Pielęgniarstwo pediatryczne
Wykład 2
09.10.2012 16.10.2012 wejściówka z tego
Metody żywienia wcześniaków niemowląt dzieci i młodzieży.
Prawidłowe żywienie:
Programuje metabolizm dziecka
Decyduje o składzie mikroflory jelitowej
Kształtuje układ nerwowy dziecka
Niedożywienie - upośledzenie fizyczne i umysłowe
Żywienie niemowląt:
Karmienie naturalne - element profilaktyki chorób cywilizacyjnych
Należy rozpocząć karmienie naturalne zaraz po urodzeniu dziecka
Młodziwo, siara (do 7 doby)
Korzystny wpływ immunoprotekcyjny (IgA, lizozym, limfocyty)
Karmienie na żądanie
Karmić kolejno z obu piersi (opróżnienie jednej -> przystawienie do 2)
Model żywienia niemowląt karmionych piersią:
1-6mc karmienie piersią na żądanie
5-6mc wprowadzenie pół łyżeczki glutenu, zupa lub przecier jarzynowy z dodatkiem kaszy manny
7-9mc karmienie piersią na żądanie, gluten, zupa jarzynowa lub przecier jarzynowy, gotowane mięso lub ryba, ½ żółtka co 2dzień, sok owocowy lub przecier owocowy
10mc karmienie piersią na żądanie, obiad z 2 dań, ½ żółtka do posiłków codziennie, niewielkie ilości pieczywa: biszkopty, sucharki, przecier lub sok owocowy
11-12mc karmienie piersią na żądanie, obiad z 2 dań, całe jajko 3-4 razy w tygodniu, produkty zbożowe: pieczywo biszkopty, sucharki, produkty mleczne- mleko modyfikowane, twarożek, jogurt, kefir, przecier lub sok owocowy
Karmienie niemowląt
Nowe produkty - pojedynczo i kolejno
Pokarmy uzupełniające - podawane po karmieniu piersią
Korzyści:
Dla dziecka:
Niemowlęta rzadziej i łagodniej chorują
Zmniejsza się ryzyko wystąpienia chorób alergicznych
Kształtuje się odpowiedni zgryz, wysklepienie podniebienia i fizjologiczne oddychanie przez nos
Zmniejsza się ryzyko zespołu nagłego zgonu niemowląt
Kształtuje się więź emocjonalna między matką a dzieckiem
Dla matki:
Zmniejsza krwawienie poporodowe
Przyśpiesza inwolucję macicy
Szybszy powrót do masy ciała z okresu przed ciążą
Zwiększa remineralizację kości
Zmniejsza ryzyko zachorowania na raka jajników oraz raka piersi
Karmienie sztuczne:
Skład mleka modyfikowanego - wzorowany na składzie pokarmu kobiecego
Uwzględnia:
Wiek niemowlęcia
Stopień dojrzałości układu pokarmowego i wydalniczego
Zapotrzebowanie na niektóre składniki odżywcze i ich przyswajalność
Zalecenia międzynarodowe:
Preparaty modyfikowane odpowiadają standardom zawartym w zaleceniach europejskiego towarzystwa ds. gastroenterologii i żywienia dzieci
Rodzaje mleka modyfikowanego:
Dla wcześniaków <37tyg
Początkowe 1-6mc
Następne 7mc-1rż
Modyfikowane typu Junior
Karmienie wcześniaków:
Żywienie parenteralne
Wczesne rozpoczęcie żywienia doustnego
Minimalne żywienie troficzne
Pełne żywienie jelitowe po około 2tyg
Metody karmienia wcześniaków:
Sonda <32tyg (brak odruchu ssania)
Butelka >32tyg
Strzykawka
Łyżeczka lub kieliszek
Mleko modyfikowane dla wcześniaków (alprem, Bebilon nenatal):
Większa wartość energetyczna
Większa zawartość białka i składników mineralnych
Część laktozy zastąpiona polimerami glukozy
Wzbogacone w długołańcuchowe wielonienasycone kwasy tłuszczowe (LC-PUFA)
Mleko początkowe:
Przewaga białek serwatkowych
Częściowe lub całkowite zastąpienie tłuszczu mlecznego olejami roślinnymi
Wzbogacenie w niektóre witaminy i składniki mineralne
Część mieszanek jest wzbogacona w taurynę i L-karnitynę
Mleko następne:
Drugie półrocze życia dziecka - podstawowy składnik diety niemowlęcia - mleko
Karmienie niemowląt:
Drugie półrocze to czas wprowadzania posiłków uzupełniających
Zalecenia - zmniejszone spożycie białka - rozwój zaburzeń metabolicznych i otyłość
Mleko następne:
Niezbędne tłuszcze: rzepakowy, palmowy, kokosowy, kukurydziany i słonecznikowy
Węglowodany - uzupełnienie energetyczne tłuszczów laktoza - istotna część węglowodanów
Obniżone stężenie sodu, potasu, chloru
Zwiększona ilość wapnia, żelaza cynku i jodu
Schemat żywienia niemowląt karmionych sztucznie:
1mc 7x90-110ml mleko początkowe
2mc 6x110-130ml mleko początkowe
3mc 6x130ml mleko początkowe
4mc 6x150ml mleko początkowe
5mc 5x180ml w tym 4xmleko początkowe 1xzupa jarzynowa, owoce lub sok
6mc 5x180ml w tym 4xmleko początkowe 1xzupa 1x gluten - pół łyżeczki, gotowane mięso lub ryba, owoce lub sok
7-8mc 5x180ml w tym 1x180 mleko następne z dodatkiem glutenu, 2x180ml mleko następne z dodatkiem kleiku bezglutenowego, 1x zupa jarzynowa z mięsem lub rybą, ½ żółtka co 2 dzień 1x deser mleczno-owocowy, owoce lub sok
9mc 5x200ml w tym 1x200ml mleko następne z dodatkiem glutenu 2x200ml mleko następne z dodatkiem kaszki bezglutenowej, 1x200ml zupa jarzynowa z mięsem lub rybą ½ żółtka co 2dzień, 1x deser mleczno-owocowy
10mc 4-5x220mlw tym 3x220ml mleczny posiłek łączony z produktami zbożowymi, 1x posiłek obiadowy, ½ żółtka codziennie, owoce lub sok
11-12mc 4-5x, posiłki jak w 10mc, całe jajko 3-4razy w tyg, twarożki, kefir, jogurt kilka razy w tygodniu
Żywienie dzieci w okresie wczesnego dzieciństwa i w wieku przedszkolnym:
Stopniowe wprowadzenie szerokiego asortymentu produktów - pokrycie zapotrzebowania około 90kcal/kg mc na wszystkie składniki odżywcze. Do końca 2 rż nie należy ograniczać tłuszczu i cholesterolu
Żywienie dzieci - wiek przedszkolny
Szczuplenie sylwetki dziecka - zjawisko naturalne
Jadłospis urozmaicony i bogaty w węglowodany
Od 3 do 5 posiłków dziennie
Nie rozdrabniać (miksować) posiłków
Źródło cukrów prostych - warzywa i owoce - sacharoza ograniczona
Ograniczyć produkty wysoko przetworzone
Warzywa i owoce z upraw ekologicznych
Dieta wegetariańska, wegańska i inne diety niekonwencjonalne są nieodpowiednie
Zapotrzebowanie kaloryczne u dzieci:
1 rok - 900kcal dziennie
2-3 1000 kcal dziennie
4-8 1200-1400 kcal dziennie
9-13 1600-1800 kcal dziennie
14-18 1800-2200 kcal dziennie
Żywienie dzieci w wieku szkolnym:
Źródło energii - węglowodany złożone - różnorodne pieczywo, kasze, makarony
Ograniczenie sacharozy oraz izomerów trans nienasyconych kwasów tłuszczowych
Preferowane tłuszcze roślinne
Spożywanie mleka i jego przetworów - ok. 1l na dobę
Dziennie ½ 1żółtka kurzego
Spożycie wody ok. 1,5l dziennie
Klucz racjonalnego żywienia - piramida żywienia
Ocena sposobu odżywiania:
Wywiad
BMI - odczytanie na siatkach centylowych
Siatki centylowe