Drgawki.

Najczęstsze przyczyny stanów drgawkowych:

1. padaczka,

2. gorączka,

3. alkohol,

4. zatrucia,

5. wstrząs,

6. niedotlenienie,

7. porażenie prądem,

8. drgawki w ciąży.

Stan padaczkowy:

1. jeśli napad trwa ponad 15 minut lub między napadami pacjent nie odzyskuje przytomności,

2. stan bezpośredniego zagrożenia życia,

Pomoc przedszpitalna:

1. zachowaj spokój - drgawki nie są niebezpieczne,

2. zabezpiecz chorego przed obrażeniami podczas drgawek,

3. postaraj się ułożyć pacjenta na boku, a jeśli się nie da uważaj na możliwość zakrztuszenia śliną,

4. opróżnij jamę ustną (protezy, pokarm),

5. zapewnij stały dostęp świeżego powietrza,

6. jeśli napad trwa dłużej niż 5 minut u dziecka lub 15 minut u dorosłego - „pakuj i jedź”,

7. doraźnie diazepam (można podać co 15 minut),

8. leki koniecznie zgodne z zaleceniami lekarza prowadzącego.

Popełniane błędy z Napadach padaczkowych:

1. tłumienie drgawek na siłę,

2. wkładanie na siłę przedmiotów do ust,

3. podawanie leków doustnie,

4. polewanie wodą,

5. przeszkadzanie w odpoczynku po napadzie.

Gorączka:

1. drgawki w gorączce + schorzenia mózgu - np. zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, guz mózgu,

2. drgawki gorączkowe - bez określenia podłoża ani organicznego uszkodzenia UN:

1. 95% prze 5 rokiem życia, 98% do 2 lat,

2. podział:

1. drgawki proste gorączkowe (85%) - pojedynczy w ciągu doby, uogólniony napad trwający mniej niż 15 minut,

2. drgawki złożone gorączkowe - (15%0 - napady ogniskowe, kilka w ciągu doby, trwające dłużej niż 15 minut,

3. postępowanie:

1. ochrona dziecka przed obrażeniami,

2. zapewnienie drożności drug oddechowych,

3. tlenoterapia,

4. objawowe obniżenie temperatury (np. delikatne schłodzenie w letniej/ zimnej wodzie),

5. przyczynowe leczenie gorączki.

Padaczka:

1. jest wyrazem zaburzenia czynności bioelektrycznej mózgu,

2. przyczyny:

1. genetyczne,

2. urazy,

3. krwotok,

4. zapalenie mózgu i opon mózgowo-rdzeniowych,

5. inne.

3. podział napadów padaczkowych:

1. uogólnione:

1. przebieg z utratą przytomności,

2. dotyczy obu stron ciała.

2. częściowe:

1. może być zachowana przytomność,

2. ....

4. padaczka a wiek:

1. pojawia się najczęściej przed 20 rokiem życia (u 60% w wieku dziecięcym),

2. niektóre napady tylko w określonym wieku.

5. aura przednapadowa:

1. występuje na kilka minut/godzin przed napadem padaczkowym,

2. może się nie pojawić,

3. pacjenci odczuwają:

1. rozdrażnienie,

2. dziwny smak w ustach,

3. nieprzyjemny zapach,

4. zawroty głowy,

5. nudności.

Napad uogólniony toniczno-kloniczny:

1. utrata przytomności,

2. bezdech,

3. krzyki, jęki, gwałtowne zwroty gałek ocznych,

4. prężenie,

5. zaciskanie zębów (u dziecka przygryzienie języka nie jest niebezpieczne),

6. ślinotok (czasem ślina jest skrwawiona),

7. zasinienie ust (rzadkie),

8. drgawki rąk, nóg, twarzy (kulminacja napadu),

9. wraca warczący oddech,

10. możliwość oddania moczu lub kału (bezwiednie).

Po napadzie:

1. trwa około 1-3 minut,

2. po napadzie:

1. zmęczenie,

2. senność,

3. chwilowe przymglenie świadomości,

3. napad może wystąpić ponownie po kilku minutach lub godzinach.

RATOWNICTWO MEDYCZNE W5 04.11.03

---