................................... ...................................

(oznaczenie pracownika) (miejscowość i data)

do .................................................

(oznaczenie pracodawcy)

Z powodu niemożności wzięcia przeze mnie osobistego udziału w inwentaryzacji w ........................ w dniu ........ ....... 20...... r. z powodu ........................................................... wskazuję Pana (Panią) ...........................................................................................................

(imię i nazwisko)

jako osobę, która zastąpi mnie przy inwentaryzacji, i proszę o wyrażenie zgody na wzięcie

przez nią udziału w przeprowadzeniu tej inwentaryzacji w moim zastępstwie.

......................................

(podpis pracownika)