IV Krążenie, Fizjologia


IV. KRĄŻENIE

  1. U osoby leżącej największa różnica ciśnienia krwi istnieje pomiędzy:  a) aortą a tętnicą ramienną  b) żyłą odpiszczelową a prawym przedsionkiem  c) tętnicą udową a żyłą udową  d) tętnicą płucną a lewym przedsionkiem

  2. Wstrząs kardiogenny spowodowany jest

    1. rozległym zawałem mięśnia sercowego

  3. Ośrodek naczynioruchowy składa się z

    1. części presyjnej zlokalizowanej w części bocznej i części depresyjnej zlokalizowanej w części przyśrodkowej w rdzeniu kręgowym

    2. części presyjnej zlokalizowanej w części bocznej i części depresyjnej zlokalizowanej w części przyśrodkowej w rdzeniu przedłużonym

    3. części depresyjnej zlokalizowanej w części bocznej i części presyjnej zlokalizowanej w części przyśrodkowej w rdzeniu kręgowym

    4. części presyjnej zlokalizowanej w części bocznej i części depresyjnej zlokalizowanej w części przyśrodkowej w rdzeniu przedłużonym

  4. Endotelina

    1. powoduje skurcz naczyń krwionośnych i może wpływać na ciśnienie krwi

  5. Efekt chronotropowy dodatni spowodowany jest

    1. działaniem noradrenaliny na receptory β1

    2. działaniem adrenaliny na receptory β2

    3. działaniem acetylocholiny na receptory M2

  6. Faza I cyklu pracy serca jest spowodowana

    1. dokomórkowym prądem Ca2+

    2. dokomórkowym prądem Na+

    3. odkomórkowym prądem K+

    4. dokomórkowym prądem Cl-

  7. Nerwy współczulne powodują

    1. dodatni efekt chronotropowy i ujemny efekt izotropowy

    2. ujemny efekt chronotropowy i ujemny efekt izotropowy

    3. dodatni efekt dromotropowy i dodatni efekt tonotropowy

    4. dodatni efekt dromotropowy i ujemny efekt tonotropowy

  8. Węzeł SA mieści się w

    1. prawy przedsionek u ujścia żyły próżnej górnej

    2. lewy przedsionek u ujścia żyły próżnej górnej

    3. przegroda międzyprzedsionkowa

  9. Które z poniższych zjawisk można szczególnie dobrze zaobserwować w standardowym 12-odprowadzeniowym EKG:  a) depolaryzację węzła zatokowo-przedsionkowego (SA)  b) depolaryzację węzła przedsionkowo-komorowego (AV)  c) depolaryzacje pęczka Hissa  d) depolaryzację mięśnia przedsionków

  10. Tematem ćwiczeń z fizjologii jest badanie odruchów z zatoki szyjnej. Podczas ćwiczeń jeden ze studentów z nadmierną gorliwością masuje zatokę szyjną kolegi. Jakie mogą być tego konsekwencje?  a) wzrost tętna i ciśnienia krwi  b) spadek tętna i ciśnienia krwi  c) spadek ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca  d) pogłębienie i wzrost częstości oddechów

  11. Wzrost ciśnienia tętniczego jest przyczyną jednego z poniższych efektów:  a) wzrostu szybkości wyrzutu krwi z komór  b) wzrostu pojemności wyrzutowej  c) wzrostu objętości krwi zalegającej w lewej komorze  d) skrócenia czasu narastania maksymalnego napięcia ściany lewej komory

  12. Dystrybucja przepływu krwi jest regulowana przede wszystkim przez:  a) naczynia włosowate  b) tętniczki  c) żyłki  d) anastomozy tętniczo-żylne

  13. Zwolnienie rytmu serca (przy zachowaniu stałej objętości wyrzutowej i przy stałym całkowitym oporze obwodowym) spowoduje wzrost:  a) rozkurczowego ciśnienia tętniczego  b) skurczowego ciśnienia tętniczego  c) ciśnienia tętna  d) pojemności minutowej

  14. U pacjenta obserwuje się zwolnioną akcję serca. W żadnym odprowadzeniu EKG nie jest widoczny załamek P. Wskazywało by to że nastąpił blok przewodzenia impulsów z jednej z poniższych struktur:  a) węzła zatokowo-przedsionkowego (SA)  b) pęczka Hissa  c) włókien Purkinjego  d) lewej odnogi pęczka Hissa

  15. Podczas rozkurczu napływ krwi do komór wywołuje niekiedy:  a) pierwszy ton serca  b) drugi ton serca  c) trzeci ton serca  d) klik wyrzutowy

  16. Zwiększenie obciążenia wstępnego serca spowoduje:  a) zmniejszenie komorowego ciśnienia końcowo-rozkurczowego  b) zmniejszenie maksymalnego napięcia mięśnia  c) zmniejszenie początkowej szybkości skracania  d) wzrost napięcia ściany komór

  17. W którym z wymienionych rytmów sercowych przedsionki przyczyniają się w najwiekszym stopniu do napełniania komór?  a) trzepotanie przedsionków  b) migotanie przedsionków  c) zatokowa tachykardia  d) zatokowa braykardia

  18. Aby przetrwać atak astmy podano pacjentowi zastrzyk z adrenaliny. Jaki wpływ wywrze adrenalina na układ sercowo-naczyniowy?  a) zmniejszy się średnie ciśnienie tętnicze  b) zmniejszy się pojemność minutowa serca  c) zwiększy się objętość wyrzutowa  d) zwiększy się komorowa objętość końcowo-rozkurczowa

  19. W której fazie cyklu pracy serca słyszalny jest drugi ton serca (S2)  a) w fazie skurczu przedsionków  b) w fazie skurczu izowolumetrycznego  c) w fazie zredukowanego wyrzutu  d) w fazie rozkurczu izowolumetrycznego

  20. Pobudzenie nerwów współczulnych dosercowych lub podanie adrenaliny spowoduje:  a) przyspieszenie czynności serca, dodatni efekt chronotropowy i inotropowy  b) przyspieszenie czynności serca, ujemny efekt chronotropowy i inotropowy  c) zwolnienie czynności serca, dodatni efekt chronotropowy i inotropowy  d) przyspieszenie czynności serca, dodatni efekt dromotropowy

  21. Silne pobudzenie nerwu błędnego może prowadzić do:  a) przejęcia generatora rytmu przez rozrusznik ekotropowy (drugorzędowy)  b) zwolnienia akcji serca a w konsekwencji asystolii  c) przyspieszenia akcji serca  d) odpowiedzi a i b są poprawne

  22. Zespół Wolfa-Parkinsona-White'a charakteryzuje się:  a) przyspieszonym przewodnictwem przedsionkowo-komorowym, związanym z istnieniem dodatkowej drogi przewodzenia pomiędzy przedsionkami a komorami  b) zwolnionym przewodnictwem między przedsionkami co jest związane z uszkodzeniem pęczka Bachmanna  c) zwolnionym przewodnictwem między przedsionkami a komora prawą  d) blokiem węzła przedsionkowo-komorowego

  23. Jednym z głównych czynników decydujących o sile skurczu mięśnia sercowego jest:  a) liczba włókien mięśniowych zaangażowanych w skurcz  b) wielkość serca  c) obciążenie wstępne związane z objętością krwi w komorach tuż przed rozpoczęciem skurczu  d) aktywność węzła zatokowo-przedsionkowego

  24. Współczulne włókna nerwowe zaopatrujące naczynia krwionośne są odpowiedzialne za mniej więcej 50% maksymalnej aktywności naczyniozwężającej w przeważającym obszarze łóżyska naczyniowego. Zwężenie lub rozszerzenia naczyń związane jest z:  a) zwężenie z aktywnością układu przywspółczulnego a rozszerzenie z aktywnością układu współczulnego  b) zwężenie z aktywonością układu współczulnego a rozszerzenie z aktywnością układu przywspółczulnego  c) wzrostem lub spadkiem aktywnośći współczulnej  d) tylko z aktywnością układu przywspółczulnego

  25. Wstrząs hipowolemiczny wsytępuje wskutek:  a) szybkiego zmniejszejnia się objętości krwi krążącej, możemy do niego zaliczyć wstrząs septyczny, krwotoczny i wstrząs z odwodnienia  b) znacznego zmniiejszenia pojemności minutowej na skutek niewydolności krążenia  c) uogólnionej reakcji antygen-przeciwciało  d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe

  26. Wskaż prawidłową kolejność rozmieszczenia elektrod kończynowych EKG w kolejności - prawa noga, prawa ręka, lewa ręka, lewa noga  a) czarna, zielona, żółta, czerwona  b) czarna, żółta, zielona, czerwona  c) czarna, zielona, czerwona, żółta  d) czarna, czerwona, żółta, zielona

  27. W mięśniu sercowym odnajdziemy receptory:  a) β2α2 - adrenergiczne  b) β2 - adrenergiczne  c) β2α2 - cholinergiczne  d) β1 - adrenergiczne

  28. Do czynników inotropowych dodatnich zaliczamy:  a) adrenalinę, noradrenalinę i dopaminę  b) glikokortykoidy nadnerczowe, wzrost stężenia jonów wapnia w płynie zewnątrzkomórkowym  c) glukagon  d) wszystkie odpowiedzi są prawidłowe → można by tu dodać ponadto glikozydy nasercowe (blok pompy Na+/K+) oraz pochodne ksantyny (kofeina, teofilina) i papawerynę (hamują fosfodiesterazę i rozkład cAMP)

  29. Wskaż zdanie błędne:  a) promieniste rozciągnięcie aorty wstępującej poprzez wtłaczaną krew z lewej komory wywołuje falę ciśnieniową (tętno)  b) w zapisie fali tętna, czyli w sfigmogramie w aorcie wcięcie anakrotyczne jest wywołane odbiciem wibracji wywołanych nagłym otwarciem zastawek półksiężycowatych  c) wcięcie dykrotyczne odpowiada wibracjom spowodowanym zamknięciem zastawek półksięzycowatych aorty  d) tętno chybkie wystepuje w zwężeniu ujścia aorty i miażdżycy naczyń → w tym momencie występuje tętno leniwe; chybkie jest w niedomyklaności zastawek oraz w nadczynnosci tarczycy

  30. Objętość płynu przechodzącego przez ścianę kapilar zgodnie z hipotezą Starlinga dla mikrokrążenia zależy od:  a) ciśnienia hydrostatycznego w kapilarach  b) ciśnienia onkotycznego w kapilarach  c) ciśnienia hydrostatycznego przestrzeni zewnątrznaczyniowej  d) wszystkich powyższych → ponieważ zależy od efektywnego ciśnienia hydrostatycznego i onkotycznego, czyli różnicy między ciśnieniem wewnątrz- i zewnątrznaczyniowym

  31. Acetylocholina działając na serce przez receptory M2 powoduje  a) hiperpolaryzację komórek węzła zatokowo-przedsionkowego  b) szybsze narastanie potencjału rozrusznikowego komórek  c) wzrost cAMP i spadek cGMP  d) zmniejszenie przepuszczalności dla K+

  32. Załamek P w EKG człowieka obserwujemy w czasie:  a) repolaryzacji mięśni przedsionków  b) repolaryzacji mięśni komór  c) depolaryzacji mięśni przedsionków  d) depolaryzacji mięśni komór

  33. Działanie przeciwzakrzepowe i naczyniorozszerzające tlenku azotu dokonuje się za pośrednictwem:  a) ADP  b) cGMP  c) cAMP  d) GABA

  34. Wybierz prawidłowe zdanie opisujące reakcję organizmu na nagły spadek ciśnienia tętniczego krwi  a) pobudzane zostają baroreceptory łuku aorty i zatok tętnicy szyjnej, prowadząc do zmian odruchowych o charakterze depresyjnym  b) pobudzone zostają baroreceptory łuku aorty i zatok tętnicy szyjnej, prowadząc do zmian odruchowych o charakterze presyjnym  c) przyspieszenie pracy serca  d) odpowiedzi b i c są prawidłowe 

  35. Efektem aktywacji odruchu Bainbridgea jest:  a) przyspieszenie akcji serca  b) zahamowanie akcji serca  c) przyspieszenie akcji serca w warunkach wyjściowej bradykardii  d) przechodzenie akcji serca w warunkach wyjściowej tachykardii

  36. Przyczyną odruchu Cushinga może być:  a) wstrzyknięcie kapsaicyny do tętnicy wieńcowej lewej → to jest odruch Bezolda-Jarischa  b) zmiana pozycji ciała ze stojącej na leżącą  c) pobudzenie strefy naczynioskurczowej w wyniku lokalnie rozwijającej się hipoksji w.... opuszce  d) żadna z odpowiedzi nie jest prawidlowa

  37. Czynnikiem rozszerzającym naczynia krwionośne produkowanym śródbłonek naczyniowy jest:  a) Tlenek azotu  b) Endotelina  c) Prostacyklina  d) prawidłowe a i c

  38. Odcinek to część krzywej EKG mierzona pomiędzy:  a) odstępami  b) załamkami i odstępami  c) punktami rozpoczęcia i zakończenia zespołu QRS  d) załamkami

  39. Odstęp to część krzywej obejmująca:  a) dwa odcinki  b) odcinki i załamki  c) dwa załamki  d) odcinki bez zalamków

  40. Odstęp PQ - prawidłowy czas trwania to:  a) 0,12 - 0,20s  b) 0,04 - 0,10 s  c) 0,4 - 1,1s  d) ... 

  41. Czynnikiem zwiększającym przepuszczalność naczyń wieńcowych nie jest:  a) Bradykinina  b) Histamina  c) Sekretyna  d) Kortyzol 

  42. Czynnikiem obkurczającym naczynia włosowate produkowanym przez śródblonek naczyniowy jest:  a) Endotelina  b) Tromboksan A2  c) Selektyna  d) prawidłowe a i b

  43. Czynniki rozkurczające zwieracze naczyniowe w kapilarach są;  a) niedotlenienie  b) układ nerwowy  c) produkty metabolizmu  d) prawidłowe a, b, c

  44. Czynniki pobudzające angiogenezę to:  a) naczyniowy czynnik wzrostu śródbłonka (VEGF)  b) czynnik wzrostu hepatocytów (HGF)  c) czynnik wzrostu fibroblastów (FGF)  d) wszystkie wymienione

  45. Szybka depolaryzacja w mięśniówce roboczej serca zależy od:  a) dokomórkowego prądu sodowego  b) dokomórkowego prądu wapniowego → prawdziwe dla tkanki bodźcotwórczo-przewodzącej  c) odkomórkowego prądu wapniowego  d) zablokowania pompy sodowo - potasowej

  46. Angiografia wykazała 50% zwężenia lewej przedniej tętnicy wieńcowej zstępującej. Przy danym tętniczo - żylnym gradiencie ciśnie przepływów przez tętnicę zmniejszy się kilkakrotnie. Wybierz prawidłową odpowiedź:  a) 2 razy  b) 4 razy  c) 8 razy  d) 12 razy  e) 16 razy

  47. Który z poniższych czynników jest odpowiedzialny za podwyższenie rozkurczowego ciśnienia krwi:  a) przekrwienie czynnościowe  b) histamina  c) ciśnienie parcjalne CO2  d) nadciśnienie  e) ciśnienie włośniczkowe

  48. Który z powyższych czynników na wpływ na współczynnik filtracji włośniczkowej:  a) przekrwienie czynnościowe  b) histamina  c) nadciśnienie  d) ciśnienie parcjalne CO2  e) ciśnienie włośniczkowe

  49. Wkótrej fazie cyklu osiągana jest maksymalna objętość komór?  a) skurcz przedsionków  b) skurcz izowolumetryczny  c) w fazie szybkiego wyrzutu  d) w fazie zredukowanego wyrzutu  e) w fazie rozkurczu izowolumetrycznego

  50. Który z poniższych przypadków prowadzi do spadku końcowo - rozkurczowego ciśnienie komorowego oraz wzrostu rozkurczowego ciśnienie krwi?  a) uszkodzenie mięśnia sercowego  b) zwiększony opór tętniczek  c) zmniejszona kurczliwość komór  d) przyspieszona akcja serca  e) podwyższone ciśnienie w centralnym układnie żylnym

  51. Który z mechanizmów odpowiada za utrzymanie wyższego przepływu krwi w mięśniach podczas pracy?  a) wzrost ciśnienie w aorcie  b) wzrost aktywności we włóknach alfa - adrenergicznych  c) wzrost aktywności we włóknach beta - adrenergicznych  d) zwężenie naczyń w obszarach nerkowym i trzewnym  e) rozszerzenie naczyń w mięśniach szkieletowych wtórne do działania miejscowych metabolitów

  52. Dlaczego zastawka tętnicy płucnej zamyka się później niż aortalnej:  a) średnica tętnicy płucnej jest mniejsza niż aorty  b) skurcz prawej komory zaczyna się po skurczu lewej  c) prędkość wyrzutu z prawej komory jest mniejsza niż z lewej  d) ciśnienie rozkurczowe w tętnicy płucnej jest mniejsze niż w aorcie  e) płatki zastawki tętnicy płucnej są sztywniejsze i trudniej się zamykają w porównaniu z zastawką aorty

  53. Czas pomiędzy początkiem narastania ciśnienia w tętnicy szyjnej a wcięciem dykrotyczym to czas trwania:  a) rozkurczu przedsionków  b) wyrzutu komorowego  c) zmniejszonego wypełnienia komór  d) szybkiego wypełniania komór  e) komorowego rozkurczu izowolumerycznego

  54. Wskaż zdanie błędne dotyczące kardiomiocytów roboczych serca  a) czas trwania potencjału czynnościowego w komórkach trwa około 300ms, a w przedsionkach 150ms  b) inaktywacja sodowa, do-komórkowy wapniowy prąd jonowy i przejściowy wzrost przewodności dla jonów chloru charakteryzuje fazę I  c) jony wapniowe w okresie skurczu mięśnia sercowego zgodnie z gradientem elektrochemicznym bramkowanym falą depolaryzacji przechodzą z płynu zewnątrzkomórkowego do sarkoplazmy poprzez kanały typu L  d) refrakcja względna ma miejsce w fazie III i IV - nie prawda (refrakcja względna to faza 3)

  55. Ujemny efekt chronotropowy jest spowodowany  a) uwalnianiem Ach głównie w obrębie węzła SA, która działa poprzez receptory muskarynowe (M2)  b) uwalnianiem Ach głównie w obrębie węzła SA, która działa poprzez receptory nikotynowe  c) uwalnianiem NA i oddziaływanie poprzez receptory adrenergiczne β1 -(β1 serce - wzrost kurczliwości przewodnictwa; naczynia krwionośne - rozkurcz - dodatni)  d) uwalnianiem NA i oddziaływanie poprzez receptory adrenergiczne α (skurcz naczyń wieńcowych

  56. Co to jest odprowadzenie II  a) Prawa ręka, lewa noga  b) Lewa ręka, lewa noga III  c) Prawa ręka, lewa ręka I

  57. Dekstrogram  a) +90 - +180  b) -90 - 0  c) 0 - +90 

  58. trójkąt Einthowena nie jest: (rzutem płaskim na płaszczyznę klatki piersiowej czy wektorem depolaryzacji lub coś jeszcze)

  59. osiowa akumulacja krwinek (przepływ) - dotyczy prawa Bernouliego

  60. pojemność minutowa serca: a. 4-5l, b. 5-6l

  61. Prędkość przewodzenia bodźców w węzłach: SA i AV - 0,05m/s, PH i Purkinjego - 4ms/, przedsionki - 1m/s, komory - 0,4-4m/s

  62. Załamek Q - depolaryzacja przegrody

  63. Załamek S - depolaryzacja tylnoprzypodstawnej części ściany lewej komory

  64. Rzadko słyszalny ton związany z wypełnianiem się komór podczas skurczu przedsionków to ton czwarty

  65. Mechanizm działania adrenaliny na serce nie obejmuje: osłabienia procesów glikogenolizy

  66. Zdanie fałszywe: a)tętnise posiadają włókna spręzyste b)na wykresie EKG odcinki to odległość między załamkami c)nadmiar jonów potasu zatrzymuje serce w rozkurczu d)ciśnienie w małych żyłach wynosi 15kPa

  67. Szybkość zużycia tleniu na gram ciała: ???a) obniża się ze wzrostem wielkości ciała b)nie zależy od wielkości c)podwyższa się ze wzrostem ciała d) obniża się, gdy całkowite zużycie tlenu także się obniża

  68. Załamek U - a)powolna repolaryzacja mięśni brodawkowatych b) repolaryzacja obwodowych kom układu przewodzącego komór c) zależy od potenjałów następczych mieśnia kom d) każda może być prawdziwa

  69. Załamek T - repolaryzacja komór

  70. Ramię katakrotyczne w sfigmografie: ???spadek ciśnienia w czasie rozkurczu

  71. Prawidłowa frakcja wyrzutowa serca: 50%

  72. Częstoskurcz 150-230, trzepotanie przedsionków 200-350/min, migotanie 300/500/min

  73. ośrodek naczynioskurczowy położenie części presyjnej i depresyjnej

  74. Faza 1 w pot, czynnościowym serca czym spowodowana - napływem Na?

  75. te fazy pot. czynnosiowego, jakie jony w ktorejs tam fazie chyba 1, 2

  76. Prawda/fałsz o EKG (lewogram przy przeroście lewej komory, rzut SEM na powierzchnię ciała i czy QRS odpowiada depolaryzacji komór)

  77. Czemu odpowiada odcinek PQ - od końca P do początku QR

  78. Refrakcja bezwzględna zapobiega skurczowi tężcowemu

PYTANIA Z KRĄŻENIA