U. limfopoetyczny

z mezodermy - mezenchymy powstają n.limfatyczne oraz miąższ i zrąb n.układu oprócz grasicy której zrąb powsatje z n.ektodermalnego

pierwsze naczynia limfatyczne wykształcają się od koniec 5 tyg. życia płodowego

Grudki chłonne

posiadają cz. środkową (rozmnażania komórek - duża ilość cytoplazmy, limfocyty o dużych jądrach() i obwodową

Migdałki

pierścień Waldeyera

są oddzielone nabłonkiem od światła j. nosowej i gardłowej tworząc krypty zawierające komórki - głównie limfocyty B

podniebienne - parzyste między podniebieniem miękkim a łukami podniebienno-gardłowymi, pokryte n.w.płaskim - nierogowaciejącym 10-20 krypt

językowe - jest ich kilka pokryte 1 krypta

gardłowy

krtaniowy

trąbkowe

Kępki Peyera

g.limfatyczne skupione zrąb stanowi t.łączna właściwa luźna, miąższ stanowią limfocyty B i niewielką ilość limfocytów T

Węzły chłonne/limfatyczne

obwodowe narządy leżące w przebiegu n.limfatycznych, otoczone torebką łącznotkankową z n.limfatycznymi doprowadzającymi i odprowadzającymi

zrąb zbudowany jest z t.łącznej właściwej luźnej, miąższ stanowią limfocyty, makrofagi, k.plazmatyczne

Węzeł chłonny

Budowa:

-torebka łącznotkankowa wytwarzająca beleczki promieniste (w korze) i rdzenne( w części rdzennej)

-zrąb:(t.łączna siateczkowata)

Część korowa:

zatoki limfatyczne:brzeżna, promienista

Grudki chłonne

Pas przykorowy tzw. kora głęboka (limfocyty Th i Tc/s i komórki palczaste APCs

Część rdzenna:

Zatoki limfatyczne

Makrofagi:

welonowate

zatokowe

z barwliwą cytoplazmą

Brzeżne

Dendrytyczne

Czynność:

-udział w recyrkulacji limfocytów T i B

-udział w zjawiskach obronnych (fagocytoza przez makrofagi

Wygląd w.chłonnych w chorobach:

Zespół DiGeorge: zaburzenia odporności - brak części przykorowej, w cz.rdzennej zwiększona ilość komórek bez informacji

Gammaglobulinemia: brak komórek limfocytów B

Kombinowana immunodeficjencja

Śledziona

obwodowy n.limfopoetycznych, o masie 100-200g, największe skupienie limfocytów w organizmie otoczony łącznotkankową torebką, od której w głąb(…) Jest:

-miazga czerwona: zatoki naczyniowe z tzw. komórkami pręcikowymi (śródbłonek) tworzące sznury śledzionowe Bilortha, fibrocyty, osiadłe makrofagi i liczne włókna srebrochłonne

-m.biała:tkanka siateczkowata tworząc pochewki wokół t.centralnych (limfocyty T)

To "cmentarzysko erytrocytów": stary erytrocyt pęka

osłonka Schweider-Seigla!!!!!!!!!!!!!

100% diagnostyki - grudka chłonna z naczyniem w środku!!!!!!!!!

Czynność:

-miejsce dojrzewania trombocytów i eozynofilów

-udział w recyklingu limfoctów T i B

-udział w przemianie lipidowej

Grasica:

centralny narząd limfatyczny -dojrzewają w nim limfocyty T, II centralnym n.limfatycznym szpik kostny - dojrzewają w nim limfocyty B

usunięcue grasicy powoduje zanik limfocytów T w całym organizmie, następuje zanik i zmniejszenie obwodowych narządów limfatycznych, w efekcie wyniszczenie organizmu i zgon

Budowa:

torebka

część korowa:

cz.rdzenna: komórki palczaste-fagocytujące

Czynność: różnicowanie, proliferacja i dojrzewanie limfocytów T; wpływa na tolerancję immunologiczną na własne antygeny, produkcja - tymozyny, grasiczego czynnika surowiczego, tymopoetyna, tymostymulina

Naczynia zawsze z mezenchymy!!!!!!!!!

Cewa pokarmowa z entodermy - tylko nabłonek!!!!!!

Nie ma narządu jednozawiązkowego

Inwolucja grasicy - metaplazja u.chłonnego t.ł.siateczkowata zamienia się w t.tłuszczową, tak samo jak wyrostek robaczkowy

Jak w jelicie jest tkanka tłuszczowa - to jest to wyrostek robaczkowy!!!!!!!!!!!

Komórki M: z grupy APC, są wciśnięte między enterocyty, przy zakażeniu enetrocyty zaczynają obrzmiewać i przykrywać komórki M nie mogą skontaktować się z lekiem!!!!!!!!

Limfa

płynie z naczyń doprowadzających do wolnych przestrzeni pod torebką łącznotkankową do zatok węzła (od zewnątrz

Szpik kostny:

-czerwony:miejsce powstawania elementów morfotycznych krwi np. ertrocyty, leukocyty, trombocyty;w kościach płaskich, trzonach k.długich, mostek, talerz k.biodrowej, trzonach kręgów, żebrach, kościach czaszki, łopatkach w anemii szpik żółty może zostać zastąpiony czerwonym

-żółty: metaplazja, głównie k. tłuszczowe żółte

-galaretowaty(starczy, nieczynny)

Stadia rozwojowe erytropoezy i hemopoezy

Antygeny CD/różnicowania komórek krwi szpikowej i obwodowej

Komórki krwiotwórcze szpiku:Megakariocyt, mieloblast, erytroblast polichromatofilny, proerytroblast

02.03.2012r.

Przeszczepy tkanek i narządów

3 rodzaje limfocytów:

-B: wytwarzają przeciwciała w odpowiedzi humoralnej

-T: wytwarzają przeciwciała w odpowiedzi komórkowej (cytokiny)

-NK: hamują wzrost komórek nowotworowych

komórki rozpoznają antygeny poprzez związanie są z ich powierzchnią

reakcja komórek to odopowiedź immunologiczna

gotowość do reagowania - odporność komórki reagujące -komórki immunokompetentne

Obrona przed mikroorganizmami, ciałami obcymi innymi czynnikami:

-ochrona powierzchniowa (keratyna, skóra, śluz)

ostre zapalenie (odp. tkanek na subst. obce lub uszkodzenia tkanek)

reakcja odpornościowa (odp.immunologiczna)

komórkowa (limfocyty i makrofagi)

humoralna (polegająca na wydzielaniu przeciwciał

rodzaje odp.: humoralna (swoista ) i komórkowa (nieswoista)

odp. nieswoista jest wyrazem miejscowych cech struktury tkanek

odp. humoralna i komórkowa są poprzedzone odp. immunologiczną, w której biorą udział limfo B, k.plazmatyczne, limfo T (pomocnicze TH i cytotoksyczne TC)

na powierzchni limfo B znajduje się 1000 tys. cząsteczek przeciwciał pełniących funkcje

receptorów dla antygenów, są to przeważnie immunoglobuliny, glikoproteiny błonowe

defenzyny - wytwarzane przez nabłonki -naturalne peptydowe antybiotyki organizmu

narządy wstrząsowe: skora, błona śluzowa u.oddechowego, u.pokarmowy

niemowlak choruje z 3 układów: skórą, u.oddechowym, u.pokarmowym

Odporność nabyta:

-neutralizacja antygenu

-makrofag aktywuje limfo B

-k.plzamatyczne produkują przeciwciała

- gamma-globuliny: IG-A, IG-G, IG-M(wstępna do A i G), IG-D(w dzieciństwie, pierwotna, ) IG-E(u chorych/alergia)

3 etapy odpowedzi - rozpoznaieanie komórek, różnicowanie tych lomórek

rzopoznanie antygenu - wiązanie przez receptory immunoglobulin

układ autogeniczny - przeszczpianie u tej samej osoby (np.przeszczep skóry, "przeszczepy wędrujące")

izogeniczny - przeszczepianie u osobników identycznych genetycznie (np. bliźnięta jednojajowe)

allogeniczny - przeszczepianie u dwóch różnych osób

ksenogeniczny - przeszczepianie u osobników dwóch różnych gatunków (świnia domowa ma podobną wątrobę jak u ludzi

Przeszczepy auto- i izogeniczne przyjmują się trwale pod warunkiem rozwinię cia dobrego ukrwienia

przeszczepy alllo- i ksenogeniczne - na powierzchni komórek narządów przeszczepianych znajdują

po 7-14 dniach w okolicy miejsca przeczepu następuje wzrots liczby limfocytów T -reakcja na ciało obce, odrzucenie przeszczepu

brak odrzucenia przeszczepu jest nazwywany tolerancją immunologiczną

odpowiedzi immunologiczne:

pierwotna 7lub wicej dni

wtórna 3-4dni po pierwotnej jest bardzie j inensywna

Szczególnym przypadkiem tolerancji immunologicznej jest autotolerancja (tolerancja naturalna) -u.odpornościowy danego organizmu nie reaguje na własne białka (autoantygeny)

Jeśli mechanizmy autotolerancji zawiodą dochodzi do powstania choroby autoimmunizacyjnej

tolerancja indukowana (sztuczna. Ma ona zastosowanie w terapii.

mechanizmem osiągnięcia tolerancji na dany antygen jest pozbyciesię limfocytów, które mogą ten antygen rozpoznawzać, albo też oddzielenie antygenu od takich limfocytów

Mechanizmy tolerancji można podzieić na dwie grupy:

-tolerancję centralną, w przypadku której dochodzi do eliminacji autoreaktywnych limfocytów

Przeszczepianie szpiku

jet skuteczną metodą leczenia białaczek szpikowych, limfatycnych, granulocytarnych oraz zwłóknienia szpiku

Sprowadza się do przejęcia funkcji hemopoetycznych przez wprowadzene zdrowe komórki macierzyste przeszczepu, po uprzednim wyeliminowaniu uszkodzonych komórek biorcy. Dlatego przeszczepianie szpiku poprzedzane jest intensywną terapią immunosupresyjną.

Do 1982 roku na świecie przeprowadzono około1000 zabiegów przeszczepienia szpiku. Główną komplikacją w leczeniu przeszczepieniem szpiku jest rozwó∆ choroby wtórnej (GvH) oraz powikłania infekcyjne (głównie zapalenie płuc)

Szansę przyjęcia przeszczepu zwiększa dobór dawcy pod względem zgodności antygenów transplantacyjncyh

Przeszczepianie:

-szpiku kostnego

-komórke macierzyctych izoowanych z krwi obwowdowej PBSC

-k.macierzystych izolowanych z krwi pępowinowej

Przeszczepianie:

-autologiczne

-syngeniczne

-allogeniczne

-od dawcy rodzinnego

-od dawcy niespokrewnionego

Układ oddechowy

Czynności u.oddechowego:

-wymiana gazowa (CO2 wytworzony w tkankach wzrasta, tlen atmoseryczny maleje

-regulacja pH organizmu

-Klimatyzacja wdychanego powietrza (oczyszczanie, ogrzanie, nawilgocenie)

-regulacja temperatury

-udział w egulacji przemiany wodnej

-udział w regulacji przemiany mineralnej

-przewodzenie powietrza (narząd powonienia, narząd fonacji)

-udział w obronie immunologicznej (IgA - odpowedź humoralna, makrofagi plucne - fagocytoza, odpowiedź komórkowa)

-udział w czynności hormonalnej ustroju( komórki APUD - hormony polipeptydowe; kom.śródbłonka -angiotensyna I - angiotensyna II, -unieczynnianie serotoniny, PGF1, bradykininy, noradrenaliny

-produkcja prostacykliny (przemiana kwasu arachidowego):

- zapobiega agregacji płytek

- zmniejsza napięcie ścian naczyń tętniczych

w 1982 Nagoda Nobla dla Sir Roberta Vane'a za odkrycie prostacykliny.

"Rodzaj" oddychania a temperatura powietrza

otoczenie wewnątrz nosa u wejścia w krtani

25

Górne drogi oddechowe:

-j.nosowa

-gardło

-krtań

dolne drogi oddechowe:

-tchawica

-oskrzela

-oskrzeliki

-pęcherzyki płucne

Jama nosowa:

Błona śluzowa

-nabłonek )naskórek, "nabł. dróg oddechowych", "nab. węchowy"

-tkanka łączna właściwa wiotka

-sieć żylna tworząca ciało jamiste

-gruczoły cewkowo-pęcherzykowe u noworodków

Krtań:

nab. dróg oddechowych lub w-wy płaski (wolne brzegi strun głowosywch i powerzchnia językwa nagłośni

tkanka łączna właściwa wiotka w strunie głosowej prawdziwej zawiera węcej włókien sprężystych

gruczoły mieszne i cewkowo-pęcherzykowe

chrząstka spręzysta: nagłośnia, wyrostki chrząstki nalewkowatej, rożkowate, klinowate

chrząstka szklista: tarczowata, pierścieniowata i nalewkowate

chrząstki: pierścieniowata i tarczowata

Nagłośnia:

-powierzchnia krtaniowa

-pow.językowa

-chrząstka sprężysta

Topografia tchawicy i przełyku

-błona zew. przełyku i tchawicy leżą blisko siebie - procesy zapalne z tchawicy może przejść na przełyk i odwrotnie.

(więźniowie łykają agrafkę w chlebie żeby być w szpitalu)

Tchawica

b.śluzowa:

-nab. dróg oddechowych

-tkanka łączna właściwa wiotka - liczne włokna spręyste i kolagenwe gruczoły tchawicze -rozgałęzione surowucze i mieszane

b.podśluzowa

-ch.tchawicy-ch .szkliste

błona podstawna szeroka - częste stany zapalne -pacjent czesto choruje

mięsimn tchawiczy - w górnej części dodatek włókien mięśniowych szkieletowych - m.połykowy

labaż - przepłikiwanie górnych dróg oddechowych

Tchawica i oskrzela głowne

-węzeł chłonny w śródpiersiu przy rozdwojeniu tchawicy

Oskrzela

bł. śluzowa

nab. dróg oddechowych

błona śluzowa właściwa - tkanka łączna wiotka

błona mięśniowa Reisseisena

Płytki chrzęstne są po to żeby mięśniówka za bardzo nie zwęziła oskrzela.

Największy oskrzelik - 1mm

Gronko płucne

Zrazik

Segment płucno-oskrzelowy

Tchawica - o.główne

lejek -zwężenie przed wejściem do pęcherzyka płucnego

W wieku starczym przy dużej miażdżycy przy oddychaniu mogą pękać pęcherzyki płuc

Nabłonek dróg oddechowych

Tchawica+oskrzela

1. K.urzęsione

2.k.kubkowe

3.k.szczoteczkowe

a.niedojrzałe

b.receptywne

4.k.podstawne

5. k. ziarniste (APUD)/k. Kulczyckiego

09.03.2012

Nabłonek jednowarstwowy. walcowaty wielorzędowy/wieloszeregowy, z k.urzęsionymi z kinocyliami i k.kubkowymi

"Nabłonek dróg oddechowych"

Oskrzelik:

-k.urzęsione

-k.Clara/oskrzelikowe (wydzielina śluzowo-surowicza)

-k. z mikrokosmkami - k.szczoteczkowe

-k. podstawne

-k.ziarniste/APUD

"Nabłonek pęcherzyka"'

- pneumocyt I typu (płaski/błoniasty)

jest ich najwięcej ok70%

-pneumocyt II typu

wytwarzają surfaktant

-pneumocyt III typu

szczoteczkowy, chemoreceptywny

-makrofagi płucne

w różnych miejscach, "komórka wad sercowych" - jak w plwocinie były makrofagi z hemosyderyną - to chory miał wadę sercową - ARCHAICZNA!!!!

Bariera krew-powietrze:

- ultrastrukturalna i strukturalna

- jak jest mniejsza niż 0,7 mikro m to zachodzi, jak większa to nie zachodzi

Prawa fizyki w fizjologii

SURFAKTANT:

1. jako ciała lamelarne

2.w postaci mieliny tubularnej

3.jako powierzchniowo czynna błonka

Komórki Clara też produkują surfaktant

Czas przebywania surfaktantu w pęcherzykach 2-10godz., 10-30% jest usuwana w ciągo 1 godz.

Działanie przeciwobrzękowe

dz. przeciwniedodomowe

umozliwa różnorodność wymiarów pęcherzyków płucnych, stabilizuje ich wielkość poprzez zwiększanie sił refrakcji

W niektórych stanach chorobowych pacjent szybko pobiera wdech ale wolniej wydycha

Kaszel jest dobrą reakcją jeśli jest mokry bo usuwa wydzielinę

Kaszel suchy jest zły bo powoduję powiększenie się obrzęku.

Skurcz oskrzelika - powstają świsty/ furczenia/ "orkiestra w płucach"

Pacjent nabiera powietrza i wypuszcza je przez ściśnięte usta - rozedma!!!!!!, bo pacjent zwiększa ciśnienie żeby wcisnąć powietrze do naczyń!!!!!

Rozedma:

-wydzielina i krew w pęcherzykach, pęcherzyki się rozpychają, potem pękają w miejscu bariery krew-powietrze - rozedma

Przetoka tchawiczo-przełykowa:

przy I karmieniu - dziecko się zachłystuje

Od 30 tyg. noworodek może oddychać przez płuca

I krzyk - I wypełnienie płuc powietrzem - ich rozciągnięcie!!!!!

U. moczowy

pH moczu = ok. 5,5

Oddawawnie moczu -alkalizacja

Zatrzymywanie moczu - zakwaszanie

W korze kory nie ma kłębuszków naczyniowych!!!!!!!!!!

Cewki zbiorcze - mocz z kanalików II rzędu doprowadzają do kielichów nerkowych

nabłonek jednowarstwowy sześcienny z komórkami ciemnymi (wstawkowe) - wydzielnicze i jasne (główne) z 1 migawką

Glukoza w moczu - zmiany chorobowe kanalika I rzędu (wyjąwszy cukrzycę)

Przez "sito" podocytów nie przejdą albuminy i cząsteczki większe. Oczka "sita" są większe gdy podocyt brzęknie - odczyn zapalny - mogą się przedostawać albuminy(regulują ciśnienie onkotyczne, powodują rozprowadzenie po organizmie wszystkich substancji, są produkowane w wątrobie), erytrocyty

Marskość wątroby - wodobrzusze

Dużo grzebieni w mitochondriach, ciemna cytoplazma - mitochondria pracują na wysokich obrotach!!!!!!!