UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG

W ZAKRESIE PROFILAKTYCZNEJ OPIEKI ZDROWOTNEJ

zawarta dnia ………………………………. 20.. r.

pomiędzy ……………………….. reprezentowaną przez ……………………… zwaną dalej

(nazwa pracodawcy)

Zleceniodawcą,

a

podstawową jednostką medycyny pracy ………………………………………………………..

(nazwa jednostki)

wpisaną do Rejestru Zakładów Opieki Zdrowotnej pod numerem ………………….. reprezentowaną przez …………………………………………………………….. zwaną dalej Zleceniobiorcą.

§ 1.

Zakres świadczeń zdrowotnych

Zleceniobiorca zobowiązuje się do udzielania oraz do utrzymywania stanu gotowości do udzielania, na warunkach niniejszej umowy, świadczeń zdrowotnych na rzecz pracowników Zleceniodawcy oraz osób zatrudnianych przez niego na podstawie umów cywilnoprawnych z zakresu medycyny pracy - w szczególności, zgodnie z przepisami: Kodeksu pracy, Rozporządzenia Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z 30 maja 1996 r. w sprawie przeprowadzania badań lekarskich pracowników, zakresu profilaktycznej opieki zdrowotnej nad pracownikami oraz orzeczeń lekarskich wydawanych do celów przewidzianych w Kodeksie pracy (Dz.U. z 1996 r. nr 69, poz. 332 ze zm.) oraz ustawy z 27 czerwca 1997 r. o służbie medycyny pracy (tekst jedn.: Dz.U. z 2004 r. nr 125, poz. 1317), w zakresie:

1. wykonywania badań wstępnych, okresowych i kontrolnych przewidzianych w Kodeksie pracy oraz innych badań, wymaganych przepisami prawa (w tym m.in. wymaganych na stanowiskach pracy badań psychotechnicznych - np. w przypadku kierowców),

2. orzecznictwa lekarskiego do celów przewidzianych w Kodeksie pracy i w przepisach wydanych na jego podstawie,

3. oceny możliwości wykonywania pracy uwzględniającej stan zdrowia i zagrożenia występujące w miejscu pracy,

4. prowadzenia działalności konsultacyjnej, diagnostycznej i orzeczniczej w zakresie patologii zawodowej,

5. prowadzenia czynnego poradnictwa w stosunku do chorych na choroby zawodowe lub inne choroby związane z wykonywaną pracą,

6. wykonywania szczepień ochronnych, o których mowa w art. 17 ustawy z 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu i zwalczaniu zakażeń chorób zakaźnych (Dz.U. z 2008 r. nr 234, poz. 1570 ze zm.),

7. monitorowania stanu zdrowia osób pracujących zaliczanych do grup szczególnego ryzyka, a zwłaszcza osób wykonujących pracę w warunkach przekroczenia normatywów higienicznych, młodocianych, niepełnosprawnych oraz kobiet w wieku rozrodczym i ciężarnych,

8. wykonywania badań umożliwiających wczesną diagnostykę chorób zawodowych i innych chorób związanych z wykonywaną pracą,

9. inicjowania i realizacji promocji zdrowia, a zwłaszcza profilaktycznych programów prozdrowotnych wynikających z oceny stanu zdrowia pracujących,

10. inicjowania działań, które powinny być przeprowadzane przez pracodawców na rzecz ochrony zdrowia pracowników i udzielania pomocy w ich realizacji (chodzi szczególnie o informowanie pracowników o zasadach zmniejszania ryzyka zawodowego, wdrażanie zasad profilaktyki zdrowotnej, współorganizowanie pierwszej pomocy przedmedycznej),

11. prowadzenia analizy stanu zdrowia pracowników,

12. w przypadkach obligatoryjnych delegowania swojego lekarza do zakładowej komisji bezpieczeństwa i higieny pracy,

13. oferowania gotowości świadczenia profilaktycznych usług medycznych niewymienionych w punktach a-l).

§ 2.

Miejsce świadczenia usług

1. Świadczenia zdrowotne udzielane są zależności od rodzaju badań i usługi w:

1. siedzibie Zleceniobiorcy lub wskazanym przez niego miejscu,

2. siedzibie Zleceniodawcy.

2. Strony dopuszczają możliwość zlecania przez Zleceniobiorcę osobom trzecim niektórych obowiązków wynikających z niniejszej umowy. W szczególności dotyczy to badań diagnostycznych i specjalistycznych konsultacji lekarskich. Koszty takich zleceń, wykraczające poza opłaty ustalone w cenniku, stanowiącym załącznik nr 1 do niniejszej umowy, obciążają Zleceniobiorcę.

3. W przypadkach, o których mowa w ust. 2 Zleceniobiorca zobowiązuje się do zapewnienia odpowiedniego standardu usług, na poziomie co najmniej odpowiadającym standardowi usług oferowanych przez Zleceniobiorcę.

§ 3.

Skierowanie na badania

1. Badania wstępne, okresowe i kontrolne pracowników Zleceniodawcy wykonywane są na podstawie skierowania.

2. Skierowanie powinno zawierać:

1. określenie rodzaju badania profilaktycznego, jakie ma być wykonane,

2. w przypadku osób przyjmowanych do pracy lub pracowników przenoszonych na inne stanowiska pracy - określenie stanowiska pracy, na którym osoba ta ma być zatrudniona;

3. w przypadku pracowników - określenie stanowiska pracy, na którym pracownik jest zatrudniony,

4. informacje o występowaniu na stanowisku lub stanowiskach pracy czynników szkodliwych dla zdrowia lub warunków uciążliwych oraz aktualne wyniki badań i pomiarów czynników szkodliwych dla zdrowia, wykonanych na tych stanowiskach.

3. Zleceniobiorca zobowiązuje się do przeprowadzenia badań profilaktycznych niezwłocznie, nie później niż w terminie 5 dni od dnia rejestracji pracownika skierowanego przez Zleceniodawcę na te badania we wskazanej przez Zleceniobiorcę placówce,

§ 4.

Dokumentowanie badań profilaktycznych

1. W przypadku badań wstępnych, okresowych i kontrolnych Zleceniobiorca przekazuje Zleceniodawcy niezwłocznie po otrzymaniu i przeanalizowaniu wyników tych badań zaświadczenie o przydatności lub nieprzydatności do pracy, a pracownikowi wydaje wyniki badań dodatkowych.

2. W przypadku innych świadczeń zdrowotnych Zleceniobiorca niezwłocznie, nie później jednak niż w terminie ……….. dni, licząc od dnia wykonania usługi, przekazuje Zleceniodawcy pisemną informację o zakresie  wykonanej usługi (stanowiącą załącznik do faktury za wykonaną usługę).

3. W przypadku gdy Zleceniobiorca, nie godzi się z treścią wydanego zaświadczenia, o którym mowa w ust. 1, może wystąpić, w ciągu ……….. dni od dnia wydania zaświadczenia, z wnioskiem o przeprowadzenie ponownego badania. Zleceniobiorca zobowiązany jest wówczas do niezwłocznego wykonania ponownego badania i wydania nowego zaświadczenia. Koszt ponownego badania obciąża każdorazowo ……………………………………………. Procedurę tę stosuje się odpowiednio w odniesieniu do informacji, o której mowa w ust. 2.

4. Zleceniobiorca prowadzi rejestrację oraz dokumentację medyczną pracowników Zleceniodawcy objętych niniejszą umową i przechowuje ją przez okres 20 lat.

§ 5.

Obowiązki Zleceniodawcy

1. Zleceniodawca zobowiązuje się wobec Zleceniobiorcy do:

1. pisemnego comiesięcznego aktualizowania listy osób uprawnionych do świadczeń i przekazywania aktualizacji najpóźniej do ostatniego dnia miesiąca poprzedzającego kolejny miesiąc udzielania świadczeń zdrowotnych objętych niniejszą umową.

2. przekazywania informacji o występowaniu czynników szkodliwych dla zdrowia lub warunków uciążliwych wraz z aktualnymi  wynikami badań i pomiarów tych czynników.

3. zapewnienia udziału w komisji BHP działającej na terenie zakładu pracy.

4. zapewnieniu możliwości przeglądu stanowisk pracy w celu dokonania oceny warunków pracy.

5. udostępnieniu dokumentacji wyników kontroli warunków pracy, w części odnoszącej się do ochrony zdrowia.

1. Wszelkie dane przesyłane Zleceniobiorcy przez Zleceniodawcę (m.in. lista pracowników uprawnionych do świadczeń medycznych, adresy zamieszkania, numery PESEL) muszą być przez obie strony umowy odpowiednio zabezpieczone przed dostępem osób niepowołanych, a w przypadku przekazywana danych drogą elektroniczną na adres poczty elektronicznej zabezpieczone hasłem ustalonym przez strony niniejszej umowy.

2. Strona naruszająca klauzulę tajności, o której mowa w ust. 2, ponosi odpowiedzialność odszkodowawczą w pełnym zakresie za szkody powstałe w wyniku ujawnienia informacji objętych tą klauzulą.

§ 6.

Wynagrodzenie

1. Należności z tytułu wykonanych usług są ustalane każdorazowo wg cennika stanowiącego załącznik nr 1 do niniejszej umowy.

2. Zleceniodawca zobowiązuje się do uregulowania należności z tytułu wykonanych świadczeń zdrowotnych w ciągu ….. dni od daty otrzymania rachunku przelewem na konto Zleceniobiorcy : BANK …….. nr rachunku …………………………………..

3. W przypadku niedotrzymania terminu płatności będą pobierane odsetki ustalone ustawowo.

§ 7.

Okres obowiązywania umowy

Umowa została zawarta na czas ……………………….……………………..

(wskazać okres obowiązywania umowy,

np. czas nieokreślony)

§ 8.

Rozwiązanie umowy

1. Każda ze stron może rozwiązać umowę z zachowaniem …………………………………………..….. okresu wypowiedzenia.

(wskazać długość okresu wypowiedzenia)

2. W przypadku niewywiązania się z obowiązków określonych w umowie bądź w razie rażących zaniedbań w wykonywaniu tych obowiązków przez którąkolwiek ze stron, umowa może być rozwiązana przez drugą stronę w trybie natychmiastowym, bez zachowania okresu wypowiedzenia.

§ 9.

W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu cywilnego oraz przepisy ustawy z 27 czerwca 1997 r. o służbie medycyny pracy.

§ 10.

 Wszelkie zmiany i uzupełnienia treści umowy mogą być dokonywane wyłącznie w formie pisemnej pod rygorem nieważności w postaci aneksu podpisanego przez strony umowy.

§ 11.

 Wszelkie spory mogące powstać na tle wykonywania postanowień niniejszej umowy rozstrzygane będą  przed Sądem Polubownym (stronie niezadowolonej z rozstrzygnięcia przysługuje odwołanie do sądu powszechnego ).

§ 12.

Umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron.

                                

Zleceniodawca                                           Zleceniobiorca

…………………………. …………...…………

---