PROBLEM, Studium medyczne


Opis przypadku:

Pacjent lat 50, przywieziony do szpitala. Skóra blada, wilgotna. Skarży się na nudności, zawroty głowy i ból w nadbrzuszu. Tętno 100 ud/min, słabo napięte, RR 90/60 mmHg. W wywiadzie podaje, że leczył się na chorobę wrzodową żołądka, a w ciągu kilku ostatnich dni przyjmował doustnie aspirynę z powodu bólu zęba.

Rozpoznanie:

Perforacja wrzodu żołądka.

PROBLEM

CEL

PLAN DZIAŁAŃ

Stan zagrożenia życia z powodu zmniejszenia ilości krwi krążącej.

Wyprowadzenie chorego ze stanu bezpośredniego zagrożenia życia.

- monitorowanie stanu pacjenta (pomiar ciśnienia tętniczego krwi, tętna, oddechu, temperatury) oraz dokumentowanie wartości

- zapewnienie dostępu do żyły oraz pobranie krwi na zlecenie lekarskie do badań laboratoryjnych (morfologia, hematokryt, elektrolity, mocznik, kreatynina, grupa krwi, czynnik Rh, próba krzyżowa)

- podanie pacjentowi na zlecenie płynów koloidowych oraz obserwacja reakcji pacjenta na podane płyny

- uzupełnienie niedoborów wodno-elektrolitowych i kwasowo-zasadowych zgodnie z kartą zleceń lekarskich

- prowadzenie karty bilansu płynów

- założenie cewnika Foley'a do pęcherza moczowego i obserwacja diurezy

- podanie antybiotyków o szerokim zakresie działania, zgodnie ze zleceniem lekarza

- wykonanie działań leczniczo- pielęgnacyjnych przed zabiegiem operacyjnym zgodnie z procedura o przygotowaniu pacjenta do operacji w trybie nagłym

Silne dolegliwości bólowe wynikające ze stanu pacjenta.

Zmniejszenie lub likwidacja bólu.

- nawiązanie z pacjentem kontaktu umożliwiającego mu wyrażenie swych obaw w celu zmniejszenia niepokoju spowodowanego atakiem silnego bólu

- obserwacja charakteru i natężenia bólu występującego u pacjenta

- poinformowanie, że ból będzie się zmniejszał wraz z postępem leczenia

- zapewnienie wygodnej pozycji w łóżku zmniejszającej napięcie mięśni brzucha

- podanie pacjentowi, po ustaleniu rozpoznania, środka przeciwbólowego zgodnie ze zleceniem lekarza i obserwacja jego działania

Złe samopoczucie wywołane odczuwanymi nudnościami.

Poprawa samopoczucia pacjenta oraz zapewnienie bezpieczeństwa i higieny.

- ułożenie chorego w pozycji półwysokiej z odchyleniem głowy na bok

- uspokojenie pacjenta oraz zalecenie wykonywania głębokich wdechów

- pozostanie przy chorym w razie wystąpienia wymiotów

- obserwacja treści i ilości wymiotów oraz udokumentowanie obserwacji

- zapewnienie miski nerkowatej, ligniny i wody

- usuwanie wymiotów i zapewnianie świeżego powietrza

- dbanie o czystość bielizny osobistej i pościelowej chorego

- zastosowanie leków przeciwwymiotnych na zlecenie lekarza.

Niepokój pacjenta wywołany nagłą wizytą w szpitalu.

Stworzenie atmosfery przyjaznej pacjentowi, co będzie miało korzystny wpływ na szybsze zdrowienie i lepszą współpracę pacjenta z zespołem terapeutycznym.

- wyjaśnienie pacjentowi konieczności leczenia w szpitalu

- wytłumaczenie zasad postępowania leczniczo- pielęgnacyjnego w celu uspokojenia chorego i rodziny

- umożliwienie pacjentowi kontaktu z lekarzem oraz rodziną

- nawiązanie pozytywnego kontaktu z pacjentem ułatwiającego współpracę z personelem w leczeniu i pielęgnacji

- wyjaśnienie pacjentowi konieczności wykonania zabiegu operacyjnego, jako jedynej metody umożliwiającej ustąpienie objawów chorobowych oraz prawidłowe funkcjonowanie

- okazywanie zrozumienia i pomocy w rozwiązywaniu problemów

- udzielenie odpowiedzi na każde.

pytania i wątpliwości związanych z procesem pielęgnowania i leczenia

- przygotowanie chorego do gastroskopii oraz postępowania po zabiegu.

Nieumiejętność dbania o własne zdrowie, wynikająca z niedostatecznej wiedzy.

Zwiększenie zakresu umiejętności chorego.

- Określenie poziomu wiedzy i umiejętności pacjenta w zakresie dbania o własne zdrowie

- rozmowy z pacjentem na temat jego odczuć, obaw związanych z chorobą, motywowanie do dbania o zdrowie

- edukacja pacjenta w zakresie zdrowego stylu życia, a szczególnie diety

- nauczenie chorego radzenia sobie w sytuacjach silnie stresujących

- udostępnienie pacjentowi książek i prasy o problematyce prozdrowotnej.

1



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
Słowa jakich należy używać przy formułowaniu problemu to, Studium medyczne
POMIAR TEMPERATURY CIAŁA, Studium medyczne
OPIS PRZYPADKU, Studium medyczne
Proces pielęgnowania hhhh, Studium medyczne
WPROWADZENIE DO ZAGADNIEŃ ZWIĄZANYCH Z OPIEKĄ NAD OSOBĄ CHORĄ I NIESAMODZIELNĄ, Studium medyczne
PODNOSZENIE I PRZEMIESZCZENIE CHOREGO, Studium medyczne
19. Etyczne problemy resuscytacji, MEDYCZNE, ANASTEZOLOGIA i PIEL ANSTZJOLOGICZNE
METODY POSTĘPOWANIA W PROFILAKTYCE ZAKAŻEŃ W OPIECE ZDROWOTNEJ, Studium medyczne
Główne objawy sugerujące nadczynność tarczycy to, Studium medyczne
Dezynfekcja jako podstawowy środek zapewniający bezpieczeństwo pracy, Studium medyczne
Proces pielęgnacyjny pacjenta dializowanego, Studium medyczne
ZAPALENIE ŻOŁĄDKA zaliczenie, Studium medyczne
ZADANIE EGZAMINACYJNE nr 2, Studium medyczne
KOMUNIKOWANIE INTERPERSONALNE W OPIECE NAD CHORYM, Studium medyczne
ŹRÓDŁA FINANSOWANIA SYSTEMU UBEZPIECZEŃ ZDROWOTNYCH W POLSCE, Studium medyczne
juroszek,wybrane problemy techniki medycznej, pytania
Teleangiektazje problem estetyczny i medyczny
PODSTAWOWE POJĘCIA, Studium medyczne
Kłębuszkowe zapalenie nerek, Studium medyczne

więcej podobnych podstron