MOSTY i KORONY
Pierwsza wizyta i lekarza
Dentysta stwierdza wskazania kwalifikujące pacjenta do wykonania mostu protetycznego (czyli obecność braków międzyzębowych)
Szlifowanie zębów pod filarowe korony protetyczne (zmniejszanie zęba we wszystkich trzech wymiarach przestrzennych tak, aby zrobić miejsce na przyszłą koronę protet.). Ząb filarowy nalezy zmniejszyć o 1-2mm i tak, aby miał właściwe i idealnie pasujące wymiary do sasiednich i przeciwstawnych zębów.
Wycisk protetycznty - przeniesiony on zostaje do laboratorium protetycznego. Pobiera się takze wycisk szczęki przeciwstawnej, aby most był dopasowany do zębów przeciwstawnych.
Dobieranie koloru koron w moście protetycznym poprzez kolornik.
Lekarz na czas tworzenia mostu oszlifowany ząb zabezpiecza uzupełnieniem tymczasowym.
Laboratorium
Przygotowanie stanowiska do pracy:
-oczyszczenie stanowiska pracy
-ubiór ochronny (rękawiczki, fartuch, maska, okulary, obuwie)
-przygotowanie sprzętu i materiału
Wycisk - tworzenie modelu dwuwarstwowego, przeciwzgryzu, przygotowanie filarów pod korony.
Narzędzia: miska z wodą, mieszadełko, silnik z frezami, piny, pędzelek, obcinarka, piłka z wrzeszczotem lub tarcza do cięcia gipsu
Materiały: gips (na pierwszą warstwę twardy gips klasy IV lub V, na podstawę gips klasy II), izolator (gips - gips), wosk.
Gips nalezy rozrobić z wodą w proporcjach 2:1. Jako, że będzie to model dwuwarstwowy, pierw nalezy rozrobić gips klasy IV lub V. Mieszadełkiem wymieszać gips z wodą, aby nabrał konsystencję gęstej śmietany.
Rozrobiony gips lać na wycisk po ściankach, aby nie powstały pęcherze. Po zalaniu modelu odczekać, aż gips stwardnieje.
Kiedy model jest już twardy i suchy można zaznaczyć na nim miejsce, w którym następnie wywierci się frezem dziurę na pin. Pin musi być w miejscu, gdzie zostały oszlifowane zęby. Następnie wywiercamy frezem dziury, w które zostaną umieszczone piny. Instalujemy piny i na końcówki ich nakłada się drobinki wosku, które w późniejszym etapie ułatwią obrabianie modelu i wyjmowanie filarów. Po tym pędzelkiem nakłada się izolator (gips - gips) na model między pinami.
Kolejnie rozrabiamy wodę z gipsem klasy II. Łączymy go z modelem i czekamy aż stwardnieje.
Po odczekaniu należy obrobić model na obcinarce. Przy obrabianiu podstawy modelu trzeba uważać na piny. Nalezy obserwować czy jest już widoczny wosk, który wcześniej był nakładany na piny.
Dodatkowo należy stworzyć przeciwzgryz do modelu dwuwarstwowego. Przy modelowaniu koron ułatwi to pracę. Do przeciwzgryzu także potrzebny jest jego wycisk. Do stworzenia tego modelu należy rozrobić gips, który może być klasy II.
Kolejnym etapem jest przecięcie piłką lub tarczą modelu dwuwarstwowego między oszlifowanymi zębami (tworzenie tzw filara). Na pierwsza warstwę modelu został nałożony izolator, który ułatwi uwolnienie filara z modelu.
Należy to przeciąć tak, aby nie uszkodzić oszlifowanych zębów oraz aby pozostał zarys linii szyjki, a także modelu dziąsła, na którym będzie modelowane przęsło. Przecinać do granicy drugiej warstwy gipsu (podstawy). W tym momencie tzw filar powinien już odejść od modelu razem z wcześniej wmontowanym pinem.
Umieszczanie w zgryzadle
Narzędzia: nóż do gipsu, mieszadło, miska, zwierak
Materiał: gips, woda, wosk
Oceniam model czy nie został uszkodzony, usuwam artefakty oraz kontroluje czy ząb filarowy jest cały. Składam modele w zgryzie sklejając je woskiem tzw. kęsek zwarciowy, aby modele nie przemieściły się w momencie zwierakowania. Po zamoczeniu podstaw modeli nacinam je nożykiem do gipsu (tzw rowki), aby lepiej trzymał się gips, który nałożę na modele i zwierak. Rozrabiam gips klasy I (nalewam wody do miski i sypie gips zgodnie z proporcjami). Mieszam mieszadełkiem szybko i po ściankach miski. Umieszczam modele w zwieraku równolegle i prosto. Gęstniejszy gips nanoszę na model - pierw na podstawę, potem na górny model starannie rozprowadzając i przykrywając gipsem pętle zwieraka. Wyrównuję nożem do gipsu. Gdy gips zaczyna wiązać wygładzam go wodą dla estetyki.
Przygotowanie filarów pod koronę
Narzedzia: silnik z frezem, pędzelek
Materiał: lakier dystansujący, izolit
Filar zmniejszyć obrabiając frezem tak, aby nie uszkodzić modelu oszlifowanego zęba. Ułatwia to modelowanie korony oraz wyjmowanie filarów z modelu (nie zniszczy w ten sposób modelu). Opracowując filar konieczne jest zaznaczenie granicy linii szyjki.
Następnie należy na oszlifowany ząb (tzw. kikut) nałożyć lakier dystansujący w odległości 1mm do granicy linii szyjki. Kolejnie trzeba pokryć jeszcze izolitem, który umożliwi w późniejszych etapach zdejmowanie korony woskowej.
Wymodelowanie koron i przęsła
Materiał: wosk, płyn odtłuszczający
Narzędzia: nożyki (instrumenty do modelacji), urządzenie do topienia wosku
Kolejnym etapem jest wymodelowanie czapeczki na koronę oraz przęsło.
Jeżeli jest taka możliwość, wystarczy zamoczyć kikut w wosku, który znajduję sie w urządzeniu do topienia wosku, tzw. "maczanka". Przy szyjce uszczelniamy woskiem cyrwikalnym. (Czapka protetyczna jest nieznacznie krótsza przy krawędzi szyjki, aby zrobić miejsce na porcelanę schodka. Ułatwia to zachowanie naturalnego odcienia zęba na szyjce).
Jeżeli czapeczka jest już gotowa, trzeba delikatnie, nawet za pomocą drobnego nozyka lub inleju, podważyć czapeczkę tak, aby nie została ona zniszczona czy zniekształcona.
Jeśli nalezy wymodelować koronę protetyczną, można to zrobić za pomocą metody spadającej kropli lub wymodelować nożykiem poprzez nadmiar wosku.
Modelujemy ząb tak by kształt zęba sztucznego we wszystkich szczegółach anatomicznych musi dokładnie odpowiadać zębom naturalnym zęby sąsiednie stanowią podstawową wskazówkę do odtworzenia odpowiedniego kształtu zęba sztucznego. Długość i szerokość musi harmonizować zębami sąsiednimi i antagonisty. Korona musi szczelnie przylegać do szyjki zęba. Wewnętrzna korona musi być gładka i dokładnie oddawać zarys filaru o szlifowanego zęba.
Do czapeczki bądź korony montuje się przęsło. Łącząne jest ono po bocznej stronie korony i będzie osiadać na dziąśle pacjenta w jamie ustnej. Jednak nie może całkiem dotykać dziąsła. Tak zostaje stworzony most.
Uzupełnienie nalezy modelować uwzględniając wszystkie cechy anatomiczne zęba. trzeba zwrócić uwagę na gładkośc i dokładność modelacji oraz granice preparacji. Wyleleminować ostre kanty (np. za głębokie bruzdy międzyguzkowe i ostre guzki). Minimalna grubość modelacji woskowej 0,7 mm. Czapeczka powinna mieć minimalnie 0,2mm, zaś maksymalnie 0,4 mm.
Na koniec modelacji nalezy podważyć koronę, skontrolować czy nie została uszkodzona i ewentualnie wprowadzić poprawki po czym pogrubić bardziej wosk przy szyjce, aby była szczelność brzeżna.
Po wymodelowaniu koron i przęsła należy umieścić kanały odlewnicze (grubość ich nie powinna przekraczać 2,5 mm). Kanały w koronach i mostach przytwierdza się w najgrubszym miejscu: od strony siecznej na najgrubszym guzku.
W moście kanał powinien być umieszczony w przęśle - dla bezpieczeństwa mozna stabilizować je dodatkowymi kanałami. Dla większej stabilizacji do kanałów przymocowanych do mostu przytwierdza się kanał belkowy (poprzeczna), najgrubszy kanał mający grubość 4 - 4,5 mm. A do niego kolejne dwa kanały tworzące wszystkie razem trójkąt. Kąt kanału przymocowanego do mostu powinien leżeć na wysokości 45 stopni, aby od spodu nie zbierały się żadne pęcherzyki powietrza. Przejścia między kanałami do tłoczenia i uzupełnieniem oraz podstawę pierścienia należy zaokrąglić. Następnie kanały wraz z mostem połączyć z podstawą pierścienia (która także jest z wosku). Minimalna odległość tego obiektu od ścianki pierscienia wynosi 10 mm. Spryskać płynem odtłuszczającym.
Zatapianie w masie osłaniającej
Materiały: masa osłaniająca, płyn do rozrabiania masy osłaniającej.
Narzędzia: pierścień, nożyk, mieszadło próżniowe.
Następnie należy załozć pierścień z wkładką na podstawę pierścienia. Trzeba dobrze dopasować wkładkę do podstawy. Należy zaznaczyć nacięcia orientacyjne na pierscieniu odlewniczym względem wzorca mostu.
Kolejnym etapem jest rozrobienie masy osłaniającej. Przystępujemy do rozrobienia niej w mieszadle próżniowym (proszek + płyn do masy osłaniającej rozrabiamy według zalecen producenta - gramatura i czas). Zatopić obiekt równomiernie bez pęcherzy (najlepiej zatapiać na wibratorze, dzięki temu jest większa szansa na to, że uniknie się pęcherzyków powietrza). Granica poziomu znajduje się w pierscieniu. Masę osłaniającą nalewa się do pierscienia cienkim strumieniem i przy ściankach obiektu tak, aby nie lać po modelu woskowym.
Po związaniu masy osłaniającej nalezy zdjąć pierścień i nożykiem od gipsu usunąć wszystkie nierówności z podstawy pierścienia oraz przystąpić do suszenia i wyalania elementów woskowych w piecu.
Odlewanie
Narzędzia: piec, tygiel
Po związaniu masy osłaniającej, przystępujemy do suszenia w piecu przeznaczonym do wypalania wosku (gazowy lub elektryczny) temp od 200 – 300 stopni. Przy tej temp stopiony wosk wypływa poza formę odlewniczą.
Po wypaleniu wosku przenosimy pierścień do pieca o temp. wyższej niż 200 stopni ( nie może być mniejsza niż w poprzednim piecu) wraz z tyglem.
Wygrzewamy na czas 1,5 - 2 godzin.
Wygrzany tygiel wyjmuje się z pieca (w fartuchu ochronnym i rękawicami) i przenosi na szczypcach do odpowiedniego łożyska na ramieniu wirówki odlewniczej. Na tyglu umieszcza się kostki stopu metali, ich ilość powinna zabezpieczyc wypełnienie formy kanałów wlotowych i części stożka odlewniczego
Przenosimy tygiel ze stopem i pierścień w poziomie.
Zamykamy piec i następuje topienie metalu.
Obserwujemy kiedy stop się wypali,wówczas wciskamy klawisz ; przestaje się grzać i następuje tzw. Wirówka.
Po odlaniu, wstawiamy ponownie do pieca z temp. 700 stopni.
Odlany pierścień powinien schładzać się bardzo powoli do temperatury pokojowej, po czym uwalnia się odlew metalowy i usuwa się pozostałości masy osłaniającej. Nalezy pamiętać, że obiekt znajduje się w obszarze naciętych linii.
Ostatecznie oczyszczanie metalu odbywa się przez piaskowanie. Odlany most umieszcza się w piaskarce trzymając go przez rękawice zamontowane już w narzędziu piaskującym. W wewnątrz powinien być piasek. Włączając piaskarkę przy silnym uderzaniu piasek w odlany most czyści go z drobinek masy osłaniającej.
Obrabianie mechaniczne
Narzędzia: silnik z frezami i tarczą do obrabiania metalu
Materiał: pasta do czyszczenia metalu.
Tarczą należy odciąć kanały odlewnicze. Następnie frezem oszlifować model z metalu tak, aby pousuwać wszelkie niedokładności jakie mogły nastąpić przy odlewaniu, usunąć ostre kąty, wygładzić.
Druga wizyta u lekarza
Przymarka samej podbudowy przed napaleniem porcelany tak, aby już na tym etapie wykluczyć ewentualne niedoskonałości.