Wniosek o przymusowe leczenie odwykowe wzór

Wniosek o przymusowe leczenie odwykowe

Michałowice 02.05.2010r.

Gminna Komisja
Rozwiązywania Problemów Alkoholowych
Michałowice



Janina Kowalska

ul. Kwiatowa 5

Michałowice



WNIOSEK

dotyczący przymusowego leczenia odwykowego



Proszę o wszczęcie procedury w sprawie skierowania mojego męża Jana Kowalskiego zamieszkałego w Michałowicach ul. Kwiatowa 5 na przymusowe leczenie odwykowe.

Uzasadnienie

Mieszkam wraz z mężem i trójką dzieci w Michałowicach ul. Kwiatowa 5. Pracuję w sklepie na stanowisku sprzedawcy. Mój mąż pracował w firmie budowlanej, lecz z powodu nadużywania alkoholu stracił pracę dwa lata temu.

Obecnie jest bezrobotny, pracuje dorywczo, jednak wszystkie zarobione pieniądze przeznacza na alkohol. Mój mąż pije alkohol praktycznie codziennie. Pod wpływem alkocholu wszczyna awantury, robi się agresywny, grozi śmiercią i pobiciem mnie i dzieciom. Kilkakrotnie zostałam pobita. Często awantury kończą się interwencjami policji, która jest zawiadamiana przezemnie lub zaniepokojnych sasiadów.


Dowód:
1. notatki policjantów z Posterunku Policji w Michałowicach.
2. zeznania Jana Kamińskiego zam. Michałowice ul. Kwiatowa 3.
3.zeznania Anny Maj zam. Michałowice ul. Kwiatowa 7.


Mąż wynosi z domu cenne przedmioty, które sprzedaje, oraz zaciąga kredyty na zakup alkoholu, które ja muszę spłacać. Sytuacja naszej rodziny jest tragiczna. Proszę o pomoc i szybką reakcję.



Janina Kowalska



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Kierowanie na przymusowe leczenie odwykowe osób uzależnionych od alkoholu
Wniosek o leczenie odwykowe
Placówki leczenia odwykowego
Problemy w przystosowaniu się do życia społecznego narkomanów po leczeniu odwykowym
W Wniosek o dofinansowanie wypoczynku z ZFSS WZOR DOKUMENTU
Wniosek o założenie Księgi Wieczystej wzór
Wniosek o dodatkowy urlop macierzyński - wzór dokumentu
Zobowiązanie do leczenia odwykowego, studia, resocjalizacja, Resocjalizacja
Wniosek o podział majątku dorobkowego wzór
WNIOSEK WPP1-wnioseknaposzukiwaniazabytkow ukrytychlubporzuconych Łódzkie-nowy wzór, Wzory wniosków
Wniosek pracownika o urlop okolicznościowy - WZÓR DOKUMENTU
Wniosek o podział majątku wspólnego wzór
Wniosek o wyznaczenie zarządcy nieruchomości wzór
Wniosek o dodatkowy urlop adopcyjny - wzór dokumentu
Placówki leczenia odwykowego
wniosek ekuz pobyt wypelniony wzor
Wniosek o promesy sport strzelba wzór
wniosek o pozbawienie władzy rodzicielskiej wzór