PRZEWLEKŁA NAPADOWA HEMIKRANIA

CHRONIC PAROXYSMAL HEMICRANIA, CPH

1. R. Mazur i wsp. „Podstawy kliniczne neurologii”

2. R. Mazur „Neurologia - myślenie kliniczne”

3. A. Prusiński „Jaki to ból głowy?”

EPIDEMIOLOGIA:

• bardzo rzadki zespół (1:100 przyp. klasterowych bólów głowy)

• występuje niemal wyłącznie u kobiet

ETIOLOGIA:

• nieznana

PATOGENEZA:

• nieznana

OBRAZ KLINICZNY:

• ból głowy :

• ma charakter napadowy

• trwa zwykle 5 - 20 minut

• średnio występuje ok. 14 napadów na dobę

• ból ma znaczne nasilenie

• pojawia się niemal wyłącznie w ciągu dnia

• zlokalizowany w okolicy oczodołu

• objawy towarzyszące :

• wyciek z nosa, lub uczucie jego zatkania

• opadanie powieki

• łzawienie, nastrzyknięcie spojówek

• w ciąży mogą pojawić się remisje

KLINICZNE CECHY PRZEWLEKŁEJ NAPADOWEJ HEMIKRANII 1. 100% reakcja na indemetacyję 2. w cięższych napadach zdarzają się nudności i wymioty 3. ataki mogą być prowokowane przez ruchy głową 4. napady bólowe trwają średnio 1-3 minut; średnia częśtość napadów wynosi 14 w ciągu doby 5. bardzo silny ból w otoczeniu oczodołu, czole i skroni; ból może promieniować do ucha, karku i barku 6. po stronie bólu wyciek z nosa, zatkanie nosa, niewielkie opadanie powieki, obrzęk powiek, zaczerwienienie spojówek i łzawienie

ROZPOZNANIE:

• test inometacynowy :

- ból ustępuje po indometacynie

RÓŻNICOWANIE:

• klasterowy ból głowy

LECZENIE:

• indometacyna :

• początkowo przez kilka dni 100 - 150 mg./dz.(test indometacynowy)

• następnie podaje się najmniejszą dawkę działającą (zwykle 50 - 75 mg./dz.)

---