1. Anatomia RTG klatki piersiowej

• odcinki tylne żeber

• żebra przednie

• kręgosłup

• kąty przeponowo-żebrowe

• mostek

od dołu:

• przepona (kopuła przepony,)

• banie powietrzna żołądka

• zagięcie przeponowe okrężnicy (powietrze)

• Cień . . . . . . . . . . . . klatki piersiowej (zdjęcie P-A)

• serce

• mostek

• dwa naczynia klatki piersiowej (łuk żyły głównej górnej; łuk aorty)

• tchawica

• przełyk

• kręgosłup

• drzewo oskrzelowe

• pień płucny

• część aorty wstępującej

• wnęka płucna

1. cień oskrzeli płucnych

2. cień tętnicy do poszczególnych płatów

• Zdjęcie boczne RTG klatki piersiowej

• kręgosłup

• przełyk

• aorta

• dwa naczynia

• prawa komora serca

Choroby klatki piersiowej

1. Ciało obce w drogach oddechowych

Ciała obce dzielą się na:

• cieniujące - materiały, kości, itp.

• nie cieniujące - treść pokarmowa

Objawy:

• obszar niedodmy

• obszar rozedmy wentylowej

Obszar o zmniejszonej przejrzystości miąższu płucnego spowodowane jest to zmniejszoną zawartością powietrza w tkankach płucnych prowadzącą do całkowitego . . . . . . . . . . . . . . . . ( na zdjęciu wygląda to jak szara plama), towarzyszy temu wysięk.

• obraz konsolidowy

• uropienie kopuły przepony i przemieszczenie się śródpiersia na stronę niedodmy

Powikłania:

• ropień płuca -

• ropień opłucnej

1. Ropień opłucnej - to poziom płynu ropnego w jamie opłucnowej ze zbiornikiem powietrza ponad płynem.

2. Rozedma wentylowa - powstaje gdy wpada ciało obce ale nie blokuje wentylacji ale ją utrudnia, problem powstaje podczas wydychania gdyż powietrze wydychane dosuwa ścianki do ciała obcego co uniemożliwia wydech powietrza co z kolei powoduje rozedmę wentylową może to prowadzić do przeniesienia się kopuły przepony w duł i przemieszczeniu śródpiersia na stronę przeciwną. Rozedma to obszar tkanki płucnej o zwiększonym upowietrzeniu, o zwiększonej objętości z redukcją rysunku płucnego towarzyszy temu obniżenie kopuły przepony oraz przemieszczenie śródpiersia na stronę przeciwną.

1. Ciało obce o charakterze płynu

• wymiociny - są kwaśne wywołują zachłystowe zapalenie płuc (zaspół Mendelsona)

• woda

• pokarm

• krew

1. Zachłystowe zapalenie płuc

Są to zagęszczone plamiste zlewające się ze sobą obejmujące części przy-wnękowe obu płuc bardziej nasilone w płucu prawym.

Urazy klatki piersiowej. Zmiany urazowe klatki piersiowej.

1. Złamania żeber - pojedyncze, mnogie, jednopunktowe, wielopunktowe,

2. Złamanie mostka - widoczne w projekcji bocznej

3. Uraz kręgosłupa piersiowego

4. Stłuczenie płuca

Są to zagęszczenia plamiste zlewające się ze sobą położone w części obwodowej płuc w okolicy złamanych żeber (jest to wynaczyniona krew do pęcherzyków płucnych)

5. Krwiaki

6. Odma:

1. opłucnowa - a') prężna

2. śródpiersiowa

3. podskórna

ad. a)

• uszkodzenie ściany klatki piersiowej

• uszkodzenie oskrzeli płatowych

Jest to obecność powietrza w jamie opłucnowej ze zmniejszeniem objętości płuca po stronie odmy.

ad. a')

• uszkodzenie ściany klatki piersiowej

To rodzaj odmy opłucnowej, w którym narastają objawy AIR (w oparciu o mechanizm wentylacji) powoduje spadnięcie płuca po stronie odmy i następuje przeniesienie śródpiersia na stronę zdrową co stanowi ucisk i zmniejszenie się objętości płuca zdrowego.

ad. b)

Wąski podłużny rąbek powietrza przy lewym rancie śródpiersia oraz czasami zbiorniki powietrza w górnym śródpiersiu.

ad. c)

To zbiorniki powietrza pod tkanką skórną między mięśniami, ścięgnami, powięziami.

7. Płyn w jamie opłucnowej

• krew - uraz

• przesięk - niewydolność krążenia

• wysięk - w stanach zapalnych

1. płyn w jamie opłucnowej powoduje zacienienie kąta przeponowo-żebrowego

2. płyn w jamie opłucnowej powoduje zaciemnienie całego obszaru płuca co powoduje powstanie linii Ellisa-Damoisean. Kopuła przepony przechodzi w dół, śródpiersie przesunie się w stronę przeciwną.

8. Płyn w worku osierdziowym

Poszerzenie dolnego śródpiersia z zatarciem (zacienieniem) kątów przeponowo-sercowych i to zacienienie ma kształt trójkątny (piramidowy)

2. Obrzęk płuc

1. Obrzęk śródmiąszowy

Wzmożony rysunek naczyniowy płuc, zastój żylny pod postacią poszerzonych żył górno-płatowych dających obraz poroża jelenia (rogi jelenia), wzmożony rysunek zrębu płuc z charakterystycznymi liniami Karlega (obrzęk zrazikowy); dochodzi również do poszarzenia tętnic płucnych i powiększenia sylwetki serca.

2. Obrzęk pęcherzykowy

Są to zagęszczenia plamiste pasmowate rozchodzące się od wnęk ku obwodowi nadające charakterystyczny wygląd „skrzydła motyla” u podstawy płuc cechy obrzęku śród-pęcherzykowatego oraz poszerzenie tętnic płucnych oraz powiększenie sylwetki serca.

Tętniak rozwarstwiający aorty

Powiększenie średnicy aorty o ponad 4, 6, 8 cm, co można zaobserwować na aorcie zstępującej, łuku aorty i aorcie wstępującej. Uszkodzenia aorty są spowodowane blaszkami miażdżycowymi.

Tętniak jest to rozwarstwienia się jednej ze ścian aorty co prowadzi do pęknięcia ścianki i krwotoku wewnętrznego.

Przyczyny:

• miażdżyca

• wada wrodzona - zespół Marfana

• kiła

2

Radiologia - zdjęcie RTG KL.

---