Uraz kl. raz klatki piersiowej

ajczęściej do urazu klatki piersiowej dochodzi w wyniku wypadków komunikacyjnych, upadków z wysokośći czy przygniecenia przez ciężkie przedmioty, rzadziej są one spowodowane ranami postrzałowymi czy kłutymi. W wyniku uszkodzenia stuktur klatki piersiowej a często i płuc dochodzi do zaburzeń w wentylacji oraz krążenia, co w następstwie powoduje niedotlenienie organizmu z występieniem charakterystycznych objawów. Częstym powikłaniem może być odma opłucnowa czy krwiak opłucnej w wyniku których może również dojść do upośledzenia funkcji oddechowej.

Objawy

Niewiele urazów klatki piersiowej jest ograniczonych tylko do tej części ciała. W większości przypadku należy zwrócić uwagę na inne części ciała (głowa, jama brzuszna, kończyny górne i dolne). Do najczęstrzych objawów związanych z uszkodzeniem klatki piersiowej należy:

• jednostronny ból w obrębie klatki piersiowej

• ślady stłuczenia lub rany powłok klatki piersiowej

• przyspieszenie oddechu, duszność, ewentualnie sinica, upośledzenie ruchomości oddechowej

• odma podskórna (wyczuwalne trzeszczenia pod skórą)

• zaburzenia oddychania, bladość, zaburzenia rytmu serca

• w złamaniach mnogich żeber: oddech paradoksalny, niewydolność oddechowa, wstrząs

• w krwiaku opłucnej: bladość, wstrząs

• w odmie śródpiersiowej: poduszkowate nagromadzenie powietrza na szyi i twarzy, narastająca duszność, wstrząs

• w przypadku otwartego urazu klatki piersiowej: widoczne miejsce otwarcia jamy opłucnej, pęcherzyki powietrza w ranie

Rozpoznanie

• wywiad

• charakterystyczne objawy

Postępowanie

Na miejscu wypadku należy przede wszystkim:

• ułożyć poszkodowanego w pozycji na plecach lub na zranionej stronie z uniesionym tułowiem o ok. 30°

• w przypadku otwartego zranienia klatki piersiowej nie usuwać ciał obcych, założyć opatrunek nie przepuszczający powietrza

• sposób przewiezienia dostosować do stanu ogólnego chorego, najczęściej z uniesionym tułowiem, zawsze pod opieką lekarza

Chorego należy jak najszybciej zawieźć na ostry dyżur chirurgiczny.

Data aktualizacji:
2001-02-28

lek. med. Bogdan Kowalczyk
medycyna ogólna
Klinika Medycyny Rodzinnej SPSK im W.Orłowskiego w Warszawie

 

---