Pacjentka A.B. lat 70, przyjęta na oddział w trybie nagłym z powodu hipoglikemii. U chorej wystąpiły takie objawy jak: bladość powłok skórnych, zlewne poty, drgawki. Ilość glukozy we krwi wynosił 58mg% - pomiar wykonany za pomocą glukometru. Podłączono 500 ml glukozy 5%. Poziom cukru ustabilizował się. U pacjentki cukrzycę zdiagnozowano, 10 lat temu.

A.B. mieszka w domku jednorodzinnym wraz z mężem. Obecnie oboje przebywają na emeryturze; ich sytuacja materialna jest dobra.

Pacjentka jest świadoma, co do miejsca czasu i sytuacji. Boi się o swój stan zdrowia.

A.B. choruje na nadciśnienie tętnicze. Ciśnienie tętnicze w dniu 4.08.2008r. Wynosiła 140/85, tętno miarowe , dobrze wyczuwalne, o częstości 78u/min.

W układzie oddechowym nie zaobserwowano żadnych zmian, oddech bez zapachu acetonu, bez szmerów, częstość 17 oddechów / minutę.

W układzie pokarmowym również nie zaobserwowano żadnych zmian. Stolec oddaje regularnie, o prawidłowej konsystencji. Wdrożono dietę cukrzycową.

Podczas spadku poziomu glukozy we krwi pacjentka skarży się na częste oddawanie moczu. W obrębie cewki moczowej, nie zaobserwowano żadnych zmian.

Skóra szorstka, w okolicy kości ogonowej zaczerwienie, które nie blednie przy ucisku.

Diagnoza pielęgniarska Problem	Planowanie	Realizacja	Ocena działań pielęgniarskich
Możliwość wystąpienia hipo - i hiperglikemii. Cel: Unormowanie poziomu glukozy we krwi.	Wdrożyć dietę cukrzycową. Regularne posiłki. Regularny pomiar poziomu glukozy we krwi. Podaż insuliny w zależności od poziomu glukozy we krwi. Prowadzenie karty obserwacyjnej poziomu glukozy we krwi.	Wdrożenie diety cukrzycowej. Pacjent je regularnie. Wykonałam pomiar poziomu glukozy we krwi. Podałam insulinę w zależności od poziomu glukozy we krwi. Prowadziłam karty obserwacyjnej poziomu glukozy we krwi.	Problem wymaga dalszej obserwacji w celu ustalenia przyjmowania przez chorego dawek insuliny.
Lęk spowodowany stanem zdrowia. Cel: Zniwelować lęk.	1. Zapewnić spokój i komfort w sali. 2. Wyjaśnić, co mogło spowodować spadek poziomu glukozy we krwi. 3. Wyjaśnić celowość podejmowanych działań terapeutycznych. 4. Zapewnić kontakt z rodziną, poinformować, rodzinę o możliwości odwiedzin. 5. Obserwować stan psychiczny pacjentki.	Wyjaśniłam pacjentce co mogło spowodować spadek poziomu glukozy we krwi. Wyjaśniłam celowość podejmowanych działań. Powiadomiłam rodzinę o możliwości kontaktu z chorą. Obserwowałam stan psychiczny pacjentki.	Samopoczucie pacjenta uległo poprawie.
Deficyt wiedzy na temat diety cukrzycowej. Cel: Zapoznanie pacjenta z dietą cukrzycową.	Ograniczać produkty o dużej ilości glukozy. Jeść regularne (6 - 7 posiłków na dobę w tym 3 główne). Nie podjadać. (Kontrola rodziny, by nie donosiła jedzenia) Uświadomić skutki złych nawyków żywieniowych. Umożliwić spotkanie z dietetykiem w celu opracowania indywidualnego jadłospisu, przykładowych diet. Wykluczyć alkohol Kontakt z rodzinną i edukacja w zakresie żywienia.	Wyjaśniłam pacjentce i jej bliskim jakich posiłków nie powinna spożywać. Poinformowałam o konieczności spożywania posiłków regularnie (6 - 7 posiłków na dobę w tym 3 główne). Poinformowałam o skutkach złej diety. Pacjentka spotkała się z diedetyczką. Poinformowałam o konieczności wyeliminowania alkoholu	Pacjentka przyjmuje posiłki regularnie, w małych ilościach, przestrzega zasad żywieniowych diety cukrzycowej.
Zaczerwienie skóry, nie bladnące przy ucisku (odleżyna II stopnia) w okolicy kości ogonowej.. Cel: Zniwelować zaczerwienienie.	1. Zmiana pozycji ciała, co 2h. 2. Natłuszczanie skóry. 3. Dokładne osuszanie skóry. 4. Zabezpieczenie zmiany Sudocremem.	Przypominałam o zmianie ciała, co 2h. Dokładnie osuszałam skórę. Zmianę zabezpieczyłam Sudocremem.	Problem wymaga dalszej obserwacji.
Możliwość wystąpienia powikłań ze strony układu krążenia z powody wysokich wartości ciśnienia tętniczego. Cel: Zapobiegać wystąpieniu powikłań ze strony układu krążenia.	Podaż leków według zlecenia lekarza. Kontrola podstawowych parametrów życiowych takich jak: ciśnienie tętnicze, tętno, oddechy oraz zabarwienie powłok skórnych. Prowadzenie karty kontroli.	Podałam leki wg zlecenia lekarza. Kontrolowałam podstawowe parametry życiowe takie jak: ciśnienie tętnicze, tętno, oddechy oraz zabarwienie powłok skórnych. Wyniki udokumentowałam karcie kontroli	Problem wymaga dalszej obserwacji.
Możliwość wystąpienia powikłań późnych w cukrzycy takich jak (pogorszenie wzroku, utrata wzroku, stopa cukrzycowa, białkomocz, miażdżyca) Cel: Zapobiegać powikłaniom.	1. Kontrolować regularnie poziom glukozy we krwi. Przyjmować regularnie insulinę. Stosować się do zaleceń dietetycznych. Zapoznać pacjenta z objawami hipoglikemii i hiperglikemii oraz nauczyć jak postępować w razie ich wystąpienia.	Skontrolowałam poziom glukozy we krwi Podałam insulinę. Pacjentka stosuje się do zasad dietetycznych. Pacjentka zapoznała się z objawami hipoglikemii i hiperglikemii oraz wie jak ma się zachować w razie ich wystąpienia.	Problem wymaga dalszej obserwacji.

---