SYSTEM OP. ZDROWOTNEJ W POLSCE - zespół osób i instytucji mający za zadanie zapewnienie op. zdrowotnej ludności.

System kształtują 2 ustawy:

- ustawa o świadczeniach op. zdrowotnej finansowana ze środków publicznych

- ustawa o zakładach op. zdrowotnej

WYBÓR LEKARZA, PIELĘG., POŁOŻNEJ

Świadczenia POZ udzielane są osobom, które dokonały wyboru lekarza, pielęgniarki i położnej POZ (dotyczy kobiet i dzieci do 2-go m. ż.) przez złożenie deklaracji , oraz uczniom objętym opieką pielęgniarki szkolnej

spośród tych, którzy mają podpisaną umowę z oddziałem wojewódzkim NFZ.

Nie obowiązuje rejonizacja.

Lek., piel. i poł. nie mogą odmówić żadnemu ubezpieczonemu ze względu na wiek, płeć czy stan zdrowia.

Jedynie ograniczają limity podopiecznych:

2750 - pielę., lek.

6600 - na jedną położ.

Można zmieniać pielę., lek., położ. nie częściej niż 2x w ciągu roku kal.

DOMOWA OPIEKA PIELĘGNIARSKA

Objęci chorzy przewlekle, unieruchomieni z powodu urazu lub przewlekle chorzy, którzy wg. skali Bartel uzyskali 0-40 pkt. i bezwzględnie wymagaj przynajmniej 1 świadczenia:

- kroplówki wlewy dożylne na zlecenie lekarza w związku z leczeniem,

- wykonanie opatrunków (rany, odleżyny, owrzodzenia troficzne podudzi ),

- karmienie przez zgłębnik, przetokę

- pielęgnacja przetoki

- założenie i usuniecie cewnika (stałe zlecenie lekarskie)

- płukanie pęcherza moczowego

- pielęgnacja rurki tracheotomijnej

Świadczenia pielęgniarskie obejmują:

- Pomoc w rozwiązywaniu problemów zdrowotnych - związanych z samodzielnym funkcjonowaniem w domu, edukacja zdrowotna osób chorych i ich rodzin, pomoc w pozyskiwaniu sprzętu medycznego i rehabilitacyjnego.

Minimalny czas opieki 1,5 h/dziennie, nie mniej niż 4 dni w tygodniu, pon. - pt., ewentualnie soboty, niedziele i wolne 3-6 miesięcy. Później opiekę przejmuje pielęgniarka środowiskowo-rodz.

Warunki do objęcia opieką:

- wniosek lek. POZ lub

- wniosek lek. z oddz. szpit. po zakończeniu lecz. szpit. oraz

- zgoda pacjenta wyrażona na piśmie

- kwalifikacja pielęgniarska do objęcia opieką przez pielęgniarkę opieki długoterminowej i konieczność wykonania przynajmniej jednego z w/w świadczeń.

LEKARZ RODZINNY to lekarz zapewniający podstawową i ciągłą opiekę poszczególnym osobom, rodzinom, jak i danej społeczności lokalnej niezależnie od płci, wieku, typu choroby.

POZ to część systemu opieki zdrowotnej zapewniająca zdrowym i chorym świadczenia zdrowotne w miejscu zamieszkania, w warunkach ambulatoryjnych lub domowych. Jest to główne ogniwo opieki zdrowotnej zaspakajające do 80% zdrowotnych społeczeństwa, to także miejsce kontaktu pacjent - pracownik służby zdrowia.

Cel przekształceń w POZ:

Cel ogólny:

- poprawa jakości, dostępności, kompleksowości i efektywności systemu POZ przez:

• Zmiany w strukturze, funkcji i wyposażeniu

• Przygotowanie i zatrudnienie dobrze wyszkolonej kadry lekarskiej, pielęgniarskiej i położ.

Cele szczegółowe:

- zapewnienie pacjentom kompleksowej i fachowej opieki w ciągu doby

- zapewnienie prowadzenia i koordynacji procesu diagnostyki i leczenia przez jednego lekarza

- zapewnienie swobodnego wyboru lekarza i ciągłości opieki

- unowocześnienie wyposażenia, poprawa warunków pracy

- podniesienie prestiżu zawodowego personelu POZ.

Cele POZ.

Ogólny - zachowanie i poprawa stanu zdrowia jednostek i rodzin.

Cele cząstkowe:

- rozpoznanie potrzeb zdrowotnych społeczeństwa lokalnego

- wykrywanie czynników zagrożenia zdrowia

- zapobieganie chorobom

- wczesne wykrywanie odchyleń w stanie zdrowia

- rozpoznawanie, leczenie, rehabilitacja i pielęgnowanie

- edukacja zdrowotna i promocja zdrowia

Zadania POZ

- udzielanie indywidualnych świadczeń leczniczych, pielęgnacyjnych, profilaktycznych i rehabilitacyjnych w jednostkach POZ i w domu

- edukacja zdrowotna i aktywizowanie do działań na rzecz własnego zdrowia i zdrowia rodziny

- współdziałanie ze społecznością lokalną w zakresie promocji zdrowia.

Zakres świadczeń POZ:

- diagnostyka - leczenie - pielęgnowanie -rehabilitacja - profilaktyka. Wynikające z zagrożeń i potrzeb środowiska.

Świadczenia w POZ obejmują:

- opiekę lekarską (ambulatoryjną i wizyty domowe)

- Opiekę pielęgniarki środowiskowo-rodzinnej

- opiekę położnej środowiskowej

- opiekę lekarską w DPS

- badania diagnostyczne

- nocną i świąteczną ambulatoryjną opiekę pielęgniarską

- nocną i świąteczną wyjazdową opiekę pielęgniarską

- nocną i świąteczną ambulatoryjną opiekę lekarską

- nocną i świąteczną wyjazdową opiekę lekarską

- opiekę pielęgniarską w środowisku nauczania i wychowania

- transport sanitarny w POZ

OPIEKA PALIATYWNA - jest całościową wszechstronną opieką nad pacjentem chorującym na nieuleczalne, postępujące choroby w końcowym okresie życia.

Opiekę paliatywną prowadzą:

- poradnie medycyny paliatywnej

- hospicja stacjonarne (oddział medycyny paliatywnej)

- hospicja domowe

Opieka paliatywna obejmuje:

- zwalczanie bólu i innych dolegliwości somatycznych

- pielęgnację

- łagodzenie cierpień psychicznych i duchowych

PIELĘGNIARKA SZKOLNA

Planuje i realizuje kompleksową opiekę pielęgnacyjną nad uczniami na terenie szkoły lub w placówce oświatowo- wychowawczej

- obejmuje opieką dzieci 0-18/19 lat (od 0 do ostatniej klasy szkoły ponadgimnazjalnej)

- nie zapewnia opieki pielęgniarskiej przez cały czas trwania zajęć lekcyjnych

1100uczniów - 1 pielęg.

TRANSPORT SANITARNY

Pacjentowi na podstawie zlecenia lekarza przysługuje bezpłatny transport sanitarny w tym lotniczy do najbliższego zakładu opieki zdrowotnej udzielającej świadczeń w danym zakresie i z powrotem gdy:

- zachodzi konieczność podjęcia natychmiastowego leczenia w zakresie opieki zdrowotnej

- zachodzi potrzeba zachowania ciągłości leczenia

- u pacjenta wystąpiła dysfunkcja narządu ruchu uniemożliwiająca korzystanie ze środków transportu publicznego

Częściowo lub całkowicie odpłatny przejazd środkami transportu sanitarnego w przypadku gdy:

- lekarz określił stan zdrowia pacjenta jako niepełnosprawność I lub II stopnia.

1 Definicja POZ

POZ to pierwszy poziom kontaktu jednostek , rodzin i społeczności z Narodowym Systemem Zdrowia, który doprowadza opiekę zdrowotną możliwie jak najbliżej miejsca, gdzie ludzie mieszkają i pracują

2 Wnioski z danych o pacjencie

Diagnoza pielęgniarska

3 Cechy diagnozy:

- jasna, zwięzła, czytelna, zrozumiała uwzględnia stan negatywny i pozytywny pacjenta

4 Pielęgniarka pracująca na terenie praktyki lekarskiej to:

Pielęgniarka praktyki

5 W którym roku MZiOS uchwaliło ustawę o POZ?

1995r

6 Podstawą do opieki długoterminowej nie jest?

Wniosek pielęgniarki środowiskowej

7 Liczba pacjentów, którą może mieć pod opieką pielęgniarka środowiskowa

2750

8 Wywiad środowiskowy to:

Gromadzenie informacji o podopiecznym oraz całych środowiskach

9 Badania profilaktyczne to:

Badanie kontrolne i okresowe, wstępne

10 Definicja pielęgniarki środowiskowo-rodzinnej

To pielęgniarka wykonująca funkcje pielęgnacyjne wobec rodziny i jej członków w środowisku ich życia i zamieszkania, w sytuacji zdrowia i choroby, a także hospitalizacji domowej i opiece terminalnej.

11 Co to jest proces pielęgnowania?

System aktualnie stosowany przez pielęgniarki. Rozpoznanie stanu bio-psycho-społ jednostek oraz środowisk. Podejmowanie celowych i planowych działań wynikających z wcześniejszego rozpoznania, a także ocena uzyskanych wyników.

12 Kto ma dostęp do opieki długoterminowej?

- przewlekle chorzy

- niepełnosprawni

- niezdolni do samoopieki

13 Funkcja kształcenia to:

Funkcja pośrednia

14 Co nie jest w neseserze pielęgniarki środowiskowo-rodzinnej?

Słuchawka położnicza

15 Opieka długoterminowe - def.

Są to świadczenia pielęgniarskie realizowane we współpracy z lekarzem rodzinnym i obejmują pomoc w rozwiązywaniu problemów zdrowotnych związanych z samodzielnym funkcjonowaniem w środowisku domowym, edukację zdrowotną osób objętych opieką, członków ich rodzin, pomoc w pozyskiwaniu sprzętu medycznego i rehabilitacyjnego niezbędnego do właściwej pielęgnacji i rehabilitacji chorego w domu.

Obejmuje przewlekle chorych, unieruchomionych z powodu urazu lub przewlekłej choroby, którzy wg skali Bartel uzyskali od 0 do 40 punktów.

16 Graficzny zapis rodziny

Genogram

17 Do cech procesu pielęgnowania nie należy

Anonimowość

18 Do funkcji bezpośrednich pielęgniarki nie należy

Kształcenie

19 Diagnoza grupowa dotyczy

Pracowników

20 Do metod zbierania danych o pacjencie nie należy

Statystyka danych

21 Zmiany lekarza można dokonać nie więcej niż:

2x w roku

22 System finansowania POZ

System kapitacyjny

---