UKŁAD SERCOWO-NACZYNIOWY

• Serce(2 przedsionki-pompy objętościowe , 2 komory-pompy ciśnieniowe zw lewa )

• Tętnice krążenia dużego- zbiornik tętniczy duży

• Żyły krążenia dużego-zbiornik żylny duży

• Tętnice krążenia małego-zbiornik tętniczy płucny

• Żyły krążenia małego-zbiornik żylny płucny

• 2 sieci naczyń włosowatych-1 łaczy ZTD z ZŻD , 2 łączy ZTP z ZŻP

Układ sercowo naczyniowy- 4 pompy pracujące szerogowo po dwie (PP+ PK i LP +LK)

- 4 zbiorniki krwi (2 duże i 2 płucne)

- 2 sieci naczyń włosowatych

CZYNNIKI WPŁYWAJĄCE NA POJEMNOŚĆ KRWI W ZBIORNIKACH

• Każdy zbiornik=inna objętość+ inne ciśnienie

• Warunki fizjolog. oddychanie swobodne= poj krwi tłoczonej do ZTD=ZTP

• W spoczynku poj krwi odpływającej z ZŻD=ZŻP

• Praca Mięśni/Trawienie->więcej krwi odpływa z ZŻD niż dopływa do ZTD

• ZakończeniePracy/Strawienie pokarmów-> więcej dopływa do ZTD niż odpływa z ZŻD

• Postawa Ciała->Zmiana postawy z stojącej na leżącą więcej krwi dopływa do ZŻP

Niż odpływa->zwiększa się objętość krwi wypełniającej zbiornik

->Zmiana postawy z leżącej na stojącą mniejsza obj krwi w ZŻP

• Zbiorniki tętnicze dzięki panującemu w nich ciśnieniu zapewniają stały przepływ krwi.

• Zbiorniki żylne gromadzą krew tworza jej rezerwe,ZŻD->54% krążącej krwi.

SERCE

1)CZYNNOŚĆ BIOELEKTRYCZNA SERCA-EKG

• Rozrusznikiem dla potencjałów mięśnia sercowego które wyprzedzają skurcz jest tkanka układu przewodzącego. jej błona komórkowa odznacza się zdolnością do rytmicznej spontanicznej depolaryzacji

• Węzeł Zatokowo-przedsionkowy-ośrodek pierwszorzędowy narzuca rytm całemu sercu ponieważ jego komórki depolaryzują najszybciej.

• Depolaryzacja przenosi sie do Węzła Przedsionkowo-Komorowego(Hisa) za pomocą pęczka międzywęzłowego przedniego(Bachmana) pęczka międzywęzłowego środkowego(Wenckebacha) pęczka międzywęzłowego tylnego(Thorela)

• Następnie depolaryzacja przenosi się do mięśni przedsionków.

• Z węzła przedsionkowo-komorowego depolaryzacja przewodzona jest do mięśnia komór za pośrednictwem Pęczka Przedsionkowo-Komorowego,zaczyna się szerzyć w kolejności: +warstwa podwsierdziowa w dolnej 1/3 przegrody międzykomorowej po stronie lewej +od lewej do prawej warstwy podwsierdziowej przegrody międzykomorowej +warstwa podwsierdziowa przegrody międzykomorowej po stronie prawej +podwsierdziowe warstwy przykoniuszkowe prawej i lewej komory +ściana lewej komory +ściana prawej komory do nasierdzia +ściana lewej komory do nasierdzia +części przypodstawne przegrody międzykomorowej oraz prawej i lewej komory

• Największe zwolnienie prędkości przenoszenia depolar.->strefa graniczna+Węzeł P-K

• Pęczek przedsionkowo komorowy->jedyne połączenie między mięsniem przedsionków a mięśniem komór, w obrębie komór ma dwie odnogi(prawa do PK lewa do LK) -Odnoga Lewa- dzieli sie na wiązke przednią i wiązke tylną

• Odnoga prawa pęczka + wiązki odnogi lewej->Włókna Purkinjego (komórki mięśniowe sercowe przewodzące położone pod wsierdziem)

2)ODPROWADZENIA EKG

• Czynność bioelektryczna mięśnia sercowego-elektrokardiogram, rejestracja różnic potencjałów między elektrodami.

• 3 odprowadzenia kończynowe dwubiegunowe klasyczne Einthovena różnica potencjałów pomiędzy: -Prawym przedramieniem i lewym przedramieniem i odprowadzenie kończynowe -Prawym przedramieniem i Lewą Golenią -ii odprowadzenie kończynowe -Lewym Przedramieniem i Lewą Golenią -iii odprowadzenie kończynowe

• Każda z elektorod ustawiona jest pod innym kątem względem Wektora Siły Elektromotorycznej Serca

• Szerzenie się depolaryzacji a następnie repolaryzacji powoduje stałą zmianę chwilowego wektora siły elektromotorycznej serca

• Największy wektor siły EM serca jest skierowany wewnątrz klatki piersiowej od okolicy prawej pachy do lewego łuku żebrowego

• Łącząc ze sobą na płaszczyźnie punkty przystawiania elektrod otrzymuje się trójkat w którego środku znajduje się rzut serca na płaszczyzne czołową

• Każda z elektrod jest ustawiona pod innym kątem do wektora SEM serca (osi elektrycznej serca) -dlatego odprowadzenia maja inne amplitudy i są skierowane ponad linię izoelektryczną (są dodatnie) lub ujemne (skierowane w dół od tej lini)

• Do oceny EKG dogodniejsze są Odprowadzenia Jednobiegunowe kiedy rejestruje się potencjał między elektrodą aktywną a elektrodą nieaktywną.

• 6 jednobiegunowych odprowadzeń przedsercowych(Odprowadzenia przed. Wilsona) oznaczanych od V1 do V6, elektroda V1 jest przystawiona w czwartym międzyżebrzu po stronie prawej mostka., pozostałe po stronie lewej klatki piersiowej

• Odprowadzenie kończynowe jednobiegunowe(Odprowadzenie Goldbergera), uzyskuje sie EKG o załamkach o wyższej amplitudzie> 3 odprowadzenia EKG kończynowe jednobiegunowe nasilone(aVR-elektr aktywna na prawym przedram aVL- elektrod aktywna na lewym przedr, aVF- elektrod aktywna na lewej goleni)

• Porównywalnośc zapisów EKG-jednakowe warunki rejestracji ,czas- 2 sekundy, V przesuwu papieru- 25/50 mm/s , wzmocnienie 1mV=10mm

3)ELEKTROKARDIOGRAM

• 5 załamków-kolejno PQRST

• Załamki-kierunek wychylenia,amplituda,czas trwania,częstotliwość wyst, kształt

• Odcinki-czas trwania lini izoelektrycznej miedzy zalamkami

• Odstępy-łączny czas trwania załamków i odcinków

• Czas trwania załamków odcinków i odstępów zalezy od czasu trwania potencjałów czynnościowych mięsnia przedsionków i komór.

• Amplituda załamków zależy od liczby synchronicznie depolaryzujących i repolaryzujących komórek, oporu elektrycznego tkanek znajdujących sie pomiędzy elektrodą a sercem, budowy ciała i położenia serca w klatce piersiowej.

-Załamek P - czas przewodzenia depolaryzacji w mięśniu przedsionków - 100ms

-Odcinek PQ - czas przejścia depolar. przez węzeł P-K i pęczek P-K - 50ms

-Odstęp PQ - czas przewodzenia dep od Węzła Z-P do mięśnia komór - 150ms

-Zespół QRS - czas szerzenia sie depolaryzacji w mięsniu komór -90ms

-Odcinek ST - okres depolaryzacji mięśnia komór -120ms

-Załamek T- czas szybkiej repolaryzacji mięśnia komór (faza 3) -120ms

-Odstęp ST -czas wolnej i szybkej repolaryzacji mięśnia komór (faza 2 i 3) -280ms

-Odstęp QT - potencjał czynnościowy mięśnia komór(dep i rep) -370ms

-Odstęp RR - czas trwania jednego cyklu pracy serca - 800ms

4)OŚ ELEKTRYCZNA SERCA(AQRS)

Rzut wektora siły elektromotorycznej serca na płaszczyzne czołową.

• Można ją wyznaczyć na podstawie pomiarów załamków Q R i S w I i II odprowadzeniu jest zorientowana poziomo -30 st do +30 st, pośrednio +30st do +60st pionowo +60 do +110 st

5)CZYNNOŚĆ MECHANICZNA SERCA

• Skurcz i rozkurcz przedsionków i komór -> 1.2Hz, 72 na minute jeden cykl-800ms

• Krew napływa z ZŻ do przedsionków i przez otwarte ujścia przedsionkowo -komorowe do komór w fazie rozkurczu.

I)Skurcz mięśnia przedsionków -krew wtłoczona do komór przez otwarte ujście przeds-kom.

II)Skurcz komór rozpoczyna sie skurczem izowolumetrycznym, zastawki przedsionkowo-komorowe zamykają się ,wzrost napiecia mięśnia komór-wzrost ciśnienie w komorach

III)Gdy ciśnienie krwi w komorach przewyższa ciśnienie w zbiornikach tętniczych następuje skurcz izotoniczny komór->otwierają się zastawki pnia płucnego i aorty->krew wtłaczana do zbiorników tętniczych

IV)Faza rozkurczu komór,

krótki okres protodiastoliczny->ciśnienie w komorach opada

Rozkurcz izowolumetryczny komór -zastawki pnia płuc, i aorty jak i przed-kom są zamknięte

Okres szybkiego wypełniania się komór-otwierają się zastawki przed-kom przepływ krwi z przedsionków do komór następnie Okres przerwy po którym Kurczy się mięsień przedsionków i druga porcja krwi zostaje wtłoczona do komów

• Przyśpieszenie częstości skurczów serca skraca czas trwania poszczególnych cykli, bradziej skraca sie czas rozkurczu,czas trwania skurczu izowolumetrycznego zmienia sie tylko nieznacznie.

• Objętości krwi tłoczonej przez prawą i lewą komore do zb tętniczych są sobie prawie równe.

• Ciśnienie skurczowe w lewej komorze jest 5 razy wyższe od ciśnienia w prawej komorze

• Objętość wyrzutowa serca(SV)-ilość krwi wtłaczanej przez jedną z komór do odpowiedniego zbiornika tętniczego ->75ml/cykl pracy serca

• Objętość krwi zalegającej -pozostaje w każdej komorze w koncu skurczu->50ml warunkuje objetość późnoskurczową komór(125ml)

• Frakcja wyrzutowa-stosunek objętości wyrzutowej do objętości późnoskurczowej

• Pojemność minutowa serca-ilość krwi tłoczona przez jedną z komór w czasie jednej minuty wynosi 90ml/s (5.4l/minute)

• Wskaźnik sercowy-pojemność minutowa serca przeliczona na 1m2 pow ciała wynosi ona 53ml/s/m kwadrat. (3.2l/min/m kwad.)

• Pojemność minutowa serca zwiększa sie dzieki -zwiększeniu objętości wyrzutowej serca i przyśpieszeniu częstoścu skurczów serca

• Objętość wyrzutowa serca zalezy od siły skurczu mięśnia komór która to siła jest uwarunkowana 1)początkowym rozciągnięciem komórek mięśniowych (zyli objętością krwi zalegającej)2)ciśnieniem panującym w zbiornikach tętniczych 3)transmiterami układu autonomicznego uwalnianymi z zakonczeń nerwowych w mięśniu sercowym

• Prawo Starlinga: Energia skurczu jest proporcjonalna do początkowej długości komórek mięśnia sercowego,objętość wyrzutowa serca zalezy od stopnia wypełnienia komór krwią w końcu rozkurczu.

• Czynniki zwiększające dopływ krwi do prawego przedsionka:

1)Zwiększenie objętości krwi krążącej

2)Obniżanie się ujemnego ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej w czasie pogłębiania oddech.

3)Praca mięśni szkieletowych uciskających żyły

• Zwiększenie całkowitego obwodowego oporu naczyniowego na skutek wzrostu cisnienia w zbiorniku tętniczym dużym początkowo zmniejsza objętość wyrzutową i zwiększa objetość zalegającą-> zwiększająca się objętość krwi zalegającej w komorach w końcu skurczu -powoduje wieksze rozciągnięcie k miesniąwych->zwiększenie objętości wyrzutowej i poj minutowej serca

• Zmniejszenie całkowitego obwodowego oporu naczyniowego chwilowo zwiększa obj wyrzutową a następnie zmniejsza obj wyrzutową i poj minutową serca.

• Impulsacja prowadzona przez nerwy współczulne i uwalniana noradrenalina zwiększa siłe skurczów k mięśniowych bez początkowej zmiany ich długości (kosztem krwi zalegającej w komorach) zwieksza sie poj min serca i obj wyrzutowa serca.

• Czynniki mają wpływa na mięsień sercowy:

1)Inotropowe-zmieniają siłe skurczów

2)Chronotropowe-zmieniają częstotliwość skurczów

3)Dromotropowe-zmieniają przewodzenie stanu czynnego

4)Batmotropowe-zmieniają pobudliwość

• Naradrenalina ma działanie dodatnie inotropowe chronotropowe dromotropowe i batmotropowe działa za pośrednictwem beta raceptora adrenergicznego i cyklazy adenylanowej

• Acetylocholina ma działanie antagonistyczne do Noradrenaliny.

• Ruchy Serca- serce wykonuje niewielkie ruchy obrotowe, pierścienie włókniste ujść przedsionkowo komorowych obniżają się w czasie skurczów komór w kierunku koniuszka serca, oba przedsionki zostają rozciągnięte.

• Uderzenie koniuszkowe serca-wystepuje w piatym międzyżebrzu po stronie lewej spowodowane ruchem obrotowym serca wokół osi podłużnej i zwiększeniem napięcia komór.

6)ECHOKARDIOGRAFIA (ultrasonografia serca)

• fale ultradźwiękowe 1 do 10 MHz, kryształ piezoelektryczny, obrazowanie na ekranie oscyloskopu sygnał elektryczny przetworzonych fal odbitych od różnych struktur serca.

• Sposób M- uzyskuje sie obraz odbicia fal ultradźwiękowych od powierzchni których odległość zmienia się w trakcie skurczu i rozkurczu, co pozwala na pomiar:

1)Czasu skurczu i rozkurczu mięśnia komór

2)Szerokości światła prawej i lewej komory

2)Grubośći ściany przed praw komory,przegrody miedzyk,tylnej ściany lewej komory

4)Pomiar rozwarcia płatków zastawki dwudzielnej

7ZJAWISKA AKUSTYCZNE

• W cyklu serca występują

a)Pierwszy ton serca-zamykanie sie zastawek przedsionkowo-komorowych i początek skurczu serca -150ms drgania 25 do 45 Hz

b)Drugi ton serca-w czasie zamykania sie zastawek aorty i pnia płucnego

trwa-120ms i drgania 50Hz

c)Trzeci ton serca-wystepuje w rozkurczu okre napełniania sie komor krwia z przedsionkow

Najsłabszy, spowodowany przez wibracje krwi wypełniającej jamy komór

c)Szmery-spowodowane nieprawidłowymi warunkami przepływu krwi

• Zjawiska akustyczne można zarejestrować w postaci fonokardiogramu za pomocą aparatu do elektrokardiografii

KRĄŻENIE WIEŃCOWE

• 2 tętnice wieńcowe lewą i prawą,brak polaczen naczyniami o wiekszej srednicy

• W czasie rozkurczu krew przepływa swobodnie przez obie tętnice wieńcowe, natomiast na poczatku skurczu komor w miare wzrostu cisnienia przepływ przez naczynia wiencowe zmniejsza sie

• W końcu skurczu izowolumetrycznego i na poczatku podokresu maxymalnego wurzutu odgałęzienie w lewej tętnicy wieńcowej zostaje zamknięte i krew cofa sie do aorty wystepuje wsteczny przepływ krwi

• W połowie podokresu maxymalnego wyrzutu krew zaczyna przepływać przez lewą tętnice wieńcową i naczynia włosowate

• Na początku rozkurczu przepływ przez lewą tętnice wieńcową osiąga MAX

• W prawej tętnicy wieńcowej nie występuje wsteczny przepływ krwi

• Przyśpieszenie czestości skurczów serca jest niekorzystne ponieważ wpływa ujemnie na przepływ krwi w lewej tętnicy wieńcowej co może prowadzic do niedotlenienia M.S.

CZYNNIKI ZMIENIAJĄCE PRZEPŁYW WIEŃCOWY

• Nagle występujące znaczne niedotlenienie mięśnia sercowego zwiększa przepływ wieńcowy, poprzez uwalnianie z komórek niedotlenionych Adenozyny i Adenozynofosforanu oraz Prostoglandyny PGE2 Histaminy i Choliny(działanie rozkurczowe na błone mięśniową tętnic wieńcowych

• Zwiększenie preżności CO2 powoduje zwiększenie przepływu wieńcowego

• Wazopresyna działa silnie kurcząco na błone mięśniową tętnic wieńcowych i zmniejsza przepływ wieńcowy

• Acetylocholina Adrenalina i Noradrenalina zwiększają przepływ wieńcowy , jednak po zablokowaniu receptorów Beta działają poprzez alpha receptor adrenergiczny zmniejszając przepływ wieńcowy.

• Prostacyklina PGI2 zwiększa przepływ wieńcowy

• Zmniejsza sie pod wpływem Tromboksanu i Leukotrienów

PRZEMIANA I ODŻYWIANIE MIĘŚNIA SERCOWEGO

5% krwi przepływa przez MS stanowiącej poj min serca około 270ml .minute

10%zapotrzebowania organizmu na tlen

Czerpie energie z glukozy mlecznów pirogronianu i wolnych kwasów tłuszczowych

KRĄŻENIE DUŻE

Mieści się w nim 550ml krwi -11%całkowitej objętości krwi krążącej w organiźmie

Ciśnienie w zbiorniku tętniczym dużym:

• Okres maxymalnego wyrzutu lewej komory- najwyższe ciśnienie-ciśnienie skurczowe wynosi 16kPa (120mm Hg)

• Rozkurcz i okres skurczu izowolumetrycznego komór,przed otworzeniem zastawek aorty-najniższe ciśnienie-ciśnienie rozkurczowe wynosi 9.3kPa (70mm Hg)

• Ciśnienie w czasie rozkurczu serca nie obniża sie nigdy do 0 ponieważ ściany zbiornika tętniczego są sprężyste-> NAPIĘCIE SPRĘŻYSTE jego ścian zapewnia utrzymanie ciśnienia w czasie rozkurczu serca.Energia skurczów serca jest magazynowana w elastycznych ścianach zbionika tętniczego.

• Prawidłowa wartość ciśnienia skurczowe rozkurczowe- 120/70mmHG-16/9.3kPa (odnoszą się do pomiarów w tętnicy ramiennej na poziomie ujścia lewej komory do aorty znajdującego sie w spoczynku w pozycji leżącej)

• Energia skurczów serca jest magazynowana w elastyczn. ścianach zbiornika tętnicz.

• W pozycji stojącej ciśnienie powyżej serca spada a poniżej wzrasta o 0.10241/cm (przy średnim 13.3 kPa, w głowie-> 9.3kPa , w stopach->26.7kPa)

Przepływ krwi -krew przepływa zgodnie z gradientem ciśnień, przepływ krwi ma charakter pulsujący . Prędkość zwiększa się w czasie skurczu izotonicznego komór w okresie maxymalnego wyrzutu i zmniejsza do zera w czasie rozkurczu serca.

-średnia prędkość przepływu krwi przez aorte- 0.6 m/s

-w miare oddalania od serca średnia prędkość przepływu krwi w małych tętnicach zmniejsza się do kilku centymetrów na sekunde.

• Odpływ krwi ze zbiornika tętniczego dużego zależy od światła naczyń oporowych oraz od lepkości krwi.

Fala tętna-lewa komora wtłaczając do aorty krew powoduje: odkształcanie się ścian tętnic

wzrost ciśnienia i powstanie fali ciśnieniowej .

Fala ciśnieniowa+odkształcanie się tętnic=Fala Tętna , rozchodzi się ona wzdłuż ścian zb.

-prędkość rozchodzenia się zależy od elastyczności ścian tętnic średnia V= 5-9 m/s w tętnicach o ścianach elastycznych i krętych -wolniejszy przepływ , w nieelastycznych i prostych szybszy przepły

-Sfingmogram-zapisana fala tętna ma ramię wstępujące i zstępujące.Na ramieniu zstępującym zaznacza się niewielka oscylacha (Załamek -Fala Dykrotyczna) spowodowana odbiciem sie słupa krwi o zamykającą się zastawkę aorty.

Rola naczyń oporowych

-Naczynia oporowe tworza małe tętniczki których błona mięśniowa pozostaje pod stałym wpływem impulsacji nerwowej z ośrodków naczyniozwężających.

Zapotrzebowanie na tlen decyduje o roszerzaniu się tych naczyń i zwiększeniu przepływu krwi.

Jednoczesnie w innych obszarach naczyniowych dochodzi do dalszego zwężania ich światła.

Dzięki temu pojemność krwi odpływająca ze zbiornika tętniczego nie ulega zmianie.

-Rozszerzenie większej ilości naczyń krwionośnych zwiększa odpływ krwi i obniża ciśnienie w zbiorniku tętniczym co prowadzi do wzrostu akcji serca i zwiększenia poj. minutowej aby zrównoważyć odpływ krwi przez dopływ.

-W naczyniach oporowych->największe spadek ciśnienia(wskutek ich małej średnicy),

po przepłynięciu przez nie-> 4.6kPa

Opór naczyniowy

Energia potencjalna związana z różnicą ciśnień między zbiornikiem tętniczym a żylnym zużywana jest na pokonanie oporu naczyniowego.

Całkowity obwodowy opór naczyniowy-obejmuje wszystkie naczynia krążenia dużego, jednak decydujące są naczynia oporowe czyli małe tętniczki i naczynia przedwłosowe tętnicze

-Opór naczyniowy jest wprost proporcjonalny do różnicy ciśnień między zbiornikami (mmHg)

-Opór naczyniowy jest odwrotnie proporcjonalny do pojemności minutowej serca (mL/s)

Przyjmując P=13.3kPa i F=100mL/s to całkowity obwodowy opór naczyniowy(TPR) w warunkach przeciętnego życia człowieka wynosi 1 jednostke oporu naczyniowego (TPR=1PRU)

W czasie skurczu naczyń oporowych może wzrosnąć do 4PRU

W czasie rozkurczu naczyń oporowych może spadać do 0.25 PRU

Jednostka oporu naczyniowego może być wyrażona jako pochodna stałej tętniczo-żylnej różnicy ciśnień lub jako pochodna stałego przepływu krwi.

Całkowity płucny opór naczyniowy jest 10 razy mniejszy wynika to z małej różnicy pomiędzy zbiornikiem tętniczym płucnym a żylnym płucnym ok 1kPa

W stanach patologicznych może ulec zwiększ->1 PRU lub zmniejszeniu do 0.03PRU

ZBIORNIK ŻYLNY DUŻY 2.7l krwi czyli 54%

Ciśnienie żylne centralne- ciśnienie w żyle głównej górnej i żyle głównej dolnej przy ujściu do prawego przedsionka wynosi około 0.5 kPa

a)Wpływ postawy ciała

W pozycji leżacej od naczyn włosowatych do przedsionka cisnienie maleje

W czasie Pionizacji poniżej prawego przedsionka ciśnienie wzrasta ,poniżej maleje

(w żyłach stopy-13.3 kPa w zatokach opony twardej -1.3kPa)

b)Wpływ ruchów oddechowych klatki piersiowej

Wdech obniżenie w jamie opłucnej z -0.3 do -0.8 przenosi sie na żyły śródpiersia.

Wydech podwyższenie ciśnienie w j opłucnej

c)Wpływ pracy serca

W czasie rozkurczu obniżenie się ciśnienia żylnego centralnego.

• Krew napływa do prawego przedsionka dzięki:

-Sile od przodu-ssące działanie ruchów oddechowych klatki piersiowej i serca

-Sile od tyłu-resztkowy gradient ciśnień wytworzonemu dzięki skurczom lewej komory

-Sile z boku-pompa mięśniowa,skurcz mięśni szkieletowych i rola zastawek

KRĄŻENIE KRWI W NACZYNIACH WŁOSOWATYCH

wolny przepływ 0.5m/s t=1-2 sekund 5% objętości krwi

Wymiana związków (dyfuzja ,filtracja ,resorbcja)

Ciśnienie obniża się w naczyniach włosowatych do 0.4m/s

1)Naczynia włosowate przytętnicze -filtracja wody i składników drobnocząteczkowych

Ciśnienie hydrostatyczne-Ciśnienie Onkotyczne-Ciśnienie międzykom.=Ciśnienie filtracyjne

Ciśnienie filtracyjne jest zawsze dodatnie, Ciśnienie resorbcyjne ujemne

Ciśnienie filtracyjne wynosi +1.1 kPa.(Ciś Hydrost. większe niż Ciś Onk)

2)Naczynia włosowate przyżylne-resorbcja wody i składników w niej rozpuszczonych

Ciśnienie onkotyczne jest wyżej od ciśnienie hydrostatycznego więc zachodzi resorbcja wody z płynu tkankowego do krwi. (bo Phydr-Ponkot-Pmiedzyk=Ciśnienie resorbcyjne gdy jest ujemne to jest resorbcyjne bo Cisnienie onkotyczne jest większe)

Ciśnienie resorbcyjne wynosi -1.6 kPa

3)Przekrwienie-roszerzenie się naczyń-wypełnianie krwią-przewaga filtracji nad resorbcją

(przekrwienie powoduje rozkurcz błony mięśniowej naczyń)

4)Niedokrwienie-zamykanie sie naczyn włosowatych a w naczyniach otwartych przewaga resorbcji nad filracją

(niedokrwienie-skurcz błony mięśniowej naczyń)

U człowieka filtruje się w ciągu dopy 0.25% objętości krwi większość powraca dzięki resorbcji.

KRĄŻENIE PŁUCNE

18% całkowitej obj krwi.,

-ciśnienie skurczowe w zbiorniku tętniczym płucnym-3.3 kParozkurczowe- 0.9kPa , średnie ciśnienie- 2.0 kPa

-w zbiorniku żylnym płucnym średnie ciśnienie- 0.9kPa

-różnica ciśnień między zbiornikami- około 1.0kPa

• Ciśnienie krwi w naczyniach włosowatych zależy od pozycji ciała i okolicy płuc

• W pozycji pionowej większość naczyń włosowatych w górnej części płuc zamknięta.

• W czasie wydechu ciśnienie w pęcherzykach płucnych wyższe od ciśnienia atmosf. uciska naczynia włosowate i zmniejsza przepływ krwi

• Gdy : PA-ciśnienie powietrza pęcherzykowego Pa-ciśnienie krwi w naczyniach włosowatych przytętniczych Pv-ciśnienie w naczyniach włosowatych przyżylnych to:

-W górnych partiach płuc: PA>Pa>Pv

-W środkowych partiach płuc: Pa>PA>Pv

-W dlonych partiach płuc: Pa>Pv>PA

W dolnych partiach płuc-naczynia włosowate rozszerzone-największy przepływ

• W pozycji leżącej na plecach -w tylnych partiach płuc największy przepływ

• Małe tętniczki w krążeniu płucnym nie spełniają roli naczyń oporowych bo mają słabo rozwinietą błone mięśniową ,jedyny opór-naczynia włosowate

• W naczyniach włosowatych płuc dochodzi tylko do filtracji osocza ponieważ ciśnienie onkotyczne jest stale wyższe od ciśnienia hydrostatycznego.

• Gdy wzrośnie ciśnienie w krążeniu płucnym może pojawić się ciśnienie filtracyjne i gromadzenia sie przefiltrowanego płynu w świetle pęcherzyków płucnych-Obrzęk płuc

KRĄŻENIE KRWI W MÓZGOWIU

Przepływ krwi przez mózgowie nie zmienia się istotnie w czasie pracy fizycznej i umysłowej tak jak i w czasie snu i czuwania.Przepły 750mL krwi na minute

Przepływ krwi zależy od ciśnienia śródczaszkowego które wzrasta od:

-wzrostu ciśnienia tętniczego w tętnicach mózgowych

-wzrostu ciśnienia żylnego w żylach mózgowych

-zwiększenia lepkości krwi

-miejscowego zwiększenia prężności dwutlenku wegla

-miejscowego zmniejszenia prężności tlenu

PCO2 i PO2 wpływają najbardziej na rozkurcz mięśni naczyn tętniczych co zwiększa przepływ.

Unerwienie współczulne i przywspółczulne ma znaczenie drugorzędne.

• Krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego-tworzy się w obrębie splotów naczyniówkowych komór mózgowych bocznych,komory III i IV oraz wokół naczyń włosowatych .Izotoniczny w stosunku do osocza zawiera mniej Ca,glukozy,kw moczowego,wymiana składników między tk mózgową a krwią ,amortyzator.

• Bariera mózgowa-naczynia włosowate otoczone są wypustkami komórek neurogleju(astrocyty) . Astrocyty tworzą dodatkową warstwe którą musza pokonac związki. Woda,glukoza tlen ditlenek wegla-pokonują bariere szybko, aminy katecholowe(adrenalina)-przenikają w minimalnych ilościach, bariera mózgowa spełnia funkcje ochronną zabezpiecza przed wahaniami w stężeniu składników.

-

KRĄŻENIE WROTNE

Krew przepływa przepływa przez pierwotną część naczyń włosowatych żołądka dwunastnicy jelita cienkiego jelita grubego trzustki i śledziony i wpada do żyły wrotnej-dostaje sie do wątroby-wtórna sieć naczyń krwionośnych ->żyły watrobowe->żyła główna dolna

-W spoczynku przez watrobe 1.5l krwi na minute 28% poj minutowej z czego 4/5 żyła wrotna i 1/5 żyła watrobowa

-Przepływ krwi przez wątrobe zwiększa się w czasie trawienia

-Zmniejsza się w czasie pracy fizycznej i pozycji wyprostowanej.

-Ciśnienie w żyle wrotnej 0.9-1.3kPa ,żyła wątrobowa 0.6kPa