęcanie się przez pozwanego nad powódką/dziećmi stron polegało na (tu podać formy znęcania).

Dowód: Zeznania świadka/świadków …………………… (imię i nazwisko); akta postępowania Sądu Karnego w …………………… sygn. akt. ……………… ; zaświadczenie lekarskie (obdukcja).

W tych warunkach pomiędzy stronami nastąpił zupełny i trwały rozkład pożycia małżeńskiego. Utrzymanie tego związku nie leży ani w intere­sie społecznym, ani w interesie dzieci.

Znęcanie się pozwanego nad powódką, potwierdzone wyrokiem Sądu Karnego, jest podstawą żądania eksmisji pozwanego ze wspólnie zaj­mowanego lokalu, bez obowiązku zapewnienia lokalu socjalnego.

Powódka pracuje w ……………………. /nie pracuje (tu określić dochód lub jego brak).

Pozwany pracuje w ……………………….. /nie pracuje (tu określić dochód lub jego brak).

Dowód: Zeznania stron; zaświadczenie o zarobkach powódki.

Ponieważ pozwany nie interesuje się dziećmi i nie łoży na ich utrzymanie, wydanie zarządzenia tymczasowego w tym przedmiocie jest w pełni uza­sadnione.

Ponieważ powódki nie stać na uzyskanie pełnomocnika/adwokata z wyboru, uzasadniony jest wniosek o wyznaczenie pełnomocnika/ad­wokata z urzędu, jak również wniosek o zwolnienie z ponoszenia kosztów postępowania w niniejszej sprawie.

Podpis powódki

Załączniki:

1. odpis skrócony aktu zawarcia małżeństwa,

2. odpis skrócony aktów urodzenia dzieci,

3. zaświadczenie o zarobkach (braku dochodów),

4. dwa odpisy pozwu i kserokopie załączników.